Объективным показателем уровня популяционного иммунитета являются
Выберите один правильный ответ
1. Объективным показателем уровня популяционного иммунитета являются:
в) результаты серологического исследования
2. Провести прививку ребенку вакциной, привезенной из-за рубежа, если наставление к вакцине отсутствует:
в) нельзя
3. При неисправности холодильника температура в нем понизилась до -6°С. Можно использовать хранившуюся там:
в) полиомиелитную вакцину
4. К поствакцинальной реакции относят:
в) нормальную физиологическую реакцию организма на введение прививочного препарата
5. Возможность применения вакцин для проведения прививок по эпидемическим показаниям лицам, общавшимся с больными, определяется:
г) способностью вакцины вызвать иммунный ответ до окончания инкубационного периода
6. Группа туристов выезжает в район, неблагополучный по заболеваемости брюшным тифом и туляремией. До отъезда остается 2 недели. Рекомендуется:
в) ввести оба препарата одновременно
7. У пострадавшей М. 20 лет ожог кисти правой руки II степени. Против столбняка привита, последняя прививка проведена в 16 лет. В настоящее время беременность 8 недель. Следует:
а) прививки не проводить, провести хирургическую обработку раны
8. Экстренную профилактику столбняка пострадавшему в уличной катастрофе, если отсутствуют сведения о ранее проведенных прививках, следует проводить:
в) АС-анатоксином + ПСС (или ПСЧИ)
9. При постановке пробы манту туберкулин вводится:
б) внутрикожно
10. В качестве средств экстренной профилактики в очагах инфекционных заболеваний могут быть использованы:
д) все перечисленные препараты
Выберите все правильные ответы
11. На выработку искусственного активного иммунитета у человека влияют:
а) фено- и генотипические особенности организма
б) качество препарата для иммунизации
в) соблюдение схемы иммунизации
г) соблюдение техники иммунизации
12. Уровень коллективного иммунитета зависит от:
а) факторов, определяющих выработку иммунитета на уровне организма
б) полноты охвата прививками контингентов, подлежащих иммунизации
в) эпидемической ситуации
13. Критериями качества вакцин являются:
а) стерильность
б) иммуногенность
в) безвредность ‘
14. Потенциальная эффективность вакцин количественно выражается:
в) показателем защищенности
д) индексом эффективности
15. Эпидемиологическую эффективность иммунопрофилактики оценивают по:
а) тенденции динамики заболеваемости
б) изменению параметров сезонности
в) снижению заболеваемости иммунизированных по сравнении с неиммунизированными
г) изменению возрастной структуры заболеваемости
16. Для эффективного функционирования холодовой цепи необходимы:
а) холодильное оборудование для хранения медицинских иммунобиологических препаратов
б) холодильное оборудование для транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов
в) специально обученный персонал
г) система контроля за соблюдением оптимального температурного режима
17. К поствакцинальным осложнениям относят:
б) патологическую реакцию организма, спровоцированную нарушением правил отбора на прививку
в) стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное введением некачественного иммунобиологического препарата
г) тяжелое нарушение состояния здоровья вследствие индивидуальной реакции
18. Причинами поствакцинального осложнения может быть:
а) нарушение правил отбора на прививку
б) нарушение техники иммунизации
в) использование некачественного препарата
г) индивидуальная реакция на прививку
19. Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней определяет право граждан на:
а) получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях
б) выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения
г) бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости — обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения
д) отказ от профилактических прививок
