Околоушные слюнные железы на мрт

МРТ (магнитно-резонансная томография) широко применяется во многих сферах медицины для диагностирования различных патологических процессов. Активно используют ее и в стоматологии. Метод отличается высокой результативностью, универсальностью (с его помощью можно осматривать любые органы) и безопасностью. Благодаря способности аппарата давать трехмерное послойное изображение заболевания слюнных желез можно выявить уже на самых ранних сроках их развития.

Содержание

• Для чего делают МРТ
• Как работает томограф
• МРТ слюнных желез: что показывает исследование
• Показания
• Противопоказания
• Как делают МРТ слюнных желез
• Магнито-резонансная томография с контрастом

Для чего проводится МРТ слюнных желез

Магнитно-резонансная томография проводится при подозрении на развитие инфекционно-воспалительных процессов в слюнной железе (сиалоаденит, паротит), наличие злокачественных новообразований (рак).

Кроме того, метод информативен при возникновении реактивно-дистрофических заболеваний (сиалоз), диагностировании хронических патологий (синдром Микулича, Шегрена), отложении камней в протоках и паренхиме желез (сиалолитиаз), кистах, аденомах. Гиперплазия слюнных желез на МРТ также легко поддается диагностированию.

Принцип работы томографа

Магнитно-резонансный томограф оказывает действие на молекулы водорода, находящиеся внутри человеческих тканей и органов.

Под влиянием искусственно сгенерированного аппаратом электромагнитного поля молекулы начинают выделять энергию. Эти импульсы улавливаются прибором, обрабатываются и в дальнейшем используются для формирования трехмерного объемного изображения.

Что показывает МРТ слюнных желез

С помощью МРТ слюнной железы врач может обнаружить большое количество самых разных заболеваний, которые невозможно диагностировать иным методом. Таким образом специалисты выявляют опасные патологии, течение которых протекает бессимптомно и незаметно для пациента. Особенно часто магнитно-резонансная томография используется для обнаружения кистовидных изменений и опухолевых образований (вследствие высокой чувствительности прибора сканирование органа происходит очень тонкими срезами сразу в нескольких плоскостях, а потому становятся хорошо видны даже самые незначительные изменения в структуре тканей).

Показания к МРТ слюнных желез

Магнитно-резонансную томографию проводят в следующих случаях:

• ксеростомия;
• воспаление околоушных слюнных желез, подчелюстных слюнных желез, подъязычных слюнных желез (в том числе гнойное и невыясненной этиологии);
• болевые ощущения в железе (в покое и при приеме пищи);
• припухлость в области железы;
• нарушение функций органа (повышенное и пониженное выделение слюны);
• увеличение железы в размерах (гиперплазия) и развитие гиперемии в области ее расположения.

На первоначальных этапах диагностики врач может порекомендовать пациенту проведение ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ). Однако в ряде случаев данных методов может быть недостаточно (например, при сложном расположении патологического очага). В этой ситуации целесообразно прибегнуть к помощи МРТ.

Противопоказания к МРТ слюнных желез

Несмотря на ряд преимуществ, магнитно-резонансная томография, как и любой другой способ диагностики, имеет свои противопоказания. К ним относятся:

1. Наличие металлсодержащих предметов в теле пациента (протезов, пуль, клипсов, стимуляторов и так далее). Под воздействием сильного электромагнитного поля, излучаемого томографом, эти предметы могут перемещаться в тканях, провоцируя сильнейшие и опасные для жизни повреждения. Поэтому все подвижные приспособления перед проведением процедуры необходимо снять. Если это не представляется возможным, врач обязан предложить больному альтернативный метод обследования.
2. Клаустрофобия и некоторые другие заболевания нервной системы.
3. Обнаружение реакции индивидуальной непереносимости к составляющим контрастного вещества (в том случае, если используется методика контрастирования).
4. Избыточная масса тела также может воспрепятствовать исследованию — пациент рискует просто не поместиться в аппарат. Все эти моменты предварительно обсуждаются со специалистом.

