Неврит слухового нерва на мрт
- Содержимое:
- Причины возникновения невриномы
- Показания к применению МРТ слухового нерва
- Техника проведения МРТ
нервные окончания слухового нерва
Нарушения слуха, сопровождающиеся головными болями, головокружениями, парезами отводящего и лицевого нервов, очень часто могут вызываться опухолевыми процессами в слуховых нервах. Невринома слухового нерва, ее еще называют шванномой, является опухолью, поражающей один из слуховых нервов и затрагивающей соседние нервные структуры. Расположенность нерва вблизи от головного мозга делает это заболевание очень опасным. Оно может вызвать не только глухоту, но и нарушение зрения, паралич лицевых нервов, нарушение функции глотания.
Невринома возникает в части нервной ткани, непосредственно связанной с вестибулярным аппаратом. Поэтому ее возникновение сопровождается не только нарушением слуха, но и расстройствами системы ориентации в пространстве, в частности, трудностями в сохранении равновесия.
МРТ слухового нерва принадлежит к сложным диагностическим методам, как и все исследования в области мозга. Хотя технология проведения и расшифровки диагностики этой области разработана до мелочей, но, все же, остается риск некоторых упущений в исследовании слуховых нервов и близлежащих областей.
Начальные периоды заболевания сопровождаются нарушениями слуха с одной стороны, звоном в ушах, болями в горле и области носоглотки. Лечение, как правило, сопровождается приемом различных стимуляторов и физиотерапевтическими процедурами. При большинстве болезней с похожими симптомами лечение такого типа приводит к полному выздоровлению. Но в случае с невриномой эффект обратный.
Причины возникновения невриномы
По своей природе эта опухоль является доброкачественной, то есть не принадлежит к разряду раковых. Но ее воздействие на общее состояние организма человека не отличается доброжелательностью. В некоторых случаях возможна потеря слуха, постоянные головокружения, боли головы и нарушение координации движений.
Почему возникает это заболевание до сих пор точно не установлено. Предполагается, что его развитие может быть связано с генетическими нарушениями. Очень часто развитие невриномы связывают с раздражениями подошвенного нерва, которые возникают при ношении узкой и неудобной обуви, травмах стопы или общей постоянной перегрузке опорно-двигательной системы.
3D снимок слухового нерва
Показания к применению МРТ слухового нерва
Невринома отличается тем, что она очень ярко проявляется внешне. Причем симптоматика может напоминать признаки очень многих болезней, напрямую не связанных ни со слухом, ни с центральной нервной системой. Этими признаками могут быть:
- Уменьшение остроты слуха с одной или обеих сторон;
- Нарушение координированности движений;
- Онемение и слабость в районе лицевой мускулатуры;
- Расстройства зрения;
- Боль в ушах и области носоглотки;
- Изменение вкусовых ощущений.
Согласитесь, такие симптомы в очень редких случаях наталкивают на мысль, что их причиной могут являться заболевания слухового нерва. Только очень грамотный врач может связать эти симптомы с невриномой и направить пациента на обследование.
анатомия слухового нерва
МРТ слухового нерва ценна тем, что может выявлять заболевание на стадии их начала. В это время возможно лечение методами микрохирургии. При размере невриномы до 2 см современная техника позволяет после операции сохранить полное функционирование слухового и лицевого нервов.
Среди остальных методов исследования (нистамографией, аудиографией) МРТ невриномы слухового нерва заслуженно считается самым информативным и безопасным методом исследования.
Техника проведения МРТ
Перед процедурой диагностики МРТ слухового нерва никакой предварительной подготовки не требуется. Пациент должен быть готов к пребыванию в замкнутой цилиндрической камере томографа на протяжении около получаса. При использовании контрастных веществ пациент должен быть исследован на предмет возникновения аллергических реакций на определенные вещества, вводимые внутривенно. В случае боязни замкнутого пространства больной принимает внутрь несколько таблеток успокоительных средств. На общую картину, получаемую при диагностировании, они не влияют.
Противопоказаниями к применению МРТ могут являться имплантаты электронного характера, наподобие кардиостимуляторов или усилителей слуха. Также препятствием могут служить зубные протезы со значительным содержанием железа.
После проведения процедуры пациент в течение нескольких часов получает на руки информацию, полученную при обследовании и ее расшифровку. Дальнейшую интерпретацию полученных данных и назначение соответствующего лечения должен делать врач, направивший пациента на обследование. Самостоятельное принятие решения о приеме тех или иных медпрепаратов недопустимо.
