О порядке направления приказ 1871 мз на направление мрт кт

Приложение 1. Схема прикрепления медицинских организаций муниципальных образований Нижегородской области и города Нижнего Новгорода для проведения КТ-исследований взрослому населению
Приложение 2. Схема прикрепления медицинских организаций районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода для проведения МРТ-исследований взрослому населению
Приложение 3. Схема прикрепления детского населения районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода к медицинским организациям для проведения КТ-исследования
Приложение 4. Схема прикрепления детского населения районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода к медицинским организациям для проведения МРТ-исследования
Приложение 5. Направление на МРТ(КТ)-исследование
Приложение 6. Рекомендации по определению показаний и противопоказаний к применению магнитно-резонансной томографии

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области
от 28 июня 2016 г. N 1871
«Об утверждении схем прикрепления медицинских организаций муниципальных образований Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода для проведения КТ-, МРТ-исследований»

С изменениями и дополнениями от:

22 августа 2016 г.

В целях улучшения доступности в Нижегородской области и городе Нижнем Новгороде компьютерной и магнитно-резонансной томографии (далее — КТ-, МРТ-исследования) взрослому и детскому населению приказываю:

1. Утвердить:

1.1. схемы прикрепления медицинских организаций муниципальных образований Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода для проведения КТ-, МРТ-исследований взрослому и детскому населению с учетом выполнения дублирующих функций на время выхода из строя КТ(МРТ)-установок и других объективных причин (далее — Схемы прикрепления) (приложения 1, 2, 3, 4);

1.2. форму Направления на КТ(МРТ)-исследование (приложение 5).

2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области и города Нижнего Новгорода:

2.1. обеспечить направление пациентов на КТ(МРТ)-исследования в соответствии с утвержденными схемами прикрепления районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода, медицинских организаций по предварительной записи пациентов на КТ-, МРТ-исследования непосредственно при выдаче Направления с учетом соблюдения сроков проведения данных исследований, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи;

2.2. при отсутствии в основных и дублирующих медицинских организациях возможности исследования КТ (МРТ) решать вопрос о направлении пациентов в медицинские организации, где данные обследования проводятся, в индивидуальном порядке, по согласованию с главным врачом медицинской организации;

2.3. направление на МРТ-исследование осуществлять строго по медицинским показаниям (приложение 6) только после полноценного комплекса обследования пациента, включая инструментальные методы исследования (рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, компьютерная томография — с учетом возможностей направившей медицинской организации). При назначении МРТ-исследования учитывать возможности метода, его диагностическую и экономическую целесообразность;

2.4. в сложных диагностических случаях, а также при объективных трудностях при проведении исследований детскому населению обращаться за консультативной помощью:

— к заведующей кабинетом КТ ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» Рождественской Наталье Борисовне, тел. 467-12-88, с 8.00 до 15.00;

— к заместителю главного врача по консультативно-диагностической помощи ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» Морозову Сергею Викторовичу, тел. 417-74-12.

3. Главным врачам медицинских организаций, проводящих КТ-, МРТ-исследования:

3.1. проинформировать направляющие (прикрепленные) медицинские организации о порядке записи пациентов на КТ-, МРТ-исследования;

3.2. обеспечить прием предварительных заявок на КТ-, МРТ-исследования и проведение исследований с учетом сроков их ожидания, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи;

3.3. прием граждан на КТ- и МРТ-исследования осуществлять строго при наличии направления, оформленного в соответствии с настоящим приказом. При выявлении противопоказаний, отсутствия показаний к проведению КТ (МРТ), дефектах заполнения направлений решать вопрос о целесообразности выполнения исследований с обоснованием причин отказа в направлении;

3.4. вопрос о проведении КТ(МРТ)-исследований пациентам из других зон прикрепления решать в индивидуальном порядке;

3.5. осуществлять регистрацию проведенных исследований в Журнале записи рентгенологических исследований (ф. 050-у), утвержденном приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»;

3.6. обеспечить информирование министерства здравоохранения Нижегородской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, дублирующей медицинской организации и главных врачей прикрепленных медицинских организаций о выходе из строя КТ- или МРТ-установок и, соответственно, о вводе оборудования в эксплуатацию в течение 1 рабочего дня.

