Нужно ли делать рентген если есть мрт
Установки для проведения МРТ и рентгенологического исследованияВизуализационные методы диагностики (рентгенография, флюорография, КТ, МРТ и др.) активно используются во всех отраслях медицины. С их помощью можно рассмотреть внутренние ткани организма без повреждения кожных покровов и лишних рисков. Рентген или МРТ дают изображение областей, скрытых от невооруженного глаза. Благодаря обсуждаемым методам врачи могут беспристрастно оценить состояние больного, правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Однако информативность этих процедур существенно отличается в разных клинических ситуациях.
Чем отличается МРТ от рентгена?
Основная разница между процедурами кроется в лежащих в их основе физических явлениях. МРТ базируется на способности магнитного поля высокой напряженности менять ориентацию атомов водорода в молекулах воды в клетках. Радиочастотные волны резко возвращают их в исходное положение, выделяется энергия. Аппарат регистрирует резонансный ответ, а компьютерная программа делает из зафиксированных колебаний изображение. Структура картинки на снимках обусловлена интенсивностью выделения энергии, которая в свою очередь зависит от количества атомов водорода, поэтому рыхлые, богатые жидкостью образования четко видны.
Рентген базируется на способности радиолучей проходить сквозь ткани и задерживаться в более плотных из них. Исследуемую часть тела располагают между двумя поверхностями, одна из которых выделяет лучи, а вторая их улавливает. Результаты фиксируются рентген-установкой. В зависимости от изменения плотности излучения, прошедшего через тело, получается картинка, которую печатают на пленке.
Ориентируясь на механизм и особенности проведения исследования, можно сравнить их и сказать, чем отличается МРТ от рентгена:
- Цели. Магнитно-резонансная томография — более универсальная процедура, поскольку дает сведения о состоянии мягких тканей, нервов, сосудов, лимфатических узлов, суставных элементов.
- Безопасность. Диагностика на МР-томографе не несет лучевой нагрузки, не провоцирует образования свободных радикалов. Разрешена беременным со второго триместра, так как не вредна.
- Возможность многократного исследования. МРТ допускается делать столько раз, сколько это нужно для объективной оценки изменений в организме больного.
- Качество изображения. В результате томографии получают снимки в трех взаимноперпендикулярных проекциях. То есть, исследуемую область можно рассмотреть в любой плоскости.
- Информативность. С помощью МРТ выявляют малейшие изменения в организме и диагностируют заболевания на самых ранних этапах развития.
Плечевой сустав на рентгенограмме и при использовании МРТ
Несмотря на потенциальную опасность ионизирующего облучения, у рентгенографических исследований есть свои преимущества в сравнении с МРТ:
- Скорость диагностики и получения результатов. Процедура занимает пару секунд, а подготовка снимков ― несколько минут. Сразу после получения результата можно идти к лечащему врачу. МР-диагностика длится по времени от 15 минут до полутора часов (включая расшифровку снимков).
- Ограничения. Воздействие рентгеном не рекомендуют детям и беременным, однако процедуру можно проводить при наличии в организме металлических или электронных имплантов, которые выступают противопоказанием для МРТ.
- Цена. Исследование посредством рентгеновских лучей стоит гораздо дешевле диагностики на магнитном томографе.
- Рентгеновское излучение более четко визуализирует твердые инородные тела, конкременты, костные структуры.
Недостатками использования ионизирующего излучения является низкая информативность исследования при относительно небольших изменениях в мягких тканях, а также существует ограничение на количество процедур (не более 2 за год).
Что вреднее: МРТ или рентген?
Различие существенное. С точки зрения воздействия на организм, опаснее рентген. Ионизирующее излучение стимулирует образование свободных радикалов. Последние повреждают здоровые клетки и провоцируют их неконтролируемое деление с риском злокачественного перерождения. Высокие дозы могут вызывать лучевую болезнь. Именно поэтому процедура противопоказана детям и беременным.
Применяющиеся дозы минимальны и риск неблагоприятного воздействия на организм низкий при условии соблюдения рекомендаций по кратности обследования. Рентгенологические методы диагностики можно использовать не чаще 1 раза в полгода. При необходимости динамического наблюдения за развитием патологии, во многих случаях томография лучше рентгена.
Магнитное поле МРТ полностью безвредно для организма. Риски появляются при пренебрежении противопоказаниями, к которым относят первый триместр беременности и наличие металлических имплантов в теле.
Если в организме есть титановые конструкции, вреда не будет. Даже при наличии имплантов из ферромагнетиков вне зоны обследования, опасные для жизни последствия исключены. Если же у пациента стоит кардиостимулятор, инсулиновая помпа, дефибриллятор, металлические кровоостанавливающие клипсы, томография ему строго противопоказана. В данном случае рентген лучше, чем МРТ. Ионизирующее облучение не оказывает никакого действия на работу электроники, не меняет свойства металлов.
