Низкий иммунитет у грудничка причины

В отличие от грудничка-«искусственника» иммунитет новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, более крепок. Такие малыши, в достаточном количестве получающие с материнским молоком иммуноглобулины класса G, не так часто подвержены простудам и стрессовым ситуациям, а значит, у них реже возникают имуунодефицитные состояния.

Какой иммунитет у новорожденного ребенка и как он формируется

В первый год жизни ребенка закладывается основа его будущего здоровья. Самая пора подумать об укреплении иммунитета новорожденных детей и детей первых месяцев жизни. Защитные функции их организма осуществляются антителами (IgG), полученными от матери через плаценту и грудное молоко. Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, до 6 месяцев не восприимчивы к ряду инфекционных болезней, например к скарлатине, кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту. «Искусственникам» повезло меньше, так как мамины антитела сохраняются в организме и защищают их только до 3—4 месяцев, а затем исчезают.

Ответ на вопрос «какой иммунитет новорожденного ребенка?» очевиден – он слишком слаб. Наибольшее количество иммуноглобулинов G плод получает после 32-й недели беременности. Отсюда становится понятной высокая заболеваемость у недоношенных детей: в связи с преждевременным появлением на свет они недополучили значительное количество антител от матери. Это обстоятельство подчеркивает первейшую необходимость грудного вскармливания у преждевременно родившихся малышей: антитела материнского молока некоторым образом компенсируют иммунную недостаточность.

Имеют значение и содержащиеся в материнском молоке неспецифические защитные факторы: лизоцим, ферменты, витамины, гормоны и т. д. Продукция собственных антител довольно низкая по причине недоразвития лимфоидной ткани — основного отдела иммунной системы.

Зачатки лимфатических узлов закладываются уже в конце второго месяца внутриутробной жизни, но окончательно формируются после рождения. Лимфатические фолликулы слизистых оболочек (носоглотки, языка, кишечника) и лимфатические скопления, рассеянные по всему организму, развиваются в течение первого месяца жизни. А полностью лимфоидная ткань формируется к 5-летнему возрасту.

Вот с этого момента уже можно говорить о вполне достаточной продукции собственных антител, но лишь к 14-15 годам формируется полноценная иммунная система.

Пока формируется иммунитет новорожденного, до 6-9 месяцев дети не чувствительны к микробным токсинам, поэтому у них не наблюдается токсических форм дифтерии, дизентерии. Недостаточно зрелый организм и несовершенная нервная регуляция не реагируют на токсическое воздействие. С возрастом чувствительность организма к токсинам повышается.

[includeme file=”wp-content/plugins/include-me/goog-left.php”]

Ещё одна особенность иммунитета новорожденных – сниженные защитные реакции. Маленький ребенок не может локализовать инфекцию в месте внедрения, ограничить ее распространение и вывести из организма, поэтому у них легко возникает генерализация процесса, септические состояния и однотипные изменения в ответ на внедрение различных возбудителей.

Инфекционные заболевания протекают атипично, без ярко выраженных основных симптомов, что затрудняет диагностику. На первый план выступают общие симптомы недомогания: снижение аппетита, срыгивания и рвота, расстройство стула, повышение температуры, судороги и т. д. Часто присоединяются осложнения (пневмония, отит, инфекция мочевыводящих путей).

Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния у ребенка

Если по какой-то причине произошли нарушения в лимфоидной системе, и она оказалась не способной к иммунным реакциям, у детей развиваются иммунодефицитные состояния (не путайте с синдромом приобретенного иммунодефицита — СПИДом).

Согласно классификации иммунодефицитов у детей, такие состояния делятся на первичные и вторичные.

Первичные иммунодефицитные состояния у детей могут произойти на любом уровне:

пороки развития вилочковой железы ведут к недостаточной выработке Т-лимфоцитов;
врожденное отсутствие или снижение уровня иммуноглобулинов делает невозможным образование антител;
комбинированная недостаточность, связанная с патологией вилочковой железы и низким уровнем иммуноглобулинов и лимфоцитов. Это тяжелые состояния, проявляющиеся в первые дни после рождения легочными, кишечными и кожными инфекциями, переходящими в сепсис. Дети с таким первичным иммунодефицитом могут жить только в абсолютно стерильной среде, ибо любой, даже самый безобидный, микроб способен привести к летальному исходу. Недаром журналисты называют таких новорожденных «ребенок в пузыре», подчеркивая их нежизнеспособность в обычных условиях. Как правило, они погибают в первые месяцы жизни.