4. Главному врачу ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» (О.В. Железину) взять под личный контроль обеспечение доступности КТ-, МРТ-исследований амбулаторным пациентам в подведомственной медицинской организации.

5. Главному врачу ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи города Нижнего Новгорода» (В.Ф. Клименко) в случае необходимости обеспечить транспортировку пациентов из ПСО (РСЦ) в дублирующие медицинские организации г. Нижнего Новгорода и обратно без ожидания проведения пациенту КТ-исследования.

6. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2015 N 5142 «Об утверждении Схем прикрепления медицинских организаций муниципальных образований Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода для проведения КТ-, МРТ-исследований».

7. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению Т.В. Егорову и начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боркову.

И.о. министра

И.А. Переслегина

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 июня 2016 г. N 1871 «Об утверждении схем прикрепления медицинских организаций муниципальных образований Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода для проведения КТ-, МРТ-исследований»

Текст приказа официально опубликован не был

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 31 августа 2016 г. N 2507

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 августа 2016 г. N 2419

Источник

О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию

(с изменениями на 30 декабря 2014 года)

————————————————————————
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2014 № 3193

————————————————————————

В целях создания оптимальной схемы прикрепления районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода, медицинских организаций для проведения компьютерной томографии (далее — КТ-исследования) и магнитно-резонансной томографии (далее — МРТ-исследования) взрослому и детскому населению приказываю:

1. Утвердить схемы прикрепления районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода, медицинских организаций к основным медицинским организациям и дублирующим (на случай выхода из строя КТ-установок в медицинских организациях) для проведения КТ-исследования взрослому (приложение 1) и детскому (приложение 2) населению.

2. Утвердить схемы прикрепления районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода, медицинских организаций к основным медицинским организациям и дублирующим (на время выхода из строя МРТ-установок в медицинских организациях) для проведения МРТ-исследования взрослому (приложение 3) и детскому (приложение 4) населению.

3. Утвердить форму направления на КТ(МРТ)-исследование (приложение 5).

4. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области и города Нижнего Новгорода:

4.1. обеспечить направление пациентов на КТ- и МРТ-исследования в соответствии с утвержденными схемами прикрепления районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода, медицинских организаций;

4.2. при отсутствии в основных и дублирующих медицинских организациях возможности исследования КТ-МРТ определенной зоны решать вопрос о направлении пациентов в медицинские организации, где данные обследования проводятся, в индивидуальном порядке, по согласованию с главным врачом медицинской организации;

4.3. в сложных диагностических случаях, а также при объективных трудностях при проведении исследований детскому населению обращаться за консультативной помощью:
— к заведующей кабинетом КТ ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» Рождественской Наталье Борисовне тел. 467-12-88, с 8.00 до 15.00;
— к заместителю главного врача по консультативно-диагностической помощи ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» Моровову Сергею Викторовичу тел. 417-74-12;

4.4. направление на МРТ-исследование осуществлять строго по медицинским показаниям (приложение 6);

4.5. направление в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» осуществлять посредством электронной записи пациента на официальном сайте www.dcnn.ru с использованием уникального логина и пароля направляющей медицинской организации.

5. Главному врачу ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» Ю.И. Тарасову обеспечить взаимодействие с направляющими медицинскими организациями (в соответствии с приложениями 1, 3) по вопросам электронной записи на КТ- и МРТ-исследования.

6. Главным врачам медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, где организовано проведение КТ- и МРТ-исследований, обеспечить:

6.1. прием граждан на КТ- и МРТ-исследования при наличии направления, утвержденного данным приказом;

6.2. вопрос о проведении исследований, поименованных в п. 4.2, пациентам из других зон прикрепления решать в индивидуальном порядке, по согласованию с главным врачом медицинской организации;

6.3. регистрацию проведенных исследований в Журнале записи рентгенологических исследований (ф. 050-у), утвержденном приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»;

6.4. незамедлительное информирование министерства здравоохранения Нижегородской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, дублирующей медицинской организации и главных врачей прикрепленных медицинских организаций о выходе из строя КТ- или МРТ-установок и, соответственно, о вводе оборудования в эксплуатацию, о возможности выполнения специалистами КТ (МРТ) исследований дополнительных локализаций.

