Нормальные размеры гипофиза на мрт у женщин
Что такое гипофиз и за что он отвечает? Гипофиз представляет собой небольших размеров железу, располагающуюся в ямке турецкого седла, контролирующую работу большинства эндокринных желез организма, выделяя ряд специальных гормонов.
Узнать стоимость МРТ-диагностики гипофиза в вашем городе можно здесь
В гипофизе выделяют две части: переднюю – аденогипофиз – занимающую 70-80% всей массы железы, и заднюю – нейрогипофиз. Обе доли имеют различное происхождение, структуру и кровоснабжение, и выделяют разные гормоны.
Зачем назначают МРТ гипофиза? Рассказывает исполнительный директор и главный врач
ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
За что отвечает аденогипофиз?
Аденогипофиз выделяет адренокортикотропный (АКТГ), липотропные, тиреотропный (ТТГ), соматотропный (СТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и лактотропный (пролактин) гормоны.
За что отвечает нейрогипофиз? Нейрогипофиз выделяет окситоцин и антидиуретический гормон.
Различные патологические процессы в области гипофиза могут приводить к избытку или недостатку выделения его гормонов, и соответственно множеству эндокринных нарушений.
К чему приводят нарушения в работе гипофиза?
Причиной избытка гормонов гипофиза наиболее часто является опухоль самого гипофиза – аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Кроме того, возможно сдавление расположенных рядом зрительных нервов, сосудов и структур головного мозга. Это объясняет наличие в клинике жалоб на головные боли и частые зрительные расстройства.
На рисунке — аденома гипофиза. Больших размеров опухоль в проекции основания черепа, заполняющая турецкое седло и оба кавернозных синуса. Частично опухоль распространяется ретроселлярно. Сифоны внутренних сонных артерий включены в структуру опухоли, без признаков сужения
На рисунке — микроаденома гипофиза. Сагиттальная и фронтальная Т1-ВИ томограммы. Выявлено увеличение в размерах передней доли гипофиза. В левой половине аденогипофиза определяется очаг снижения МР-сигнала; воронка смещена вправо. Имеется частичное сдавление прилежащих отделов кавернозного синуса
При выявлении микроаденом гипофиза большую роль играет внутривенное динамическое контрастирование. Оно помогает достоверно дифференцировать патологический процесс при подозрении на микроаденому во время «нативного» исследования.
Зачем нужен контраст при МРТ? Рассказывает исполнительный директор и главный врач
ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
На рисунке – МРТ без контрастного усиления. Подозрение на наличие эндоселлярной микроаденомы гипофиза. Верхний контур гипофиза ровный, гипофиз в размерах не увеличен. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена, ткань гипофиза имеет обычный сигнал (при нативном исследовании)
На рисунке — динамическое контрастирование при поиске микроаденомы гипофиза. При в/в динамическом контрастировании гипофиза выявлен очаг отсроченного накопления КВ левых отделах аденогипофиза округлой формы размером до 0,4 см в d
Какими симптомами проявляются нарушения в работе гипофиза?
Избыток гормонов гипофиза дает яркую и разнообразную клиническую картину. Проявления болезни зависят от того, какой или какие гормоны превышают норму.
Так, повышенное выделение соматотропного гормона в раннем возрасте ведет к развитию гигантизма. Гиперпродукция данного гормона в зрелом возрасте опасна формированием акромегалии, при которой у больного утолщаются кисти рук и ступней, увеличиваются внутренние органы, черты лица становятся крупными. Такие изменения ведут к различным неврологическим расстройствам, нарушению работы сердца.
На рисунке — аденома гипофиза. Кровоизлияние в аденому гипофиза
Избыток адренокортикотропного гормона ведет к развитию болезни Иценко-Кушинга, которая характеризуется повышением артериального давления, формированием остеопороза, сахарного диабета, возникновением различных психических нарушений.
Повышено давление? Ищем причины! О причинах повышенного давления рассказывает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна
Заболевание сопровождается типичными изменениями внешнего вида больного: ожирение в области живота, лица, плеч, на фоне выраженного похудания рук и ног.
