Обязательные прививки для иммунитета
Всевозможные вирусы и инфекции неизменно занимают первые места среди причин болезни. Последствия вирусных и инфекционных заболеваний могут быть довольно тяжелыми. Именно поэтому в развитых странах мира уделяется большое внимание профилактике инфекционных болезней. К сожалению, в арсенале современной медицины немного методов, способных эффективно защитить организм от инфекций. Главным оружием в арсенале современной медицины являются профилактические прививки, или вакцинация.
Что входит в состав вакцин и как они защищают человека от болезней?
В споре родилась истина
Слово «вакцина» происходит от латинского слова vacca – «корова». В 1798 году английский врач Эдвард Дженнер впервые провел медицинскую прививку: ввел в надрез на коже восьмилетнего мальчика содержимое оспины коровы. Благодаря этому ребенок не заболел натуральной оспой.
В начале ХХ века русский ученый Илья Мечников описал свой научный эксперимент: он воткнул в морскую звезду шип розы, и через некоторое время шип исчез. Так были открыты фагоциты – специальные клетки, которые уничтожают чужеродные организму биологические частицы.
Немецкий ученый Пауль Эрлих спорил с Мечниковым. Он утверждал, что главная роль в защите организма принадлежит не клеткам, а антителам – специфическим молекулам, которые образуются в крови в ответ на внедрение агрессора.
Этот научный спор имеет прямое отношение к исследованию механизма иммунитета (от лат. immunitas – освобождение, избавление от чего-либо). Коротко говоря, иммунитет – это невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеродным веществам. Непримиримые научные соперники Мечников и Эрлих в 1908 году разделили Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Оба оказались правы: фагоциты являются компонентом врожденного иммунитета, а антитела – приобретенного, который возникает в результате перенесенного заболевания или введения в организм вакцины.
Прививка иммунитета
Эффект прививки основан на том, что организм человека при проникновении антигенных «чужаков» вырабатывает к ним антитела – то есть формирует приобретенный иммунитет, благодаря которому организм не допускает размножения «вражеских» клеток в организме. Основным действующим компонентом вакцины – вещества, используемого для прививки, – является иммуноген, то есть структуры, аналогичные компонентам возбудителя заболевания, ответственным за выработку иммунитета.
Открытие метода вакцинации позволило человечеству достичь невероятных результатов в борьбе с инфекциями. В мире практически исчезли полиомиелит, оспа, скарлатина, корь; в тысячи раз снижена заболеваемость дифтерией, краснухой, коклюшем и другими опасными инфекционными заболеваниями. Прививки от некоторых заболеваний дают пожизненный иммунитет, именно поэтому их делают в первые годы жизни ребенка.
Выбирая вакцину – например, для прививки против вируса гриппа, – не стоит ориентироваться исключительно на импортный товар как более качественный и «экологически чистый». В состав всех вакцин, независимо от страны их производства, входят консерванты. Указание о необходимости их наличия содержится в рекомендациях ВОЗ. Назначение консервантов – обеспечить стерильность препарата в случае возникновения микротрещин на упаковке при транспортировке и хранения вскрытой первичной многодозной упаковки.
Специалисты считают, что прививки полезны для иммунной системы ребенка в качестве своеобразной «дополнительной информации». С четвертого дня жизни и до четырех-пяти лет детский организм находится в физиологическом состоянии «иммунологического обучения», то есть собирает максимум информации об окружающем его микробном и антигенном (то есть генетически чуждом) мире. Вся иммунная система настроена на этот процесс обучения, и прививки как вариант «подачи информации» переносятся гораздо легче и оказываются более эффективными, чем в более позднее время. Некоторые прививки (например, от коклюша) можно делать только в возрасте до 3 лет, поскольку потом организм будет реагировать на вакцину слишком бурно.
Многолетние наблюдения показали, что вакцинация не всегда бывает эффективной. Вакцины теряют свои качества при неправильном хранении. Но даже если условия хранения соблюдались, всегда существует вероятность, что стимуляции иммунитета не произойдет. «Отклика» на прививку не возникает в 5-15% случаев.
Будьте осторожны! Противникам прививок следует помнить, что последствия вирусных инфекций могут быть куда более серьезными, чем просто «детские» болезни.Например, после кори достаточно высока вероятность развития сахарного диабета первого типа (инсулинозависимого), а осложнением краснухи может быть тяжелые формы энцефалита (воспаления головного мозга).
Чем прививаемся?