Но наука не стоит на месте и постоянно ищет способы борьбы с кознями природы. Настоящей победой британских врачей явилась проведенная несколько лет назад операция, спасшая жизнь одному такому ребенку. В результате каких-то неблагоприятных воздействий на организм матери во время беременности произошла мутация гена, отвечающего за формирование иммунитета плода. Ребенок родился с комбинированной иммунной недостаточностью, обрекавшей его на летальный исход. Больше года он находился в специально оборудованной стерильной палате, исключающей его контакт с обычными людьми. В результате сложной операции, произведенной на клеточном уровне, ему ввели правильно работающий ген, и его иммунитет заработал, как у обычных детей. Теперь этот ребенок абсолютно здоров и растет на радость матери и всей Великобритании, гордящейся успехами своих врачей в области генной терапии.

Вторичные иммунодефицитные состояния у ребенка могут возникать на фоне неблагоприятных условий окружающей среды, недостаточного поступления белков с пищей (нарушается синтез иммуноглобулинов), дефицита витаминов и микроэлементов, Также вторичный иммунодефицит у детей может возникнуть из-за применения некоторых лекарственных препаратов, угнетающих выработку иммунитета.

Причины первичного и вторичного иммунодефицита у детей

На то, какой иммунитет у новорожденного ребенка, влияет множество факторов, и главный враг иммунитета — стресс. Острые стрессовые ситуации и длительные нервные перегрузки ослабляют иммунитет, как у взрослых, так и у детей. К сожалению, возросший стрессовый уровень жизни значительно снизил и продолжает снижать иммунитет населения нашей страны. Ни для кого не секрет, что с каждым годом общая и детская заболеваемость растут, и роль стресса в этом печальном обстоятельстве остается высокой.

Многие могут возразить: какие стрессовые ситуации могут быть у младенца? Да какие угодно, и первая среди них — роды. Из привычной уютной материнской утробы — в холодный ослепляющий и оглушающий мир. Развивается стресс, который можно снизить только немедленным прикладыванием к материнской груди. Если сразу после родов к груди не приложили и разлучили с матерью, стрессовая ситуация продолжается, а иммунитет понижается. Раннее отлучение от груди, конфликтная обстановка в доме, воспитание в неполной семье, курение родителей в квартире, обиды от старших братьев и сестер и т. д., и т. п. — эти факторы, безусловно, являются стрессом для любого ребенка. Совокупность неблагоприятно влияющих факторов становится причиной иммунодефицита у детей, приводит к тому, что ребенок часто болеет, «не вылезает из болячек», — жалуется мама.

В середине первого года жизни у каждого ребенка наступает период временного снижения иммунитета, когда исчезают полученные от матери антитела, а собственные вырабатываются недостаточно.

Особенно подвержены иммунодефицитным состояниям дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Чтобы повысить сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, необходимо вести здоровый образ жизни, проводить профилактику инфекционных болезней, в том числе иммунопрофилактику. Для повышения иммунитета детей грудного возраста нужно обеспечить полноценное питание с достаточным поступлением белка, не допускать развития дисбактериоза, поражающего, к сожалению, многих малышей первого года жизни, осуществлять санацию хронических очагов инфекции (аденоиды, хронический тонзиллит, кариозные зубы, инфекции мочевыводящих путей и т. д.), проводить закаливающие процедуры.

Источник

С появлением ребенка на свет у родителей часто возникает вопрос: есть ли у новорожденного врожденный иммунитет, и как повысить сопротивляемость маленького организма злым бактериям и вирусам. Сегодня рассмотрим особенности иммунитета новорожденных и способы его укрепления.

Есть ли иммунитет у новорожденного

Новорожденный и его иммунитет

Иммунная система плода формируется уже в конце 5 месяца внутриутробного развития. И хотя антитела все еще не вырабатываются, защитные функции детского организма похожи на те, что есть у взрослых людей. На последних неделях беременности через плаценту мамы в организм малютки попадают все необходимые антитела, которые будут работать на защиту от вирусов первые полгода жизни новорожденного. Если карапуз появился на свет раньше положенного срока, это может существенно сказаться на частоте заболеваний в первые месяцы его жизни. Когда молодая мама кормит грудью малыша, антитела из ее организма продолжает поддерживать иммунитет младенца до тех пор, пока его маленькое тельце не научится это делать самостоятельно.

