Невринома слухового нерва на мрт
Опухолевые процессы, развивающиеся в слуховых нервах, могут стать не только причиной снижения слуха, но и приведут к сильным головным болям, головокружению, проблемам с лицевым нервом и другим серьезным последствиям. К опухолям головного мозга относится невринома слухового нерва.
Что такое невринома слухового нерва?
Невриномой слухового нерва называют опухолевое новообразование,
которым поражается слуховой нерв и рядом расположенные нервные ткани и
структуры. По причине расположения слухового нерва рядом с головным мозгом невринома
довольно опасна. Среди последствий болезни могут быть глухота, другие нарушения
слуха, зрения, глотания и парез лицевого нерва.
Слуховой нерв делится на две части: улитка ветви, передающая
звуковые сигналы из внешней среды в головной мозг, и вестибулярный нерв,
отвечающий за чувство равновесия. Первичный очаг невриномы слухового нерва
находится в нервной ткани, которая связана с вестибулярным аппаратом. Этот факт
приводит к тому, что заболевание влияет не только на слуховой аппарат, ведя к
падению слуха, но и к тому, что у больного возникают проблемы с ориентацией в
пространстве и нарушение равновесия, то есть именно с теми функциями организма,
за которые отвечает вестибулярный аппарат.
Среди опухолевых заболеваний головного мозга невринома
слухового нерва занимает чуть более 10% и обычно встречается у взрослых людей среднего
возраста. Пациентов детского возраста с таким заболеванием не бывает. По
статистике, ежегодно невриномой слухового нерва заболевает всего один человек
из 100000.
Симптомы невриномы слухового нерва
Основным симптомом невриномы слухового нерва на начальной
стадии заболевания является снижение слуха с одной стороны. Дополнительно
наблюдается шум в ушах, болевые ощущения в носоглотке и горле. В качестве
терапии применяются стимуляторы и физиопроцедуры. Если такую симптоматику
вызвали заболевания, отличные от невриномы слухового нерва, то выздоровление
происходит, как правило, быстро. А в случаях невриномы подобное лечение
приводит к усугублению состояния больного.
Любая опухоль имеет свойство сдавливать окружающие ткани и
органы, аналогичный процесс происходит и при заболевании невриномой слухового
нерва. С ростом опухоли давление на слуховой нерв, а именно на его улитковую
часть, будет усиливаться, это и становится причиной нарушения слуха. При больших
размерах невриномы сдавливается ствол головного мозга и его важные центры, что создает
опасность для жизни.
Как правило, при невриноме опухоль растет очень медленно, и на
рост опухоли до размера, при котором клиническая картина заболевания становится
заметной, может потребоваться несколько лет. Симптомы поражения слухового нерва
в течение всего этого времени могут никак не проявляться. Для этого размеры
опухоли должны стать заметными.
Правда, стоит отметить, что клиническая картина невриномы
слухового нерва может быть яркой и при небольших размерах опухоли, здесь все зависит
от локализации опухолевого поражения слухового нерва. То есть от локализации и
размеров невриномы будут зависеть симптомы, при этом на стороне поражения
слухового нерва симптоматика будет более заметной.
Симптомы невриномы слухового нерва обычно развиваются в
такой последовательности:
- ухудшение слуха на стороне опухоли, развитие
которого может происходить постепенно или случиться внезапно, данный симптом
свойственен 95% заболевших, а также шум в ушах; - частое головокружения, нарушение равновесия и
координации движений, то есть вестибулярной функции головного мозга и вестибулярного
нерва в частности, поэтому не случайно данное заболевание также называется вестибулярной
шванномой, эти симптомы встречаются у 60% больных; - в лице ощущается покалывание и онемение, что
связано с поражением лицевого нерва, так как при определенной локализации
опухоли она негативно влияет на функции лицевого нерва; - проблемы со зрением, вкусовыми ощущениями и т.д.
Невринома слухового нерва проходит три этапа:
- На первой стадии по своим размерам опухоль не
больше двух сантиметров, но уже наблюдаются ухудшение слуха и нарушение функции
вестибулярного аппарата, то есть одно ухо начинает слышать хуже, вкусовая и вестибулярная
функция мозга испытывают трудности со стороны соответствующей половины, имеется
незначительный парез лицевого нерва; - На второй стадии новообразование вырастает до
размера грецкого ореха, и симптоматика становится ярче: вследствие давления на ствол
мозга нарушено равновесие, координация, а также болезнь проявляется нарушением
в виде множественного спонтанного нистагма; - На третьей стадии в результате далеко зашедших
патологических процессов и роста опухоли наблюдается грубый нистагм, серьезные
нарушения зрения и психики.