20. Последствия отказа от прививок, предусмотренных Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»:
а) запрет граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок
б) временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий
в) отказ в допуске к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями
г) возможность вмешательства без согласия граждан при проведении противоэпидемических мероприятий, регламентируемых санитарным законодательством
21. Создание рационального календаря профилактических прививок обеспечивается:
а) выбором наиболее подходящего возраста для первичной иммунизации
б) частотой повторных приемов вакцины
в) оптимальными интервалами между прививками
г) ассоциациями вакцин различных типов
д) возможностью привить 95-97% подлежащих прививкам
22. Необходимость использования в ряде субъектов РФ «Регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» определяется:
б) наличием природных очагов (эпизоотической ситуацией)
в) уровнем и структурой заболеваемости населения (эпидемической обстановкой)
г) уровнем и структурой иммунной прослойки населения
23. В настоящее время в РФ реализуются программы ликвидации инфекций:
а) кори
б) полиомиелита
24. В плановом порядке на всей территории РФ прививают против:
а) туберкулеза
б) дифтерии
в) коклюша
д) кори
25. Способ введения вакцин:
а) накожный
б) подкожный
в) внутрикожный
г) внутримышечный
д) пероральный
26. Для проверки напряженности поствакцинального иммунитета используют:
а) РИГА
б) РСК
г) иммуноферментный анализ (ИФА)
27. Положительный результат реакции Манту свидетельствует о:
а) постинфекционной аллергии
б) поствакцинальной аллергии
в) инфицировании возбудителем туберкулеза
28. Показаниями к экстренной профилактике столбняка служат:
а) укус любого животного
б) любая травма с нарушениями целостности кожных покровов
г) ожог III-IV степени
д) внебольничные аборты и роды
29. Правильная обработка раны от укуса животным:
а) обильное промывание струей воды с мылом
в) обработку краев раны йодной настойкой
д) края раны не иссекать и не зашивать в первые 3 дня
30. Плановым прививкам против столбняка, проводимым в группе спортсменов, подлежат:
а) футболист, 25 лет, три месяца назад перенес дизентерию
в) штангист, 30 лет, здоров
е) гимнаст, 20 лет, 2 месяца назад перенес ОРВИ
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 56 | Нарушение авторских прав
lektsii.net — Лекции.Нет — 2014-2020 год. (0.013 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Оглавление темы «Популяционный иммунитет. Классификация инфекционных болезней.»:
1. Популяционный иммунитет. Уровень популяционного иммунитета. Развитие популяционного иммунитета.
2. Теория саморегуляции эпидемического процесса. Компоненты саморегуляции эпидемического процесса.
3. Фазовость развития эпидемического процесса. Неравномерность развития эпидемического процесса.
4. Влияние социальных и природных факторов на формирование и развитие эпидемического процесса.
5. Инфекционные болезни. Классификация инфекционных болезней.
Популяционный иммунитет (раньше его чаще всего называли коллективным иммунитетом) — это приобретенное состояние специфической защищенности популяции (всего населения, отдельных его групп), слагающееся из иммунитета индивидуумов, входящих в эту популяцию.
Уровень популяционного иммунитета состоит из совокупной защищенности отдельных людей и характеризуется удельным весом таких лиц в популяции. Если все люди, входящие в популяцию, иммунны, популяционный иммунитет равен 100%, в этом случае развитие эпидемического процесса невозможно. Однако эта идеальная ситуация при естественном развитии эпидемического процесса (клинически выраженные формы инфекции, носительство) или не встречается вовсе, или встречается чрезвычайно редко (подобная ситуация иногда встречается среди местных жителей, проживающих в природных очагах), хотя искусственно с помощью вакцинации подобное положение создать вполне возможно.
