Норма иммунитета у ребенка
Вопрос о том, как укрепить иммунитет ребенка, волнует всех родителей. В поисках ответов на него многие сталкиваются с названием неведомого обследования — иммунограммой. При этом мало кто знает, что представляет собой этот анализ и чем он может быть полезен в борьбе за детский иммунитет.
Что это такое?
Иммунограммой называется специальный анализ крови, в рамках которого определяют циркулирующие в крови иммунные комплексы. По количеству и качеству тех или иных антител специалисты делают выводы о том, в каком состоянии находится иммунная система ребенка, на что направлены все ее силы в текущий момент времени. Это состояние называется иммунным статусом.
Расширенная иммунограмма позволяет исследовать до 25 параметров.
Иммунный ответ бывает быстрым и медленным. В первом случае идет речь о незамедлительной реакции иммунитета на вторжение болезнетворных бактерий, вирусов и всего, что может представлять опасность для детского организма. Такие группы иммунных клеток в крови человека агрессивные и быстрые: они должны уничтожить возбудителя болезни как можно скорее, пока тот не успел нанести организму непоправимый вред.
Потом «быстрые» клетки отдают полномочия «медленным» – они передают информацию о структуре вторженца-врага, и медленное звено иммунитета запускает постепенный процесс выработки отрядов антител, которые помогают выздороветь окончательно.
Иммунограмма крови дает возможность оценить и быстрое, и медленное звенья иммунной системы, что и позволяет судить о том, насколько организм конкретного ребенка может противостоять угрозам извне.
При проведении анализа учитываются возрастные особенности иммунной системы у детей: чем младше ребенок, тем слабее его иммунитет, а также критические периоды в работе иммунной системы (начало посещения садика, школы, подростковый период). Анализы на иммунитет показывают количественное содержание разных иммунных комплексов в крови ребенка.
Кому показано обследование?
В мировой медицинской практике исследование крови на иммунные комплексы применяются в определенных ситуациях:
- частая заболеваемость инфекционными заболеваниями вирусного, грибкового и бактериального происхождения с тяжелым протеканием (ребенок болеет чаще 5-6 раз в год);
- в качестве контроля иммунного статуса после перенесенной некротической ангины, системного герпеса, атипичной пневмонии;
- низкий уровень лейкоцитов в крови ребенка без видимых на то причин;
- диагностированное аутоиммунное заболевание;
- ВИЧ-инфекция;
- онкологические заболевания.
Иммунограмма не считается обязательным исследованием, она довольно дорогостоящая в плане использования особых реактивов и требует определенного экспертного лабораторного оборудования, а потому проводится такой анализ не везде, а только в крупных медицинских центрах.
Сделать иммунограмму можно и без показаний, просто для того, чтобы оценить иммунный статус ребенка, например, перед прививкой, но в этом случае анализ делают исключительно на платной основе.
Как сдают?
Для иммунограммы требуется венозная кровь. Перед тем, как сдавать ее, следует ознакомиться с требованиями, которые помогут получить наиболее объективные и точные результаты:
- кровь сдают в утреннее время, натощак. Если ребенок маленький, то морить его голодом с вечера не нужно: в лабораторию нужно явиться 3,5-4 часа спустя после последнего кормления;
- за сутки до сдачи крови нужно исключить тяжелые физические нагрузки (в том числе подвижные спортивные игры, бег, прыжки, подъем тяжестей);
- не стоит накануне сдачи закаливать ребенка холодной водой или водить в горячую баню — и перегрев, и переохлаждение сказываются на количественном составе иммунных комплексов;
- желательно, чтобы на момент обследования ребенок был здоровый (насморк, кашель или непонятная сыпь на попе — показания для того, чтобы отложить процедуру обследования до лучших времен)
Успокойте малыша перед обследованием, скажите, что это будет быстро и не больно. Психологическая готовность к сдаче крови у ребенка очень важна.
Расшифровка в таблице
Как уже говорилось, расширенное исследование может включать в себя до 25 показателей работы иммунитета. Но мы приведем базовые значения, которые считаются нормой.
Такие значения говорят о том, что с иммунитетом все в порядке:
Следует понимать, что показатели нормы для взрослых и детей разные. Также у двух здоровых детей могут быть отличия в иммунограмме, а потому проводить расшифровку анализа должен только врач, который обязательно учтет возраст, состояние здоровья ребенка и многие другие факторы.
По результату оценки будет вынесено решение: нормальный иммунитет, сниженный или наблюдается состояние иммунодефицита.
Как поднять детский иммунитет?
