Нужен ли контраст при мрт коленного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: «мрт с контрастом коленного сустава».

МРТ суставов с использованием контрастных препаратов

МРТ – высокотехнологичный метод исследования, позволяющий проводить диагностику различных заболеваний. МРТ суставов дает возможность для врачей-рентгенологов получить изображения и изучить мягкие ткани, костный и связочный аппарат, хрящи, а также кровеносные сосуды и нервы. Для более точной визуализации отдельных структур и повреждений используются контрастные препараты. Чаще всего это препараты на основе гадолиния, такие как магневист, оптимарк, омнискан, обладающие сильными парамагнитными свойствами. Побочные эффекты при их использовании встречаются крайне редко, бывают аллергические реакции, которые выражаются ввиде крапивницы или зуда. Контрастность изображений является результатом сложных взаимодействий между параметрами оборудования и специфическими тканевыми параметрами.  Для лучшей визуализации исследование лучше проводить на аппарате с напряженностью магнитного поля 1,5 тесла.

Когда нужен контраст при исследовании суставов:

– при подозрении на наличие опухоли;

– для дифференциальной диагностики острых повреждений и дегенеративный изменений;

– для выявления постоперационных осложнений;

– при исследовании сосудистых изменений.

МРТ суставов с контрастом и без, в чем разница: данное исследование позволяет повысить диагностическую точность, провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными опухолями, между воспалением и инфекционным заболеванием, позволяет визуализировать отдельные структуры при наличии отека окружающей ткани на фоне травмы. Решение о назначении исследования с контрастным усилением принимает лечащий врач или врач-рентгенолог.

МРТ тазобедренного сустава с контрастом

Тазобедренный сустав является шаровидным, многоосным суставом. Исследование с использованием парамагнитных препаратов позволяет дать точную оценку повреждению хряща, суставной губы, дает возможность в сложных диагностических случаях визуализировать сухожилия мышц и связок данной области.

МРТ коленного сустава с контрастом

Коленный сустав является сложным суставов в теле организма, на нем сосредоточена большая нагрузка в силу того, что мы являемся прямоходячими. Заболевания коленного сустава является очень распространенной проблемой, в силу изнашиваемости, травм или воспалительных процессов. Исследование с контрастом может длится до 1 часа, а иногда и больше, в зависимости от поставленных целей перед врачом-рентгенологом. Сам контрастный препарат вводится внутривенно или непосредственно в сустав, позволяя в некоторых случаях не прибегать к артроскопии.

По результатам исследования врач получает полную картину заболевания, может понять причину возникновения болей в суставе, выявить повреждения костей, хрящей, менисков, разрывы связок и сухожилий мышц.

Противопоказания к проведению МРТ:

Индивидуальная непереносимость контрастного препарата, беременность на любом сроке и период лактации. Также существуют общие противопоказания к проведению МРТ-исследования: наличие металлических предметов, кардиостимулятора, вес больше 130 кг, тяжелое состояние больного.

Специальной подготовки перед исследованием не требуется, необходимо прийти натощак или через 5-6 часов после последнего приема пищи, снять с себя все металлические предметы, при наличии положительного аллергологического анамнеза получить консультацию аллерголога.

МР-томография с контрастированием дает возможность понять, что такое произошло в суставе и поставить окончательный диагноз, когда другие методы диагностики, такие как рентген, УЗИ или КТ не дают четкого ответа.

МРТ – высокотехнологичный визуализационный метод исследования, позволяющий врачам диагностировать различные заболевания. Более подробно Вы можете прочитать о МРТ здесь.

Когда врач отправляет Вас на МРТ, он выписывает направление. В форме указаны ваше фамилия и имя, симптомы заболевания, подпись врача и вид назначенного исследования. Обычно врач назначает МРТ той области, которая Вас беспокоит. Например, если Вы жалуетесь на боль в колене, доктор назначит МРТ коленного сустава. Ваш врач или лучевой диагност после чтения полученных снимков могут рекомендовать выполнить МРТ с контрастированием.

