Нормальные размеры почек по мрт
Зачастую при заболеваниях почек в качестве дополнительного метода исследования назначается УЗИ. А может ли помочь при их патологии МРТ?
Об этом мы побеседовали с руководителем и главным врачом «МРТ Эксперт Елец» Тулиновым Владимиром Владимировичем.
- Владимир Владимирович, как часто в своей практике вы сталкиваетесь с больными, которых беспокоят болезни почек?
По статистике, довольно часто. При этом поводы, по которым обращаются люди, также разнообразны. Иногда заболевания почек протекают бессимптомно, в иных случаях отмечаются такие проявления, как боли в поясничной области, жжение, рези при мочеиспускании, выделения из органов мочевыделения, примеси в моче (например, крови), изменения в анализах крови и мочи.
Что такое пиелонефрит и как лечат это заболевание? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
Девяткин Александр Александрович
- Что показывает магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей?
С помощью МРТ можно определить наличие и расположение органа, оценить его размеры, форму, контуры, корковое и мозговое вещество, чашечно-лоханочную систему, мочеточники, почечную «ножку» (артерия, вена и нервные стволы). Если проводится более расширенное исследование, т.е. МРТ забрюшинного пространства, то можно оценить также надпочечник, жировую клетчатку и другие окружающие почку ткани.
Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Узнать здесь
- Как понять, что необходимо сделать именно МРТ почек, а не УЗИ или КТ? Это взаимодополняющие методы или достаточно пройти одно исследование?
Вопросы плана «что лучше — МРТ, КТ или УЗИ» задают сравнительно часто. Нужно понимать, что ультразвуковое исследование — это скрининговый метод, предназначенный для первичного обследования. С его помощью можно заподозрить наличие той или иной патологии. Разумеется, что в ряде случаев его бывает достаточно, однако не всегда. Поэтому с целью уточнения диагноза используется и магнитно-резонансная, и компьютерная томография. Например, МРТ хорошо выявляет новообразования, воспалительные процессы. КТ больше подходит для решения вопросов, связанных с камнями в почках — МРТ для этих целей менее информативна, так как «видит» не все их разновидности.
Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
Таким образом, эти методы нужно считать взаимодополняющими. Решение о том, какое именно исследование необходимо в каждом конкретном случае, решается лечащим врачом, в том числе совместно с врачом МРТ-диагностики.
- МРТ почек – это отдельное исследование или почки, надпочечники и сосуды почек видны при проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости?
Это самостоятельное исследование.
- Владимир Владимирович, существуют ограничения, делающие невозможным проведение МРТ почек и мочевыводящих путей?
Да. Они связаны, главным образом, с противопоказаниями к проведению МРТ. Кроме того, тщательно оценивается возможность применения контрастного препарата, если у больного имеется почечная недостаточность. Также особая группа — пациенты с трансплантированной почкой.
Вопрос о возможности проведения процедуры решается с учетом полной картины болезни, в том числе и с привлечением лечащего врача.
Подробнее о противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич
- Как проводится магнитно-резонансная томография почек – с контрастным усилением или без него?
Это зависит от показаний. Вначале, в любом случае, выполняется обычное МРТ-исследование почек, и если у врача появляются дополнительные вопросы, то оно продолжается уже с контрастированием. Иногда на исследование с контрастным усилением может сразу направить лечащий врач. Кроме того, обнаружение и оценка некоторых патологий, в том числе и серьезных, без применения контраста просто невозможны. В этом случае контрастирование может являться решающим в плане определения дальнейшей лечебной тактики и прогноза заболевания.
- МРТ почек требует специальной подготовки?
Нет. За 2 часа до процедуры мы рекомендуем принять две таблетки но-шпы для ослабления сокращений кишечника и получения более качественных изображений. Ограничений в еде и питье нет.
- Скажите, а проводится ли МРТ почек в положении стоя?
Нет. Все исследования выполняются в горизонтальном положении — в данном случае, лежа на спине.
Записаться на МРТ почек можно здесь
- Если почки болят и МРТ выявило патологию, к какому врачу необходимо обращаться?
Это зависит от патологии. Например, при пиелонефрите или камнях необходимо обращаться к урологу. При гломерулонефритах — к нефрологу. Если обнаружено новообразование — к онкологу или онкоурологу.
Другие статьи по теме:
Деликатная проблема. Что нужно знать о цистите?
Чем отличаются открытый и закрытый томограф?
Что делать, если МРТ проходить страшно?