Нужен ли рентген, если есть МРТ?
Процедуры совершенно не похожи, если их сравнивать, и дают различные сведения о состоянии организма.
Магнитно-резонансное и рентгенологическое исследование головы
Оба метода диагностики нужны и важны. Основными показаниями для проведения МРТ являются:
- патологии головного, спинного мозга;
- подозрения на доброкачественные новообразования, злокачественные опухоли;
- сосудистые заболевания;
- воспалительные процессы различной локализации;
- инфекционные поражения мягких тканей;
- аномалии строения органов и др.
Томографию надо назначать для уточнения диагноза, выявления скрытых патологических процессов.
Показаниями для рентгенографии или КТ являются травмы, подозрения на наличие конкрементов либо инородных тел во внутренних органах. Метод широко используют как быстрый и хороший способ диагностики патологий опорно-двигательного аппарата (позвоночника, костей конечностей и пр.).
У пациентов часто возникает вопрос: “Нужен ли рентген, если есть МРТ?” В ряде случаев врач назначает обе процедуры, чтобы иметь достаточно сведений для исключения опасных для жизни состояний, выявления серьезных заболеваний и подбора оптимальной тактики лечения.
Рентген или МРТ — что лучше?
Доктор должен выбирать самый безопасный и необходимый способ диагностики исходя из клинических проявлений заболевания, результатов физикального обследования и лабораторных анализов, отличий возможностей методов. Определяя, что лучше сделать — МРТ или рентген, каждый специалист руководствуется принципами дифференциальной диагностики. Это помогает наиболее достоверно установить патологию. Важно исключить ошибку при постановке диагноза, ведь от этого может зависеть жизнь больного.
При назначении обследования учитываются разница между МРТ и рентгеном, а также особенности проведения процедур, их влияние на организм, возраст человека, наличие противопоказаний. Пациенту следует доверять доктору и действовать в соответствии с его рекомендациями. Именно лечащий врач определяет, что лучше — рентген или МРТ — для конкретного больного и сколько процедур необходимо.
Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.
Рентгенография и МРТ – основные принципы работы
Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:
- Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
- Выявления повреждений позвоночника при травме
Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.
Зачем назначают рентгенографию позвоночника?
Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.
Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:
- Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
- Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
- Опухоли костной ткани.
- Аномалии строения отдельных позвонков.
Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.
Каковы показания к МРТ?
Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:
- Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
- Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
- Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
- Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
- Оценка состояния позвоночника после операций.
МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.
Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.
Достоинства и недостатки рентгенографии
Преимущества выполнения рентгенографии таковы:
- Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
- Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
- Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
- Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.
Недостатков у рентгенографии тоже много:
- Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
- Нельзя выполнять рентгенографию часто.
- Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
- Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.
Достоинства и недостатки МРТ
Преимущества МРТ несомненны:
- Отсутствие вредного излучения.
- Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
- Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
- Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
- Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
- Можно записать данные на диск.
Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.
Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген
МРТ необходимо для диагностики:
- Спондилеза
- Спондилолистеза
- Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
- Остеохондроза
- Межпозвоночной грыжи
- Опухолей
- Туберкулеза позвоночника
Рентген понадобится при:
- Любых травмах позвоночника
- Остеохондрозе
- Смещении позвонков
- Разрастании костной ткани
- Опухолях позвонков
- Кифозе, сколиозе
- Перед экстренной операцией
Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.
Иногда для постановки диагноза приходится применять несколько различных методов исследования, например, МРТ после рентгена. В этих ситуациях пациентов беспокоят сомнения, не вредно ли это и не исказится ли картина заболевания. Подобное беспокойство напрасно – магнитно-резонансную томографию и рентген допускается проводить в один день.
Можно ли делать и МРТ, и рентген в один день
Некоторые обследования нельзя производить в один день. Это ограничение вызвано несколькими причинами:
- Суммирование вредных последствий. Например, если больному показано рентгенологическое исследование с высокой дозой облучения (томография, рентгеноскопия) разных участков тела, то лучше провести их с перерывом в несколько дней для восстановления организма.
- Возможен другой вариант: один из видов обследования влияет на результаты другого. Так бывает при введении контрастных веществ, радиоактивных изотопов или при проведении фармакологических проб. Тогда необходимо время для выведения вещества перед следующим исследованием.
- Сложность, болезненность или длительность процедуры. В этом случае пациенту лучше дать возможность отдохнуть и восстановить силы.
Но к рентгену и МРТ это не относится. Эти исследования легко переносятся, при них оказывается разное воздействие на организм. Поэтому их допускается делать с минимальным временным промежутком, если во время исследования не вводились контрастные или другие вещества.