Если иммунограмма показывает незначительные отклонения в состоянии иммунной защиты, то особого лечения не требуется. Иммунитет имеет свойство восстанавливаться, крепнуть. При выявленном иммунодефиците или аутоиммунном заболевании ребенку будет назначено медикаментозное лечение.
Иммунограмма сама по себе не может поднять и укрепить иммунитет вашего чада. Делать это придется вам. И тут важно знать, какие меры допустимы, а какие бесполезны, ведь вокруг иммунитета витает немало далеких от научной правды рассуждений.
Cчитается, что ребенок должен кушать больше свежих овощей и фруктов. Их считают чуть ли не основой здоровья иммунной системы. Такие продукты очень полезны для пищеварения, но на иммунитет они, увы, практически не оказывают никакого влияния. А потому яблоками и лимонами вылечить дефицит иммунитета невозможно в принципе.
Выявленные легкие формы снижения иммунитета у новорожденных и дошкольников — почти норма, и обычно к окончанию пубертатного периода у подростков проблема решается сама собой. Но ситуацию все-таки лучше контролировать, посещая время от времени врача-иммунолога.
Существуют богатый выбор иммунных препаратов для детей. Их польза при лечении ОРВИ или другой вирусной инфекции весьма сомнительна, ведь клинические испытания не выявили эффективности у большинства противовирусных препаратов.
Некоторые врачи предостерегают родителей от бесконтрольного приема иммуномодуляторов и стимуляторов иммунитета просто так, на всякий случай для профилактики — такие препараты могут нарушить выработку естественных иммунных комплексов.
Поэтому свечи и таблетки с недоказанным действием не стоит покупать вообще, а серьезные иммунные препараты, которые назначают, например, ВИЧ-инфицированным, здоровому ребенку не нужны, что бы ни говорили отзывы в Интернете.
Адекватная иммунопрофилактика — это здоровый образ жизни, закаливание, прогулки, рациональное питание, отказ от необоснованного приема лекарств, будь то капли в нос или сироп от кашля.
С каждой болезнью, которых, увы, избежать ни одному ребенку не удается, иммунитет «обучается», укрепляет защиту, и с этой точки зрения болезнь — благо. Главное — вовремя показывать ребенка врачу.
Малыш, который большую часть времени проводит за компьютером или перед экраном телевизора, который ест чипсы и пьет газировку, которого стараются оберегать от любого сквозняка — потенциальный часто болеющий пациент детской поликлиники. И ему может помочь не иммунограмма, не иммунные препараты, не чай с облепихой, а только изменение всего образа жизни.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский призывает родителей не поддаваться на псевдонаучное понятие – «ослабленный иммунитет». Его обоснованно можно применять только к детям, которые болеют ВИЧ, страдают тяжелыми формами иммунодефицита от рождения, проходят курс химиотерапии при онкологическом заболевании. Если таких диагнозов у ребенка нет, то, по сути нет и необходимости в иммунограмме, считает Комаровский.
Если же маме очень хочется проверить иммунный статус чада перед вакцинацией и заплатить за это немалую сумму, то ей никто не запрещает. Главное потом не зацикливаться на нормах и отклонениях от них, а также не одолевать педиатра требованиями «срочно назначить таблетки, чтобы укрепить иммунитет».
Тем не менее, в российской практике анализ назначают часто и не всегда обоснованно. Никакой существенной пользы в этом случае от анализа нет ни маме, которая переживает за результаты, ни врачу, который думает, какие бы еще гомеопатические (безвредные и бесполезные) средства порекомендовать, чтобы мама успокоилась.
Лучший способ поддержать иммунитет ребенка и в год, и в 3 года, и в 14 лет, по мнению Комаровского, – физические упражнения, прогулки, активный образ жизни и позитивный настрой.
О том, когда нужно делать иммунограмму ребенку доктор Комаровский рассказывает в видео ниже.
Категория подготовлена по материалам издания «Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство» в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)
Навигационное меню.