На рисунке — аденома гипофиза. Сагиттальная и фронтальная Т1-ВИ. Определяется больших размеров опухоль в полости увеличенного турецкого седла с супра-, латеро- и инфраселлярным распространением. МР-сигнал от кистозной части опухоли гипоинтенсивен
При гиперпродукции пролактина у женщин возникают нарушения цикла, набухание молочных желез, развитие лактации, возможно развитие бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия приводит с снижению либидо, развитию импотенции.
Нарушение эректильной дисфункции: что делать? Рассказывает врач-уролог
ООО «Клиника Эксперт Курск» Девяткин Александр Александрович
Гиперпролактинемия у женщин может быть связана также с синдромом «пустого» турецкого седла. Обычно он развивается у тучных женщин, страдающих артериальной гипертензией. При этом отмечаются жалобы на головные боли, головокружение в сочетании с нарушением менструального цикла, иногда и расстройством зрения.
На рисунке — «пустое» турецкое седло. Сагиттальная Т1-ВИ и фронтальная Т2-ВИ томограммы. Увеличение размеров турецкого седла с каудальным пролабированием дна, без признаков деструкции. Гипофиз обычных размеров, смещен вниз, полость турецкого седла выполнена расширенной хиазмальной цистерной; воронка гипофиза смещена дорзально
Недостаточное выделение гормонов гипофиза также ведет к развитию некоторых эндокринных нарушений.
Так, гипопродукция соматотропного гормона в раннем возрасте приводит к развитию гипофизарного нанизма, т.е. отставанию в росте и развитии (карликовость).
На рисунке — МРТ ребенка 4 лет с клиникой нанизма. На МР-томограммах в режимах Т1 (а,б) и Т2 (в) определяется небольших размеров турецкое седло, маленькая и уплощенная передняя доля гипофиза, отсутствие обычного высокоинтенсивного МР-сигнала от задней доли гипофиза, отсутствие дистальной части ножки гипофиза и аномальный участок гиперинтенсивного сигнала в сером бугре гипоталамуса
Изменения в задней доле гипофиза (нейрогипофизе), поражение ножки гипофиза или ядер гипоталамуса ведет к снижению секреторной функции нейрогипофиза, т.е. снижению выработки антидиуретического гормона, что является причиной развития несахарного диабета.
На рисунке — на сагиттальной и фронтальной МР-томограммах в режиме Т1 определяется увеличение в размерах нейрогипофиза, при сохранности яркости его изображения. Аденогипофиз сдавлен
Из клеток эмбрионального глоточного кармана Ратке, при определенных нарушениях развития может развиваться доброкачественное объемное образование – краниофарингиома. Обычно данная опухоль никак себя не проявляет и дает о себе знать лишь тогда, когда начинает сдавливать соседние структуры или нарушает ликвородинамику. Поэтому подобные образования чаще всего выявляются уже значительных размеров.
На рисунке — эндосупраселлярная краниофарингиома. МРТ в сагиттальной (Т1-ВИ) и аксиальной (Т2-ВИ) плоскостях определяется кистозное образование в хиазмальной и супраселлярной областях, МР-сигнал от кистозного образования повышен во всех режимах сканирования; в стенках кисты – кальцификаты (подтверждены данными КТ)
При прицельном исследовании гипофиза выявляются также образования и неопухолевого генеза, например, кисты.
На рисунке — киста аденогипофиза
Всегда ли киста головного мозга – опасный диагноз? Рассказывает исполнительный директор и главный врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
При варианте развития сифонов внутренних сонных артерий – их близком расположении – создается впечатление увеличенного в вертикальном размере гипофиза при отсутствии патологических очаговых изменений в нем.
На рисунке — близкое расположение сифонов внутренних сонных артерий – «целующиеся сифоны». На МРТ в сагиттальной проекции создается впечатление об увеличении аденогипофиза в передне-заднем размере. На аксиальной томограмме определяется деформация гипофиза медиально смещенными сифонами сонными артериями
Кроме того, в хиазмально-селлярной области выявляются образования, исходящие из соседних структур, распространяющиеся в область гипофиза.