Опасно ли делать оба исследования в один день
При проведении рентгена (рентгенографии или рентгеноскопии) изображения получаются при помощи лучей, просвечивающих тело. За счет их частичного поглощения тканями на экране или рентгеночувствительной пленке формируется изображение. Рентгеновское излучение потенциально опасно, если превышена допустимая доза.
Во время магнитно-резонансной томографии изображение формируется при помещении тела в мощное магнитное поле. Молекулярные и атомные структуры при этом реагируют колебаниями. Изображение получается за счет регистрации ответа тканей на воздействие магнитного поля и компьютерной обработки результата.
Поскольку в принцип исследований положены разные физические эффекты, их воздействия не пересекаются и не суммируются. Оба исследования можно делать в один день – это безопасно. Исключение составляет ситуация, когда для исследования требуется введение контрастных веществ. Для исключения их взаимодействия необходим промежуток времени, достаточный для полного выведения.
Заболевания, при которых назначают и МРТ, и рентген
На рентгеновских снимках лучше отображаются плотные ткани. При МРТ хорошо визуализируются не только плотные, но и мягкотканные структуры, поэтому спектр заболеваний, при которых назначают МРТ, несколько шире. Кроме того, магнитно-резонансная томография дает более детальную картину. Но это исследование в силу высокой технологичности не такое рутинное, как рентген.
Так как рентгенологическое обследование более доступно и менее информативно, его практичнее использовать в начале диагностического поиска. Наиболее часто рентген используется для оценки состояния:
- костей скелета;
- органов грудной клетки (легких, сердца);
- брюшной полости.
По результатам описания рентгеновского снимка может быть выполнена МРТ для уточнения характера патологического очага.
В качестве примера можно привести выявление расширения тени сердца при рентгенографии. После этого с помощью МРТ определяется состояние миокарда, размер камер сердца и состояние его клапанов. При обнаружении на рентгеновском снимке изменений в позвоночнике с помощью МРТ диагностируются грыжи межпозвоночного диска. Если на рентгенограмме брюшной полости есть признаки кишечной непроходимости, то проводится МРТ для уточнения ее причины (опухоль, инвагинация, заворот кишок).
Можно ли делать МРТ после рентгена: ограничения и противопаказания
Ограничения имеются у обоих этих исследований, их перечень не меняется в случае совместного применения обоих методов. МРТ противопоказана при наличии в теле:
- металлических конструкций;
- привитых имплантов;
- электромагнитных устройств (особенно электрокардиостимулятора).
Относительными противопоказаниями является беременность в первом триместре, клаустрофобия и общее тяжелое состояние пациента, требующее неотложного вмешательства.
К рентгенологическому исследованию абсолютных противопоказаний нет. Относительным противопоказанием служит беременность (особенно первый триместр), детский возраст и тяжелое состояние пациента.
Сколько времени должно пройти между процедурами
Процедуры, если при них не проводилось контрастное усиление, могут выполняться практически сразу друг за другом. Традиционно МРТ выполняется после рентгена. Но если пациенту назначается МРТ одной области, а рентген – другой, то рентген после МРТ тоже можно делать практически сразу.
С использованием рентгеновских лучей также выполняются КТ (компьютерная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Эти методы, как и МРТ, относятся к методам визуализации с высокой степенью разрешения. В некоторой степени сферы их применения пересекаются с магнитно-резонансной томографией. Поэтому, хоть совместное применение МРТ и КТ (МСКТ) не противопоказано, целесообразность этого шага следует обсудить с врачом.
Как подготовиться к двум исследованиям сразу
Обследования разных органов требуют разной подготовки, поэтому необходимо заранее уточнить у врача, что необходимо, и спланировать свои действия накануне.
Например, при МРТ мочевого пузыря необходимо его наполнение, а рентген поясничного отдела позвоночника требует очистки кишечника. МРТ органов пищеварения допускает легкий завтрак, а рентгеноскопия желудка обязательно должна проводиться натощак. Но чаще всего подготовки ни в том, ни в другом случае не требуется.
Особого внимания заслуживают действия непосредственно перед процедурой. При проведении рентгена исследуемая область должна быть по возможности обнажена, потому что предметы одежды и туалета создают дополнительные тени на снимке. Но данное условие не является критичным, если посторонняя тень не закрывает патологический очаг.
Более категоричны требования при проведении МРТ. Раздеваться пациенту перед обследованием нет необходимости, но он должен снять все аксессуары и посторонние предметы (заколки, часы, зубной протез, парик), особенно металлические, попадающие в сферу воздействия магнитного поля. На одежде не должно быть металлических пуговиц и застежек. Это важно потому, что присутствие металлического предмета может существенно исказить сигнал и даже привести к порче аппарата.