Норма мрт коленного сустава у детей
К сожалению, порой лечение требуется и самым маленьким — юным пациентам требуется точное и своевременное установление диагноза. Нередко для обследований детей применяется именно метод магнитно-резонансной томографии: его эффективность, безвредность и многие другие преимущества делают МРТ одной из лучших диагностических процедур.
Болезни суставов не всегда оказываются чисто возрастной проблемой — иногда от этих заболеваний страдают дети, не стоит забывать и про травмы, особенно связанные с занятиями спортом. Наиболее травмируемым по статистике являтся коленный сустав. В случаях, когда область вокруг сустава заметно припухает, присутствуют боли или воспалительные процессы, а также подозрения на какие-либо дегенеративные изменения, ребенка следует срочно отвести на обследование.
Вредно ли делать МРТ детям?
Магнитно-резонансная томография может быть назначена пациенту совершенно любого возраста, как ребенку в 2-4 года, так и взрослому человеку. Родители маленьких пациентов, переживающие, вредна ли МРТ для детей, могут быть совершенно спокойны: данный метод абсолютно безболезненный и обладает доказанной безопасностью для здоровья.
В основе МРТ лежит использование магнитного поля. В отличие от КТ (компьютерной томографии), этот метод не оказывает на организм вредного облучения, потому может проводиться столько раз, сколько это потребуется — в отличие от рентгеновских методов, которые имеют строгое ограничение как по возрасту, так и по числу процедур в год.
Однако МРТ все равно может оказаться некомфортным для детей 5-9 лет. Многим юным пациентам бывает неуютно и даже плохо в закрытой трубе томографа — в связи с этим по возможности лучше остановить выбор на открытом томографе. Также ребенка может напугать шум аппарата (в таком случае можно попросить выделить наушники). Обо всем этом маленького пациента лучше предупредить заранее и по возможности поддерживать его во время процедуры.
Особенности
Перед проведением диагностики ребенку необходимо объяснить, что именно от него требуется:
- во время МРТ необходимо сохранять неподвижность, так как неосторожное движение способно испортить итоговый снимок; в случае, если пациенту сложно оставаться недвижимым все время процедуры, возможно проведение под наркозом — определиться, потребуется ли медикаментозный сон, также лучше заранее;
- МРТ является достаточно долгим процессом (до 90 минут) и это не должно вызывать тревогу;
- родитель может остаться рядом с пациентом во время проведения диагностики или общаться с ним через микрофон из лаборантской;
- перед обследованием необходимо отдать любые электронные устройства и снять все металлические предметы — они оставляют на снимке яркие «засвеченные» пятна и вдобавок могут повредить что-либо пациенту.
Также следует заметить, что у МРТ, как и у любого метода, имеются свои противопоказания. К таковым относится наличие металлических имплантов — по упомянутой выше причине. Также, при необходимости применения контраста следует заранее уточнить, не имеет ли пациент аллергии на констрастирующее вещество или почечной недостаточности.
Помощь ребенку
Все сложные манипуляции практически наверняка будут пугать ребенка. Лучшее, что можно сделать в таком случае — это в простой форме объяснить ему, для его необходима данная процедура, что она из себя представляет и как проводится. Стоит также уверить в том, что мама или папа все время процедуры будут находиться вблизи.
Разумеется, МРТ сустава ребенку 3-х месяцев и десяти лет будут проходить по-разному — в первом случае стоит сразу отдать предпочтение обследованию под наркозом, более старшие же дети вполне могут пройти МРТ без таких мер. Часто рекомендуют поднять ребенка перед обследованием на час пораньше, чтобы во время МРТ он подремал — это позволит маленькому пациенту не скучать и меньше двигаться.
В случаях, если введение контраста будет необходимо, можно объяснить, что укол, хоть и будет болезненным, но делается очень быстро, сама же диагностика будет совсем не больной. Очень важно пояснить перед МРТ коленного сустава ребенку, как важно оставаться неподвижным. Также перед диагностикой можно обратиться ко врачу с просьбой устроить небольшую «экскурсию». Идеальным вариантом будет заинтересовать ребенка.
В клинике введены повышенные меры дезинфекции помещений
и контроля за температурой пациентов и сотрудников.