Как проводится МРТ

Процедура проводится легко и не занимает больше 30-40 минут. Она не требует специальной подготовки (кроме снятия металлических изделий). Если используется метод контрастирования, больному следует воздержаться от приема пищи накануне обследования.

Пациент ложится на кушетку, которая затем помещается внутрь томографа, имеющего форму цилиндра. Все это время необходимо сохранять неподвижность. Исследование проводится в одинаковом положении для всех желез (в том числе и при МРТ околоушной слюнной железы). Если больной страдает от избыточного веса или клаустрофобии, его обслуживают в аппарате открытого типа (томограф находится прямо над столом).

Как проводят МРТ с контрастом

МРТ с контрастированием проводят при подозрении на злокачественное новообразование в слюнных железах (в том числе и при наличии метастаз). Контрастное вещество, проникая в ткани органа, позволяет более отчетливо визуализировать контуры, границы и размеры опухоли, а также оценить степень ее прорастания в окружающие структуры. Чаще всего при этом используются смеси на основе гадолиния (при исследовании выводных протоков применяют обыкновенный физиологический раствор).

Решение о целесообразности введения контрастных препаратов принимается строго лечащим врачом пациента и рентгенологом. Таким образом, все нежелательные побочные действия и возможные аллергические реакции сводятся к минимуму, и процедура не представляет опасности для пациента, а, напротив, позволяет провести диагностирование более качественно.

Магнитно-резонансная томография слюнных желез — современный и высокоэффективный способ, позволяющий быстро обнаружить болезнь. Он обязателен к проведению у пациентов с подозрением на опухолевые образования. Однако это не значит, что его нельзя использовать при других патологиях, развивающихся в слюнных железах. Данный метод не приносит больному никакого дискомфорта и вместе с тем отличается большой диагностической точностью.

Рекомендуемые материалы:

Камни в слюнной железе: причины, симптомы, лечение

Воспаление слюнных желез симптомы причины лечение

Что такое сиалоаденит

Околоушной сиалоаденит

Воспаление околоушной слюнной железы

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы клиника диагностика лечение

Делают ли МРТ желудка

Среди лучевых методов исследования слюнных желез наиболее безопасный и информативный – МРТ. Специфика метода такова, что он хорошо показывает мягкие ткани, в результате чего возможна качественная диагностика заболеваний слюнных желез. Процедура не требует специальной подготовки и хорошо переносится, пациент не получает нагрузку ионизирующим излучением.

По расположению и размерам слюнные железы человека можно разделить на следующие группы:

• околоушные – самые крупные парные железы, расположены выше угла нижней челюсти, кпереди от ушей;
• поднижнечелюстные – расположены под нижней челюстью в задней части подбородка;
• подъязычные – залегают на дне ротовой полости с двух сторон от языка;
• небольшие слюнные железы расположены по всей площади ротовой полости – на внутренней стороне щеки, губ, языке, нёбе.

С помощью МРТ слюнных желез происходит не только диагностика заболеваний, но и детально описываются особенности расположения и строения органов, аномалии развития. Результат проведения МРТ – серия послойных снимков, позволяющих различить малейшие изменения в обследуемых и окружающих их тканях, а также построить трехмерную модель органа.

Диагностика некоторых заболеваний проводится с применением контрастного вещества. Накапливаясь в кровеносных сосудах, препарат способствует более яркому отображению на снимках образований с повышенным кровоснабжением – опухоли, воспаление, сосудистые патологии. Эффект достигается при помощи парамагнитных свойств металла гадолиния, входящего в состав контрастирующих препаратов.

Когда проводят обследование

Изначально пациент попадает на прием к врачу по причине жалоб на необычные симптомы. Опросив больного и заподозрив то или иное заболевание, врач назначит лабораторные исследования и инструментальную диагностику. Самый доступный и простой метод – ультразвуковое исследование. Если проведенные исследования не дают удовлетворительный результат для постановки диагноза, врач дает направление на МРТ слюнных желез.