Для справки:
Тулинов Владимир Владимирович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова 2010 года.
В 2011 году окончил интернатуру на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Рентгенология».
Практикующий врач МРТ-диагностики, член Ассоциации врачей МРТ-диагностики.
В настоящее время – руководитель и главный врач «МРТ Эксперт Елец».
Сегодня для диагностирования почечных заболеваний часто используют ультразвуковое обследование. Оно позволяет визуализировать форму органа, его величину, структуру, контуры, наличие патологических очагов, кровоток, снабжающий ткани. Наша статься расскажет, какова расшифровка УЗИ почек, какие показатели говорят о наличии заболеваний.
Расшифровка
Почки являются парным органом. Однако бывает, что у людей по каким-либо причинам производится удаление одного из них. В этом случае всю нагрузку приходится выполнять одной почке. Во время проведения УЗИ почек врач обращает внимание на следующие параметры:
- количество органов. Кроме того, что встречается одна почка, возможно явление добавочной почки. Бывает патология в виде удвоенных почек. При этом чаще всего дополнительный орган неразвит;
- размер. Посредством ультразвука измеряется ширина, длина. Данные параметры варьируются от того, какой возраст у пациента, его рост, вес;
- местонахождение. Нормой является расположение правой почки ниже левой;
- здоровая почка имеет бобовидную форму с однородной структурой и ровным контуром;
- толщина почек в норме должна быть в пределах 14–26 мм. Причем чем старше человек, тем тоньше у него почки. У пожилых людей толщина варьируется от 10 до 11 мм. Если данный параметр увеличен, то это говорит о воспалительном процессе или отечности, уменьшенный орган говорит о дистрофии;
- эхогенность должна быть однородной. При гипоэхогенности структура тканей выделяется темным пятном, при гиперэхогенности – светлым. Кроме того, выделяется однородная и неоднородная структура. Последняя отличается чередованием повышенной эхогенности с нормальной тканью;
- УЗИ с Допплером позволит оценить кровоток. В ходе исследования на монитор выводится картинка с цветным изображением. Темные цвета говорят о нормальном кровотоке, который варьируется от 50 до 150 см в сек. Яркие тона сигнализируют о повышенном кровотоке.
Размеры мужчин и женщин
Многих людей интересует вопрос, имеется ли разница в размерах почек у женщин и мужчин. Нормальные показатели органов не меняются у людей разного пола. Однако считается нормальным изменение параметров у беременной женщины. Норма может удлиниться на 2 см, также допустимо расширение лоханки и мочеточников.
Обычно по УЗИ у взрослых считаются нормой почки:
- с толщиной от 40 до 50 мм;
- длиной от 100 до 120 мм;
- шириной от 50 до 60 мм;
- толщиной функциональной области от 15 до 25 мм.
Правая и левая почки не должны друг от друга отличаться больше, чем на 20 мм. Ниже приведена таблица нормальных показателей в соответствии с ростом пациента.
Размеры детей
Ультразвуковое обследование почек часто проводится для диагностирования детей. Оно позволяет определить наличие врожденных аномалий. Чаще всего процедуру назначают при наличии жалоб на боли в пояснице, внизу живота, после перенесенных травм, при нарушении мочеиспускания. Обследование новорожденного проводится для исключения аномалий, которые имеют связь с наследственностью, при тяжело протекавшей беременности, тяжелом состоянии ребенка в момент родов.
Исследование грудничков отличается специфичностью, так как у них почки еще не до конца сформированы, развитие их структур продолжается. Расшифровывать результаты должен врач, опираясь на таблицу, указывающую детские размеры почек.
Часто встречаемые патологии
Чаще всего ультразвуковая диагностика обнаруживает следующие патологии почек:
- при излишней подвижности, смещенном состоянии выставляется диагноз нефроптоз, который вызывает нарушение почечного кровообращения, повышает давление почек. Наиболее часто диагностируется опущение правой почки. Левый орган опускается гораздо реже. Наиболее редким явлением считается нефроптоз обеих почек. Если почка опустилась на 1,5 позвонка, то это является признаком 1 степени заболевания, на 2 позвонка – 2 степени, на 3 позвонка и более – 3 степени;
- при визуализации новообразований в виде песка и мелких камней выставляется диагноз микрокалькулез;
- обнаружение таких новообразований, как кисты, абсцессы определяются низкой эхогенностью округлой формы;
- травматические поражения, которые могут быть как открытого, так и закрытого типа;
- неровность контуров, ограниченная подвижность, увеличение почек проявляется у больных пиелонефритом;
- неровность контуров, повышенная эхогенность, сниженный кровоток говорят о наличии почечной недостаточности;
- сниженная толщина паренхимы, отсутствие визуализации гидронефротического мешка говорит о наличии гидронефроза;
- толстая капсула неоднородного вещества с усиленным кровотоком свидетельствует об абсцессе.