Клиника продолжает работать в штатном режиме.
Оборудование в «Детском центре» на Пресне
Принцип работы томографа заключается в магнитном резонансе. В тканях человеческого организма находится вода, которая в свою очередь содержит ионы водорода. Последние с помощью воздействия магнита высокой мощности и радиочастотных импульсов образуют сигналы. Фиксируя их, получается подробная картина внутреннего строения зоны исследования.
По такому принципу работает большинство современных томографов, в частности и наше оборудование Philips Intera 1.5T, которое отличается:
- конструкцией с повышенным комфортом пациентов;
- широким туннелем;
- высоким качеством изображения.
Спроектированное с коротким и широким туннелем, этот вид устройства существенно снижает риск приступа клаустрофобии у пациентов, а также предоставляет отличный доступ к обследуемому, что делает процедуру более открытой и не такой устрашающей. Последнее очень важно в тех случаях, когда она назначается маленьким пациентам.
В «Детском центре» на Пресне вашему ребенку проведут качественное и точное обследование суставов, в том числе и МРТ коленного сустава ребенку. Наш персонал в совершенстве владеет всеми нюансами использования современных высокотехнологических аппаратов. С их помощью мы быстро сможем распознать проблему, а следовательно поскорее начать лечение в случае нарушения или заболевания в этой области.
МРТ коленного сустава детям
Подвижность детей зачастую поражает. Гиперактивны и гипервыносливы, они порой умудряются не замечать всех своих ушибов и ссадин, продолжая часами носиться по улице. Однако дети в результате своей физической активности довольно часто могут получить серьезную травму колена, например:
- разрыв связок и сухожилий;
- растяжение коленных связок и сухожилий;
- переломы.
В педиатрии широкое распространение получило использование МРТ коленного сустава у ребенка. Ведь с его помощью можно выявить самые незначительные нарушения, которые не всегда распознает рентген, а также диагностировать серьезные заболевания, будь то:
- скопление жидкости;
- микротрещины;
- воспалительные и опухолевые поражения.
Диагностика магнитно-резонансной томографией позволит быстро просканировать область с возможным повреждением. Метод не требует вмешательства хирургических инструментов, только в некоторых случаях процедура может проводиться с контрастом. Осуществляется в течение 20-30 минут и демонстрирует внутреннюю 3D-модель коленного сустава. Последняя особенность позволяет в подробностях рассмотреть мягкие ткани, нервные и сосудистые образования. Опухшее, покрасневшее колено вашего ребенка — повод для беспокойств, которые поможет устранить наш «Детский центр» на Пресне.
| Услуга | Время, мин | Цена | Цена в будни | Цена в выходные | Цена ночью |
|---|---|---|---|---|---|
| МРТ коленного сустава детям | (30 минут) | 5500 руб. | 4400 руб. | 4125 руб. | 4000 руб. |
Быстрая запись
Запись на прием
Не хотите ждать, пока вам
перезвонят? Запишитесь онлайн —
в личном кабинете:
Довольные родители:
Хочу выразить огромную благодарность всем сотрудникам компании за приветливое отношение, дружественную обстановку. Все специалисты очень высокой квалификации. Отлично знают и понимают свою работу.
Благодарный родитель
Приходили с ребёнком сдавать анализы. Молодцы девочки, помогли с моим с моим непослушным капризным сыночком. Довольно всем.
Меретова А.
Жовтун Виктория Викторовна: врач очень понравилась. Добрая и быстро поставила диагноз . Через 2 дня уже был результат. Спасибо огромное
Катерина
Федосеенко Надежда Владимировна: очень внимательный и чуткий доктор, замечательный специалист своего дела! Спасибо
Анна
Были на приёме у окулиста Шуваловой — очень приятная женщина. Моему 6-ти летнему внуку провели диагностику зрения и подобрали очки — к школе готов! Готовимся к школе уже сейчас, летом, чтобы глазки привыкали к помощникам своим (хотя нам сказали, что носить их надо только, когда читает или смотрит мультики). Спасибо за приём — внуку понравил…
Маргарита Павловна
Мы только переехали на Баррикадную, дочка простыла и заболело ухо, лечились в поликлинике, лор назначила таблетки и еще прогревание, но у них нет физиопроцедур, надо ехать у другой район, а мы еще не окрепли. Нашла Ваш центр, ходили к Ларисе Станиславовне Куликовой. Очень чуткий доктор, все мне объясняла, от ребенка во время процедуры не отходила, …
Касымова Надира
С сыном ходил к Емельянову — хороший врач и отличный мужик. Замечу, что сюда приятно ходить — нет очереди, запись соблюдается. В общем, разница с гос. учреждениями заметна невооружённым взглядом. Мне не жалко денег на лечение ребёнка, тем более, что не так уж и много приём стоит.