Рекомендуется провести МРТ, если пациент отмечает у себя следующие симптомы:

• боль при наклоне головы, жевании, глотании;
• покраснение, увеличение в размерах щеки, подбородка;
• обильное выделение слюны или продолжительная сухость во рту;
• повышение температуры тела;
• травмы лица;
• подозрение на онкологический процесс.

Обследование позволяет поставить точный диагноз с определением стадии и степени поражения. Обладая высокой чувствительностью, МРТ показывает самые незначительные изменения в органах, позволяя обнаружить заболевание на начальной стадии. Ранняя диагностика предопределяет успех лечения и положительный прогноз даже при обнаружении онкологического заболевания.

Обследование проводят также при установленном диагнозе с целью отслеживания динамики заболевания в процессе лечения. Безопасность для организма позволяет делать МРТ неограниченное количество раз, что облегчает процесс лечения и выбор правильной тактики. В хирургии метод используют для определения точной топографии органов в области операции и контроля послеоперационных изменений.

Какие заболевания показывает исследование

На снимках отображается любое заболевание или патологическое состояние обследуемых тканей. Пациент получает направление на МРТ слюнных желез у врача либо проходит обследование самостоятельно.

Обследование выявляет следующие заболевания:

• сиалоаденит – воспалительный процесс, в том числе эпидемический паротит;
• сиалолитиаз – слюнокаменная болезнь;
• инородное тело;
• туберкулез – встречается редко, поражаются околоушные слюнные железы;
• поражение слюнных желез при болезни Микулича, синдроме Шегрена, коллагенозах (системные заболевания соединительной ткани);
• абсцесс, киста, свищ;
• мукоцеле малых слюнных желез – образование кисты вследствие закупорки протока;
• сужение протока;
• доброкачественные опухоли – аденома, аденолимфома, миоэпителиома, невринома, гемангиома, фиброма;
• злокачественные новообразования – аденокистозный, мукоэпидермоидный, ацинозно-клеточный рак, карцинома, саркома;
• метастазы;
• врожденные аномалии – отсутствие или добавочная железа, проток, врожденный свищ протока.

Исследование показывает не только слюнные железы, но и окружающие ткани. Патологический процесс может развиваться в соседних органах и оказывать влияние на работу желез, деформировать их. МРТ позволяет провести комплексное обследование интересующей области и поставить дифференциальный диагноз.

О некоторых заболеваниях пациент может даже не подозревать, если они находятся на самых ранних этапах развития. Тем не менее, при помощи МРТ возможна диагностика заболеваний на том этапе, когда оно еще не проявилось клинически.

Опухоли слюнных желез

Новообразования слюнных желез регистрируются примерно в 5 % случаев. Среди опухолей крупных желез преобладают доброкачественные. В малых железах злокачественные новообразования встречаются чаще, но в целом они поражаются значительно реже, чем крупные. В подъязычных слюнных железах опухоли почти не встречаются.

Доброкачественные опухоли, как правило, не нарушают нормальную работу слюнных желез и не влияют на жизнедеятельность человека. Пациент может нащупать объемное образование в области щеки, которое длительное время его не беспокоит. Злокачественные опухоли характеризуются прорастанием в окружающие ткани, что вызывает симптомы их повреждения: паралич мимических мышц, снижение чувствительности кожи, боль, нарушения глотания. Опухоль может поражать нижнюю челюсть, основание черепа, прорастать в ротовую полость. На поздних стадиях поражается кожа лица.

Признаки злокачественного течения – ускорение темпа роста опухоли, ограничение ее подвижности относительно окружающих тканей, появление неприятных ощущений, боли, увеличение лимфатических узлов. Тем не менее, по внешним признакам и симптомам не всегда удается точно определить характер опухоли. МРТ слюнных желез покажет вид, локализацию, размер, распространение опухоли и позволит определить план лечения.