Изменения, говорящие о патологиях
Врач, определяясь по средним результатам, выдвигает предположение о наличии патологий по следующим изменениям:
- уменьшение размеров говорит о гломерулонефрите;
- увеличение – гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови;
- смещение локализации почки свидетельствует о нефроптозе;
- полная измененность локализации – дистопии;
- увеличенная паренхима – воспалительном процессе;
- уменьшенная паренхима – дистрофии почечного аппарата;
- плохопросматриваемые границы – гидронефрозе;
- уплотненные ткани, просматриваемые светлым оттенком, являются признаком гломерулонефрита, пиелонефрита;
- затемненные ткани – о кистах;
- уплотнение лоханок является признаком доброкачественной или злокачественной опухоли;
- расширенная почечная чашечка свидетельствует о МКБ.
Подготовка
Чтобы получить наиболее достоверную информацию, необходимо обратить внимание на подготовительные мероприятия. Перед процедурой важно не принимать пищу в течение 6 часов. На протяжении 3 суток следует исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также не рекомендуется непосредственно перед УЗИ курить, сосать леденцы, жевать резинку.
Кроме того, чтобы качественно провести подготовку, следует за час до процедуры выпить не менее 1 л чистой воды. Наполнение мочевого пузыря поможет лучше провести ультразвук и сделать более качественным обследование. Женщинам во время беременности можно проводить диагностирование почек ультразвуком, данная процедура не оказывает пагубного воздействия на неокрепший организм плода.
К сведению, если в расшифровке указано о повышенном пневматозе, то это считается признаком повышенного газообразования. Данное обстоятельство является свидетельством того, что была некачественно проведена подготовка к процедуре. УЗИ относится к довольно информативному методу диагностирования состояния почечного аппарата. Оно позволяет выявить многие заболевания на начальной их стадии проявления.
Всего несколько десятков лет назад диагностика заболеваний была серьезно затруднена. Подобное можно было объяснить отсутствием качественных методик исследований. Но современная медицина шагнула далеко вперед. Теперь появилось множество различных вариантов проведения исследований. Наиболее популярными на сегодняшний день видами исследований являются УЗИ, КТ и МРТ. Все чаще выполняется МРТ почек. Подобное можно объяснить очень просто. Дело в том, что именно почки часто подвергаются воздействию негативных процессов, которые способствуют развитию в этом органе различных заболеваний.
Для уточнения диагноза часто проводится МРТ почек
Что такое МРТ
МРТ – это один из методов исследования, который базируется на использовании магнитных полей. Возникает логичный вопрос: почему метод считается более информативным, чем УЗИ-диагностика? Подобное можно объяснить очень просто. Дело в том, что после проведения диагностики врач получает изображение в высоком разрешении. Следовательно, разглядеть даже мельчайшие изменения становится гораздо проще.
Когда показано МРТ почек
Если пациент жалуется на постоянную боль в поясничном отделе или на почечные колики, рекомендуется выполнить МРТ. Это является явным симптомом того, что в почках начался воспалительный процесс. Иногда причиной для получения направления могут послужить и другие признаки, которые, казалось бы, не имеют ничего общего с заболеваниями почек:
- высокая температура;
- отечность конечностей;
- плохой анализ мочи;
- головная боль, которая нередко сопровождается сильным головокружением.
Если анализ мочи не очень хороший, врач также может порекомендовать МРТ
Все вышеперечисленные признаки могут натолкнуть лечащего врача на мысль о назначении дополнительного обследования в виде МРТ.
В чем заключается подготовка
Никакой специальной подготовки не требуется от пациента. Вы можете весь день заниматься своими делами и просто прийти в клинику к назначенному времени для прохождения исследования. Обратите внимание, что в день приема лучше отказаться от синтетического нижнего белья и украшений из металла. Необходимо все металлические предметы оставить до начала процедуры в раздевалке. Поскольку они могут блокировать работу капсулы.
Далеко не во всех клиниках пациентам выдают одноразовый комплект одежды, в котором разрешается проходить обследование. Зачастую обследование проводится в той одежде, в которой пришел пациент.
