Областная больница гродно запись на мрт

16.10.2014

Кабинет магнитно-резонансной томографии

ИСТОРИЯ МЕТОДА

Магнитно-резонансная томография – это одна из наиболее современных и совершенных уточняющих технологий неинвазивной, безопасной и эффективной лучевой диагностики, основанная на способности находящихся в сильном магнитном поле протонов поглощать и излучать энергию на строго определённой частоте.

За последние годы МРТ стала одним из ведущих методов неинвазивной диагностики. С 70-х годов, когда принципы магнитного резонанса впервые стали использоваться для исследования человеческого тела, до сегодняшних дней этот метод медицинской визуализации неузнаваемо изменялся и продолжает быстро развиваться. Совершенствуются техническое оснащение, программное обеспечение, развиваются методики получения изображений, разрабатываются парамагнитные и ферромагнитные контрастные препараты. Это позволяет постоянно находить новые сферы применения МРТ. Если сначала ее применение ограничивалось лишь исследованиями центральной нервной системы, то сейчас МРТ с успехом применяется практически во всех областях медицины.

ПАЦИЕНТАМ

При проведении процедуры пациент помещается в сильное однородное магнитное поле и на часть его тела периодически подаются радиочастотные импульсы, в дальнейшем происходит высвобождение поглощённой телом энергии в виде радиочастотного излучения и тепла. Других видов облучения (в том числе и рентгеновского) пациент не получает.

Излучаемый телом пациента сигнал «читается» с помощью специальной катушки, после чего компьютер по специальным алгоритмам находит положение в пространстве протонов изучаемой области и строит изображения в виде анатомических срезов в выбранной плоскости. Побочный эффект от обследования (тепло) сравним по своим параметрам с воздействием физиотерапевтических аппаратов и при отсутствии сильных отягощающих факторов (резкого нарушения теплорегуляции в организме в сочетании с сильным укутыванием) совершенно безвреден.

МРТ используется для изучения:

• органов центральной нервной системы (головного и спинного мозга с их оболочками — существенно лучше других методик),
• суставов и связочного аппарата, межпозвонковых дисков,
• паренхиматозных органов брюшной полости (печени и желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы),
• забрюшинного пространства (почек, надпочечников),
• средостения,
• органов малого таза (матки с придатками, простаты),
• состояния мягких тканей, сосудов (в том числе в головном мозге и сердце).

Можно оценить структуру, расположение, взаимоотношение органов, их размеры, оценить состояние лимфатических узлов, сосудов, наличие дополнительных образований в области исследования.

МРТ «не видит» достаточно чётко кишечник, а также различные объизвествления и легкие (в первых из них много неоднородного жидкого содержимого или стенки бывают спавшимися и не позволяют оценить реальную толщину и состояние стенки; во вторых очень мало протонов, что не позволяет получить необходимую информацию, хотя общее представление о состоянии паренхимы и сосудов лёгких получить можно). Для кишечника при наличии мягкотканных образований (опухолей) возможно использование МРТ с практически одинаковой с РКТ точностью в плане оценки размеров образования, наличия прорастания, увеличения лимфоузлов.

Специальной подготовки к исследованию, за редким исключением, не требуется. Голодать не нужно. Подбирать определённый период менструального цикла тоже (кроме дифференциальной диагностики кистозных образований яичников, образований в молочной железе). В случае изучения мочевого пузыря сильно облегчает диагностику его значительное заполнение (обильно пить и не ходить в туалет в течение 2 — 3 часов непосредственно перед манипуляцией). Желательно одевать одежду без металлических частей, поскольку в этом случае её придётся снимать. Одежда из синтетических материалов обычно не мешает, однако, может содержать красители на металлической основе, что приводит к необходимости её снятия. Лучше всего подойдёт одежда из хлопчатобумажной либо льняной ткани светлого цвета.

Абсолютными противопоказаниями к проведению исследования являются: наличие имплантированных устройств типа кардиостимулятора, нейростимулятора, имплантированного слухового аппарата; металлических скобок из магнитного материала на сосудах; искусственных клапанов сердца; наличие в организме крупных объектов из магнитных металлов (искусственные суставы, пластины металлоостеосинтеза, осколки и пр.), вес более 140 килограмм, окружность тела с руками, прижатыми к туловищу более 150 см.

Относительными противопоказаниями являются: тяжёлое состояние пациента, не позволяющее ему находиться без аппарата ИВЛ, дозатора (или др.) или лежать в требуемом положении; беременность в первом триместре (берутся только по жизненным показаниям при наличии решения консилиума); наличие в области исследования либо иных областях организма хорошо фиксированных мелких металлических предметов; наличие клаустрофобии.

Дети до 5 лет практически всегда исследуются под наркозом (это связано с необходимостью полной неподвижности во время исследования).

О кабинете магнитно-резонансной томографии

Кабинет МРТ УОЗ «Гродненская областная клиническая больница» открылся в январе 2002 года. Первые пациенты были приняты 18 января.