Опухолевые процессы, развивающиеся в слуховых нервах, могут стать не только причиной снижения слуха, но и приведут к сильным головным болям, головокружению, проблемам с лицевым нервом и другим серьезным последствиям. К опухолям головного мозга относится невринома слухового нерва.
17 диагностических центров в Москве проводят исследование МРТ внутреннего уха, выберите подходящий вам:
Подобрать
Что такое невринома слухового нерва?
Невриномой слухового нерва называют опухолевое новообразование,
которым поражается слуховой нерв и рядом расположенные нервные ткани и
структуры. По причине расположения слухового нерва рядом с головным мозгом невринома
довольно опасна. Среди последствий болезни могут быть глухота, другие нарушения
слуха, зрения, глотания и парез лицевого нерва.
Слуховой нерв делится на две части: улитка ветви, передающая
звуковые сигналы из внешней среды в головной мозг, и вестибулярный нерв,
отвечающий за чувство равновесия. Первичный очаг невриномы слухового нерва
находится в нервной ткани, которая связана с вестибулярным аппаратом. Этот факт
приводит к тому, что заболевание влияет не только на слуховой аппарат, ведя к
падению слуха, но и к тому, что у больного возникают проблемы с ориентацией в
пространстве и нарушение равновесия, то есть именно с теми функциями организма,
за которые отвечает вестибулярный аппарат.
Среди опухолевых заболеваний головного мозга невринома
слухового нерва занимает чуть более 10% и обычно встречается у взрослых людей среднего
возраста. Пациентов детского возраста с таким заболеванием не бывает. По
статистике, ежегодно невриномой слухового нерва заболевает всего один человек
из 100000.
Симптомы невриномы слухового нерва
Основным симптомом невриномы слухового нерва на начальной
стадии заболевания является снижение слуха с одной стороны. Дополнительно
наблюдается шум в ушах, болевые ощущения в носоглотке и горле. В качестве
терапии применяются стимуляторы и физиопроцедуры. Если такую симптоматику
вызвали заболевания, отличные от невриномы слухового нерва, то выздоровление
происходит, как правило, быстро. А в случаях невриномы подобное лечение
приводит к усугублению состояния больного.
Любая опухоль имеет свойство сдавливать окружающие ткани и
органы, аналогичный процесс происходит и при заболевании невриномой слухового
нерва. С ростом опухоли давление на слуховой нерв, а именно на его улитковую
часть, будет усиливаться, это и становится причиной нарушения слуха. При больших
размерах невриномы сдавливается ствол головного мозга и его важные центры, что создает
опасность для жизни.
Как правило, при невриноме опухоль растет очень медленно, и на
рост опухоли до размера, при котором клиническая картина заболевания становится
заметной, может потребоваться несколько лет. Симптомы поражения слухового нерва
в течение всего этого времени могут никак не проявляться. Для этого размеры
опухоли должны стать заметными.
Правда, стоит отметить, что клиническая картина невриномы
слухового нерва может быть яркой и при небольших размерах опухоли, здесь все зависит
от локализации опухолевого поражения слухового нерва. То есть от локализации и
размеров невриномы будут зависеть симптомы, при этом на стороне поражения
слухового нерва симптоматика будет более заметной.
Симптомы невриномы слухового нерва обычно развиваются в
такой последовательности:
- ухудшение слуха на стороне опухоли, развитие
которого может происходить постепенно или случиться внезапно, данный симптом
свойственен 95% заболевших, а также шум в ушах; - частое головокружения, нарушение равновесия и
координации движений, то есть вестибулярной функции головного мозга и вестибулярного
нерва в частности, поэтому не случайно данное заболевание также называется вестибулярной
шванномой, эти симптомы встречаются у 60% больных; - в лице ощущается покалывание и онемение, что
связано с поражением лицевого нерва, так как при определенной локализации
опухоли она негативно влияет на функции лицевого нерва; - проблемы со зрением, вкусовыми ощущениями и т.д.
Невринома слухового нерва проходит три этапа:
- На первой стадии по своим размерам опухоль не
больше двух сантиметров, но уже наблюдаются ухудшение слуха и нарушение функции
вестибулярного аппарата, то есть одно ухо начинает слышать хуже, вкусовая и вестибулярная
функция мозга испытывают трудности со стороны соответствующей половины, имеется
незначительный парез лицевого нерва; - На второй стадии новообразование вырастает до
размера грецкого ореха, и симптоматика становится ярче: вследствие давления на ствол
мозга нарушено равновесие, координация, а также болезнь проявляется нарушением
в виде множественного спонтанного нистагма; - На третьей стадии в результате далеко зашедших
патологических процессов и роста опухоли наблюдается грубый нистагм, серьезные
нарушения зрения и психики.