Эффективность вакцинопрофилактики зависит от двух слагаемых: качества вакцины и здоровья прививаемого. Вопрос о необходимости и полезности прививок сегодня считается спорным. В статье 11 закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» утверждается полная добровольность вакцинирования, основанная на информированности о качестве и происхождении вакцины, обо всех плюсах и о возможных рисках прививки. Детям до 15 лет можно делать прививки только с разрешения родителей. Врач не имеет права приказывать, врач может только рекомендовать.
Сегодня существуют вакцины разнообразных видов, типов и назначений.
- Живая вакцина – препарат, основу которого составляет ослабленный живой микроорганизм, потерявший способность вызывать заболевание, но способный размножаться в организме и стимулирующий иммунный ответ. К этой группе относятся вакцины против кори, краснухи, полиомиелита, гриппа и т.д. Положительные свойства живой вакцины: по механизму воздействия на организм напоминает «дикий» штамм, может приживляться в организме и длительно сохранять иммунитет, исправно вытесняя «дикий» штамм. Для вакцинации достаточно я небольшой дозы (обычно однократная прививка). Отрицательные свойства: живые вакцины трудно поддаются биоконтролю, чувствительны к действию высоких температур и требуют специальных условий хранения.
- Убитая (инактивированная) вакцина – препарат, который содержит убитый патогенный микроорганизм – целиком или же его части. Убивают возбудителя инфекции физическими методами (температура, радиация, ультрафиолетовый свет) или химическими (спирт, формальдегид). К группе инактивированных относятся вакцины против клещевого энцефалита, чумы, брюшного тифа, вирусного гепатита А, менингококковой инфекции. Такие вакцины реактогенны, применяются мало (коклюшная, против гепатита А).
- Химическая вакцина – препарат, который создается из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. К группе химических относятся вакцины против дифтерии, гепатита В, краснухи, коклюша.
- Рекомбинантная (векторная, биосинтетическая) вакцина – препарат, полученный методами генной инженерии, с помощью рекомбинантной технологии. Гены вирулентного микроорганизма, отвечающий за синтез защитных антигенов, встраивают в геном какого-либо безвредного микроорганизма (например, дрожжевую клетку), который при культивировании продуцирует и накапливает соответствующий антиген. К группе рекомбинантных относятся вакцины против вирусного гепатита B, ротавирусной инфекции, вируса простого герпеса.
- Ассоциированная (поливалентная) вакцина – препарат, содержащий компоненты нескольких вакцин. К группе поливалентных относятся адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина), тетравакцина (вакцины против брюшного тифа, паратифов А и В, а также столбнячный анатоксин) и АДС-вакцина (дифтерийно-столбнячный анатоксин).
С 24 по 30 апреля 2016 года ВОЗ проводит «Европейскую неделю иммунизации». Общим девизом мероприятия стал лозунг «Ликвидировать пробелы в иммунизации». В рамках программы информационные акции будут проходить в странах Евросоюза и в России, поскольку, несмотря на различные международные сложности, отечественные медики и их зарубежные коллеги продолжают активно сотрудничать. Почему вакцинация позволит укрепить иммунитет — в материале АиФ.ru.
Простой способ борьбы
Процесс иммунизации нередко называется специалистами самым простым и эффективным способом борьбы с различными инфекционными заболеваниями. Согласно статистике ВОЗ, вакцинация позволяет предотвратить 2–3 млн смертей от инфекций каждый год во всём мире.
Однако по различным причинам — от личных убеждений до обычной лени — внушительное число граждан России не только отказываются от прививок сами, но и не ставят их своим детям. Руководствуются обычно такими соображениями: не болеет — и хорошо, нечего всякую заразу лабораторную в организм заносить. Именно для таких людей и была создана программа «Европейская неделя иммунизации», цель которой — наглядно показать, чем рискуют такие «отказники» и каким опасностям они подвергают собственных детей.
Цель проекта — повысить информированность и уровень знаний людей об инфекциях, средствах профилактики заболеваний, о том, какие бывают вакцины, и о преимуществах иммунизации на протяжении жизни.
Какие болезни победили
Стоит отметить, что от основного набора опасных инфекций люди, которые получали прививки в соответствии с Национальным календарём, защищены. В числе таких «забытых» инфекций — дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, туберкулёз, гепатит В, корь, эпидемический паротит, краснуха, грипп, гемофильная и пневмококковая инфекции.
Есть и ряд сезонных заболеваний, когда определённые инфекции чересчур активны. К таким относят эпидемию гриппа, которая обычно проходит довольно масштабно и даже порой приводит к летальным исходам.