На рисунке — астроцитома хиазмы, томограмма ребенка 4 лет. МРТ в аксиальной и сагиттальной плоскостях. Опухоль занимает большую часть III-го желудочка, деформирует ствол мозга и смещает его кзади
На рисунке — глиома хиазмы, ребенок 9 лет. МРТ. Т1-ВИ до (а) и после (б и в) в/венного контрастирования. Выявлено наличие опухоли хиазмально-селлярной области интенсивно накапливающие контрастное вещество
На рисунке — хордома ската основания черепа и хиазмальной области. Сагиттальная и аксиальная томограммы. Определяется опухоль основания черепа большой распространенности, имеющая гетерогенный сигнал. Опухолевые массы вызывают деструкцию ската и распространяются в носоглотку
На рисунке — менингиома бугорка турецкого седла. МРТ во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Определяется объемное образование в проекции площадки основной кости и бугорка турецкого седла (имеется гиперостоз бугорка). Сигнал от менингиомы изоинтенсивен сигналу от мозга
» Лучевая диагностика » ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ » МРТ гипофиза
МРТ гипофиза выполняется при подозрении на аденому, которая проявляется эндокринными нарушениями, а при больших ее размерах, и выпадением полей зрения.
Показания к МРТ гипофиза:
- головные боли
- нарушения зрения, в том числе и выпадение полей
- эндокринные нарушения
- нарушения способности забеременнеть (фертильности)
Противопоказания к МРТ гипофиза:
Наличие искусственного водителя сердечного ритма.
Гипофиз – маленькая структура (массой до 1 грамма), расположенная в турецком седле. Сама область турецкого седла представляет целый ряд тесно соседствующих анатомических образований, костных, сосудистых и нервных. Гипофиз – относится к эндокринным органам, продуцирует гормоны, выброс которых регулируется релизинг-факторами гипоталамуса. На МРТ в норме высота его не превышает 8 мм, но возрастные и половые колебания очень заметны. Так у женщин в пубертатном и репродуктивном возрасте высота гипофиза может быть 9-10 мм, что видно по чуть приподнятой диафрагме седля. Во время беременности диафрагма может быть заметно приподнята, а высота гипофиза достигать 10-12 мм.
Опухоли могут происходить из любой ткани турецкого седла. У взрослых на первом месте по частоте стоит аденома гипофиза, затем менингиома и метастаз. У детей первое место по частоте занимает краниофарингиома, затем идёт глиома зрительного тракта и гипоталамуса. МРТ используют в качестве основного метода ваыявления любых опухолей области турецкого седла.
МРТ диагностика опухолей гипофиза
МРТ в СПб гипофиза наряду с исследованием головного мозга является одной из самых частых задач. Методика МРТ турецкого седла обязательно должна включать контрастирование. В дифференциальной диагностике образований области турецкого седла при МРТ головного мозга надо учитывать много факторов — его локализацию, характер роста, тип контрастирования.
Аденома гипофиза происходит аденома из его передней доли (аденогипофиза). Это доброкачественная опухоль, Встречается аденома в любом возрасте. Чаще всего в 45-50 лет я одинаково часто у мужчин и женщин. По размерам аденомы гипофиза условно разделяют на макроаденомы (более 10 мм) и микроаденомы (до 10 мм).
10% аденом гипофиза не проявляют себя и являются случайной находкой. Остальные приводят к эндокринным нарушениям или сдавливают соседние структуры, например, перекрест зрительных нервов, что приводит к выпадению полей зрения.
Пролактин-продуцирующие аденомы (30% случаев) вызывают у мужчин импотенцию и снижение либидо, у женщин аменорею, галакторею, инфертильность, и у всех – тучность. Аденомы, продуцирующие гормон роста (15%), вызывают гигантизм у детей, а у взрослых акромегалию. АКТГ-продуцирующие гормоны составляют около 10% случаев, остальное приходится на аденомы, избыточно продуцирующие сочетание гормонов.
Макроаденомы обычно гормонально активны, чаще это пролактиномы. ПРи МРТ головгого мозга они выходят за пределы нормальных размеров седла, обычно округлой формы, имеют плотную капсулу. Внутри аденомы нередко встречаются участки кровоизлияний и кисты, что связано с «апоплексией» Рост макроаденомы может быть в любом направлении, но чаще вверх от турецкого седла (супраселлярный). Характер роста и вовлечение кавернозного синуса очень важно знать для планирования операции. Отдельно выделяют гигантские аденомы, имеющие одновременно все типы роста.