Грудное молоко и иммунитет ребенка

Грудное молоко и иммунная система

Многие родители считают, что грудное вскармливание – панацея от любых болезней новорожденного. У малютки действительно есть защите от тех болезней, которыми переболела мама во время вынашивания плода, например ветряная оспа или корь. Бактерии и вирусы, которые появляются в разные сезоны, тоже нейтрализуются антителами из маминой груди. Однако те заболевания, где необходимо вмешательство лимфоцитов, могут проявиться и у младенцев на естественном вскармливании. Тут мамины «защитники» бессильны, ведь лимфоциты должен выработать собственный организм.

Мы разделяем понятия новорожденного ребенка и грудничка. Поэтому, далее представлена информации о поднятии и укреплении иммунитета новорожденного (до 4 недель) и грудного ребенка раздельно.

Как укрепить иммунитет новорожденного?

В первые дни родителям стоит особенно беспокоиться о слабом иммунитете младенца.

Кормление грудью. Некоторые мамы опускают руки и переводят малютку на кормление искусственными смесями из-за низкой лактации в первую неделю жизни ребенка. Это ошибка может стоить Вашему малышу здоровья, поэтому с первых дней после процесса родов необходимо активно повышать лактацию. Именно с помощью грудного молока маленький ребенок будет получать все необходимые защитные вещества, которые справятся не только с вирусами, но и аллергическими реакциями. Иммунитет новорожденного на грудном вскармливании значительно выше, чем у детей на искусственном питании.
Чистота. Не зря наши бабушки советовали не показывать новорожденного первые 30 дней после появления на свет. Иммунитет ребенка еще слаб, и не в состоянии противодействовать множеству бактерий, которые приносят с собой гости. Пригласите знакомых на первую встречу с новым членом семьи не раньше, чем через 4 недели после выписки из роддома. Первый месяц старайтесь чаще проветривать помещение, в котором находится новорожденный. Это поможет противостоять вдыханию пыли, вредной для местного иммунитета.
Вода для купания. Часто качество воды, поставляемой в наш дом посредством водопровода, оставляет желать лучшего. Если есть малейшая угроза занести инфекцию, то следует перед купанием прокипятить воду.

Как поднять иммунитет новорожденного?

Прививки для новорожденных

Прививки. Обязательными на первом месяце жизни являются прививки от гепатита В (первые сутки после рождения) и от туберкулеза (на первой неделе). Не стоит пренебрегать этими средствами борьбы с заболеваниями, ведь это может стоить Вашему малышу жизни.
Закаливание. Начните с умываний, купания в ванночке и прогулок на свежем воздухе. Проветривайте помещение так, чтобы температура воздуха была не выше 23˚. В холодное время суток открывать окно можно по 5-7 раз в сутки. В это время малютку лучше вынести в другую комнату. А летом можно и вовсе не закрывать окна, однако стоит следить за тем, чтобы ребенок не находился на сквозняке. Для прогулок обязательно одевайте малыша по погоде. Первое знакомство с природой должно длиться не более 15 минут, после время прогулок можно постепенно увеличивать. Даже переодевания и первая гимнастика – это закаливание свежим воздухом. Умывания лучше начинать к концу третьей недели жизни. Сначала температура воды должна быть не менее 28-29˚. Подвергайте умываниям только лицо, пятки и ладони крошки.
Витамины. Для повышения иммунитета новорожденного можно воспользоваться витаминным комплексом Мульти-Табс Бэби, который разрешен к применению с первых дней жизни. Его можно легко добавить в молоко или выпоить из ложечки, ведь вкус у него достаточно приятный. Его прием не вызывает возражений у новорожденных.

Как укрепить иммунитет грудничка?

После месяца и до полугода в организме ребенка постепенно уменьшается количество маминых антител и начинается формирование собственных. С целью укрепления иммунитета в этот период необходимо придерживаться следующих советов.

