Нужно ли контрастирование при мрт брюшной полости
Магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства — это высокоточная безвредная диагностическая процедура. Используется она для диагностики таких проблем, как камни в желчеводящих путях, болезней печени, прочих органов, воспалений, нарушенного кровообращения и прочих заболеваний, дислоцирующихся в указанной области.
МРТ органов брюшной полости с контрастированием применяется в тех случаях, когда требуется особенно высокая четкость и разрешение снимка. В частности, это бывает необходимо при исследовании на предмет злокачественной опухоли и метастазов — МРТ с контрастом позволяет вычислить даже самые мелкие очаги поражений, а усиленный ток крови в опухоли сделает ее на снимке особенно яркой.
Однако использование контраста — не самое дешевое удовольствие, которое прибавит к цене исследования еще несколько тысяч. Потому подходить к вопросу о применении контрастирующего вещества стоит достаточно внимательно: оно может оказаться как совершенно необходимым — и в таком случае исследование без него само станет потраченными впустую деньгами, — так и не пригодиться вовсе — что тоже повлечет лишние траты.
Что покажет МРТ брюшной полости?
Не секрет, что именно в этом участке располагается огромное число жизненно важных для человека органов, нормальное функционирование которых является залогом здоровья и хорошего самочувствия. По сути все эти органы исследуются магнитно-резонансной томографией. Помимо непосредственно заболевания, благодаря МРТ можно отследить аномальные изменения в органах, то есть предотвратить болезнь еще до ее развития.
Огромная польза МРТ, помимо его высокой точности, в том, что этот метод является неинвазивным, то есть не требует нарушения целостности кожных покровов. Это позволило ему с успехом заменить пункционную биопсию печени и диагностическую лапароскопию, которые теперь во многих случаях просто не требуются.
Благодаря МР-томографии возможно исследование следующих органов:
- печени, желчного пузыря, желчных протоков;
- поджелудочной железы;
- желудка, кишечника (как правило для обследования этих органов МРТ является дополнительным, а не основным методом диагностики);
- селезенки;
- почек и надпочечников;
- кровеносных сосудов, локализованных в данной области;
- мочевыводящих путей.
Что такое МРТ с контрастом
МР-томография как правило сама по себе дает достаточно четкую картину состояния внутренних органов и структур. Однако в отдельных случаях — как, например, при уже упомянутых метастазах, — этого может оказаться недостаточно. В этом случае в ход идет контрастирующее вещество, призванное улучшить качество снимка и позволить рассмотреть на нем даже самые мелкие отклонения.
Для МРТ в качестве контрастного вещества используется гадолиний (в процедуре могут быть использованы такие препараты, как Омнискан, Магневист, Примовист, Гадовист — все они являются созданными на основе гадолиния). Такой препарат вводится внутривенно заранее и впоследствии сам безо всякого вреда для состояния здоровья выводится организмом.
В отличие от йодосодержащих препаратов, которые используются для контраста в компьютерной томографии, препараты с гадолинием являются практически гипоаллергенными — риск какой-либо негативной реакции на него очень мал, и как правило в редких случаях все ограничивается лишь зудом и крапивницей.
Введение препарата также проходит обычно спокойно: менее чем в 1% случаев наблюдаются тошнота, онемение в руке, рвота или головная боль. Тяжелая реакция (анафилактический шок) случается менее чем в одном случае на 10000 проведенных процедур. Однако осторожными с использованием контраста стоит быть людям с почечной недостаточностью — применение контрастного вещества может вызвать осложнения.
Динамическое контрастирование в МРТ брюшной полости
Динамическое контрастирование отличается от обычного тем, что в данном случае препарат вводится пациенту не заранее, а непосредственно во время обследования. Таким образом эта методика позволяет проследить динамику изменений в органах при накоплении и выведении контрастирующего вещества.
Особенной ценностью динамическое контрастирование обладает для диагностики объемных образований, таких как кисты или опухоли: подобные образования имеют способность к быстрому накоплению и вымыванию контрастного вещества. Благодаря этому на снимках они получаются с особенной отчетливостью. Шанс пропустить опухоль при МРТ с контрастом составляет не более 1% из всего числа случаев.
