Наркоз севоран детям при мрт

Необходимое условие получения четкого МР-изображения – полная неподвижность пациента. Средняя продолжительность исследования головного мозга – 15-20 минут, с применением контраста – 30-40, получение изображения позвоночника и других областей тела занимает не меньше времени. Дети не всегда способны так долго оставаться неподвижными, поэтому им делают МРТ под наркозом или с применением седации.

Считается, что детям до 5 лет и тем, кто не в состоянии сохранять неподвижность по просьбе взрослых, в том числе из-за выраженного страха перед процедурой или по физиологическим причинам, исследование проводится с применением общего обезболивания. Если ребенок спокоен, контактен, понимает смысл происходящего и в состоянии полежать 20-30 минут в тоннеле аппарата, от наркоза можно отказаться.

Подготовка к проведению наркоза при МРТ

Осмотр анестезиолога и беседа с родителями обычно проводятся в день процедуры, но, если правилами диагностического центра предусмотрена предварительная консультация, отказываться не стоит. В этом случае врач имеет возможность получить полную информацию о состоянии здоровья ребенка и, если потребуется, назначить дополнительные исследования. Это позволит правильно выбрать средство для наркоза и свести к минимуму риск осложнений при проведении МРТ под наркозом.

Обязательно нужно сообщить об аллергии на лекарственные препараты или пищу, сопутствующих заболеваниях, особенно о нарушениях в работе головного мозга, и препаратах, которые принимаются постоянно.

Перед проведением общего обезболивания последний прием пищи для ребенка старше 6 лет делают не позже, чем за 8 часов до начала наркоза, для детей младшего возраста – за 4-6 часов. Рекомендуется сократить продолжительность ночного сна накануне МРТ и следить, чтобы ребенок бодрствовал по дороге в клинику. Случается, что после этого дети засыпают настолько крепко, что исследование удается провести без наркоза. За день до процедуры маленькому пациенту объясняют в простой и понятной форме, что будет происходить во время исследования.

Как проводят общее обезболивание для магнитного сканирования?

При проведении МРТ используют масочный ингаляционный наркоз севофлюраном или седацию с применением этого же препарата. На ребенка в присутствии сопровождающего надевают маску, и уже через несколько минут наступает сон. Затем маленького пациента подключают к датчикам кардиомонитора и пульсометра и помещают на кушетку аппарата для проведения исследования. В течение всей процедуры анестезиолог контролирует пульс, артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом, а при необходимости корректирует состояние.

Достаточно часто МРТ головного мозга проводится детям, страдающим эпилепсией, а это в большинстве случаев противопоказание к проведению ингаляционного наркоза. В этом случае перед началом исследования устанавливают внутривенный катетер для введения лекарственных препаратов, под действием которых и наступает сон. После окончания исследования пациента переводят в палату для пробуждения. Через несколько часов или на следующее утро после осмотра анестезиолога его отпускают домой.

Проведение МРТ под наркозом в большинстве клиник и диагностических центров организовано так, чтобы ребенок засыпал и просыпался в присутствии родителей. Если применяется аппарат с открытым контуром, сопровождать его можно и во время исследования. Это позволяет чувствовать себя спокойнее как самому пациенту, так и его родителям.

Возможные осложнения при проведении наркоза и их профилактика?

В течение последнего десятилетия появлялись сообщения о возможности нарушения функции головного мозга после общего наркоза у пациентов младше 4 лет, что проявляется когнитивными расстройствами, нарушением памяти и внимания. Однако это в большей степени относится к длительным эпизодам общего обезболивания по поводу обширных оперативных вмешательств. Не исключено, что вероятность осложнений при этом повышается за счет операционной травмы.

Для проведения наркоза при МРТ необходимо специальное оборудование, детали которого изготовлены из амагнитных материалов. Обычные аппараты для ингаляционного наркоза, кардиомониторы и пульсометры в магнитном поле не работают.

Негативные последствия после МРТ под общим обезболиванием могут быть связаны с осложнениями во время его проведения. К сожалению, некоторые анестезиологи под давлением руководства соглашаются давать наркоз или проводить седацию при МРТ, не имея полного набора необходимого оборудования. При этом риск осложнений, которые могут в дальнейшем сказаться на работе головного мозга и внутренних органов пациента возрастает в несколько раз. В этом случае лучше отказаться от МРТ и пройти исследования в хорошо оборудованном диагностическом центре.

Можно ли сделать МРТ ребенку без наркоза?

Если МРТ необходимо, а наркоз нежелателен, можно попробовать провести исследование с помощью аппарата с открытым контуром в присутствии одного из родителей. Часто ребенка, который не соглашается находиться в тесном тоннеле аппарата, с легкостью удается уговорить полежать на кушетке рядом с мамой. При необходимости она может помочь придержать ребенка, чтобы обеспечить неподвижность тела.

Еще один вариант – проведение МРТ на высокопольном аппарате с применением технологии коррекции двигательных артефактов BLADE или PROPELLER. При этом сокращается время проведения исследования, а помехи, вызванные движением пациента, нивелируются за счет компьютерной обработки данных. Разумеется, речь идет о незначительных единичных движениях, если ребенок будет активно мотать головой в течение всей процедуры, вероятность получить четкое изображение головного мозга невелика.

Особенность МРТ заключается в том, что во время процедуры пациент должен лежать абсолютно неподвижно (от 20 до 90 мин). При нахождении в катушке томографа у пациента может возникать ощущение замкнутого пространства. Исследование сопровождается громким шумом. Поэтому у некоторых категорий пациентов МРТ приходится выполнять в условиях наркоза.