Развитие популяционного иммунитета в первую очередь находится в зависимости от механизма передачи, от его активности: чем больше вовлекается людей в циркуляцию возбудителя, тем выше популяционный иммунитет. Наиболее активным механизмом передачи характеризуется группа воздушно-капельных инфекций, поэтому при этих заболеваниях популяционный иммунитет, при прочих равных условиях, развивается особенно быстро. Соответственно, для распространения воздушно-капельных инфекций значимость популяционного иммунитета особенно велика — он играет решающую тормозящую роль в развитии эпидемического процесса. Опыт показывает, противодействие популяционного иммунитета при распространении воздушно-капельных инфекций проявляется не обязательно при иммунитете всего населения (100%), его роль может быть заметна уже при защищенности только определенной части популяции Надо, правда, отметить, что для предотвращения появления хотя бы одного случая заболевания корью и дифтерией, т. е. для полного исключения развития эпидемического процесса, необходимо с помощью вакцинации обеспечить защиту не менее 96-98% восприимчивых людей
Это обусловлено тем, что по мере развития эпидемического процесса и, соответственно, увеличения числа иммунных людей, восприимчивые к данному паразиту и иммунные разряжают друг друга. Эпидемиологические наблюдения показали, что эпидемический процесс теряет свою активность гораздо раньше, чем вовлекаются в него все восприимчивые люди (по образному выражению Л. В. Громашевского — «горючий материал»). Это можно подтвердить, в частности, наблюдениями за многолетней динамикой заболеваемости детей, родившихся в какой-то определенный год (возрастной когорте). На рис. 10.1 представлены данные о заболеваемости эпидемическим паротитом в Выборгском районе Ленинграда.
Рис. 10.1. Заболеваемость эпидемическим паротитом в условных группах из 1000 детей рождения 1965-1975 гг. в Выборгском районе Ленинграда
Каждая многолетняя кривая — это инцидентность в группе (когорте) родившихся в один год (показатели на 1000 населения соответствующей когорты). Из рис. 10.1 видно, что дети каждой когорты вовлекаются в эпидемический процесс несколько раз — в годы очередного подъема заболеваемости. Так, среди детей, родившихся в 1965, 1966, 1967 гг., за наблюдаемый период (до 1975 г. включительно) инцидентность возрастала трижды (в каждый подъем вовлекались не все восприимчивые люди). Очередной подъем заболеваемости происходил в годы, когда плотность (концентрация) неиммунных людей в популяции за счет вновь народившихся и ухода из жизни иммунных людей старшего поколения достигала какой-то «критической массы», т. е. популяционный иммунитет был наименьшим.
Из рис. 10.1 видно также, что в многомиллионном городе при отсутствии вмешательства в эпидемический процесс (в описываемое время прививок против паротита не существовало) эпидемический процесс не затухает, имеет место лишь колебание уровня. В небольших популяциях после очередного заноса возбудителя эпидемический процесс может полностью прекратиться (до очередного заноса). Чем меньше популяция, тем вероятность полного прекращения эпидемического процесса выше.
При инфекциях наружных покровов, инфекциях желудочно-кишечного тракта (за исключением энтеровирусных, в частности полиомиелита), кровяных (трансмиссивных) аитропонозах тормозящее влияние по-иуляционного иммунитета на развитие эпидемического процесса обычно не сказывается, поскольку число (относительное число) иммунных недостаточно для реального влияния на циркуляцию паразита.
Из изложенного можно сделать вывод о том, что популяционный иммунитет, формируемый в условиях стихийной циркуляции паразита (без активного вмешательства человека), влияет на ход и развитие эпидемического процесса, т. е. проявляется его некоторая регулирующая функция.
В. Д. Беляков с сотрудниками указали на то, что эпидемический процесс регулируется более сложными механизмами, в которые вовлекаются популяция паразита и популяция хозяина.
— Читать далее «Теория саморегуляции эпидемического процесса. Компоненты саморегуляции эпидемического процесса.»
Коллективный иммунитет (групповой, популяционный, англ. «herd immunity» — дословно «стадный иммунитет») — это эффект сопротивления распространению инфекции в популяции, часть членов которой имеют к ней личный иммунитет. Иначе говоря, когда переболело либо было привито достаточное число людей, распространение инфекции приостанавливается. Причем в этом случае меньше шансов заболеть и у тех, кто не переболел или не был вакцинирован.
Как работает коллективный иммунитет?