Динамическое контрастирование в МРТ брюшной полости, как и для любого другого участка, производится в несколько этапов. На первом этапе выполняется предконтрастная серия, после происходит введение вещества и делается новая серия снимков с теми же параметрами, что были заданы и для первой серии. После исследования они анализируются на предмет изменений.
Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастом
В большинстве случаев МРТ не требует от пациента какой-либо особенной подготовки. Тем не менее, в случае с МРТ брюшной полости определенные требования к пациенту присутствуют: так, накануне стоит воздержаться от потребления продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки. К таковым относятся овощи и фрукты, черный хлеб, стоит также ограничить на день и потребление кисломолочной продукции, чая, кофе.
Следует исключить из рациона газированные напитки и другие продукты, провоцирующие газообразование, и даже более того — весьма рекомендуется принять, например, активированный уголь, а непосредственно перед процедурой рекомендуется прием спазмолитиков. За несколько часов до проведения любого МРТ с контрастом необходимо не есть — данное обследование проводится натощак. За 4-5 часов до обследование рекомендуется также и не пить.
Контрастная МРТ брюшной полости — неинвазивный высокоточный метод диагностики, позволяющий визуализировать органы и анатомические структуры с помощью явления, получившего название ядерного магнитного резонанса.
Важной особенностью исследования является отсутствие лучевой нагрузки на организм, безболезненность и безопасность, а также возможность получить результат сразу же после проведения обследования.
Контрастные средства могут применяться при проведении всех видов диагностической визуализации: рентгенографии, КТ и МРТ, с целью улучшения качества изображения и возможности провести более детальное исследование.
В некоторых случаях патологически измененные и здоровые ткани бывает тяжело отличить друг от друга на полученных снимках из-за их строения или расположения. В таких случаях применение окрашивающих веществ позволяет с высокой точностью осуществить диагностику.
Первое контрастное средство в медицине было использовано для рентгенографии пищеварительного тракта. Им стал сульфат бария, который принимался внутрь натощак. Следующим шагом стало создание препаратов для внутривенного введения. Окрашивающие лекарственные препараты давали высокий процент осложнений, связанных с токсическим воздействием на организм йода, входящего в их состав.
По мере активного внедрения магнитно-резонансной томографии в рутинную медицинскую практику, был разработан новый класс контрастных средств на основе редкоземельного металла гадолиния. Данные препараты показывают высокую безопасность, практически не дают осложнений и не требуют предварительной сдачи крови на почечные показатели. Побочные реакции на гадолиниевые контрасты встречаются примерно в 10 раз реже, чем на йодсодержащие.
Что покажет МРТ брюшной полости с контрастом
Основные цели использования контрастных средств при магнитно-резонансной диагностике:
- усилить разницу между изображением нормальной и патологически измененной тканью;
- изучить возможные отклонения в строении и функционировании внутренних органов;
- отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.
МР-сканирование точно показывает состояние мягких тканей и органов брюшной полости, но менее эффективно для диагностики полых анатомических структур, таких как желудок и кишечник.
Магнитно-резонансная томография обп с контрастом
Показания к МРТ брюшной полости с контрастом
В подавляющем большинстве случаев МР-сканирование детально показывает патологические изменения и без введения контрастного вещества. Но при некоторых патологиях от точности постановки диагноза зависит составление дальнейшего плана лечения, поэтому необходимо проведение более тщательной диагностики.
Основные показания для применения контраста при исследовании органов брюшной полости следующие:
- подозрение на злокачественное новообразование;
- оценка распространенности воспалительного процесса;
- необходимость более тщательного изучения строения и функционирования органа.
В указанных ситуациях применение контрастирующих средств способно с высокой точностью выявить патологии и своевременно начать лечение.
