Напряженность иммунитета против туляремии

Я, Главный Государственный санитарный врач по Республике Коми Глушкова Людмила Ивановна, проанализировав состояние заболеваемости по инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической вакцинопрофилактики, состояние привитости населения в рамках национального календаря профилактических прививок, установила, что охват прививками в целом по населению, в декретированных возрастах, соответствует нормативному уровню.

В 2017 году в Республике Коми не регистрировалась заболеваемость дифтерией, полиомиелитом, корью, эпидпаротитом и краснухой.

Вместе с тем, ежегодно регистрируется значительное число лиц, прошедших иммунизацию вакцинами Национального календаря профилактических прививок, но имеющих титры антител ниже защитных уровней, что создает угрозу эпидемиологическому благополучию в условиях ухудшения эпидситуации в сопредельных государствах. Расширяется ареал природного очага клещевого вирусного энцефалита, активизируется природный очаг геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

С целью оценки уровня фактической иммунологической защищенности населения Республики Коми, оценки качества прививочной работы, проводимой медицинскими организациями в городах и районах республики, на основании санитарных правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B», СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом», СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», методических указаний МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B)», в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» постановляю:

1. Министерству здравоохранения Республики Коми:

1.1. определить в срок до 01.03.2018 лиц, ответственных за проведение серологического мониторинга в лечебно-профилактических организациях республики, и представить их список с указанием контактных телефонов в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми;

1.2. обязать руководителей лечебно-профилактических организаций обеспечить подход к отбору индикаторных групп для проведения иммунологического скрининга, соблюдение правил отбора и транспортирования сывороток в соответствии с МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B)» и разборчивость сведений, вносимых в направления на серологическое исследование.

2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми обеспечить:

2.1. проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета населения Республики Коми в 2018 году на территориях, в индикаторных группах в количестве в соответствии с Приложением N 1;

2.2. формирование индикаторных групп населения, подлежащих серологическому обследованию, в соответствии с Приложением N 2;

2.3. отбор сывороток крови для серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета в соответствии с Приложением N 3;

2.4. оформление направлений на серологическое обследование для изучения состояния коллективного иммунитета:

2.4.1. к дифтерии, кори, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту B в соответствии с Приложением N 4;

2.4.2. к туляремии, ГЛПС, клещевому вирусному энцефалиту, клещевому боррелиозу (болезни Лайма), лихорадке Западного Нила в соответствии с Приложением N 5;

2.5. доставку в централизованную микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми» сывороток крови для серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета;

2.6. проведение повторной иммунизации лиц с титрами ниже защитных, серонегативных лиц после получения результатов в соответствии с действующими нормативными документами;

2.7. представление информации о работе по вакцинации серонегативных лиц (списков серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми.

3. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми»:

3.1. Обеспечить проведение серологических исследований на наличие специфических антител в соответствии с объемом государственного задания на 2018 год за счет средств, выделяемых из Федерального бюджета.

3.2. Обеспечить своевременную выдачу результатов исследований в адрес лечебно-профилактической организации, направившей сыворотки.

3.3. Представить в срок до 01.12.2018 анализ результатов проведенных серологических исследований в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми.

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Коми, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Коми в г. Воркуте, г. Ухте, Усть-Куломском, Койгородском и Усть-Вымском районах:

4.1. Обеспечить контроль за проведением серологического обследования подлежащих групп населения и иммунизацией серонегативных лиц.

4.2. Проанализировать результаты исследований с принятием мер при необходимости.

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Коми Курбанова В.В.

1. В число обследованных лиц не включать:

— переболевших дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, коклюшем и острым вирусным гепатитом B, а также больных хроническим гепатитом B и носителей вируса гепатита B;

— детей и подростков, у которых отсутствуют сведения о прививках;

— детей и подростков, которые не привиты против этих инфекций;

— детей и подростков, перенесших какое-либо заболевание за 1 — 1,5 месяца до обследования.

2. Забор крови у детей проводят не ранее 3-х месяцев от последней прививки.

3. При формировании групп населения, подлежащих серологическому обследованию, следует придерживаться единства места получения прививки (лечебно-профилактические, детские образовательные учреждения, школы и т.д., где проводили прививки).

4. На наличие антител к туляремии, ГЛПС, клещевому вирусному энцефалиту, клещевому боррелиозу (болезни Лайма), лихорадке Западного Нила обследовать взрослых различного возрастного и полового состава, не привитых против туляремии и клещевого вирусного энцефалита.

1. Кровь для исследования забирается в стерильную пробирку (центрифужную или серологическую). Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 — 20°) положении при комнатной температуре на 20 — 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки. Пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 — 8°C. После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 — 1200 об./мин. в течение 15 — 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы. Для исследования необходимо не менее 3 мл сыворотки. Сыворотка может храниться в холодильнике при температуре 4 — 8°C не более 5 суток.

2. Пробирки следует пронумеровать. В сопроводительном документе (2 экземпляра) указывать дату забора крови, наименование лечебно-профилактической организации, ФИО, возраст, адрес, место работы, учебы, воспитания, прививочный анамнез (дата вакцинации, ревакцинации, наименование препарата, серия, срок годности); при обследовании на наличие антител к клещевому вирусному энцефалиту указать профессию, имелись ли укусы клещами. Порядковые номера в направлении должны совпадать с номерами на пробирках.

3. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в централизованную микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми» на исследование. Материал доставляется на хладагентах.

4. В возрастной группе 3 — 4 года забирается капиллярная кровь, что позволяет получить не более 1 мл сыворотки. В более старших возрастных группах забирается венозная кровь.

Ф.И.О. и подпись лица, производившего забор крови и заполнение

направления: ______________________________________________________________

Контактный телефон: ___________________________________________________

Порядковые номера в направлении должны совпадать с номерами на

пробирках.

Направление заполняется в 2-х экземплярах!

Ф.И.О. и подпись лица, производившего забор крови и заполнение

направления: ______________________________________________________________

Контактный телефон: ___________________________________________________

Порядковые номера в направлении должны совпадать с номерами на

пробирках.

Направление заполняется в 2-х экземплярах!