Регулирование питания грудничка. Большинство полезных веществ, повышающих иммунитет, ребенок продолжает получать от матери. Грудное вскармливание с целью укрепления иммунитета остается приоритетным для детей от 1 до 1,5 лет. В возрасте 8 месяцев целесообразно ввести в рацион ребенка кисломолочные продукты, ведь повышение иммунитета тесно связано с работой желудочно-кишечного тракта.
Достаточное время сна. Отсутствие нормального продолжительного сна может привести к ослаблению защитных свойств организма. Поэтому важно, чтобы грудничок спал не менее 12 часов в сутки. С возрастом время сна уменьшается.
Устранение перегревов. Молодым мамам стоит помнить, что слоев одежды на ребенке должно быть на один больше, чем на ней самой. Не стоит кутать малыша во все существующие в доме одежды, это не сохранит здоровье, а только ослабит его.

Читайте также: Иммунитет и туберкул за

Как повысить иммунитет грудному ребенку?

Доктора рекомендуют выполнять следующие рекомендации для повышения иммунитета ребенку до 1 года.

Игры на улице. Это простой и легкий способ закаливания с помощью воздуха, который дает хорошие результаты в борьбе с вирусами и бактериями. Кроме того, в летние дни можно поставить на улице ванночку или бассейн и принимать водные процедуры, которые благотворно влияют на сопротивляемость организма заболеваниям.
Борьба с температурой. Когда наш ребенок болен, мы стремимся хоть чем-то облегчить его страдания: растираем больное горлышко, промываем вместе с ним нос и сбиваем изнуряющую температуру. Однако повышенная температура тела – защитная реакция на вирус, поселившийся в теле малыша. Это верный признак того, что организм ребенка борется с простудой. Врачи не рекомендуют сбивать температуру ниже 38˚.
Вредные антибиотики и иммуностимуляторы. Современная медицина предоставляет широкий спектр препаратов, побеждающих вирусы. К ним относятся антибиотики. Но чрезмерная увлеченность ими может сыграть плохую шутку в деле повышения сопротивляемости детского организма болезням. Не давайте антибиотики ребенку без рецепта доктора, ведь они вредны для иммунной системы. Эти же правила касаются и иммуностимуляторов, которые на время заменяют работу иммунитета, а после лишь усугубляют проблему.
Витамины. В период высокой заболеваемости можно помочь маленькому ребенку избежать заболевания с помощью витаминов. Родителям стоит обратить внимание на специальные витаминные комплексы для повышения иммунитета у детей до года, такие как: Аквадетрим, Поливит Бэби, Киндер Биовиталь гель.

После 1 года собственный иммунитет детей начинает работать в полную силу, да и способов его укрепить становится гораздо больше.

Комаровский про иммунитет

А как Вы заботитесь об иммунитете малыша? Есть ли у Вас дополнительные советы и рекомендации?

Источник

Почему у ребенка слабый иммунитет? Чтобы разобраться в этом вопросе, мы собрали информацию, которая объясняет принцип работы, особенности формирования иммунитета у детей и причины его снижения у малышей до года и ребят постарше. Еще из статьи родители узнают по каким признакам можно определить, что у ребенка слабый иммунитет.

Что такое иммунитет и как он работает?

Когда в человеческий организм пробираются различные вирусные или бактериальные инфекции, то он начинает вести с ними активную борьбу. Способность иммунной системы бороться с различными видами инфекций, которые попадают в организм, называется иммунитетом.

Иммунитет — совокупность физиологических процессов и механизмов, направленных на сохранение антигенного гомеостаза организма от биологически активных веществ и существ, несущих генетически чужеродную антигенную информацию или от генетически чужеродных белковых агентов.

Классификация иммунитета

виды иммунитета Различают врожденный (видовой) и приобретенный иммунитет. Видовой (врожденный, наследственный) иммунитет достается малышу по наследству. Приобретенный иммунитет накапливается на протяжении жизни человека и разделяется на естественный и искусственный.