Магнитно-резонансное исследование с контрастом помогает выявить патологии следующих органов брюшной полости:
- печени;
- желчного пузыря и желчных протоков;
- поджелудочной железы, стенок желудка и кишечника, селезенки;
- брюшного отдела аорты и ее ответвлений, крупных венозных стволов и их ветвей.
Характер и скорость накопления контраста в опухолевой ткани являются самыми достоверными критериями для установки злокачественности или доброкачественности новообразования. Очень важно провести сравнение снимков до введения контраста и сразу после. Злокачественные новообразования, как правило, имеют неровные границы. За счет хорошего кровоснабжения злокачественной опухоли, контраст, быстро распространяясь по кровотоку, окрашивает патологические ткани, что помогает получить четкие изображения опухоли на МР-снимках.
КТ лучше покажет кальцинаты (патологическое скопление солей кальция) в почках, но их наличие менее существенно, чем выявление неравномерности распределения контраста в новообразовании. Поэтому МРТ брюшной полости с контрастом или без него имеет весомое преимущество перед КТ.
Магнитно-резонансная томография с контрастом может применяться для диагностики серьезных патологий брюшного отдела аорты, таких как аневризма, тромбозы и новообразования стенок.
Контрастное сканирование аорты дает уникальную возможность отследить все детали кровотока (скорость пульсовой волны, сдвиги стенки аорты).
МРТ является приоритетным видом диагностики расслоения стенки аорты с чувствительностью 98%. Сканирование с контрастным усилением — наиболее точный диагностический метод, позволяющий выявить опухоли стенки аорты.
Магнитно-резонансная ангиография аорты. Определяется аневризма и частичный тромбоз.
Все пациенты с болезнями аорты нуждаются в пожизненном наблюдении. В этих случаях – МР-сканирование, как точный и безопасный метод, незаменимо. МРТ больше подходит для повторных исследований у тех, кому уже поставлен диагноз и требуется наблюдение в динамике. Тогда как количество КТ рекомендуется ограничить до двух раз в год, магнитно-резонансное исследование можно делать по необходимости, так как лучевая нагрузка на организм отсутствует.
Противопоказания к МРТ брюшной полости с контрастным веществом
Окрашивающее вещество, применяемое для МРТ, изготавливается на основе металла гадолиния. Современные препараты практически не имеют побочных эффектов, их применение не требует предварительной лабораторной диагностики с целью выявления противопоказаний.
Повышенный риск побочных реакций на контрастные препараты имеют пациенты с отягощенным анамнезом. Информация о ранее наблюдаемых аллергических реакциях на контрастное вещество обязательно должна быть предоставлена врачу перед началом исследования.
Бронхиальная астма, патологии сердечно-сосудистой системы и почечная недостаточность в стадии обострения требуют предварительной консультации с узкопрофильным специалистом перед проведением МРТ с использованием контрастного усиления.
Противопоказанием также является беременность на любом сроке или постоянный прием некоторых лекарственных препаратов.
Кроме того, сохраняется весь список противопоказаний к стандартной процедуре без контраста:
- наличие любых конструкций, имплантов, инородных тел из ферромагнитных металлов, которые невозможно снять;
- кардиостимулятор, кохлеарный имплант и другие электронные устройства;
- вес пациента более 130 кг, обхват тела в максимальной точке более 140 см;
- клаустрофобия или невозможность сохранять неподвижное положение тела по иным причинам;
- возраст менее 5 лет.
При наличии абсолютных противопоказаний к проведению исследования пациенту будут рекомендованы другие способы диагностических исследований.
Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастированием
МРТ органов брюшной полости как с контрастом, так и без, проводится на голодный желудок. Прием пищи должен состояться не позднее, чем за 6 часов до процедуры. Также рекомендуется за 1-2 дня до проведения исследования ограничить потребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике.
Решение о возможности проведения внутривенного контрастирования детям принимается врачом исходя из показаний.
Непосредственно перед сканированием врач-радиолог опросит пациента об имеющихся возможных противопоказаниях, предшествующих аллергических реакциях на контрастирующие препараты, а также попросит снять с себя аксессуары и предметы одежды с металлической фурнитурой.