Опасность нового сезона
С приближением тёплого сезона на первое место в стране выходит клещевой энцефалит. Эффективно справиться с таким заболеванием может лишь вакцинация, причём сделанная своевременно. После укуса клеща прививаться уже нет смысла. Для достижения нужного эффекта вакцинация должна проходить в 2 этапа: первая инъекция, а через месяц — вторая. Связано это с тем, что иммунитет к возбудителю вырабатывается не менее 2-х недель после второй прививки, а значит, что готовить организм к атакам клещей нужно заранее. В особенной опасности находятся дети, которые часто бывают на свежем воздухе.
Есть и такая группа заболеваний, которая присутствует в жизни любого общества постоянно — в первую очередь речь идёт об острых респираторных заболеваниях. Вызываются они чаще всего пневмококками. Такие инфекции приводят не только к гриппу и ангине, но и к смертельно опасным пневмонии и менингиту. А передаются они воздушно-капельным путём или при контакте с больным человеком.
Организаторы «Европейской недели иммунизации» ставят своей целью предостеречь людей от ошибок. Одной из них является неправильное использование вакцины — человек думает, что один раз привился от гриппа, и ему больше ничего не угрожает. При этом информация о том, что требуется ежегодная ревакцинация, приводит его в недоумение.
Кроме того, ежегодно увеличиваются туристические потоки, и многие люди отправляются в экзотические страны, за счёт чего повышается опасность заражения не типичными для России заболеваниями. И тут крайне важно вовремя сделать прививку и своевременно поддержать защиту иммунитета. Поэтому стоит заглянуть в поликлинику в конце апреля и проверить, все ли необходимые прививки вами пройдены. Если же нет — самое время заполнить пробелы.
Конечно, простым пациентам может потребоваться дополнительная информация о вакцинах и прививках — специально для этой цели создан сайт www.yaprivit.ru (www.япривит.рф). Его главное преимущество в том, что, изучив собранную информацию о вакцинах и заболеваниях, вы можете самостоятельно задать вопрос эксперту, если не найдёте ответа в уже опубликованных.
Уровень экспертов говорит за себя — главный эпидемиолог Минздрава России, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Николай Брико, главный аллерголог-иммунолог Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор, заместитель директора ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» РАН; заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Лейла Намазова-Баранова, главный специалист Санкт-Петербурга по детской вакцинопрофилактике, профессор, д. м. н., руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций, Сусанна Харит и многие другие.
Большинство родителей, даже если выучили календарь прививок наизусть и вакцинируют своих детей строго по графику, не задумываются о том, что им тоже нужно прививаться. Эффект от некоторых вакцин со временем сходит на нет, а детские инфекционные заболевания в зрелом возрасте могут переноситься гораздо тяжелее. И наоборот: некоторые болезни у взрослых могут протекать практически бессимптомно, но такой взрослый способен заразить ими маленького ребенка, для которого эта инфекция может оказаться смертельно опасной.
AdMe.ru хочет поделиться с вами актуальной и достоверной информацией о том, какие прививки необходимы взрослым людям.
1. Дифтерия
Инфекционное бактериальное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и поражает ротоглотку, а также гортань, бронхи и кожу. 10 % заболевших дифтерией умирает, несмотря на лечение.
Кому нужно прививаться: Всем взрослым.
Когда: После последней прививки в 16 лет — каждое десятилетие (в 26, 36, 46 и т. д). Если вас прививали в детстве, но вы пропустили плановую вакцинацию во взрослом возрасте, вам нужно получить 1 дозу вакцины независимо от того, 26 вам или 56. Если в детстве вы не прививались или не знаете, прививались или нет, нужно получить 3 дозы по схеме 0—1—6 (1-я, через месяц — 2-я, через 6 месяцев после 2-й — 3-я). Дополнительная вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка обязательна для беременных.
Чем: Отдельной вакцины от дифтерии не существует, можно привиться вакциной АДС-М (дифтерия + столбняк) или вакцинами «Адасель» и «Бустрикс» (дифтерия + столбняк + коклюш).
2. Коклюш
Острая бактериальная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Главный симптом — спазматический кашель. Приступы так сильны, что 4 % заболевших взрослых при кашле ломают ребра. Коклюш сложно распознать у взрослого человека (обычно ставят диагноз трахеит), и тот может легко заразить грудных детей, для которых эта болезнь смертельно опасна.
Семья, потерявшая ребенка из-за коклюша, сделала плакат: «Не привит? Не приходи в гости!»