По каким причинам возникает невринома
слухового нерва?
Как известно, опухолевые новообразования делятся на
доброкачественные и злокачественные, то есть раковые. К счастью, невринома
слухового нерва является доброкачественной опухолью, то есть не вызывает
метастазирования и обычно не является причиной летальных исходов. Последствия и
проявления этого заболевания не отличаются приятностью, и среди них можно
назвать: частые головокружение, головная боль, нарушенная координация движений
и даже полная потеря слуха.
Учеными до сих пор не установлены точные причины невриномы
слухового нерва, но имеются предположения о генетической природе заболевания.
Кроме того, была найдена зависимость между возникновением этой опухоли и
регулярным раздражением подошвенного нерва, которое происходит, если постоянно
носить неудобную или узкую обувь. Болезнь может возникнуть, если постоянно
перегружать опорно-двигательную систему либо при травме стопы.
К факторам риска можно отнести лишь осложненную
наследственность, когда имеется такое генетическое заболевание, как
нейрофиброматоз II типа. При этой болезни в различных частях тела, в том числе и
в слуховом нерве, происходит формирование доброкачественных новообразований,
которые называются нейрофибромами. Обычно это ведет к двусторонней невриноме
слухового нерва. Следует помнить, что если патологические изменения коснулись
хромосом обоих родителей, и у них обоих имеется нейрофиброматоз, то их ребенок
заболеет с вероятностью в 50%.
Диагностика невриномы слухового нерва
КТ и МРТ являются самыми актуальными методами диагностики
невриномы слухового нерва, так как позволяют всесторонне оценить локализацию,
размеры и особенности опухоли. Магнитно-резонансная томография в отличие от компьютерной
томографии обладает преимуществами, связанными с принципами диагностического
обследования:
- она практически не имеет противопоказаний, кроме
ранних сроков беременности и ряда заболеваний, а также наличия в теле
металлических имплантантов, пластин, штифтов, медицинских приборов; - на снимках МРТ отлично видны все типы тканей, и
можно хорошо разглядеть их структуру и малейшие патологии; - так как не используется рентгеновское облучение,
то проводить диагностику посредством МРТ можно настолько часто, насколько это
необходимо; - побочных эффектов от процедуры нет, а аллергия
на контраст довольно редка.
При проведении диагностики невриномы слухового нерва часто
используется МРТ. Этот способ обследования относится к наиболее безопасным и
информативным и дает возможность оценить состояние слухового нерва, головного
мозга и других мягких тканей. Кроме этих методов, также для диагностики используются
аудиограмма, электронистамография, слуховой тест.
Лечение невриномы слухового нерва
В каждом конкретном случае выбор метода лечения невриномы основывается
на индивидуальных особенностях патологии, состоянии пациента и других факторах.
- Для пожилых больных, а также на ранних стадиях болезни
при малых размерах невриномы и отсутствии явной симптоматики показано врачебное
наблюдение. - Лучевая терапия посредством «гамма-ножа»
отличается небольшой травматичностью в сравнении с хирургическим лечением и
коротким восстановительным периодом после операции. - Хирургическое лечение невриномы проводится
посредством оперативного удаления опухоли, а послеоперационный период после
трепанации черепа может занять многие месяцы. Операция может сочетаться с лучевой
терапией и другими методами.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.
Неврит слухового нерва (далее – НСН) – патология, имеющая воспалительную природу. Затрагивает нерв, который «несет ответственность» за функцию слуха.
Важно: тугоухость, являющаяся следствием поражения слухового нерва, — явление распространенное. «Так, согласно данным медицинской статистики, от нее страдает не менее 6% населения планеты». В основном, потеря слуха диагностируется у пациентов старше 55 лет, большинство из них – мужчины.
Почему возникает проблема
Основные причины воспаления ушного нерва:
· инфекции;
· интоксикация организма;
· травмы головы разной степени тяжести;
· профессиональные вредности;
· возраст;
· другие обуславливающие факторы: баротравмы (резкие смены давления при погружении под воду), аллергические реакции и т.д.