Воспалительный процесс в слюнных железах

Основной причиной сиалоаденита является попадание инфекции из ротовой полости через протоки. Болезнь вызывают вирусы (парамиксовирусы – причина эпидемического паротита, цитомегаловирусы, вирусы гриппа, герпеса), бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза), грибковая инфекция. Неинфекционный сиалоаденит вызывает отравление солями тяжелых металлов, которые выводятся из организма со слюной. Болезнь могут спровоцировать травмы, хирургическое вмешательство, снижение иммунитета, неправильная гигиена полости рта.

На стороне поражения пациент чувствует боль и дискомфорт при жевании, слюнная железа увеличена в размере. При надавливании и массаже пораженной области из протока выделяется густая, мутная слюна. Количество слюны может быть увеличено или уменьшено. Гнойный паротит сопровождается покраснением кожи над железой, отеком и выделением гноя вместе со слюной, может осложниться абсцессом и гнойно-некротическим поражением околоушной области.

Несвоевременная диагностика и лечение острого сиалоаденита может привести к развитию хронической формы заболевания. Со временем происходит атрофия и склероз железы, выделение слюны прекращается. Подобное состояние важно дифференцировать с невоспалительными поражениями (сиалозы), развивающихся при системных и аутоиммунных болезнях соединительной ткани.

Сиалолитиаз

Предрасполагающими факторами для образования камней являются врожденные деформации протоков (участки сужения и расширения, извилистая форма), нарушения секреции слюны, хронический сиалоаденит, попадание инородных тел в протоки, нарушения минерального обмена в организме, гиповитаминоз витамина А, прием некоторых лекарств.

Формирование слюнного камня происходит на фоне пониженной кислотности слюны и ее застоя. В щелочных условиях происходит осаждение солей и связывание их с содержащимися в слюне эпителиальными клетками, которые играют роль матрицы для слюнного камня. Чаще всего камни встречаются в поднижнечелюстной железе.

В начале развития заболевания пациент не ощущает никаких симптомов, но камень уже формируется. Позже присоединяется затруднение оттока слюны во время еды, появляется боль, ощущение распирания, увеличение слюнной железы. Состояние возникает во время приема пищи и называется слюнной коликой. При прогрессировании заболевания появляются признаки хронического воспаления.

Отсутствие лечения приводит к выраженному воспалению и нарушению функции органа. МРТ слюнных желез позволяет поставить верный диагноз и отличить заболевание от опухоли, сиалоаденита или патологии окружающих тканей.

Противопоказания для прохождения магнитно-резонансного обследования

Диагностика происходит в условиях воздействия на организм магнитного поля и радиочастотных волн. В заданных условиях атомы водорода, входящие в состав организма, излучают сигнал, который считывается аппаратурой. На основе полученной информации происходит построение изображения. Для человека обследование безопасно, однако есть ограничения, связанные с реакцией имплантированных предметов, обладающих ферромагнитными свойствами.

Запрещено выполнение МРТ, если в теле пациента присутствуют:

• стимуляторы нервной и мышечной деятельности, кардиостимуляторы;
• кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга;
• эндопротезы, содержащие в составе большой процент стали, железа, никеля или кобальта;
• имплантированные дозаторы лекарственных средств;
• аппарат Илизарова;
• металлическая стружка в глазном яблоке, осколки и пули в организме.

Металлы, входящие в состав этих устройств, реагируют на магнитное поле смещением, нагреванием, что приводит к внутреннему травмированию или создает опасные для жизни условия.

Проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом запрещено беременным женщинам, пациентам с почечной недостаточностью и аллергией на компоненты контрастирующих препаратов.

Относительными противопоказаниями являются состояния пациента, при которых проведение процедуры затруднительно или потенциально опасно:

• беременность на первом триместре;
• клаустрофобия;
• судорожный синдром;
• эпилепсия;
• шизофрения;
• тяжелое общее состояние;
• сильный болевой синдром;
• — возраст до 7 лет.