7. Главному врачу ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи города Нижнего Новгорода» (В.Ф. Клименко) обеспечить транспортировку пациентов из ПСО (РСЦ) в дублирующие медицинские организации г. Нижнего Новгорода и обратно до указания об отмене, без ожидания проведения пациенту КТ-исследования.

8. Настоящий приказ вступает в силу с 01.01.2014.

9. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.02.2013 N 328 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию» (в редакции приказа от 25.03.2013 N 693, от 08.04.2013 N 817, от 16.05.2013 N 1097).

10. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Т.В. Егорову и начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Т.А. Боровкову.

Министр А.В.Карцевский

Приложение 1 (утратило силу)

Приложение 1
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 27.12.2013 № 3269

(Схема утратила силу приказом министерства здравоохранения области от 30.12.2014 № 3193 -см. предыдущую редакцию)

Приложение 2 (утратило силу)

Приложение 2
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 27.12.2013 № 3269

(Схема утратила силу приказом министерства здравоохранения области от 30.12.2014 № 3193 -см. предыдущую редакцию)

Приложение 3 (утратило силу)

Приложение 3
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 27.12.2013 № 3269

(Схема утратила силу приказом министерства здравоохранения области от 30.12.2014 № 3193 -см. предыдущую редакцию)

Приложение 4 (утратило силу)

Приложение 4
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 27.12.2013 № 3269

(Схема утратила силу приказом министерства здравоохранения области от 30.12.2014 № 3193 -см. предыдущую редакцию)

Приложение 5. Форма направления на КТ(МРТ)-исследование

Приложение 5
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 27.12.2013 № 3269

Формат A4

Приложение 6. Рекомендации по определению показаний и противопоказаний к применению магнитно-резонансной томографии

Приложение 6
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 27.12.2013 № 3269

При исследовании органов грудной, брюшной полостей, забрюшинного пространства и малого таза МРТ является в большинстве случаев уточняющим методом, так как больные направляются на МРТ после полноценного комплекса обследования для уточнения характера, распространенности и в ряде случаев морфологической верификации. Противопоказаниями для проведения МРТ являются:
— наличие кардиостимуляторов;
— наличие больших и малых металлических имплантатов;
— клаустрофобия;
— первая половина беременности.
Показания к проведению МРТ-исследований органов и систем.

I. Исследование головного мозга

Основными показаниями для исследований головного мозга являются следующие:

1. Подозрение на опухоль, в первую очередь хиазмально-селлярной области и ствола мозга.

2. Пороки развития (аномалии краниовертебрального перехода, сосудистые мальформации).

3. Демиелинизирующие заболевания.

4. Воспалительные заболевания (энцефалит, арахноидит).

5. Сирингобульбия.
Острую сосудистую патологию (острые ишемические и геморрагические инсульты), острые травматические повреждения головного мозга предпочтительнее исследовать при помощи компьютерной томографии.

II. Исследование позвоночника и спинного мозга

МРТ позвоночника и спинного мозга рекомендуется проводить в следующих случаях:

1. Миелопатия, радикулопатия.

2. Подозрение на грыжу межпозвоночного диска.

3. Для определения степени распространенности процесса при первичной и вторичной опухоли позвоночника.

4. При клинической картине первичной опухоли спинного мозга.

5. При подозрении на метастатическое поражение спинного мозга.

6. При подозрении на демиелинизирующие заболевания.

7. При сирингомиелии.

8. Для оценки состояния спинного мозга при травматическом его повреждении, а также для исключения подсвязочной гематомы.

9. При подозрении на спондилит.

10. При аномалиях и пороках развития спинного мозга (различные формы спинального дизрафизма).
Степень кортикальной деструкции, а также травматические изменения позвонков лучше оценивать при помощи классического рентгенологического или компьютерной томографии, так как выявленные изменения МРТ-сигнала при костной патологии неспецифичны и интерпретация их затруднена.