Контрастное вещество, используемое при проведении МРТ, называется гадолинием и значительно реже вызывает аллергические реакции, чем йодсодержащие контрастные вещества, применяемые в рентгенографии и КТ. У пациентов крайне редко встречается аллергия на гадолиний, проявляющаяся крапивницей и зудом в глазах. Обычно такая реакция протекает мягко и легко лечиться. Тяжелые аллергические реакции – большая редкость.

Показания

Приблизительно 20% всех МРТ выполняются с контрастированием. МРТ с контрастированием производится при определенных обстоятельствах и улучшает изображения на снимках. Вот некоторые общие причины для проведения этого вида МРТ:

• Наличие в анамнезе опухоли, рака или операционных вмешательств
• Подозрение на инфекцию, воспаление или рак
• Оценка кровеносных сосудов
• Исследования находки, полученной при проведении МРТ без контрастирования

Противопоказания

Нефрогенный системный фиброз (утолщение кожи, органов и других тканей) – редкое осложнение, встречающееся у пациентов с заболеваниями почек, перенесших МРТ с контрастированием. У пациентов с тяжелой патологией почек предпочтителен отказ от применения гадолиния. А также необходимо проконсультироваться перед МРТ с контрастированием, если у Вас:

• бронхиальная астма в анамнезе
• аллергия в анамнезе
• сердечно-сосудистые заболевания
• обезвоживание
• серповидно-клеточная анемия, полицитемия и миелома
• заболевания почек
• употребление лекарств, таких как бета-блокаторы, интерлeйкин 2.
• получение большого количества контрастного вещества в течение предшествующих 24 часов.

Наличие факторов риска не означает, что таким пациентам категорически нельзя проводить МРТ с контрастированием. Иногда перед введением контрастного вещества этим людям дают препараты, которые снижают риск развития аллергических и других нежелательных реакций.

При беременности также могут назначить МРТ с контрастом. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье об МРТ для беременных.

Побочные эффекты

Хотя гадолиний безопаснее, чем контрастные вещества, используемые в КТ, все же существует некоторый риск развития побочных эффект. Наиболее распространенные из них это:

• Аллергическая реакция
• Эритема
• Крапивница
• Головокружение
• Одышка

Инъекция контрастного вещества

Инъекция обычно выполняется после того, как выполнены «неконтрастные» снимки. Лаборант или лучевой диагност входят в кабинет МРТ, стол, на котором Вы лежите, перемещается из аппарата. На руку накладывается жгут, а затем внутривенно вводится приблизительно 10-20 миллилитров контрастного вещества. Затем Вы перемещаетесь обратно в аппарат МРТ для завершения процедуры.

Как пациент, Вы имеете право получить полную информацию и решить, как Вы хотите лечиться. Если Вы боитесь инъекции или возможных побочных эффектов, Вы должны обсудить это со своим врачом или лучевым диагностом и узнать больше о причинах проведения МРТ с контрастированием.

Автор: Попов Павел Александрович, Кандидат медицинских наук

При некоторых заболеваниях колена бывает сложно поставить диагноз: иногда боль носит хронический характер или ее природа неясна. Методы диагностики (УЗИ, рентген) не всегда могут дать точный ответ, а проводить некоторые повторно опасно для здоровья. Тогда назначается магнитно-резонансная томография (или МРТ) коленного сустава. Использование этого метода может показать суставную капсулу, хрящи, мягкие ткани, мениск и суставные связки с высокой степенью детализации.

МРТ-снимок коленного сустава

О методе

Томография колена основана на действии на человека сильного магнитного поля, генерируемого специальным аппаратом – томографом. Влияние поля действует на протоны атомов водорода, рождая колебания, которые для улучшения детектирования усиливаются радиосигналом до резонансной частоты.

Томограф закрытого типа

Фиксируя отклики атомов водорода на действие поля, можно исследовать концентрацию и распределение вещества в теле и получить своего рода фотоснимок тканей и органов.