Естественный (приобретенный) иммунитет делится на активный и пассивный. Активный естественный иммунитет накапливается постепенно после успешной борьбы с той или иной инфекцией. Не все перенесенные заболевания способствуют формирования пожизненного иммунитета. Ребенок может переносить некоторые заболевания несколько раз после очередного общения с микробом. Если ребенок переболел краснухой или ветрянкой, то практически во всех случаях он приобретет стойкий пожизненный иммунитет против данных заболеваний. Длительность иммунитета зависит от способности микроба вызывать иммунный ответ. Пассивный естественный иммунитет формируется за счет антител, которые передаются от матери к ребенку через плаценту во время беременности и через молоко при кормлении грудь.

Искусственный приобретенный иммунитет разделяют на пассивный и активный. Активный иммунитет формируется после проведения профилактических прививок. Пассивный иммунитет появляется после того, как в человеческий организм вводят специальные сыворотки с антителами. Длительность такого иммунитета измеряется несколькими неделями, а после окончания этого срока он исчезает.

Понятие иммунного ответа и его виды

Иммунный ответ – это реакция организма на попадания в него каких-либо чужеродных ему микробов или их ядов.

Виды иммунного ответа:

Неспецифический иммунный ответ активируется практически моментально, как только микроб попал в организм ребенка. Его цель – уничтожение микроба путем формирования очага воспаления. Воспалительная реакция — универсальный защитный процесс, направленный на то, чтобы предотвратить увеличение поля деятельности микроба. Общая сопротивляемость организма напрямую зависит от неспецифического иммунитета. Дети с ослабленным неспецифическим иммунитетом наиболее подвержены различным заболеваниям.
Специфический иммунный ответ — вторая ступень возникновения защитных реакций организма. На этом этапе организм пытается распознать микроб и выработать факторы защиты, которые будут направлены на устранение определенного вида микроба. Специфический и неспецифический иммунные ответы неизменно пересекаются и являются дополнением друг друга.

гуморальный иммунитет Специфический иммунный ответ подразделяется на клеточный и гуморальный:

Когда срабатывает клеточный специфический иммунный ответ, формируются клоны лимфоцитов, стремящихся разрушить мишени, в мембранах которых содержатся чужеродные материалы, такие как клеточные белки. Клеточный иммунитет помогает ликвидировать вирусные инфекции, а также некоторые виды бактериальных инфекций (например, туберкулез). Кроме того, активированные лимфоциты – активное оружие борьбы с раковыми клетками.
Специфический гуморальный иммунный ответ действует через В-лимфоциты. После того, как распознан микроб, они активно синтезируют антитела по принципу один тип антигена – один тип антитела. Во время всех инфекционных заболеваний всегда начинают вырабатываться антитела. Гуморальный иммунный ответ развивается в течение нескольких недель, именно за это время в организме формируется необходимое количество иммуноглобулинов для того, чтобы полностью нейтрализовать очаг инфекции. Клоны лимфоцитов способны оставаться в организме довольно долго, поэтому при повторном контакте с микроорганизмами они дают мощный иммунный ответ.

Различают несколько типов антител (иммуноглобулинов):

Антитела типа А (IgA) нужны для обеспечения местного иммунитета. Они стараются не допустить проникновения микробов через кожные покровы или слизистые оболочки.
Антитела типа M (IgM) активируются сразу после того, как ребенок имел контакт с инфекцией. Они способны одновременно связать несколько микробов. Если антитела типа M (IgM) были обнаружены в ходе анализа крови, то они являются свидетельством возникновения и разрастания острого инфекционного процесса в организме.
Иммуноглобулины типа G (IgG) способны защищать организм от проникновения различных микроорганизмов в течение длительного времени.
Антитела типа Е (IgE) — защита организма от попадания микробов и их ядов через кожу.

Как формируется иммунитет у детей: пять критических периодов в жизни детей

Иммунная система крохи начинает формироваться еще во время внутриутробного развития, когда между организмом матери и ребенка устанавливаются крепкие связи. Собственные антитела M в незначительном количестве начинают вырабатывать у малыша примерно на двенадцатой неделе беременности, а их количество становится больше непосредственно перед родами.

Кроме того, в организме крохи к 12 неделе беременности появляются и Т-лейкоциты, число которых увеличивается на пятые сутки жизни малыша. В первые месяцы жизни ребенка защищают материнские антитела, так как синтезировать собственные иммуноглобулины организм малыша практически не способен. Нужное количество антител типа М приближается к взрослым показателям только к 3-5 годам жизни ребенка.