Кому нужно прививаться: Всем взрослым, а особенно тем, кто в ближайшее время планирует рождение ребенка.
Когда: Единожды за всю взрослую жизнь.
Чем: «Адасель», «Бустрикс» — вакцины от коклюша для людей старше 4 лет (в них также входят компоненты против дифтерии и столбняка).
3. Столбняк
Острая бактериальная инфекция, вызываемая столбнячной палочкой и приводящая к поражению нервной системы и судорогам. Смерть от столбняка, в зависимости от разных факторов, наступает в 6–60 % случаев.
Кому нужно прививаться: Всем взрослым.
Когда: 1 раз в 10 лет.
Чем: Вакцинами «Адасель», АДС-М, «Бустрикс».
4. Грипп
Острое инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается вирусом гриппа. Грипп легко передается от человеку к человеку, постоянно видоизменяясь (разновидностей вируса более 2 000), и каждый год им заражаются 5–10 % взрослых и 20–30 % детей. Умирает 250–500 тыс. человек ежегодно.
Кому нужно прививаться: Всем взрослым, особенно беременным, людям с хроническими заболеваниями (диабет, ожирение, бронхиальная астма) и пожилым людям старше 65 лет (на долю последних приходится 89 % смертей, связанных с гриппом).
Когда: Ежегодно, так как каждый сезон циркулируют разные штаммы вируса. Рекомендуется прививаться до конца октября, но, если вы не успели, можно и позже.
Чем: Лучше, если вакцинабудетсодержать не менее 15 мкг гемагглютинина — например «Ультрикс», «Ваксигрип», «Инфлювак» (они содержат 3 штамма вируса), а также «Ваксигрип Тетра», «Флюарикс Тетра», «Инфлювак Тетра» (защищают от 4 штаммов).
5. Гепатит B
Вирусная инфекция, которая передается с кровью и иными жидкостями организма больного человека и поражает печень. Вне тела человека вирус выживает около 7 дней, все еще оставаясь опасным. Гепатит B часто приводит к циррозу и раку печени, а во всем мире от него каждый год умирает около 1 млн человек. Вирус может передаваться от матери ребенку во время родов.
Кому нужно прививаться: Всем взрослым, особенно тем, кто окончил школу до 1996 года и не успел привиться в ходе массовой вакцинации.
Когда: Единожды в жизни,по схеме 0—1—6 (2-я доза через месяц после 1-й, 3-я — через 6 месяцев после 2-й). Если вы были привиты всего одной дозой, нужно поставить еще две дозы с интервалом не менее 2 месяцев.
Чем: Вакцинами«Энджерикс B», «Регевак B», «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В.
6. Корь
Тяжелое вирусное заболевание, передающееся при кашле, чихании и прикосновениях со 100%-й вероятностью. В воздухе и на инфицированных поверхностях вирус остается активным еще 2 часа. Заболевший человек до появления симптомов заражает 90 % непривитых людей, с которыми контактирует. Корь — одна из основных причин детской смертности: в 2017 году от нее умерло 100 тыс. детей младше 5 лет.
Кому нужно прививаться: Взрослым, которые не болели, не прививались от кори ранее или получили только одну дозу вакцины против кори (вторую ввели в календарь в 1997 году для детей в возрасте 6 лет).
Когда: Один раз в жизни (одна доза — тем, кто был привит от кори однократно, и две дозы с интервалом не меньше 3 месяцев — тем, кто не прививался ранее, или не имеет информации об этом).
Чем: «Приорикс» и «М-М-Р II» (от кори, краснухи и паротита) или «Приорикс Тетра» и MMRV (от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы).
7. Краснуха
Вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и обычно протекает без осложнений, но у беременных женщин в 15 % случаев приводит к гибели плода, а родившийся ребенок может иметь нарушения слуха и зрения, порок сердца, аутизм, сахарный диабет и так далее. При выявлении краснухи у женщины беременность искусственно прерывают.
Кому нужно прививаться: Взрослым, которые не болели, не прививались от краснухи ранее или прививались однократно (вторую вакцину ввели в календарь в 1997 году для детей в возрасте 6 лет), особенно девушкам от 18 до 25 лет. Беременным прививаться от краснухи нельзя.
Когда: Единожды — тем, кто не болел, не прививался вообще или прививался однократно.
Чем: «Рудивакс» и «Эрвивакс» (однокомпонентные вакцины от краснухи), или «Приорикс» и «М-М-Р II» (вакцины от кори, краснухи и паротита).