Особенность МРТ заключается в том, что во время процедуры пациент должен лежать абсолютно неподвижно (от 20 до 90 мин). При нахождении в катушке томографа у пациента может возникать ощущение замкнутого пространства. Исследование сопровождается громким шумом. Поэтому у некоторых категорий пациентов МРТ приходится выполнять в условиях наркоза.

В каких случаях МРТ выполняется под наркозом?

Особенность МРТ заключается в том, что во время процедуры пациент должен лежать абсолютно неподвижно (от 20 до 90 мин). При нахождении в катушке томографа у пациента может возникать ощущение замкнутого пространства. Исследование сопровождается громким шумом.

Поэтому у некоторых категорий пациентов МРТ приходится выполнять в условиях наркоза. Показания для наркоза возникают:

• у пациентов, страдающих клаустрофобией или паническими атаками;

• у детей младшего возраста, начиная с младенческого;

• у пациентов с гиперкинезами и вынужденным положением тела, обусловленным болью (например, при тяжелом радикулите);

• у пациентов с неадекватным поведением вследствие психических расстройств.

Проведение МРТ под наркозом служит решением указанных выше проблем.

Какие виды наркоза используются при МРТ?

В зависимости от особенностей конкретного случая, это может быть:

глубокая седация (медикаментозное снятие тревоги и страха, приведение в состояние спокойствия), достигающаяся применением современных транквилизаторов, или

поверхностный наркоз, который может быть либо внутривенным, либо ингаляционным. В некоторых, особо сложных случаях требуется дополнение наркоза искусственной вентиляцией легких.

В клинике Скандинавия квалифицированно применяются любые из перечисленных выше видов анестезиологического пособия. Выбор оптимального метода наркоза осуществляется анестезиологом с учетом особенностей каждого случая.

Каковы особенности наркоза при МРТ?

Главная особенность заключается в том, что исследование проводится в условиях сильного магнитного поля, нарушающего работу обычных наркозных аппаратов и мониторов. Поэтому в кабинетах МРТ применяется специальная очень дорогостоящая наркозно-дыхательная и мониторная аппаратура, способная работать в магнитном поле.

Кроме того, наблюдение за пациентом во время исследования осуществляется из соседнего кабинета через окно, поэтому к нему должны быть подключены специальные мониторы, непрерывно следящие за состоянием его жизненных функций. Требуются специальные средства, надежно обеспечивающие проходимость дыхательных путей.

В клинике Скандинавия имеются все перечисленные выше аппараты и материалы, сертифицированные для квалифицированного обеспечения наркоза в условиях МРТ-кабинета. Мы можем обеспечить анестезиологические пособия любой степени сложности в соответствии с современными стандартами безопасности пациента. Кроме того, мы осуществляем анестезиологическое и реанимационное сопровождение МРТ-исследований у пациентов, которым проводится искусственная вентиляция легких.

Как проводится наркоз при МРТ?

При проведении седации препарат вводится внутривенно с помощью специального дозатора, и выполняется ингаляция кислорода через легкую лицевую маску.

Для наркоза в нашей клинике в большинстве случаев используется Севоран (Севофлюран) — ингаляционный анестетик последнего поколения. По сравнению с внутривенным наркозом, ингаляционная анестезия Севораном имеет ряд преимуществ. Севоран является не токсичным, гипоаллергенным, а скорость насыщения им пациента равно как и скорость выведения его из организма при прекращении подачи, делают анестезию очень управляемой. Сознание отключается после нескольких вдохов, что особенно важно у детей раннего возраста, поскольку позволяет избежать травмирования психики ребенка различными болезненными манипуляциями, такими как внутримышечные и внутривенные иньекции.

У взрослых введение в наркоз выполняется внутривенным анестетиком, после чего наркоз поддерживается севораном. Возможно также проведение внутривенного наркоза. После прекращения ингаляции Севорана признаки сознания появляются уже через несколько минут. В течение получаса, пациент пробуждается полностью, и может быть отпущен из клиники.

При наркозах мы используем специальный воздуховод — т. н. ларингеальную маску, что дает возможность избежать интубации трахеи и связанных с ней рисков. Присоединение ларингеальной маски к дыхательному контуру наркозного аппарата позволяет надежно осуществлять подачу пациенту дыхательной смеси, а при необходимости проводить ИВЛ.

 Рекомендации пациенту, которому планируется проведение МРТ в условиях седации или наркоза

Перед наркозом:

1. Пройти обследование, назначенное лечащим врачом (анализы, осмотр терапевта, специалисты, по необходимости).

2. Перед наркозом для взрослых и детей старше 6 лет — последний прием пищи не позднее чем за 9 часов, для детей до 6 лет — за 6 часов. Последний прием чистой жидкости, (допустимы ТОЛЬКО вода, чай, осветленный сок) не более 200 мл (детям — не более 100 мл), и не позднее чем за 2 часа до назначенного срока исследования.

3. В случае планового лечения какими-либо препаратами, обсудить с анестезиологом необходимость их приема в день исследования (возможна консультация по телефону).

4. Перед исследованием не наносить на лицо макияж.

5. Снять все ювелирные украшения (часы, кольца, цепочки, серьги).

6. Снять съемные зубные протезы, если таковые имеются.

7. При наличии контактных линз, предупредить об этом анестезиолога. Иметь при себе набор для контактных линз (контейнер, жидкость для промывания).

 После наркоза:

1. Прием жидкости не ранее чем через 30 мин.

2. Прием пищи не ранее чем через 2 часа, если нет иных указаний анестезиолога.

3. Запрещается управлять транспортными средствами и пользоваться электроинструментом и выполнять прочие потенциально опасные работы, требующие повышенной концентрации внимания, в течение 24 часов после наркоза.

4. После наркоза можно покинуть клинику, желательно, с сопровождающим, не ранее чем через 30 мин (обычно, через 1 час) после осмотра анестезиолога.