Система клеточного иммунитета на иммунограмме
Система гуморального иммунитета
Фагоцитарная активность нейтрофилов
Иммунограмма. Нормы в общем анализе:
| Показатель | Нормы у мужчин | Нормы у женщин |
| Лейкоциты | 4-9 х 109/л | 4-9 х 109/л |
| Нейтрофилы -палочкоядерные -сегментоядерные | — 1-6% (0,04-0,3 х 109/л) 47-72% (2-5,5 х 109/л) | — 1-6% (0,04-0,3 х 109/л) 47-72% (2-5,5 х 109/л) |
| Лимфоциты | 19-37% (1,2-3 х 109/л) | 19-37% (1,2-3 х 109/л) |
| Показатель | Референтные пределы |
| Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК) | 50-70 % (50,4±3,14)* 0,6-2,5 тыс. |
| В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК) | 6-20 % 0,1-0,9 тыс. |
| Теофиллинрезист. Т-лимфоциты (ТФР-РОК) | 50-65 % (42,4±2,37)* |
| Теофиллинчувствит. Т-лимфоциты (ТФЧ-РОК) | 6-10 % (9,01±1,41)* |
| Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ) | 6-8 (1,7-2,5 с моноклонами) |
| Спонтанные розеткообразующие | 29,9±4,2 % |
| Нейтрофилы N8-РОК | 1,12±0,1 тыс. |
| Комплементарные розеткообразующие | 12,0±1,8 % |
| Нейтрофилы Nс-РОК | 0,45±0,04 тыс. |
| Нулевые лимфоциты | 26,0±5,0 % 0,57±0,04 тыс. |
| Нулевые нейтрофилы | 55,4±4,0 % 2,15±0,20 тыс. |
Популяции лимфоцитов в зависимости от их фенотипов на иммунограмме:
| Субпопуляции лимфоцитов | Относительное содержание, % | Абсолютное содержание, 109/л |
| В-клетки (CD3-CD19+HLA-DR-CD45+) | 7-17 | 0,111-0,376 |
| В-1-клетки (CD19-CD5+CD27-CD45+) | 0,5-2,1 | 0,022-0,115 |
| В-2-клетки (CD19+CD5-CD27-CD45+) | 6,5-14,9 | 0,081-0,323 |
| В-клетки памяти (CD19+CD5-CD27+CD45+) | 1,8-6,8 | 0,012-0,040 |
| NK-клетки (CD3-CD16+CD56+CD45+) | 8-18 | 0,123-0,369 |
| NK-клетки цитолитические | 0,2-1,0 | 0,003-0,022 |
| NK-клетки цитокинпродуцирующие | 7,8-17,0 | 0,120-0,347 |
| Т-клетки (CD3+CD19-CD45+) | 61-85 | 0,946-2,079 |
| Т-хелперы (CD3+CD4+CD8-CD45+) | 35-55 | 0,576-1,336 |
| Т-цитотоксические (CD3+CD8+CD4-CD45+) | 19-35 | 0,372-0,974 |
| Т-хелперы активированныепамяти | 5-25 | 0,068-0,702 |
| Т-хелперы наивные | 20-40 | 0,272-1,123 |
| Альфа-бетта-Т-клетки | 60,8-80,2 | 0,924-1,964 |
| Гамма-дельта-Т-клетки | 1,8-7,4 | 0,022-0,115 |
| T-NK-клетки | 0,5-6,0 | 0,007-0,165 |
| Т-клетки актив. | 0,5-6,0 | 0,007-0,165 |
| Регуляторные Т-клетки | 0,6-1,1 | 0,009-0,078 |
| Индекс соотношения (Т-хелперыТ-цитотоксические) | 1,5-2,6 | — |
Интервалы распределения содержания малых субпопуляций лимфоцитов в периферической крови взрослых относительно основных популяций лимфоцитов:
| Субпопуляции | Отношение | Содержание клеток, % |
В-1-клетки | Относительно общих В-клеток | 4,1-17,5 |
| В-2-клетки | Относительно общих В-клеток | 82,1-96,3 |
| В-клетки памяти | Относительно общих В-клеток | 22,8-39,7 |
| Гамма-дельта-Т-клетки | Относительно общих Т-клеток | 1,7-12,6 |
| Альфа-бетта-Т-клетки | Относительно общих Т-клеток | 87,2-98,4 |
| Регуляторные Т-клетки | Относительно Т-хелперов | 1,65-5,75 |
| CD16+ CD56 NK-клетки цитолитические | Относительно общих NK-клеток | 2,5-6,25 |
| CD16- CD56 NK-клетки цитокинпродуцирующие | Относительно общих NK-клеток | 93,75-97,5 |
| Показатель | Референтные пределы |
| Иммуноглобулин А (IgA) | 1-3 мес. – 0,05-0,5 гл 4-6 мес. – 0,08-0,8 гл 7-12 мес. – 0,3-1,4 гл 2 года – 0,3-1,2 гл 3-5 лет – 0,4-1,8 гл 6-13 лет – 0,6-2,3 гл взрослые – 0,7-4,0 гл |