8. Ветряная оспа
Вирусная болезнь, которая легко передается воздушно-капельным путем. Больной заразен уже за несколько дней до начала появления сыпи. В детстве ветряная оспа переносится легко, а вот во взрослом возрасте может принимать более серьезные формы. Осложнение после ветрянки — опоясывающий лишай, который в основном поражает пожилых людей и тех, у кого понижен иммунитет.
Кому нужно прививаться: Взрослым, которые не болели ветрянкой.
Когда: Единожды — 2 дозы с интервалом не меньше 6 недель.
Чем: «Варилрикс» или комбинированные вакцины от кори, краснухи, паротита и ветрянки — «Приорикс Тетра» и MMRV.
9. Клещевой энцефалит
Вирусная инфекция, которая поражает головной и спинной мозг и вызывает серьезные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит). В 10–20 % случаев клещевой энцефалит приводит к пожизненным осложнениям (таким как паралич) и иногда даже к летальному исходу. Помимо укуса иксодового клеща клещевым энцефалитом можно заразиться через непастеризованное молоко.
Кому нужно прививаться: Жителям регионов, где вирус встречается часто.Список таких регионов ежегодно публикуют на сайте Роспотребнадзора.
Когда: Изначально вводится 3 дозы вакцины (2-я — через 2 недели — 7 месяцев после 1-й, 3-я — через 9–12 месяцев после 2-й; сроки зависят от вида прививки и экстренности вакцинации). Затем 1 доза каждые 3 года (вакцины взаимозаменяемы, можно прививаться разными). Лучше успеть ввести первые 2 дозы до начала сезона активности клещей — в марте—апреле, но можно и позже.
Чем: Вакцинами «Клещ-Э-Вак», «Энцевир», «Энцепур».
10. Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Это самая распространенная вирусная инфекция, передающаяся половым путем. Всего вирусов, вызывающих ВПЧ, 190 типов, и из них 13 приводят к развитию онкологических заболеваний половых органов и ротоглотки. 70 % рака шейки матки вызваны именно ВПЧ.
Кому нужно прививаться: И мужчинам, и женщинам.
Когда: Эффективнее всего сделать прививки до первого сексуального контакта, но можно вакцинироваться и после начала половой жизни, в более позднем возрасте. Нужно 3 дозы (2-ю — через 1–2 месяца после 1-й, 3-ю — через 2–4 месяца после 2-й, в зависимости от вида вакцины).
Чем: Вакцинами«Гардасил» и «Церварикс».
11. Менингококковая инфекция
Острое инфекционное бактериальное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем при тесном контакте с носителем, особенно опасно для детей до 5 лет. Даже при ранней диагностике и своевременном лечении смертность от менингококковой инфекции составляет 10–15 %. Осложнениями после перенесенной болезни могут стать повреждение мозга, потеря слуха, гангрена.
Кому нужно прививаться: Молодымвзрослым до 20–25 лет, особенно призывникам и тем, кто живет в общежитиях.
Когда: 2 или 3 дозы с интервалом от 1 до 6 месяцев в зависимости от вида вакцины. Вакцина формирует стойкий иммунитет на 3–5 лет.
Чем: Вакцинами«Менактра», «Бексеро», «Труменба».
12. Пневмококковая инфекция
Целый комплекс заболеваний, вызываемых бактерией под названием «пневмококк» (передается воздушно-капельным путем): острый средний отит, пневмония, сепсис, менингит и так далее. Чаще всего пневмококковой инфекции подвержены пожилые люди старше 65 лет и дети до 5 лет.
Кому нужно прививаться: Взрослым 50–65 лет.
Когда: 2 дозы с интервалом 1–5 лет в зависимости от вакцины.
Чем: «Пневмовакс 23», «Превенар 13», «Синфлорикс».
Дополнительная информация о вакцинации
Бонус: Выжившие после менингита. История Юли
«Меня зовут Юлия Колюка, мне 23 года. Я живу в Самаре. У меня есть 10-месячная дочь. Я не слышу. Я заболела менингитом в 5 лет. Мучил кашель, болели уши. Врачи думали, что это ОРВИ, но потом начались осложнения. Лечение не помогло, и я впала в кому. В реанимацию родителей не пускали. Когда я проснулась, рядом была мама, но я не слышала, что она говорит. Были проблемы с координацией и равновесием, я не могла вспомнить, как ходить. Мой муж тоже глухой. С дочкой нам помогают мои родители. Когда она подрастет, мы научим ее жестовому языку, и станет легче».
Остальные истории можно посмотреть здесь.
А вы прививаетесь?