Воспаление слухового нерва может являться следствием многих инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. К числу самых распространенных «виновников» неврита относят:
· грипп – заболевание вирусного происхождения, при котором возбудитель внедряется в слизистую дыхательных путей, вместе с кровью быстро разносится по телу, обуславливает нарушение работы организма (может затрагивать и слуховой нерв).
· ОРВИ (простуда). Такие инфекции редко затрагивают ушной нерв, в большинстве случаев данное осложнение диагностируется только у детей и пожилых пациентов.
· Менингит. Тяжелая патология, представляет собой интенсивный воспалительный процесс, распространяющийся на мозговую оболочку. Возбудители – бактерии, вирусы – могут вызывать повреждения слухового нерва (локализуется в черепной полости).
· Паротит (народное название болезни – «свинка»).
· Еще одно заболевание инфекционной природы, которое обуславливает неврит слухового нерва, — краснуха, симптомы и лечение этого недуга сопряжены с массой осложнений (в том числе, НСН).
К воспалительному повреждению нервов ушей могут приводить и отравления разнообразными веществами:
· лекарственными средствами (антибиотиками, препаратами, которые используются при лечении злокачественных новообразований, аспирином, хинином). Особенно сильно медикаментозной интоксикации подвержены дети.
· Вредными производственными соединениями: солями тяжелых металлов, химикатами.
· Никотином, алкоголем.
Черепно-мозговая травма – еще один фактор, который может спровоцировать неврит слухового нерва. Так, в черепной полости после удара (сдавливания и т.д.) происходят такие патологические процессы:
· нарушается коронарное кровообращение;
· появляется отек (его выраженность определяется интенсивностью травмы);
· возникают мелкие кровоизлияния, гематомы.
Указанные изменения сказываются на функции сосудов, питающих слуховой нерв, вследствие чего он может воспаляться. Так, нервы, локализующиеся в ушах, часто поражаются костными отломками (или в результате вторичного инфицирования) при переломе основания черепа.
Лечить неврит слухового нерва в ряде клинических случаев вынуждены пациенты, чья профессиональная деятельность связана с:
· продолжительным пребыванием в помещениях с высоким уровнем шума;
· акустическими травмами («виновники» — громкие звуки);
· вибрациями.
Слуховой нерв воспаляется и у пожилых пациентов. Это связано со следующими возрастными изменениями:
· артериальной гипертензией (хроническим заболеванием, течению которого сопутствуют скачки кровяного давления). К ушным нервам поступает недостаточный объем артериальной крови, вследствие чего они могут воспаляться.
· Тромбозом (кровяными сгустками) или атеросклерозом (наличием холестериновых бляшек на станках артерий) коронарных сосудов.
· Необходимостью носки слухового аппарата при старческой тугоухости.
· Перенесенным инсультом.
Клиническая картина
Основные симптомы, указывающие на необходимость лечения неврита слухового нерва:
· проблемы со слухом. Выраженность этого признака может быть небольшой, но иногда больной полностью теряет способность слышать.
· Постоянный шум в ушах (возникает независимо от наличия либо отсутствия внешних источников звука).
· Проблемы с координацией движений, невозможность удерживать равновесия, периодические приступы тошноты и головокружений.
· Болезненные ощущения в ушах (результат травмы).
· Бледность, общая слабость, мигрени – «спутники» общей лекарственной, алкогольной, наркотической интоксикации организма, которые также провоцируют неврит слухового нерва.
· «Мушки», пятна перед глазами, скачки кровяного давления – признаки нарушения функций коронарных сосудов.
· Гипертермия, недомогание в сочетании с насморком, кашлем – симптомы ОРВИ.
Важно: у больных может развиваться право-, левостороннее воспаление, патологический процесс нередко затрагивает одновременно оба уха.
Диагностические мероприятия
Перед тем как приступать к лечению неврита слухового нерва ЛОР — врач выявляет степень нейросенсорной тугоухости (всего их 5) с помощью аудиометрии:
· I. Больной слышит звуки, громкость которых превышает 26-40 Дб. Пациент может расслышать шепот с расстояния 1-3 м, а разговорную речь – не дальше 4-6 м.
· II. Уши не воспринимают звуки тише 41-55 Дб. Шепот доступен больному на расстоянии до 1 метра, разговор – 1-4 м.
· III. Шепот не доступен, разговорную речь пациент способен расслышать на расстоянии не более 1 метра, определяется нарушение слуха до 56-70 Дб.
· IV. Данная степень тугоухости определяется тогда, когда больной в принципе может различить хоть какие-то звуки.
· V. Слух на оба уха полностью отсутствует.