Стоит отметить, что МРТ является безопасным методом, так как влияние на организм человека сильного магнитного поля сравнимо с действием СВЧ-печи или мобильного телефона. До сих пор не было диагностировано ни одного случая ухудшения самочувствия после прохождения процедуры.

Показания к исследованию

Когда врач назначает МРТ коленного сустава, что показывает обследование, какие патологии могут быть диагностированы?

Обратите внимание! Так как коленная область имеет весьма сложное строение, а осмотр и ультразвуковое исследование не могут дать точных результатов для постановки диагноза, то пациенту назначают МРТ.

Томографию колена рекомендуется проводить при:

• травмах,
• патологиях,
• подозрениях на заболевание,
• хронических болях,
• артрите и артрозе,
• исследовании колена для проведения впоследствии операции,
• опухолях и метастазах,
• водянке колена,
• уточнении данных рентгенографического обследования.

Артрит коленного сустава

Что показывает МРТ коленного сустава? Полученные о распределении водорода в органе данные можно использовать для построения объемного изображения, проекции или среза в любой необходимой плоскости. Это дает возможность изучить мягкие ткани, сухожилия, кости, хрящи, кровеносные сосуды и другие структуры внутри коленного сустава. Такой метод позволяет с высокой степенью точности определить имеющиеся патологии и предупредить начальные стадии многих заболеваний коленного сустава.

Противопоказания

Однако процедуру обследования могут пройти не все. МРТ не рекомендуется следующим лицам:

• беременным (возможно проведение операции с разрешения лечащего врача);
• людям с металлическими или электронными имплантами или аппаратами медицинского назначения в организме;
• страдающим клаустрофобией или другими расстройствами психики (им может быть предложен наркоз для сохранения неподвижности во время обследования);
• пациентам с металлическими осколками в теле, которые могли остаться вследствие травмы;
• людям с татуировками, выполненными с использованием металлических пигментов.

Таким образом, если у пациента нет противопоказаний и ему назначена томография колена, можно с большой долей вероятности ожидать точной диагностики и, как следствие, эффективной терапии.

Современная медицина достигла больших успехов в лечении внутрисуставной патологии колена. Значительную роль в этом сыграли новые высокотехнологичные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография – МРТ.

Именно при исследовании коленного сустава методика проявила себя максимально эффективно, благодаря возможности визуализации структур внутри капсулы сочленения – связок и менисков.

Как делают МРТ коленного сустава? Какие существуют показания к проведению методики? Стоит разобраться в этих вопросах, чтобы диагностика патологии сочленения была максимально эффективной.

Суть метода

Эффект процедуры МРТ основан на поляризации частиц водорода различными тканями внутри магнитного поля аппарата. При этом костные структуры и мягкие ткани, имея различный химический состав и плотность, поляризуются с разной интенсивностью, выдавая изображение на томографе.

Аппарат для проведения магнитно-резонансной томографии выполнен в виде кольца, в которое помещается исследуемый участок тела – в данном случае коленный сустав. После 20–30 минут исследования на компьютере, подключенном к томографу, визуализируются структуры колена в различных срезах, что позволяет увидеть минимальные изменения.

Современные методы позволяют построить трехмерное изображение исследуемой области на экране, выделить структуры по плотности тканей и оценить прицельно состояние мениска, связки, капсулы сустава.

Кроме того, существуют технологии проведения контрастного МРТ-исследования. Контраст обычно вводится в сосудистое русло и позволяет проследить проходимость артерий и вен, наличие и структуру опухолевого узла. При томографии коленного сустава эта разновидность процедуры производится редко.