Как проводится МРТ брюшной полости с контрастированием
Перед проведением процедуры медицинская сестра, по указанию врача и под его наблюдением, устанавливает катетер. Контраст чаще всего начинает вводиться в определенный момент процедуры. Для получения максимально развернутой картины заболевания сначала делаются ряд снимков без применения контраста, после чего происходит введение препарата и оценивается скорость и характер распространения вещества, что помогает лучше дифференцировать здоровые и патологически измененные ткани.
Во время сканирования персонал находится в соседнем кабинете, но наблюдает за пациентом по монитору, слышит его и дает указания по двусторонней связи.
Подготовка к проведению магнитно-резонансной томографии
Современные высокопольные томографы производят сравнительно высокий уровень шума. Пациентам выдаются наушники, в которых звучит приятная музыка, нейтрализующая дискомфорт от производимых аппаратом звуков.
В центре «ДиМагнит» доктор-радиолог всегда присутствует при сканировании и начинает анализ получаемых на компьютер изображений еще до завершения исследования. Это помогает существенно сэкономить время пациента
После окончания процедуры готовое заключение и снимки, записанные на электронный носитель, передаются пациенту уже через 20 минут.
Своевременная магнитно-резонансная диагностика покажет заболевания даже на ранних сроках их возникновения. Высококвалифицированные врачи центра «ДиМагнит» проведут быструю и точную расшифровку полученных результатов.
Магнитно-резонансная томография – это один из самых информативных методов диагностики, позволяющий дать максимально точную оценку состоянию внутренних органов и мягких тканей исследуемой области, а также выявить патологический процесс на разных стадиях своего развития. Данный вид обследования осуществляется посредством влияния на организм сильных электромагнитных волн, которые генерируются томографом и являются абсолютно безвредными для человеческого тела.
МРТ органов брюшной полости помогает детально исследовать такие анатомические структуры, как почки и надпочечники, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, а также мышцы, лимфоузлы и подкожно-жировую клетчатку. Исследование широко применяется специалистами разного профиля (терапевты, нефрологи, онкологи и т.д.). Процедуру можно проходить как по назначению лечащего врача, так и самостоятельно, по желанию.
Существует несколько вариантов проведения МРТ брюшной полости: с контрастом и без контраста. Красящие вещества используют для повышения визуализации определенных структур. Из контрастных препаратов предпочтение чаще всего отдается Омнискану и Гадовисту, которые имеют в своем составе гадолиний.
После внутривенного введения, действующее вещество проникает в ткани, пораженные заболеванием, и делает их на снимке ярче. Дозировка применяемого препарата прямо пропорционально зависит от веса пациента. Контраст, который используется в ходе процедуры, практически безвреден для организма и довольно редко дает аллергические реакции.
Внутривенное введение гадолиния помогает облегчить диагностику тяжелых клинических случаев
Показания к проведению исследования
Лечащий врач может выдать направление на магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости при подозрении на такие патологии, как:
- Аномалии развития внутренних органов.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли и их метастазы.
- Патологии сосудов (аневризмы, стенозы, тромбоэмболии, нарушение оттока крови в полой или воротной вене и др.).
- Портальная и билиарная гипертензия.
- Внутреннее кровотечение неясной локализации.
- Посттравматические патологии.
- Инородные тела исследуемой области.
- Воспалительные, ишемические или деструктивные изменения внутренних органов (эмпиема желчного пузыря, карбункул почки, цирроз печени и др.).
Противопоказания к проведению исследования
Данный вид диагностики запрещено проводить в следующих ситуациях. Наличие металлических инородных тел внутри организма (инсулиновая помпа, кардиостимулятор, сосудистые клипсы, травматологические штифты и т.д.).
Томограф по своей сути является сильным магнитом, который может смещать нефиксированные в твердых тканях предметы и причинять вред организму, а также нарушать работу электроприборов и искажать качество получаемого изображения.