Николай
Как начался дачный сезон, хотя и погода неусточивая, все равно обрадовались, взяли отпуск, поехали на нашу дачу с ребенком. В первый же день он упал, подвернул ногу, срочно собрались и обратно в Москву. Пока ехали искала клинику поближе, чтобы не ехать далеко. Случайно наткнулась на эту, позвонила, сразу записали., переволновались ужасно. Большое с…
Алевтина
Хочу поблагодарить Кондрашову Людмилу Ивановну. Наконец-то нашла очень внимательного и отзывчивого кадиолога своей дочке. Всех благ и всяческого процветания такому замечательному врачу!
Налимова Ирина
В День защиты детей пришли на приём к педиатру. Спасибо Эльвире Касымовне Зиганшиной за внимательное, доброе и чуткое отношение, и за профессионализм. Очередей нет, всё так чисто и светло, мультики по телевизору крутятся. Можно сказать, отметили этот праздник своим выздоровлением от простуды!
Олеся
Емельянов К.А. осматривал на предмет врастания ногтей. Был очень мил! Огромное спасибо! 5+
Благодарный пациент
Мы нашли прекрасного невролога, которая все внятно и популярно объяснила нам. Приехали мы к Маргарите Леонидовне Лившиц из Подмосковья и не пожалели. Все понятно объяснила, тщательно обследовала нашего сына и назаначила хорошее лечение.
Люда
В клинике есть замечательная врач-гинеколог Богаева Ирина Ивановна, Очень внимательно отнеслась к деликатной проблеме моей дочки. Теперь только к ней будем обращаться.
Елена Фирсова
Сходили к неврологу Лившиц. Отлично, я доволен. Я показывал ребенка, она была очень внимательна, сделала дополнительные назначения. Она была очень мягка, вежлива. Я доволен, никаких претензии нет. Она с полуслова посмотрела мои бумаги и назначила лечение.
Суйумдаев Даниэль
Были с ребенком на приеме у невролога, Маргарита Леонидовна Лившиц. Доктор дала нужные нам рекомендации. Через некоторое время придём на повторный приём. Было хорошее отношение. Ребёнок ей доверился.
Благодарный родитель
Был на приеме дерматолога, прохожу курс лечения, лечение помогает. Меня все устраивает. Мария Владимировна Веселова хороший специалист, смотрит внимательно и назначает адекватное лечение. Впечатления от приема и лечения хорошие.
Понамаренко Анатолий Анатольевич
Федосеенко Надежда Владимировна: спасибо большое за лечение нашего малыша) за вашу грамотность и внимательность. Наконец то мы нашли хорошего лор-врача
Екатерина
Федосеенко Надежда Владимировна: спасибо вам большое за внимательное отношение и профессионализм. Наш малыш поправился. Наконец то мы нашли хорошего лор-врача.
Екатерина
Маргарита Леонидовна Лившиц, опытный врач.
Если сказать честно, то думала что у врача с таким стажем работы цена будет более высокой, но стоимость приема оказалась очень приемлимой.
Настя
Спасибо мануальщику Скороходову Сергею Петровичу. придем на повторный прием.
Петр
Врачинская Людмила Юрьевна: очень приятная врач. Несмотря на возраст мне показалась очень грамотной. С ребенком поладила на УРА!