Важное условие для проведения магнитно-резонансного исследования – поддержание неподвижного состояния. При крайней необходимости обследование проводится под общей анестезией. Проведение процедуры затруднено, если пациент имеет массу тела более 130 кг и окружность самой широкой части более 140 см, поскольку аппараты не рассчитаны на большие параметры.

Подготовка к прохождению магнитно-резонансной диагностики

Диагностика не требует специальных подготовительных действий. Исследование с контрастом проводится натощак. Если пациент испытывает страх и волнение перед прохождением процедуры, допускается заранее принять седативные препараты. Больным с клаустрофобией можно обратить внимание на аппараты с открытым типом корпуса.

С собой необходимо взять направление врача и медицинские документы, отражающие текущее состояние пациента: консультативные заключения специалистов, выписку из амбулаторной карты или истории болезни, результаты проведенных ранее исследований. Если планируется магнитно-резонансная томография с контрастным веществом, следует провести анализ функции почек. При наличии эндопротезов и электронных устройств в теле, необходимо предоставить врачу информацию о составе имплантированных предметов.

Как проводится магнитно-резонансное обследование

После беседы с врачом пациент ложится на стол томографа, предварительно избавившись от всех металлических предметов одежды, украшений, ремней. Для прохождения исследования предоставляется одноразовая рубашка. Медицинский работник укладывает пациента в нужном положении, фиксирует голову валиками.

Обследование в обычном режиме длится около 20 минут. Введение контрастного вещества происходит после первого сканирования, затем процедура повторяется. Сравнение изображений до и после введения препарата позволяет оценить характер накопления вещества и выявить патологию. Препараты вводятся внутривенно. Процедура переносится хорошо, в редких случаях возникают местные побочные реакции, которые проходят в течение нескольких часов.

Во время работы томограф издает необычные громкие звуки. Чтобы избежать дискомфорта, пациент может воспользоваться наушниками или берушами. Внутри корпуса аппарата работает система вентиляции, при необходимости можно связаться с врачом. Во время процедуры следует лежать неподвижно для получения качественного изображения без помех.

Как выглядит результат исследования

После завершения сканирования пациент переодевается и ожидает результаты. Изображения можно получить на электронном носителе или на пленке. Врач-рентгенолог проводит расшифровку и оформляет заключение.

Здоровые слюнные железы не увеличены, не деформированы, в них отсутствуют воспалительные изменения, инородные включения, объемные образования и кисты. Протоки без патологических изменений, окружающие мягкие ткани без особенностей.

Как выглядят некоторые патологические явления на магнитно-резонансной томографии слюнных желез:

• доброкачественные новообразования имеют повышенную плотность, ровные, четкие контуры, чаще однородную структуру;
• злокачественные опухоли дают менее интенсивный сигнал, чем доброкачественные, для них характерны нечеткие границы, неоднородная структура с участками кровоизлияния, возможны метастазы в близлежащие лимфатические узлы;
• камень выглядит как темное высокоинтенсивное образование с четкими краями, сопровождается воспалением и увеличением слюнной железы;
• острый сиалоаденит характеризуется усиленным сигналом после введения контрастного вещества, размытыми границами, переходом на окружающие ткани – мышцы, жировую клетчатку;
• хронический сиалоаденит отличается неоднородностью сигнала с тенденцией к ослаблению интенсивности при длительном течении.

Результатом исследования является заключение врача-рентгенолога на основании которого лечащий врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение. В зависимости от выявленной патологии после проведения магнитно-резонансной томографии следует обратиться к терапевту, инфекционисту, стоматологу или онкологу.

Где пройти магнитно-резонансное обследование в Санкт-Петербурге

Не так много клиник способны провести магнитно-резонансную томографию слюнных желез. На нашем сайте вы сможете записаться на прием в один из предложенных медицинских центров.

Стоимость обследования колеблется в диапазоне от 4 500 до 8 500 рублей. При записи через сайт вы сможете получить скидку на обследование в размере до 1 000 рублей.