Наш портал поможет выбрать подходящую клинику, которая делает МРТ внутреннего уха в Москве.
По каким причинам возникает невринома
слухового нерва?
Как известно, опухолевые новообразования делятся на
доброкачественные и злокачественные, то есть раковые. К счастью, невринома
слухового нерва является доброкачественной опухолью, то есть не вызывает
метастазирования и обычно не является причиной летальных исходов. Последствия и
проявления этого заболевания не отличаются приятностью, и среди них можно
назвать: частые головокружение, головная боль, нарушенная координация движений
и даже полная потеря слуха.
Учеными до сих пор не установлены точные причины невриномы
слухового нерва, но имеются предположения о генетической природе заболевания.
Кроме того, была найдена зависимость между возникновением этой опухоли и
регулярным раздражением подошвенного нерва, которое происходит, если постоянно
носить неудобную или узкую обувь. Болезнь может возникнуть, если постоянно
перегружать опорно-двигательную систему либо при травме стопы.
К факторам риска можно отнести лишь осложненную
наследственность, когда имеется такое генетическое заболевание, как
нейрофиброматоз II типа. При этой болезни в различных частях тела, в том числе и
в слуховом нерве, происходит формирование доброкачественных новообразований,
которые называются нейрофибромами. Обычно это ведет к двусторонней невриноме
слухового нерва. Следует помнить, что если патологические изменения коснулись
хромосом обоих родителей, и у них обоих имеется нейрофиброматоз, то их ребенок
заболеет с вероятностью в 50%.
Диагностика невриномы слухового нерва
КТ и МРТ являются самыми актуальными методами диагностики
невриномы слухового нерва, так как позволяют всесторонне оценить локализацию,
размеры и особенности опухоли. Магнитно-резонансная томография в отличие от компьютерной
томографии обладает преимуществами, связанными с принципами диагностического
обследования:
- она практически не имеет противопоказаний, кроме
ранних сроков беременности и ряда заболеваний, а также наличия в теле
металлических имплантантов, пластин, штифтов, медицинских приборов; - на снимках МРТ отлично видны все типы тканей, и
можно хорошо разглядеть их структуру и малейшие патологии; - так как не используется рентгеновское облучение,
то проводить диагностику посредством МРТ можно настолько часто, насколько это
необходимо; - побочных эффектов от процедуры нет, а аллергия
на контраст довольно редка.
При проведении диагностики невриномы слухового нерва часто
используется МРТ. Этот способ обследования относится к наиболее безопасным и
информативным и дает возможность оценить состояние слухового нерва, головного
мозга и других мягких тканей. Кроме этих методов, также для диагностики используются
аудиограмма, электронистамография, слуховой тест.
Лечение невриномы слухового нерва
В каждом конкретном случае выбор метода лечения невриномы основывается
на индивидуальных особенностях патологии, состоянии пациента и других факторах.
- Для пожилых больных, а также на ранних стадиях болезни
при малых размерах невриномы и отсутствии явной симптоматики показано врачебное
наблюдение. - Лучевая терапия посредством «гамма-ножа»
отличается небольшой травматичностью в сравнении с хирургическим лечением и
коротким восстановительным периодом после операции. - Хирургическое лечение невриномы проводится
посредством оперативного удаления опухоли, а послеоперационный период после
трепанации черепа может занять многие месяцы. Операция может сочетаться с лучевой
терапией и другими методами.
Невриному слухового нерва МРТ показывает до возникновения симптомов поражения черепных нервов (VIII пара). Опухоль доброкачественная, но постоянное разрастание шванновского пласта приводит к нарушению артикуляции, парезу глотания, болям лица, расстройству фонации, нейрофиброматозу, параличу отводящего нерва.
Невринома на МРТ
Причины возникновения невриномы слухового нерва
Этиология шванномы не установлена. Выделено две морфологические разновидности нозологии:
- Односторонняя – результат пролиферации шванновских клеток вестибулярной части слухового нерва;
- Двусторонняя – последствие генетического заболевания «нейрофиброматоз II типа».
Анатомическое строение нерва влияет на локализацию образования. МРТ показывает чаще шванномы вестибулярной части нервного волокна. Улитковый отдел не поражается.
Предрасполагающие факторы:
- Наследственная детерминированность нейрофиброматоза 2 типа;
- Влияние химических соединений (прием фармацевтических препаратов, действующих на вестибулярную область);
- Механическое воздействие.