Лена
Адамович Артем Николаевич: были на приеме УВТ, все прошло отлично. Осталось 4 сеанса
Артур
Сложилось позитивное впечатление об этой клинике. Нам удобно добираться, есть возможность оставить машину на охраняемой парковке. Внутри по домашнему уютненько и приятно находится!!! По врачам сразу видно как они любят свою работу и с каким трепетом относятся к маленьким пациентам. Дочка без ума от нашего логопеда Татьяны Андреевной Чесновой. Спаси…
Людмила Алексеевна
Климкин Сергей Николаевич: спасибо детской клинике на пресне. Хочется отметить организованность работы всего медперсонала. Внутри очень уютно и комфортно. Такая обстановка располагает к тому что мой ребенок не капризничает!)) Очередей не заметила, вся запись по времени и нас тоже врач принял ровно по записи. Желаю вам процветания, а также у…
Ольга Дмитриевна
Хороший медцентр. Находится в пешей доступности от моего дома. Очень рада что его открыли. Сейчас пока что ходим по врачам. Все устраивает и цены приемлемые. Персонал вежливый, приветливый. Думаю, что уже на следующий год купим годовую программу. Так выгоднее и удобнее.
Яна
Работают квалифицированные доктора, успели побывать у педиатра и дерматолога. Теперь планируем пойти к логопеду.
Елена
От всей души благодарю врача Касину Анну Викторовну! Внимательна и спокойна. Грамотный специалист, и при этом говорит доступным языком. Бережно относится к детям, и с уважением к родителям. Большая редкость сейчас встретить в клиниках аккуратного и тактичного доктора.
Наталья
Наш сайт использует
cookie-файлы
, данные
об IP-адресе
и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. Узнайте подробнее в соглашении.
Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат — бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников
Шустрова Галина Эдуардовна. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии коленного сустава у детей : диссертация … кандидата медицинских наук : 14.00.19 / Шустрова Галина Эдуардовна; [Место защиты: ГОУ «Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства»].- Москва, 2009.- 78 с.: ил.
Введение к работе
Актуальность темы
Коленный сустав является наиболее часто поражаемым при заболеваниях и травме. Согласно современным воззрениям ЮХА представляют собой гетерогенную группу заболеваний, включающую различные нозологические формы (ювенильный ревматоидный артрит, псориатический артрит, спондилоартриты, хронические артриты неуточненной нозологической принадлежности), начавшиеся в возрасте до 16 лет, имеющие сложный этиопатогенез и иммуногенетическое происхождение, разный характер течения, неоднозначный прогноз и исход патологического процесса. Эти заболевания объединяет тенденция к хроническому прогрессирующему течению, оказывающему значительное влияние на качество жизни больного ребенка и на высокую вероятность его ранней инвалидизации (Н.Н. Кузьмина с соавт., 2003, С.О. Салугина, О.В. Семенова, 2007). Не менее серьезную проблему представляют и травмы. Ежегодно в России частота травматических повреждений коленного сустава составляет около 2 млн. случаев (Ф.М. Ахмеджанов с соавт., 2001). При этом закрытые повреждения коленного сустава у детей встречаются достаточно часто и составляют от 5 до 13 % случаев, нуждающихся в экстренной госпитализации (М. А. Герасименко с соавт., 2001).
Поскольку нормально функционирующий коленный сустав является важной составляющей физической активности человека, проблема изучения диагностики его повреждений и способов лечения остаются актуальными. Основным методом выявления патологии коленного сустава является клинический, при этом обширный арсенал современных лучевых методов способствует не только выявлению ранних признаков поражения сустава, но и уточнению стадии заболевания (А.К. Карпенко с соавт, 2005, 2006, J.A. Hughes et al., 2003, E.J. Wall et al., 2008). Современная инструментальная диагностика патологии коленного сустава включает рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, артроскопию. Наибольший интерес, на наш взгляд, представляют ультразвуковое и магнитно-резонансное исследования, обладающие высоким диагностическим потенциалом и не несущими лучевой нагрузки для пациентов, что особенно важно при проведении обследований у детей (В.Ю. Босин с соавт., 2000).
Несмотря на достаточно большое количество публикаций, посвященных проблемам диагностики патологии коленного сустава, большая их часть касается исследований у взрослых пациентов. Работ по описанию нормальной картины и патологических изменений у детей сравнительно не много, что определило цель данного исследования.
Цель исследования составляет определение особенностей магнитно-резонансной визуализации коленных суставов у детей в норме и при патологических состояниях.
Задачи исследования.