Показания

При патологии коленного сустава врач должен внимательно отнестись к выбору показаний для магнитной томографии. Дорогостоящая, но информативная методика не всегда необходима для проведения, но если есть возможность, эффект от исследования будет максимальный. Показаниями для МРТ колена являются:

• Воспалительный синдром – артрит (инфекционный, ревматоидный, другой причины).
• Врожденные пороки развития сустава.
• Подагрический артрит.
• Коллагенозы с развитием патологии связок колена.
• Менископатии.
• Сложные травмы колена.
• Опухоли – первичные и метастазы в область сустава.
• Артроз колена – гонартроз.
• Хроническая нестабильность в суставе.
• Болевой синдром неясного генеза.
• Разрыв, надрыв передней и задней крестообразных связок.
• Бурсит суставной капсулы.
• Перед проведением операции, для контроля проведенного лечения.

Не все показания являются абсолютными. Травма часто требует проведения более экономичного рентген-исследования, а вот патология связок и менисков без проведения магнитного резонанса диагностируется неполноценно.

Противопоказания

Методика МРТ достаточно безопасна, не несет лучевой нагрузки, абсолютно не инвазивна – не нарушает целостность покровных тканей. Однако даже у такого исследования существуют некоторые противопоказания, ограничивающие использование процедуры. К ним относятся:

1. Наличие в организме пациента магнитно-позитивных материалов – слуховых аппаратов, кардиостимуляторов, металлических осколков.
2. Клаустрофобия, психические расстройства – относительное противопоказание, так как методику можно провести с использованием успокаивающих, снотворных средств.
3. Аллергия на контраст, беременность, почечная недостаточность – группа противопоказаний к проведению МРТ с контрастированием.
4. Общее тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность, требующие неотложных мероприятий.

Вышесказанное позволяет сделать вывод о чрезвычайно малом количестве состояний, при которых исследование не может быть проведено.

Однако главным ограничивающим фактором использования процедуры является цена методики. МРТ коленного сустава имеет различную цену в зависимости от клиники, колеблющуюся в пределах нескольких тысяч рублей.

Поэтому опытный специалист перед проведением магнитного резонанса обследует пациента с помощью более экономичных методов исследования. А МРТ будет назначена только в случае её необходимости.

Техника проведения

Процесс проведения томографии максимально простой для пациента. От исследуемого требуется снять все металлические изделия (сережки, часы, очки, цепочки и прочее) перед тем, как заходить в процедурный кабинет.

Пациент помещается внутрь аппарата, где от него требуется неподвижно находиться во время проведения исследования – около получаса.

Методика абсолютно безболезненная, чаще всего исследуемый совсем ничего не чувствует. Некоторые отмечают чувство тепла в области проведения процедуры.

В случае развития неприятных симптомов во время магнитно-резонансной томографии нужно сделать следующее: воспользуйтесь кнопкой, включающей микрофон, и сообщите о своих ощущениях врачу или медсестре, находящимся за стеклом манипуляционной.

Результаты

После проведения процедуры магнитно-резонансной томографии вы получите снимки коленного сустава в нескольких проекциях на разных срезах. Расшифровкой должен заниматься лечащий врач ревматолог или травматолог-ортопед:

1. МРТ показывает состояние костей, образующих сустав: наличие костных выступов, опухолей, нарушения целостности, например, переломы, отрывы фрагментов. Благодаря разным срезам на снимке можно проследить протяжённость повреждения, его объем и степень нарушения целостности костной ткани.
2. На томограмме отлично визуализируются хрящевые структуры – это главное преимущество методики. Исследование показывает наличие признаков менископатии, разрывов хряща, микроповреждений. На снимке можно обнаружить «суставную мышь» — небольшой фрагмент мениска, оторвавшийся от него и причиняющий неприятные симптомы.
3. Связочные элементы, волокна капсулы сустава также хорошо видны на МРТ. Это позволяет диагностировать разрыв передней и задней крестообразных связок, их отрыв от места прикрепления к кости, а также патологию капсулы: бурсит, кисту колена и другие заболевания.

Необходимость проведения исследования решает лечащий врач. В связи с высокой стоимостью процедуры опытный специалист правильно оценит показания и даст соответствующие рекомендации.