Оснащён многоцелевым высокопольным томографом производства фирмы «Philips» мощностью поля 1 Тесла. Имеет специальные приспособления (катушки) почти на все анатомические области.

Обслуживает медицинские учреждения города Гродно и Гродненской области. Также проводятся исследования на платной основе (по желанию пациента при отсутствии медицинских показаний).

Выполняются следующие виды исследований:

Исследование головного мозга, придаточных пазух носа, гипофиза, внутренних слуховых проходов, орбит, органов шеи, средостения, брюшной полости и забрюшинного пространства, бесконтрастная холецистохолангиовирсунгография, органов малого таза, любого отдела позвоночника, а также одномоментное исследование всего позвоночного столба, бесконтрастная миелография, суставов, мягких тканей конечностей, шеи, туловища.

Имеются ангиопрограммы для артерий головного мозга; вен и синусов головного мозга; сосудистых мальформаций в головном мозге; бесконтрастного исследования артерий шеи.

Ведётся совместная научная работа с кафедрами неврологии (диагностика рассеянного склероза, дегенеративных изменений), психиатрии и наркологии (деменции позднего возраста), онкологии и лучевой диагностики (заболевания гортани, гортаноглотки и лёгкого), урологии (диагностика генитального пролапса).

График работы и персонал.

Организована работа в 3 смены с 7 до 23 часов по 6 — дневному графику (воскресенье выходной).
В кабинете в настоящее время работает 10 сотрудников: 3 врача (один из которых заведующий); 4 рентгенолаборанта, медсестра, 2 санитарки.

Запись на исследования, порядок оплаты.

Запись на исследования осуществляется ответственными за запись врачами территориальных медучреждений согласно установленного графика. Запись ведётся не более чем на месяц вперёд; запись на следующий месяц начинается с 20-го числа предыдущего. В случае поломки оборудования информация об этом сообщается в медучреждения по электронной почте и на период ремонта запись приостанавливается.

Согласно утвержденному Приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.09.2011г. № 902, определен перечень показаний и обязательных предварительных исследований для пациентов, направляемых на бесплатную томографию, контроль за соблюдением которых возложен на комиссии по отбору пациентов, существующие в медучреждениях.

Если же пациент не желает проходить предварительные исследования или не имеет достаточных показаний, то любой врач местного медучреждения может записать его на платное исследование с выдачей направления стандартного образца по мере наличия мест под платные исследования.

Не забудьте перезвонить в кабинет накануне исследования, чтобы убедиться в исправности оборудования!

Оплата осуществляется после выполнения исследования в кассах больницы: в рабочие дни с 8:30 до 15:30 в областной поликлинике на первом этаже около регистратуры и с 16:00 до 18:00 в рабочие дни и с 10:00 до 13:00 в субботу на первом этаже пристройки к хирургическому корпусу в справочной (напротив аптечного пункта).

В том случае, если вам требуется запись на компакт-диск или флэш-диск, вы предоставляете свой носитель (практически постоянно эти носители присутствуют в продаже в киоске союзпечати на территории больницы, в универсаме и минирынке на «Фортах»).

• 1010514
• 01 декабря 2019, 12:48
• здоровьетехнологииГроднорегионБеларусь

Сегодня МРТ — достаточно популярное исследование. Где в Беларуси есть магнитно-резонансные томографы, хватает ли их нам, как на МРТ попасть бесплатно и сколько это стоит, если платить? На эти вопросы постарался найти ответы TUT.BY.

Сколько в Беларуси МРТ-аппаратов и где больше?

По подсчетам TUT.BY, в Беларуси 62 МРТ-аппарата. Больше всего томографов в Минске — 22, меньше всего в Витебской области — 4, при этом два из них сейчас не работают.

В Гродненской области пока пять МРТ-аппаратов и все они — в Гродно. Два МРТ-аппарата установлены на базе Гродненской университетской клиники, по одному — в больнице скорой медицинской помощи, детской областной больнице и в 1134-м военном клиническом медцентре Вооруженных сил.

В перспективе МРТ-аппараты должны появиться еще в нескольких городах Гродненской области. Например, уже в этом году запустят томограф в Островецкой районной больнице. В ближайшие пять лет МРТ появится в Лидской центральной районной больнице, в городской больнице № 4 Гродно и в Гродненской больнице скорой медицинской помощи.

Почему для МРТ нужно получить направление врача

МРТ чаще всего используют для диагностики заболеваний головного мозга и позвоночника. По словам Дмитрия Василевича, главного внештатного специалиста по лучевой диагностике комитета по здравоохранению Мингорисполкома, на них приходится примерно 80% всех МРТ-исследований. Например, это единственный метод диагностики рассеянного склероза, а протрузии и микропротрузии позвоночника лучше видны именно на МРТ.

— МРТ — это метод нейровизуализации. Под воздействием магнитного поля атомы водорода меняют свое спиновое число. Чем больше воды содержит орган, тем он лучше виден, а у человека больше всего жидкости содержит головной мозг.

Чаще всего МРТ-обследование проводят по направлению врача. И это не зависит от того, обследуется ли пациент за счет госбюджета или платит сам. Хотя в некоторых клиниках направление при платном обследовании не просят.