III. Исследование мягких тканей шеи

Показаниями к МРТ являются:
— опухоли мягких тканей шеи;
— сосудистые аномалии;
— патологические изменения щитовидной железы;
— опухоли гортани;
— подозрения на сосудистый характер образований.

IV. Исследование органов грудной клетки

Показаниями к МРТ грудной клетки являются:
— наличие объемных образований средостения;
— подозрение на сосудистый характер образований;
— патология крупных сосудов;
— лимфоаденопатия;
— органические поражения сердца.

V. Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

При исследовании брюшной полости и забрюшинного пространства предварительной подготовки не требуется. Показаниями к исследованию являются:
— наличие опухолей или подозрение на опухоль паренхиматозных органов;
— внеорганные новообразования;
— подозрение на сосудистый характер образований (гемангиомы);
— воспалительные изменения в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
— аномалии крупных сосудов.

VI. Исследование органов малого таза

Показаниями к МРТ малого таза являются:
— новообразования;
— воспалительные изменения в органах таза;
— различные аномалии органов и сосудов таза. Предварительная подготовка к исследованию не требуется.

VII. Исследование крупных суставов

Основными показаниями к исследованию крупных суставов являются:
— травматическое (кроме острого) повреждение внутрисуставных и наружных связок, суставных хрящей, менисков коленных суставов;
— подозрение на опухолевое поражение с внутрисуставным распространением;
— подозрение на наличие выпота в синовиальной сумке или в суставной щели;
— подозрение на наличие хондромного тела.

Показания к применению искусственного контрастирования

В большинстве случаев рутинной диагностики при проведении МРТ метод не предусматривает внутривенного введения контрастного вещества. Однако, так же как и при КТ, при МРТ можно использовать специальные вещества, повышающие контрастность изображения и позволяющие более четко определить те или иные изменения в исследуемых объектах. Контрастирование применяется:
— для увеличения естественной контрастности тканей;
— для проведения МРТ-ангиографии.
Контрастными веществами для МРТ являются так называемые парамагнитные вещества на основе гадолиния, действие которых обусловлено их влиянием на время релаксации только тех тканей, в которые они проникают. Контрастный препарат вводится в кубитальную вену, количество контрастного препарата рассчитывается исходя из веса больного и концентрации контрастирующего агента согласно инструкции, прилагаемой к контрастному препарату.

Источник

Приказ № 3269 от 27.12.2013 г.

О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию

В целях создания оптимальной схемы прикрепления районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода, медицинских организаций для проведения компьютерной томографии (далее – КТ — исследования) и магнитно-резонансной томографии (далее – МРТ — исследования) взрослому и детскому населению

п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить схемы прикрепления районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода, медицинских организаций к основным медицинским организациям и дублирующим (на случай выхода из строя КТ-установок в медицинских организациях) для проведения КТ — исследования взрослому (приложение 1) и детскому (приложение 2) населению.

3. Утвердить форму направления на КТ (МРТ) — исследование (приложение 5).

4. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области и города Нижнего Новгорода:

4.1. обеспечить направление пациентов на КТ и МРТ-исследования в соответствии с утвержденными схемами прикрепления районов Нижегородской области и города Нижнего Новгорода, медицинских организаций;

4.2. при отсутствии в основных и дублирующих медицинских организациях возможности исследования КТ — МРТ определенной зоны решать вопрос о направлении пациентов в медицинские организации, где данные обследования проводятся, в индивидуальном порядке, по согласованию с главным врачом медицинской организации;

4.3. в сложных диагностических случаях, а также при объективных трудностях при проведении исследований детскому населению обращаться за консультативной помощью:

— к заведующей кабинетом КТ ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» Рождественской Наталье Борисовне тел. 467-12-88, с 8-00 до 15-00;

— к заместителю главного врача по консультативно-диагностической помощи ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» Моровову Сергею Викторовичу тел. 417-74-12;

4.4. направление на МРТ-исследование осуществлять строго по медицинским показаниям (приложение 6);

5. Главному врачу ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр»

Ю.И. Тарасову обеспечить взаимодействие с направляющими медицинскими организациями (в соответствии с приложениями 1, 3) по вопросам электронной записи на КТ и МРТ-исследования.