Весьма целесообразно делать МРТ в динамике для прослеживания реакции пролактиномы для контроля полноты ее удаления в ходе операции либо реакции на лечение гормонами, если выбран путь консервативного лечения. При эффективном лечении размеры опухоли уменьшаются, а ее структура переживает кистозное перерождение.
МРТ гипофиза. Сагиттальная Т1-зависимая томограмма с контрастированием. Макроаденома гипофиза (пролактинома)
Микроаденомы не имеют капсулы и четких границ. Часть из них клинически никак не проявляется, другие гормонально активны, избыточно продуцируя пролактин или АКТГ. При МРТ гипофиза пытаются увидеть прямые и косвенные признаки опухоли. К косвенным при МРТ гипофиза относятся приподнятость диафрагмы турецкого седла, скошенность дна и (или) ножки гипофиза. Прямых признаков при ее маленьких размерах при МРТ гипофиза может и не быть. Помните, что у нас вы всегда можете сделать лучевую диагностику органов. Микроаденомы при МРТ головного мозга после контрастирования оказываются гипоинтенсивнее (темнее) окружающих нормальных тканей гипофиза. Интерпретация изображений должна быть осторожной, так как есть опасность принять за аденому при МРТ промежуточную часть между долями гипофиза или кисту кармана Ратке.
МРТ гипофиза. Корональная Т1-зависимая томограмма с контрастированием. Микроаденома гипофиза.
Кроме аденом гипофиза в области турецкого седла встречаются другие опухоли не из ткани гипофиза: краниофарингиомы, параселлярные менингиомы и невриномы. При МРТ головного мозга эти опухоли распорожены только частично в турецком седле и отличаются по МРТ характеристикам от аденом.
МРТ диагностика неопухолевых заболеваний гипофиза
Неопухолевые заболевания гипофиза встречаются редко. Синдром «пустого» турецкого седла относится к аномалиям рзвития, легко определяется по МРТ головного мозга даже без контрастирования. Исключительно редко встречается гипофизит — воспаление ткани гипофиза.
В наших клиниках профессор Холин А.В. проводит исследование гипофиза как с контрастированием, так и без него на аппарате 1,5 Тл.
Цена на МРТ в наших клиниках самая демократичная. На аппарате 1,5 Тл в ЦМРТ (Петроградский район и Старая деревня) всего 2700 руб (без контраста). Где сделать МРТ предпочтительнее зависит от района вашего проживания.
Спрашивайте скидки у администратора.
Наша миссия
Наша миссия — помогать людям получать наиболее полную информацию о себе…
Подробнее
Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики
МРТ – метод сканирования органов и тканей человека и получения трехмерных картинок. Исследование полностью безопасно, так как используется магнитное поле, безопасное для человека, а рентгеновские лучи не применяются. Делают МРТ гипофиза при нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающей за эндокринологию.
Топографическая анатомия гипофиза расположенного в турецком седле
Что такое гипофиз
Гипофиз часто называют мозговым придатком; он находится на нижней части мозга, окружен костной защитой (турецким седлом). Главная его функция – выработка гормонов, которые отвечают за рост, метаболизм, половое развитие, а также регуляцию работы внутренних органов. Гипофиз несмотря на свои малые размеры, вырабатывает 10 важных гормонов.
В гипофизе две основные доли: задняя и передняя, и небольшая прослойка, получившая название средней доли. Все части участвуют в выработке гормонов и тесно сотрудничают с гипоталамусом (отделом мозга, регулирующим нейроэндокринные функции).
Строение гипофиза и расположение относительно других структур мозга
Показания
МР томографию гипофизарной зоны проводят как основное сканирование, или как дополнительное, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты других исследований (например, рентгена, УЗИ).
Магнитно-резонансная томография гипофиза назначается в следующих случаях:
- Гормональные изменения в организме, диагностируемые по анализам.
- Нарушения в работе надпочечников.
- Заболевания органов, отвечающих за продуцирование половых гормонов (яичники у женщин, яички у мужчин).
- Бесплодие у женщин, импотенция у мужчин.
- Детям назначают такое МРТ, когда есть задержки в развитии и нарушения роста.