Комплексная диагностика НСН включает:
· МРТ головного мозга;
· УЗИ сосудов головы и шеи;
· лабораторные анализы крови, мочи;
· ЭКГ.
Как бороться с проблемой
Лечение неврита слухового нерва зависит от причины возникновения недуга. Так, если к воспалению привела активность вируса в организме, пациенту назначают противовирусные препараты. Когда аномальный процесс вызван бактериальной инфекцией – антибиотики. Дополнительные лечебные меры:
· Прием витаминов, в том числе, аскорбиновой кислоты (это мощный антиоксидант, который помогает предотвратить поражение клеток).
· Обильное питие (чтобы вывести токсины, шлаки из организма).
· При необходимости – постельный режим.
· Коррекция рациона (много белка, клетчатки, свежие соки, «нетяжелые» супы).
Как лечить неврит – следствие интоксикации организма:
· принимать препараты-адсорбенты – лекарственные средства, которые аккумулируют, связывают и выводят вредные вещества из крови, лимфы, органов ЖКТ;
· использовать симптоматические медикаменты (например, диуретики, обезболивающие таблетки) и нейропротекторы (препараты, защищающие нервные клетки от повреждений);
· в случае если сильная интоксикация организма спровоцировала обморок или даже кому – проводят реанимационные мероприятия.
Неврит слухового нерва при ЧМТ лечат только в стационаре. «Медикаментозная терапия предполагает использование обезболивающих средств, препаратов для улучшения коронарного кровообращения, диуретиков (для устранения отечности)».
Восстановление слуха после ЧМТ осуществляется постепенно, больные должны периодически принимать ангиопротекторы, лекарства для регуляции коронарного кровообращения, а также поливитамины.
Как восстановить нормальные функции слухового нерва, если к его воспалению привели профессиональные вредности:
· принимать биостимулторы (БАДы) – такие средства защищают «пострадавшие» от воспаления очаги от негативного воздействия физических, химических, механических факторов окружающей среды;
· посещать физиотерапевтические процедуры. В основном, больным, перенесшим неврит, назначают электрофорез на область черепа – электрические импульсы способствуют лучшему проникновению лекарств к слуховому нерву.
· Принимать грязевые ванны, пройти санаторно-курортное лечение – такие меры направлены на общее оздоровление организма, оказывают положительное воздействие на нервную систему, способствуют более быстрому восстановлению «пострадавших» волокон.
· Прибегнуть к игрорефлексо- и магнитотерапии – современные методики, которые справляются с болевыми ощущениями, помогают купировать воспалительный процесс, ускорить заживление пораженных очагов.
При неврите слухового нерва у пожилых пациентов лечение носит, скорее, симптоматический характер. Главными компонентами терапевтической схемы являются:
· гипотензивные препараты (снижают артериальное давление);
· медикаменты для контроля уровня холестерина в крови (профилактика атеросклероза);
· тромболитики (разжижают кровь);
· витамины, БАДы;
· физиотерапия;
· грязе-, санаторно-курортное лечение.
Прогноз и профилактика
Эффективность лечения и НСН зависит от формы, стадии недуга, а также своевременности предпринятых мер.
Так, при инфекционной, интоксикационной и травматической природе НСН прогноз положительный, слух в большинстве случаев удается восстановить достаточно быстро.
Если причиной воспаления, затронувшего ушной нерв, послужила хроническая патология, прогноз становится менее благоприятным. Полное восстановление слуха возможно только тогда, когда лечебные меры были предприняты на ранних стадиях недуга, и аномальный процесс не «успел» сильно повредить ушной нерв.
Важно: избавиться от возрастной тугоухости при НСН полностью невозможно, с помощью медикаментов удается лишь замедлить ход ее развития.
При значительных поражениях нервных волокон может осуществляться кохлеарная имплантация, пациентам с существенным нарушением слуха показана носка слухового аппарата.
Профилактические мероприятия:
· своевременное лечение ОРВИ и других заболеваний, затрагивающих область головы и шеи (особенно верхние дыхательные пути);
· отказ от вредных привычек, минимизация контакта с вредными веществами (и в быту, и при осуществлении профессиональной деятельности);
· контроль уровня холестерина, глюкозы в крови, показателей артериального давления (в частности, это касается пациентов, пересекших 40-50-летний возрастной рубеж);
· во время работы использовать защиту от вибраций (шума).
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение НСН помогут избежать неприятных осложнений воспалительного процесса в ушах и сохранить слух.