Нейрофиброматоз второго типа передается аутосомно-доминантным путем. Наличие заболевания у одного родителя является причиной патологии у ребенка. Генетики устанавливают вероятность – 50%.
МРТ стадии шванномы
Магнитно-резонансная томография обладает достаточной разрешающей способностью верификации стадий новообразования. Открытые аппараты слабой мощности показывают 2-3 степень, поэтому верификацию лучше проводить оборудованием закрытого (высокопольного) вида. Для верификации новообразований существует несколько видов МРТ головы.
Опухоль на МР-томограмме
Основные стадии шванномы:
- Одностороннее поражение слуха, слабый парез лицевого нерва, отек пораженной стороны, снижение слуха – симптомы невриномы 1 стадии (размеры не более 2,5 см);
- Присоединение глазного нистагма, расстройство координации движений – проявления шванномы 2 стадии (величиной с грецкий орех);
- Нарушения психики, выраженный нистагм, зрительный неврит (из-за компрессии образования) – признаки 3 стадии образования (величиной свыше 5 см).
Важно определить нозологию до возникновения симптоматики. Очаг 0,5 см характеризуется единичными проявлениями. Неврологи не смогут дифференцировать патологию, но проведение МРТ позволит диагностировать вначале развития.
Симптомы слухового неврита, невриномы
Течение заболевания индивидуальное. Время роста шванномы у людей значительно различается. Отсутствие симптомов характерно для очага до 1 см диаметром. Десятки лет люди не знают о наличии опасного новообразования. Небольшие узлы требуют динамического наблюдения с помощью магнитно-резонасного сканирования. Важно верифицировать доброкачественную опухоль вначале развития.
Другая категория – пациенты с прогрессирующим узлом размерам около 1,5 см имеют локальные симптомы:
- Нарушение чувствительности одной половины лица;
- Патология устойчивости;
- Шум в ушах;
- Последовательное снижение слуха, зрения с одной стороны.
Признаки возникают внезапно или постепенно усиливаются.
Невриномы второй стадии обуславливают компрессию ствола мозга, зрительного перекреста, других анатомических структур.
Клинические признаки невриномы третьей стадии:
- Патология вестибулярного аппарата, слуховые расстройства – у 60%;
- Шаткость, неустойчивость ходьбы;
- Лицевые парезы, параличи;
- Головокружение, вестибулярные расстройства.
Первые клинические нарушения диагностируются в разном возрасте. Специфического срока формирования доброкачественного новообразования не наблюдается.
Частота невриномы среди всех внутричерепных образований составляет около 14 процентов. Чаще локализуется новообразование в вестибулярной части нерва. Встречаемость улиткового поражения – 20%.
Редко МРТ показывает злокачественные шванномы. Опухоли способны к быстрому росту. Томограммы отдельных пациентов показывали узлы размерами более десяти сантиметров.
Способы диагностики слуховой невриномы
Клинические проявления вначале формирования неспецифичны. Пациенты с любым видом слухового повреждения должны пройти аудиограмму.
Другие методы диагностики шванном:
- Электронистагмография – фиксируется реакция глаз, головных симптомов после введения внутрь ушного канала воздуха и воды;
- Лучевая нейровизуализация (КТ и МРТ) – показывают анатомические структуры. После дополнительного контрастирования удается отслеживать состояние сосудов, вестибулярных каналов;
- Слуховой тест реакции ствола мозга – после слуховых раздражителей определяется скорость реакции электрической волны к мозговой ткани от внутреннего уха.
Компьютерная томография применяется для исследования твердых тканей (кости, черепная коробка). Магнитно-резонансное обследование отмечает изменения мягкотканного компонента (паренхима, отеки, невриты).
Современная диагностика неврином – проблема отоневрологии. Практика редко показывает расстройства координации. Большинство симптоматических форм характеризуется слуховыми проявлениями.
Диагностика нейроваскулярного конфликта слухового нерва
Небольшие опухоли являются случайной находкой МРТ. Исследование выполняется по другим показаниям. Медленный рост с длительностью более трех лет. Ослабление организма, снижение иммунной защиты приводит к прогрессированию. В таких ситуациях требуется повторное МРТ нервов для оценки динамики патологического процесса, определения тактики лечения.
МР-сканирование нельзя использовать для массового скрининга населения, несмотря на безвредность. Ограничивает обширное распространение высокая стоимость, поэтому периферические больницы используют альтернативные диагностические методы для скрининга. Процедура не обнаруживает нейроваскулярные конфликты слухового нерва. При любых вестибулярных отклонениях рекомендуется магнитно-резонансная томография.