Также исследования проводят при подозрении на наличие опухолей и новообразований в гипофизарной зоне, которые могут проявляться:
- зрительными нарушениями;
- частыми головными болями;
- ощущениями сдавливания в нижней части черепа;
- психическими нарушениями;
- снижением памяти;
- чрезмерными отклонениями в весе.
Женщинам МРТ гипофиза могут рекомендовать при менструальных нарушениях, отсутствии месячных, неравномерных перерывах в цикле.
Если Вам назначили томографию – это не значит, что «всё плохо». По статистике большинство томографий проводятся с целью исключить «плохой» диагноз, а не подтвердить его.
МРТ с контрастированием
Для лучшей визуализации, особенно при подозрении на аденомы или кисты, делают МРТ гипофиза с контрастом. Контрастное вещество вводится внутривенно за некоторое время до исследования. Иногда к контрасту прибегают во время исследования (например, врач заметил что-то во время томографии, но не может четко определить, что такое на снимке). В таком случае пациенту вводят специальный препарат в вену и делают МРТ гипофиза с контрастированием.
Преимущества контрастного сканирования:
- позволяет увидеть самые маленькие опухоли;
- дает возможность измерить размеры образования;
- может показать их структуру;
- помогает увидеть, какие соседние ткани затрагивает или не затрагивает опухоль (аденома, киста);
- помогает оценить состояние близлежащих нервных окончаний.
Проведение исследования и подготовка к нему
Специальная подготовка к МРТ гипофиза не требуется. Пациентам нужно учитывать, что в магнитное поле нельзя проносить металлические предметы, в том числе украшения. По этой причине любительницам бижутерии лучше её оставить дома.
Опухоль гипофиза на МРТ
Во время проведения сканирования может встать необходимость ввести контраст. Так как подготовиться к этому времени уже не будет, на всякий случай за 2 часа до процедуры лучше не есть и не пить.
Перед началом процедуры врач проводит опрос о наличии имплантов в организме. Нельзя делать МРТ людям с кардиостимуляторами, некоторыми имплантами среднего уха. Зубные импланты обычно изготавливают из титана, который нейтрален к магниту, поэтому процедуру не запретят, но оператор будет внимательнее следить за пациентом.
Как делают МРТ по шагам:
- Пациента укладывают на стол, иногда фиксируют ремешками конечности.
- Надевают наушники, так как при работе аппарата возникает сильный шум.
- Стол медленно вкатывается в круг аппарата, начинается исследование.
- Врач наблюдает за самочувствием пациента из соседнего помещения.
- После окончания стол выкатывают из аппарата, пациенту разрешают встать.
Результаты сканирования
Расшифровка МРТ гипофиза требует некоторого времени: врач должен просмотреть полученные изображения, отсортировать их, распечатать необходимые. Учитывая, что показывает томография не только опухоли, но и близлежащие ткани и сосуды, интерпретация результатов занимает до 4-х часов.
На руки пациенту выдадут описание процедуры с предварительным диагнозом и диск с записью исследования. Эти результаты необходимо отнести врачу, который направил на МРТ. Окончательный диагноз ставит только лечащий врач, после сопоставления результатов анализов и других исследований с результатами томографии гипофиза головного мозга.
Противопоказания
О хронических заболеваниях необходимо сообщать до начала процедуры! Запрещено проводить МРТ пациентам в нестабильном психическом состоянии, с кардиостимуляторами, с имплантами из магнитных металлов.
Если у пациента были ранения в прошлом, об этом в обязательном порядке сообщают врачу! Оставшиеся осколки могут быть чувствительны к магниту.
Для МРТ гипофиза с контрастом абсолютными противопоказаниями являются сердечная и почечная недостаточность.
Выводы:
- Томография показана пациентам с нарушениями в работе эндокринной системы, при подозрениях на опухоли и аденомы гипофиза.
- При нерезультативности других исследований, МР томографию гипофиза могут назначить при бесплодии, импотенции, нарушениях менструального цикла у женщин.
- Чтобы лучше рассмотреть гипофиз на МРТ во время процедуры может применяться контрастирование.
- Метод высокорезультативен, дает возможность оценить не только сам орган, но и прилегающие ткани и окружающие сосуды.
- Не требует специальной подготовки, не оказывает отрицательного влияния на организм, почти не имеет противопоказаний.