Как поясняют в Роспотребнадзоре, например, чтобы полностью искоренить случаи заболевания корью в одной стране, более 95% населения нужно двукратно вакцинировать. Чтобы снизить уровень смертности от болезни, охват двумя дозами вакцины должен превышать 90% населения на национальном уровне и 80% в каждом районе страны.
То есть если 95% людей в стране переболели корью или были вакцинированы против нее, то оставшиеся 5% населения фактически оказываются защищены и практически не подвержены риску заражения. Но в то же время, как поясняется на сайте ВОЗ, без поддержания на оптимальном уровне показателей иммунизации (коллективного иммунитета) болезни, которые удалось предупредить с помощью вакцин, вернутся вновь.
Что нужно, чтобы выработался коллективный иммунитет против коронавируса?
Для каждого вируса показатель группового иммунитета свой. В Роспотребнадзоре заявляют, что для коронавируса он предварительно оценивается в 60-70%. Но в то же время новый коронавирус пока недостаточно изучен, так что утверждать это наверняка нельзя.
10 апреля глава ведомства Анна Попова со ссылкой на данные проведенного тестирования на антитела заявила, что иммунитет к COVID-19 предварительно обнаружили только у 3% россиян.
17 апреля бывший директор Департамента ВОЗ по вопросам здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков Энтони Костельо заявил, что Великобритании для выработки коллективного иммунитета к коронавирусу могут потребоваться 8-10 волн эпидемии. Делая такие прогнозы, Костельо ссылался на данные исследований нидерландских ученых. Как говорил 16 апреля глава Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM) Яп ван Диссел, ученые проверили образцы крови уже заболевших граждан с серьезными симптомами и медицинского персонала, контактировавшего с больными. Тесты показали, что антитела, которые могут бороться с коронавирусом, были лишь в 3% изученных образцов, хотя страна уже прошла пик заболеваемости.
13 апреля на пресс-конференции в штаб-квартире ВОЗ в Женеве исполнительный директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан заявил, что ученые пока не знают, может ли человек, переболевший новым коронавирусом, заразиться им вновь. «Что касается выздоровления и повторного заражения, то у нас, я считаю, нет ответа на этот вопрос. Это неизвестно», — говорил он.
В то же время Райан добавлял, что случаи повторного заражения есть, но это происходит, как правило, когда вирус в организме человека был не полностью уничтожен. Так, в Южной Корее, по данным местного центра по контролю и профилактике заболеваний, у более чем 90 пациентов, которые считались излечившимися от COVID-19, вновь обнаружили коронавирус. О повторных заражениях также сообщалось в Таиланде: там коронавирусом повторно заразилась 38-летняя женщина.
В ВОЗ, комментируя эти случаи, заявляли о необходимости удостовериться в том, что образцы для тестирования брались у пациентов должным образом. В организации акцентировали внимание на том, что ПЦР-тесты не всегда выявляют COVID-19 при низкой вирусной нагрузке. Именно поэтому результаты могли оказаться ложноотрицательными и на самом деле больные еще не успели вылечиться.
Оставить
комментарий (1)
Создание коллективного иммунитета занимает сейчас важную роль в сдерживании пандемии и недопущении второй волны коронавируса.
Отдельный человек с сильной иммунной системой может переболеть COVID-19 без последствий, но, чтобы контролировать распространение этого заболевания среди всего населения, мы должны выработать так называемый «коллективный иммунитет». Если определенный процент людей становится невосприимчивым к вирусу, то человек в такой группе с меньшей вероятностью может заразиться.
Согласно новым подсчетам ученых, для создания коллективной защиты от Ковид-19 достаточно 43% переболевшего населения (ранее говорилось о 60%, но эти расчеты опровергли).
Коллективный иммунитет развивается двумя путями: естественной выработкой антител или путем их подкрепления с помощью вакцины. Если мы остановим передачу вируса, мы остановим и сам коронавирус. Но если люди будут бояться или отказываться от вакцинации, то это помешает созданию группового иммунитета.