| Иммуноглобулин D (IgD) | В сыворотке крови – менее 0,15 гл |
| Иммуноглобулин Е (IgE) | В сыворотке крови – менее 0,3 мгл (менее 100 МЕмл) |
| Иммуноглобулин G (IgG) | Новорожденные – 7,0-16,0 гл 1-3 мес. – 2,5-7,5 гл 4-6 мес. – 1,8-8,0 гл 7-12 мес. – 3-10 гл 2 года – 3,5-10 гл 3-5 лет – 5-13 гл 6-13 лет – 6-14 гл взрослые – 7-16 гл |
| Иммуноглобулин М (IgМ) | Новорожденные – 0,1-0,3 гл 1-3 мес. – 0,1-0,7 гл 4-6 мес. – 0,2-1,0 гл 7-12 мес. – 0,3-1,0 гл 2 года – 0,4-1,4 гл 3-5 лет – 0,4-1,8 гл 6-13 лет – 0,4-1,6 гл взрослые – 0,4-2,3 гл |
| Комплемент С3 | дети до 3 мес. – 0,6-1,5 гл старше 3 мес. и взрослые – 0,9-1,8 гл |
| Комплемент С4 | до 3 мес – 0,07-0,3 гл старше 3 мес. и взрослые – 0,1-0,4 гл |
Более подробную информацию по иммуноглобулинам и системе комплемента (возможные патологии, обуславливающие повышение или снижение уровня исследуемых показателей) Вы можете найти в разделе Индивидуальные белки на нашем портале.
| Реагент | Норма |
| Со стафилококком | 40-80 % (74,6±4,91)* |
| С латексом | 47,5-79,1 % |
| Фагоцитарное число | 6-9 (9,7±1,38)* |
| Циркулирующие иммунные комплексы | 0-6,5 г/л (6,3±0,83)* или до 100 усл. ед. |
Представленная категория «Иммунограмма» раздела норм лабораторных и инстрментальных исследований рассматривает нормы иммунограммы крови в аспекте компонентов иммуноой системы крови. В данной категории представлена иммунограмма норма расшифровка, где, в частности, освещена структура клеточного иммунитета: приведены нормы в общем анализе, специфичные для иммунологического исследования крови, нормы лимфоцитов и нейтрофилов, даны нормы популяции лимфоцитов, субпопуляции лимфоцитов на иммунограмме, также даны индексы соотношения компонентов иммунограммы. Система гуморального иммунитета рассматривает разные классы иммуноглобулинов, приведена норма иммуноглобулинов в сыворотке крови. Третьим тематическим разделом иммунограммы выступает фагоцитарная активность нейтрофилов.
Иммунограмма в клинической практике особенно важна для диагностики иммунодефицитных состояний, иммунограмма актуальна при аутоиммунных, аллергических, грибковых заболеваниях, хронических воспалительных процессах.
03.05.2016 | 20:55:47
Педиатр, Терапевт, Массажист
А зачем вы это сдавали? Какие жалобы. У вас незрелость клеточного иммунитета, с нормальными показателями гуморального. Есть какая-то аллергическая заинтересованность, но невысокая.
Маргарита, 25 января
Клиент
Наталья, что значит клеточный иммунитет?
Маргарита, 25 января
Клиент
Наталья, ребенок не аллергик. Явных аллергий нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Клеточный Иммунитет это соотношения звеньев лимфоцитов, которые осуществляют иммунный ответ
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вы вообще зачем это сдавали?
Маргарита, 25 января
Клиент
Наталья, это ребенок подруги. Переболела 8 месяцев назад, но не понятно чем. Врачи лечили от вируса (цмв), а сейчас уже думают ,что это был микроинсульт. Официальный диагноз был менингоэнцефалит, хотя по снимкам головы не подтвердился. Пятен нет, парез был, но сейчас ребенок восстанавливается. Пытаемся выяснить, что же на самом деле произошло.