1. Изучить особенности нормальной картины коленного сустава у детей.
2. Изучить особенности визуализации коленного сустава у детей при воспалительных заболеваниях.
3. Сопоставить особенности изменения костной ткани в норме и при воспалительных заболеваниях.
4. Определить тактику использования неионизирующих методов исследования при различных поражениях коленного сустава у детей.
Научная новизна.
Впервые получены данные об особенностях субхондральных изменений костной ткани у здоровых детей, выявляемых в возрасте 5 – 10 лет и проявляющиеся в повышении сигнала на FAT SAT и снижении на Т1-взвешеннных изображениях. Показано, что характерна локализация в медиальном мыщелке бедренной кости, при этом изменения не затрагивают прилежащие хрящевые ткани и могут носить как односторонний, так и двухсторонний характер.
Показано, что в норме у детей в 18,9% может встречаться небольшое количество жидкости, как правило ретропатиллярно, преимущественно у девочек. Изменения в заднем роге медиального мениска встречаются в нормальном суставе в 78,4% случаев.
Доказано, что среди пациентов с хроническими артритами процент выявляемости субхондральных изменений костной ткани достоверно не отличается от такового у здоровых лиц. При этом выявленные изменения встречаются в более широком возрастном диапазоне, отмечена локализация процесса не только в дистальном эпифизе бедренной кости, но и в надколеннике, проксимальном отделе большеберцовой кости. Также отмечено наличие отрицательной динамики в старшей возрастной группе в виде формирования отграниченного очага некроза и изменения локализации субхондральных проявлений.
Доказана сопоставимость неионизирущих методик в выявлении жидкостного содержимого, поражения хрящевой ткани при воспалительных поражениях коленного сустава. Преимущества МРТ в выявлении поражения костной ткани, крестообразных связок позволяют рекомендовать МРТ как метод первичного обследования при травме коленного сустава у детей.
Практическая значимость.
При оценке МР-изображений у детей в норме следует учитывать следующие особенности: васкуляризация заднего рога медиального мениска, незначительное количество жидкости у девочек, субхондральные изменения костной ткани. Несмотря на то, что желательно проведение исследования с двух сторон, даже при жалобах на сустав с одной стороны, выявление у детей изменений с одной стороны не должно считаться патологическим.
При выявлении субхондральных изменений костной ткани у пациентов с хроническими артритами необходимо проведение динамического исследования для определения и коррекции тактики лечения в случае необходимости.
При воспалительных заболеваниях коленного сустава у детей возможно использование ультразвукового метода исследования как основного для первичной диагностики. При травме коленного сустава целесообразно использование МРТ для получения наиболее полной информации о состоянии связочного аппарата и оценки костной ткани.
Основные положения, выносимые на защиту.
Субхондральные изменения костной ткани дистального эпифиза бедренной кости у здоровых детей встречаются в 24,3% случаев, как правило, в возрасте от 5 до 10 лет и носят преходящий характер.
При хронических воспалительных заболеваниях суставов у детей изменения костной ткани выявляются не чаще, чем у здоровых детей, но в более широком возрастном диапазоне и требуют обязательного динамического наблюдения, так как могут иметь отрицательную динамику.
Рациональная диагностическая тактика при поражении коленного сустава у детей предполагает возможность первичного использования ультразвукового исследования при воспалительных заболеваниях, при травме необходимо начинать обследование с магнитно-резонансной томографии.
Апробация работы.
Материалы диссертации представлены на III Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2009». Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедры лучевой диагностики Института повышения квалификации ФМБА России 9.09.2009 г.
Внедрение результатов исследования в практику.
Научные положения и практические рекомендации, изложенные в диссертации, внедрены в повседневную работу отделения магнитно-резонансной томографии ФГУЗ Детская клиническая больница №38 – центр экологической педиатрии Федерального медико-биологического агентства России. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики ФГОУ Института повышения квалификации ФМБА России.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы, в издании рекомендованном ВАК.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 17 страницах, состоит из введения, обзора литературы, трех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 44 рисунками, 4 таблицами. Указатель литературы включает 219 источников, из них 110 отечественных и 109 иностранных авторов.
Похожие диссертации на Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии коленного сустава у детей