Значительное повышение массы тела пациента (для каждого аппарата это значение индивидуально). Клаустрофобия: альтернативой является проведение исследование в томографах открытого типа. МРТ брюшной полости с контрастированием имеет дополнительные ограничения: беременность и период грудного вскармливания, отягощенный аллергологический анамнез, тяжелая почечная и печеночная недостаточность (удлиняется время выведение препарата из организма, что может привести к развитию осложнений).
Подготовка и методика проведения процедуры
Чтобы подготовиться к исследованию достаточно соблюдать несколько простых правил:
- За пару суток до начала процедуры отказаться от продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и способствующих повышенному газообразованию (бобовые, кисломолочные продукты, газированные напитки).
- Не принимать пищу минимум за 9 часов до диагностики.
- При наличии метеоризма выпить Эспумизан или Мотилиум.
- За полчаса до исследования принять спазмолитик (Но-шпа, Спазмалгон и т.д.).
- Непосредственно перед процедурой снять все металлические изделия, выложить мобильные телефоны и магнитные карты.
Следование инструкциям поможет получить качественное изображение
Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастом также включает консультацию лечащего врача и получение от него разрешения на процедуру. При введении контрастного вещества в кровеносную систему происходит окрашивание сосудов и скопление его в тканях, при этом на степень накопления и быстроту выведения вещества влияет кровоснабжение и скорость обмена веществ.
Благодаря этому, на получаемых срезах детально видны очаги патологических новообразований, области ишемии, склероза и воспаления в органах.
Исследование начинается с того, что человека укладывают на специальный передвижной стол, который заезжает в томограф. Магнитное поле, генерируемое оборудованием, возбуждает атомы водорода в теле человека, после чего радиоволны излучаются ядрами клеток и проецируют изображение на экран монитора. По окончании данного процесса клетки возвращаются к своему начальному состоянию без каких-либо изменений. Компьютер обрабатывает полученную информацию от органов и сосудов и создает трехмерное изображение высокого качества.
Во время исследования необходимо лежать неподвижно, чтобы не снизить качество получаемой картинки и не затруднить дальнейшую диагностику. Процедура длится от 30 до 60 минут. После завершения диагностики пациентам выдаются результаты на пленке, диске или другом электронном носителе информации. Для получения заключения специалиста необходимо подождать какое-то время, пока рентгенолог не опишет выявленные изменения и не вынесет свой вердикт.
Плюсы и минусы магнитно-резонансной томографии
К преимуществам данного вида диагностики относят:
- Неинвазивность и безболезненность. В ходе исследования не повреждаются кожные покровы, поэтому процедура не причиняет пациенту дискомфорта.
- Малая вероятность развития аллергии на контраст. Гадолиний является гипоаллергенным, в отличие от йода, который может применяться для проведения КТ и рентгена.
- Высокая информативность. Во время сканирования тела томограф выполняет множество срезов с высокой частотой и в разных плоскостях, что делает возможно детально изучить изображение и сформировать модель исследуемой области в режиме 3Д.
- Безвредность для организма. В ходе МРТ человек подвергается воздействию магнитных волн, а не агрессивных рентгеновских лучей. Благодаря этому исследование может проводиться неограниченное количество раз, например, для оценки степени прогрессирования заболевания или эффективности получаемой терапии.
Срезы МРТ могут быть отображены в нескольких проекциях
Недостатком проведения МРТ органов брюшной полости гораздо меньше. Во-первых, это невозможность детально исследовать костные структуры. Данное исследование хорошо визуализирует исключительно мягкие ткани. Во-вторых, невозможность провести процедуру при наличии металлических устройств в организме. В-третьих, наличие некоторых ограничений для применения контрастного вещества.
МРТ брюшной полости с контрастированием, бесспорно, один из самых надежных методов диагностики. Процедура может выполняться как в плановом порядке, так и в ургентных случаях. Огромные возможности современных томографов помогают обнаружить проблему на самых ранних стадиях, что помогает вовремя начать мероприятия по ее устранению, тем самым увеличивая вероятность положительного исхода.