Маргарита, 25 января
Клиент
Наталья, мать переживает, может ли ребенок не может бороться с болезнями? Не на врожденном ли уровне проблема иммунитета. Поэтому сдали иммунограмму. И может ли она показать реально, чем переболел ребенок- все же вирус или нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну иммунограмму этого ребёнка Я считаю просто возрастной. Иммуноглобулин Е превышен незначительно тот который отвечает за аллергию. Эти иммунные ростки в определённом возрасте приходят в соответствии нормам. Незрелые Иммунитет это физиологическое состояние в данном возрасте. Здесь ответа на ваш вопрос нету. Пусть ребёночек выздоравливает. Иммунограмма не требует коррекции. Только охранительного режима.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет иммунограмма не покажет Какое заболевание было перенесено. Нужны анализы крови, которые были взяты Во время этого заболевания. Если есть приложить их
Маргарита, 25 января
Клиент
Наталья, кровь, моча и слюна показали наличие цмв. Но,как говорят многие врачи, что должен быть иммунитет на «нуле»,чтобы ЦМВ мог вызвать паралич половины тела, потерю сознания, обездвижение и полную «мозговую» отключку ребенка. Лечили препаратами для нервной системы и валоцикловиром с генфероном
Педиатр, Терапевт, Массажист
У меня был ребёнок, который на фоне полного здоровья, упал и выдал менингит. Еле откачали. В течение последних лет ребёнок этот глубокий инвалид. И причина всему этому тоже цитомегаловирус. Я видела такое своими собственными глазами, участвовала в исследованиях и лечение этого ребёнка. Сейчас всё намного лучше мальчик уже большой ему 18 лет но эпилепсии у него осталось. Тяжёлая эпилепсия. Всё это происходило в 2001 году, когда про цитомегаловирус вообще ещё слыхом не слыхивали.
Маргарита, 25 января
Клиент
Наталья, в общем, вопрос в том, что мог ли ЦМВ при таком иммунитете ТАК сильно повлиять на здоровье. И видно ли сечас, борется ли организм с каким-нибудь вирусом, так как в моче еще находят цмв
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я отвечаю вам что мог. Я сама такое видела. По поводу борьбы с вирусами. Иммунограмма в этом отношении тоже не очень информативна. Вам нужно сдать иммуноферментный анализ на вирусы цитомегаловирус Эпштейн барр вирус простого герпеса 6 типа. Эти тоже могут маскироваться под вирусное воспаление. Иммуноглобулины G A и м. Его можно будет точно сказать насколько сильным было воспалительное состояние вызванное каждом из этих вирусов, какой иммунитет в настоящий момент к ним у организма и наличие обострения. Это очень просто по этим анализом ответить на эти вопросы ПЦР я не люблю, и никто его не любит. Анализ мало достоверен
Маргарита, 25 января
Клиент
Наталья, сейчас добавлю анализы
Маргарита, 25 января
Клиент
Наталья, и можно подробнее о тех анализах, которые покажут все насчет вируса…
Педиатр, Терапевт, Массажист
ИФА на ВЭБ, ЦМВ И ВПГ 6 типа. Иммуноглобклины G,M,A. Это нужно сдать. Кровь из вены.
Маргарита, 25 января
Клиент
Наталья, что такое ВЭБ? Спасибо за подробные ответы
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я посмотрела анализы. На момент сдачи этих анализов у вас уже был иммунитет к ВЭБ и токсоплазме. То что вы сдавали. Острого процесса Ни того ни другого не было. Сдайте оставшиеся вирусы ЦМВ и впг. Дата, когда сдавали анализы июль месяц, в инфекции уже была перенесена ребёнком и оставалась в организме в виде иммунитета. Острого процесса уже не было.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас только ВЭБ процесс подтверждён. Он действительно у вас состоялся. Простой герпес ребёнок не инфицирован и не болел им. Остальное не делали
Маргарита, 25 января
Клиент
Наталья, получается, что вирус Барра был? И токсоплазма? Я правильно поняла?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Педиатр, Терапевт, Массажист
ЦМВ ещё высокоавидные антитела есть. Только почему-то там больше ничего нету. Иммуноглобулин G отрицательный, то есть иммунитета нету. М не смотрели.То ли это было в тот момент острая инфекция. Но всё что недоделано нужно досдать.
Педиатр
Здравствуйте! По иммунограмме с учетом суммарных IgA, M и G нету данных за врожденный иммунодеффицит. Кроме того данные за перенесенный(симый) инфекционный процесс и возрастные особенности. По поводу СВМ- ассоциированного менингита такое возможно. Но по анализам нету подверждения. Не делали ли ПЦР ликвора? Какие клетки преобладали в с/м жидкости? Что в ОАК? Коварство вирусов заключается в том, что живут они внутри клеток и с ними очень сложно справиться. В 2004 г у нас был 3-х месячный ребенок с сепсисом вызванным ЦМВ-инфекцией. К сожалению не спасли. Так что возможно у данного малыша была реактивация или первичное заражение.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. У ребенка по иммунограмме физиологически возрастная норма, т.к в таком возрасте иммунитет еще незрелый, но ничего не требуется. В качестве дообследовани рекомендую сдать кровь ИФА на антитела Ig G и Ig M к ЦМВ и ВПГ