6. Главным врачам медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, где организовано проведение КТ — и МРТ — исследований, обеспечить:

6.1. прием граждан на КТ- и МРТ- исследования при наличии направления, утвержденного данным приказом;

6.2. вопрос о проведении исследований, поименованных в п.4.2., пациентам из других зон прикрепления решать в индивидуальном порядке, по согласованию с главным врачом медицинской организации;

6.3. регистрацию проведенных исследований в Журнале записи рентгенологических исследований (ф.050-у), утвержденном приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»;

6.4. незамедлительное информирование министерства здравоохранения Нижегородской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, дублирующей медицинской организации и главных врачей прикрепленных медицинских организаций о выходе из строя КТ или МРТ-установок и, соответственно, о вводе оборудования в эксплуатацию, о возможности выполнения специалистами КТ (МРТ) исследований дополнительных локализаций.

7. Главному врачу ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи города Нижнего Новгорода» (В.Ф. Клименко) обеспечить транспортировку пациентов из ПСО (РСЦ) в дублирующие медицинские организации г.Нижнего Новгорода и обратно до указания об отмене, без ожидания проведения пациенту КТ-исследования.

8. Настоящий приказ вступает в силу с 01.01.2014 года.

9. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.02.2013 № 328 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию» (в редакции приказа от 25.03.2013 №693, от 08.04.2013 №817, от 16.05.2013 №1097).

10. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Т.В.Егорову и начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Т.А.Боровкову.

Министр А.В.Карцевский

Лицевая сторона Приложение 5

Утверждено приказом министерства здравоохранения

Нижегородской области

от 27.12.2013 №3269

Штамп направляющей МО № мед.карты:______________________

Отделение: ____________ Палата:_________________

НАПРАВЛЕНИЕ НА МРТ (КТ) — исследование

_________________________________________________________________________________________

( медицинская организация, куда направляется больной)

1. Фамилия, имя, отчество:________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

(полностью)

2. Дата рождения: _________________________________________________________________________________________

(число, месяц, год, число полных лет)

3.Рост:____________________________Вес:___________________________________________________

4.Адрес регистрации по месту жительства: _________________________________________________________________________________________

5.Контактный телефон:_________________________________________________________________________________

6.Социальный статус(необходимое подчеркнуть): 1- учащийся, 2 – работающий, 3 -неработающий,

4 — пенсионер, 5 – военнослужащий

7.Место работы, должность________________________________________________________________________________

8.Код льготы

9.Полис ОМС:

СНИЛС

—

10.Инвалидность (необходимое подчеркнуть): 1 – I группа, 2 – II группа, 3 — III группа

11.Диагноз направляющего учреждения

Основной:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Код МКБ (указывается обязательно):

_________________________________________________________________________________________

Сопутствующий:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

12.Жалобы:______________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Анамнез, в т.ч. аллергологический:_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Оборотная сторона

14. Объективные данные:__________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15.Операции в зоне исследования (наименования, даты):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Результаты ранее проведенных инструментальных исследований в исследуемой зоне (даты, протоколы):_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17.Цель направления:_____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(направляется первично, повторно, КТ-исследование, МРТ-исследование, с контрастированием, без контрастирования, обосновать необходимость контрастирования, необходимость анестезии) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Исследуемый орган, область и уровень исследования:_____________________________________

_________________________________________________________________________________________

19.Противопоказания к КТ (МРТ) — исследованию:___________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Дата выдачи направления «____» _______________20____г.

Врач____________________________________________/ФИО____________________________________/

Заведующий отделением _______________________/ФИО____________________________________/

Председатель ВК__________________________/ФИО______________________________/

Дата проведения ВК: «___» «_____________» 20____ г.

Протокол решения ВК: №_______________________ Место печати МО

Согласие на проведение КТ (МРТ) исследования пациента

(законного представителя): ___________________________________ _______________________

(Подпись) (Дата)

Дата проведенного исследования: «____» _______________20____г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

___________________________ __________________

Ф.И.О. врача подпись врача

*При себе иметь результаты ранее выполненных МРТ, КТ, УЗИ, рентгенологических исследований в исследуемой

зоне

Источник