Выделяют пять критических периодов в жизни детей, которые влияют на процесс формирования иммунной системы:

Период новорожденности (до 28 дня жизни ребенка). Малыш находится под защитой материнского иммунитета, в то время, как его собственная иммунная система еще только начинает формироваться. Организм ребенка восприимчив к воздействию различного рода вирусных инфекций, особенно, к тем, от которых мама не передала малышу свои антитела. В это время крайне важно наладить и сохранить грудное вскармливание, так как грудное молоко – лучшая защита для малыша.
Период с 3 по 6 месяц жизни ребенка. В это время в организме малыша разрушаются материнские антитела, формируется активный иммунитет. В этот период особенно активно начинают действовать вирусы ОРВИ. Кроме того, малыши легко могут подхватить кишечную инфекцию и перенести воспалительные заболеваниями органов дыхания. Малыш может не приобрести от матери антител к таким болезням, как коклюш, краснуха, ветрянка, если у нее нет прививок или она не переболела ими в детстве. Тогда велик риск того, что эти болезни могут протекать у малыша в довольно тяжелой форме. Велика вероятность повторения болезни, потому что иммунологическая память младенца еще не оформилась. Также велик риск возникновения аллергии у ребенка, прежде всего на пищевые продукты.
Период со 2 по 3 год жизни малыша. Ребенок активно познает окружающий его мир, но в работе его иммунитета по-прежнему преобладает первичный иммунный ответ, а система местного иммунитета и выработка антител типа А остается довольно незрелой. Дети в этот период наиболее подвержены бактериальным, а не вирусным инфекциям, которые могут повторяться неоднократно.
Возраст 6-7 лет. В этот период у ребенка уже есть багаж с накопленным активным иммунитетом. Тем не менее, родителям стоит беспокоиться о том, что болезнь может принять хронический характер. Кроме того, велик риск появления аллергических реакций.
Подростковый возраст. У девочек он начинается в 12-13 лет, у мальчиков чуть позже – в 14-15 лет. В это время происходит бурный рост и гормональная перестройка организма, которые сочетаются с уменьшением лимфоидных органов. Хронические заболевания дают о себе знать с новой силой. Кроме того, иммунная система ребенка проходит испытания, если подросток сталкивается с вредными привычками.

Слабый иммунитет: основные признаки

Признаки пониженного иммунитета у детей разного возраста:

Диатез в раннем возрасте.
У ребенка часто наблюдаются затяжные острые отиты, а насморк непременно преобразуется в синусит или гайморит. Возникают проблемы с аденоидами, а также небными миндалинами.
Постоянная плаксивость и раздраженность, плохой недолговременный сон.
Плохой аппетит.
Бледная кожа.
Плохая работа кишечника. Стул нерегулярный или слишком частный, либо жидкий, либо малышу трудно опорожнить кишечник.
Ребенок восстанавливается очень долго после того, как переболел.
Частое появление грибковых инфекций.

Факторы, снижающие детский иммунитет

Причины пониженного иммунитета у грудных детей:

Травма во время прохождения по родовым путям.
Тяжелое течение беременности.
Плохая наследственность и предрасположенность к инфекционным заболеваниям.
Малыш отказался от грудного молока, не достигнув и шестимесячного возраста.
Неправильный прикорм с избытком или недостатком необходимых пищевых элементов.
Сбой в работе ЖКТ.
Передозировка лекарствами.
Тяжелая психологическая травма.
Плохая экология, особенно, в районах с повышенной радиацией.

Причины снижения иммунитета у детей школьного возраста:

Повторяющиеся болезни уха, горла, носа.
Неправильное питание, включая употребление в пищу продуктов, в которых превышено содержание нитратов или пестицидов.
Стресс и постоянное нервное напряжение.
Возникновение конфликтов, приводящих к непониманию и неприятию в коллективе.
Злоупотреблением телевизором, компьютером, другими современными гаджетами.
Минимальное количество времени ребенок проводит на улице, не отдыхает. Усталость и непосильные нагрузки: школа плюс множество дополнительных кружков и секций.
Весной и осенью ежегодно обостряется аллергия.

Если иммунитет у ребенка слабый, то необходимо его укреплять. Как это сделать расскажет статья «Как укрепить иммунитет».

Поделитесь с друзьями:

Источник