Ношение нижнего белья из синтетических тканей в данном случае совершенно неприемлемо, поскольку они способны электризоваться.
Как проводится МРТ почек
Порядок проведения процедуры следующий:
- После того как пациент разденется и снимет с себя все металлические украшения и приборы, ему предложат пройти в комнату, в которой расположена капсула.
При проведении МРТ пациент должен лежать спокойно
- Далее доктор поможет занять удобное положение и зафиксирует конечности при помощи специальных ремешков.
- Перед погружением в капсулу доктор еще раз напомнит инструктаж, согласно которому необходимо сохранять спокойствие и стараться не двигаться.
- Сразу после этого капсула закроется, и врач уйдет в другое помещение. Доктор будет беседовать с вами через специальный микрофон.
- Как только начнется исследование, вы заметите свечение, направленное на вас. Это означает, что началось сканирование.
После окончания процедуры, специалист, который был ответственен за ее проведение, вернется в комнату и поможет снять ремешки. В течение нескольких часов вы получите на руки результаты исследования. Обратите внимание, что длительность процедуры составляет 30-45 минут.
Результат томографии сразу выводится на экран, пациент потом получает снимки
Когда используется контраст
Метод контраста используется достаточно часто. Поскольку именно с его помощью можно рассмотреть мельчайшие изменения в структуре органов. С этой целью в вену пациента вводят специальный раствор. Он окрашивает сосуды в более яркий цвет, благодаря которому их исследование становится более упрощенным.
Однако далеко не всем пациентам можно вводить данный раствор. Подобное объясняется тем, что это вещество способно вызывать сильнейшую аллергию.
Перед проведением МРТ необходимо проверить, имеется ли у пациента аллергия на сыворотку.
Как проводят МРТ детям
Детям школьного возраста данный вид исследований противопоказан. Ведь малышам довольно сложно усидеть на одном месте. А ведь во время процедуры двигаться категорически запрещено.
При определенных показаниях МРТ могут проводить и детям
Но если ребенок может похвастаться усидчивостью и не боится замкнутого пространства, врач вполне может выписать направление на МРТ. В таком случае процедура будет проходить аналогично описанной выше. Никаких различий в самом процессе не будет.
Какие могут быть осложнения
Опасения относительно последствий после проведения любой клинической процедуры вполне понятны. Ведь нередко определенные манипуляции, проводимые в клинике, действительно вызывают побочные эффекты. Однако подобное нельзя применить по отношению к МРТ.
Это наиболее безопасный и безвредный метод проведения исследований. Именно поэтому МРТ можно проводить даже в период беременности. Но, разумеется, не в 1 триместре. Ведь в этот период плод только начинает формироваться.
Какие показатели МРТ почек в норме
Нормальные показатели на томографии почек приведены в таблице.
Ширина почек | Длина почек | Толщина почек | Толщина паренхимы |
---|---|---|---|
50 — 60 мм | 100 – 120 мм | 40 – 50 мм | 18 – 25 см |
Именно эти показатели считаются нормой. Если в процессе исследования специалист обнаружит какие-либо отклонения от нормы, он порекомендует обратиться к доктору для постановки точного диагноза.
Если показатели почек отличаются от нормы, врач должен назначить лечение
Какие отклонения выявляются
Информативность МРТ почек позволяет выявить множество различных заболеваний. Ведь с помощью этого исследования можно оценить множество характеристик органа. Например, размер, форму и контуры почек. Любые отклонения от нормы в данном случае могут сигнализировать о развивающейся патологии. Среди заболеваний, которые можно диагностировать после проведения МРТ почек, следует отметить:
- почечную недостаточность;
- пиелонефрит;
- цистит;
- мочекаменную болезнь.
Эти и многие другие заболевания на ранней стадии помогает диагностировать именно МРТ. Именно поэтому данное исследование часто проводят и в качестве профилактики.
Хотите подробнее знать об исследованиях почек, тогда посмотрите это видео:
Имеет ли МРТ противопоказания
Это еще один немаловажный вопрос, который беспокоит всех пациентов, которые отправляются на МРТ. Однако врачи уверяют, что никаких особых противопоказаний у процедуры нет. Единственным препятствием к прохождению МРТ является сильное ожирение. Поскольку сама капсула достаточно узкая. К тому же, контрастное исследование нельзя проводить людям, имеющим заболевания почек или страдающим аллергией на вещество, которое вводится внутривенно при данном методе исследования.