— Хотя МРТ и безвредный метод диагностики, к нему есть противопоказания, — говорит Наталья Деркачева, главный внештатный специалист по МРТ главного управления по здравоохранению Минского облисполкома. — Это и клаустрофобия, и импланты, и металлические конструкции, которые сейчас очень часто ставят. Направление врача на это исследование в том числе нужно для того, чтобы пациент в томографе находился минимум времени и было получено максимум информации.

В Гродненской области, чтобы сократить количество случаев, когда без заболеваний делают МРТ, издали приказ, по которому пациентов на исследование отбирают комиссии.

— Если разрешить самозапись пациентов на высокотехнологичные методы диагностики без направлений таких комиссий, то людям, действительно нуждающимся в этой диагностике, мест для исследования не хватит, — отмечает Наталья Маркевич, главный внештатный специалист по лучевой диагностике главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома.

В каждом учреждении здравоохранения Гродно и области есть комиссии, в которые входит невролог, хирург, терапевт, представитель администрации, при необходимости — и специалист лучевой диагностики.

— Направление на МРТ может дать терапевт в поликлинике?

— Да, если речь идет об амбулаторных пациентах, то его можно получить у терапевта, но после того, как комиссия, изучив медицинскую документацию пациента, придет к выводу о наличии показаний к МРТ и соблюдении протокола предварительных диагностических исследований. Речь идет о выполнении более простых, но эффективных методов диагностики — УЗИ, эндоскопических, рентгенологических методов обследования, — объясняет Наталья Маркевич.

— Например, у человека болит спина и есть показания к МРТ одной из зон позвоночника. Он был у невролога в своей районной поликлинике. Как ему попасть на МРТ?

— Невролог с учетом клинико-диагностических данных рекомендует пациенту пройти МРТ. Однако стоит понимать, что, согласно действующей нормативной базе, боль в спине — это не показание к экстренному МРТ-исследованию. За каждым учреждением здравоохранения Гродно, в котором установлен МРТ-аппарат, закреплены учреждения здравоохранения города и области, квоты мест по дням месяца для этих учреждений прописаны в графиках обследования пациентов в кабинетах МРТ. Поэтому при наличии показаний и отсутствии противопоказаний комиссия записывает пациента через электронное бюро записи на диагностические исследования на имеющиеся места на тот МРТ-аппарат, за которым закреплено данное учреждение.

Экстренное МРТ делают сразу, а плановое можно ждать и месяц

МРТ по экстренным показаниям делают сразу. Но что является этим экстренным показанием?

— Основное количество экстренных исследований — это острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульты. На третий день после инсульта произошедшие изменения, возможно, будут видны на КТ. На МРТ все это будет диагностировано в первые часы, и есть возможность восстановить кровоснабжение и спасти участок мозга, — говорит Дмитрий Василевич.

Специалисты здравоохранения говорят, что плановое МРТ за счет средств госбюджета можно пройти и в течение недели. Например, очередь на плановое исследование в Минской области — 10−14 дней, в Гродненской — от недели до месяца.

— У аппарата МРТ есть своя пропускная способность, мы не можем сделать больше исследований, чем позволяют технические возможности аппарата, поэтому и были разработаны графики обследования. Например, в Гродненской университетской клинике мы работаем в три смены и по субботам, пациентов на платной основе обследуем по воскресеньям. По экстренным показаниям исследование проводим незамедлительно на основании решения консилиума, плановым пациентам — в течение недели-месяца, в зависимости от цели исследования, — говорит Наталья Маркевич, главный специалист по лучевой диагностике Гродненской области.

Дмитрий Василевич объясняет, что в среднем в день на одном аппарате МРТ можно обследовать 25−30 пациентов, именно поэтому и могут возникать очереди. При этом одно МРТ может занять и 90 минут — все не так быстро, как при КТ.

Хватает ли стране МРТ-аппаратов?

Достаточно ли в Беларуси МРТ-аппаратов? С одной стороны, у нас более 60 аппаратов, часть из которых работает круглосуточно, и их количество будет расти. С другой — люди могут ждать исследования месяц. А сколько еще нужно потратить времени на то, чтобы получить на него направление.

Аппараты могут выходить из строя, ломаться.

В столице МРТ-аппаратов больше, чем в каждой отдельно взятой области. При этом минчане могут платно пройти такое обследование и в Минском районе. Достаточно ли этого количества техники для столицы?

— МРТ-аппаратов никогда не будет достаточно, потому что пациентов много, диагностика совершенствуется. Сейчас мы говорим о том, что МРТ проводят при подозрении на какие-либо заболевания, но давайте посмотрим еще на один аспект — профилактику, например, тех же опухолей головного мозга. Если поставить это на поток и делать такие обследования в рамках профилактики, сколько бы ни было аппаратов, их все равно будет мало, — говорит Дмитрий Василевич. — Но не столько важно количество аппаратов, сколько специалистов: врачей и лаборантов, которые на этих томографах работают.

// TUT.BY