Как сообщает РБК, для создания популяционного иммунитета к коронавирусу в России понадобится около 70 млн доз вакцины.
По крайней мере, 40 процентов населения должны приобрести эту защитную функцию, будь то естественным или медицинским путем. Такого показателя вполне хватит для смягчения повторных вспышек COVID-19.
Опора стратегии по выходу из локаутов, основывается сейчас на расширении тестирования и отслеживании контактов, поэтапном снятии ограничений, разработке новых противовирусных препаратов.
По словам главы комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Ларисы Картавцевой, в настоящее время в ВОЗ зарегистрировали 124 новых потенциальных препарата для вакцинации от коронавируса.
Как работает популяционный иммунитет?
Коллективный иммунитет – это математически обоснованная концепция, основанная на исследовании поведения вирусов. Она связывает инфекционность патогена – «скорость размножения», называемого R0, с тем, какой части населения нужно выработать стойкий иммунитет для предотвращения распространения этой болезни.
Если мы сможем достичь нужного уровня иммунитета, то будем относительно «защищены» от повторных эпидемий. Если расчеты R0 для COVID-19 верны (каждый зараженный в среднем заражает еще 2,4 человека), то нам нужен общественный иммунитет с показателем более 40 процентов. Эти данные также применяются для вычисления охвата вакцинации.
Ранее эпидемиологи предполагали, что для SARS-CoV-2 показатель R0 находится между 2,5 и 3,5. Это означало, что, для того чтобы пандемия закончилась, необходимо, чтобы переболело 60–70% населения.
Любой, кто переносит живой вирус, независимо от того, чувствуют он себя хорошо или плохо, может распространить его среди других. Жизнеспособность коронавируса и период размножения обычно предшествуют времени, когда начинают вырабатываться антитела. Поскольку вакцины еще нет, коллективный иммунитет может появиться только естественным путём, будь то симптоматическое или бессимптомное течение болезни.
Многие исследования в разных странах начинают оценивать текущий уровень социального иммунитета путем тестирования на антитела к коронавирусу. Далеко не многие страны сейчас фиксируют этот уровень выше 10%. Таким образом, единственный способ достичь 43% и более, не рискуя еще большим количеством смертей, – это массовая вакцинация.
В наше время редко случается, чтобы смертельная инфекция проходила без контроля, а естественный коллективный иммунитет – это лучшая стратегия для смягчения последствий. Мы знаем, что инфицированный организм вырабатывает антитела, а их компоненты способны эффективно нейтрализовать вирус.
Выработка иммуноглобулина M в крови начинается еще в инкубационном периоде (на 5-6 день после заражения), а к моменту выздоровления он полностью исчезает. Так как большинство данных врачи получают от госпитализированных пациентов, а не от зараженных людей, статистика формирования коллективного иммунитета будет неточной. Анализы у многих переболевших ковидом практически не показывают наличия антител.
Учены еще мало знают об истинных коррелятах защиты при COVID-19: иммунная система сложна и многогранна, и антитела могут не являться ключевым показателем, который нужно измерять. Есть множество защитных компонентов иммунитета, выходящих за пределы уровня иммуноглобулинов. Для некоторых инфекций лучшим показателем защиты является частота определенных лейкоцитов в крови (Т-клеток), которые могут убивать инфицированные вирусом клетки. В случае SARS и MERS, вирус оказался более устойчивым к Т-клеткам, чем к IgM и IgG.
Коронавирус SARS-CoV-2 – это глобальная проблема, с которой столкнулась планета. Странам нужно сконцентрироваться на сборе точных данных и объединиться, чтобы получить все ответы как можно быстрее. Этого нельзя достичь с помощью местных, локальных решений одной лаборатории или даже одного государства.
Читайте также
Популярное в СМИ
Рекомендации для вас