- Содержимое:
- Причины возникновения невриномы
- Показания к применению МРТ слухового нерва
- Техника проведения МРТ
нервные окончания слухового нерва
Нарушения слуха, сопровождающиеся головными болями, головокружениями, парезами отводящего и лицевого нервов, очень часто могут вызываться опухолевыми процессами в слуховых нервах. Невринома слухового нерва, ее еще называют шванномой, является опухолью, поражающей один из слуховых нервов и затрагивающей соседние нервные структуры. Расположенность нерва вблизи от головного мозга делает это заболевание очень опасным. Оно может вызвать не только глухоту, но и нарушение зрения, паралич лицевых нервов, нарушение функции глотания.
Невринома возникает в части нервной ткани, непосредственно связанной с вестибулярным аппаратом. Поэтому ее возникновение сопровождается не только нарушением слуха, но и расстройствами системы ориентации в пространстве, в частности, трудностями в сохранении равновесия.
МРТ слухового нерва принадлежит к сложным диагностическим методам, как и все исследования в области мозга. Хотя технология проведения и расшифровки диагностики этой области разработана до мелочей, но, все же, остается риск некоторых упущений в исследовании слуховых нервов и близлежащих областей.
Начальные периоды заболевания сопровождаются нарушениями слуха с одной стороны, звоном в ушах, болями в горле и области носоглотки. Лечение, как правило, сопровождается приемом различных стимуляторов и физиотерапевтическими процедурами. При большинстве болезней с похожими симптомами лечение такого типа приводит к полному выздоровлению. Но в случае с невриномой эффект обратный.
Причины возникновения невриномы
По своей природе эта опухоль является доброкачественной, то есть не принадлежит к разряду раковых. Но ее воздействие на общее состояние организма человека не отличается доброжелательностью. В некоторых случаях возможна потеря слуха, постоянные головокружения, боли головы и нарушение координации движений.
Почему возникает это заболевание до сих пор точно не установлено. Предполагается, что его развитие может быть связано с генетическими нарушениями. Очень часто развитие невриномы связывают с раздражениями подошвенного нерва, которые возникают при ношении узкой и неудобной обуви, травмах стопы или общей постоянной перегрузке опорно-двигательной системы.
3D снимок слухового нерва
Показания к применению МРТ слухового нерва
Невринома отличается тем, что она очень ярко проявляется внешне. Причем симптоматика может напоминать признаки очень многих болезней, напрямую не связанных ни со слухом, ни с центральной нервной системой. Этими признаками могут быть:
- Уменьшение остроты слуха с одной или обеих сторон;
- Нарушение координированности движений;
- Онемение и слабость в районе лицевой мускулатуры;
- Расстройства зрения;
- Боль в ушах и области носоглотки;
- Изменение вкусовых ощущений.
Согласитесь, такие симптомы в очень редких случаях наталкивают на мысль, что их причиной могут являться заболевания слухового нерва. Только очень грамотный врач может связать эти симптомы с невриномой и направить пациента на обследование.
анатомия слухового нерва
МРТ слухового нерва ценна тем, что может выявлять заболевание на стадии их начала. В это время возможно лечение методами микрохирургии. При размере невриномы до 2 см современная техника позволяет после операции сохранить полное функционирование слухового и лицевого нервов.
Среди остальных методов исследования (нистамографией, аудиографией) МРТ невриномы слухового нерва заслуженно считается самым информативным и безопасным методом исследования.
Техника проведения МРТ
Перед процедурой диагностики МРТ слухового нерва никакой предварительной подготовки не требуется. Пациент должен быть готов к пребыванию в замкнутой цилиндрической камере томографа на протяжении около получаса. При использовании контрастных веществ пациент должен быть исследован на предмет возникновения аллергических реакций на определенные вещества, вводимые внутривенно. В случае боязни замкнутого пространства больной принимает внутрь несколько таблеток успокоительных средств. На общую картину, получаемую при диагностировании, они не влияют.
Противопоказаниями к применению МРТ могут являться имплантаты электронного характера, наподобие кардиостимуляторов или усилителей слуха. Также препятствием могут служить зубные протезы со значительным содержанием железа.
После проведения процедуры пациент в течение нескольких часов получает на руки информацию, полученную при обследовании и ее расшифровку. Дальнейшую интерпретацию полученных данных и назначение соответствующего лечения должен делать врач, направивший пациента на обследование. Самостоятельное принятие решения о приеме тех или иных медпрепаратов недопустимо.