Определяет ли мрт болезнь альцгеймера
Предполагал ли доктор Алоис Альцгеймер, немецкий психиатр XIX-XX столетий, что заболевание, названное в его честь, всего столетие спустя приобретет столь впечатляющие масштабы?
Однако факт остается фактом: по статистике эта патология встречается примерно у 47% людей, достигших и превысивших возраст 85 лет. Исследования Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о постепенном старении населения Земли. Нетрудно понять, что процент страдающих болезнью Альцгеймера будет только увеличиваться.
Итак, что же представляет собой это заболевание?
Болезнь Альцгеймера представляет собой состояние, при котором отмечаются нарушения психических функций — таких, как мышление, память, а также поведение.
Что можно отнести к факторам риска?
• возраст старше 65 лет. Начиная с этого возрастного этапа, на каждые 5 лет, риск заболевания увеличивается в 2-2,5 раза;
• пол. Эта патология чаще отмечается у женщин;
• наследственность. Риск заболеть увеличивается, если болезнью Альцгеймера страдал кто-либо из родных;
• наличие гипертонической болезни увеличивает риск возникновения болезни в 1,5 раза;
• сахарный диабет и атеросклероз.
Каковы причины возникновения заболевания?
Существует несколько гипотез, объясняющих развитие заболевания.
Патологический процесс связывают, в частности, с двумя разновидностями белков: бета-амилоидом и тау-белком. Бета-амилоид, накапливаясь в ткани головного мозга между нервными клетками (нейронами), образует своеобразные «бляшки». Тау-белок с измененной структурой образует скопления в самих нейронах. Оба этих фактора, предположительно, ведут к нарушению функционирования нервных клеток и, в конечном счете, к их гибели.
Симптомы болезни Альцгеймера
Для всех людей характерна забывчивость. Более того, забывать — совершенно нормально. Но иногда забывчивость — симптом неблагополучия. Встречается он и при болезни Альцгеймера. Однако достаточен ли только сам факт наличия этого симптома для того, чтобы поставить диагноз? Нет. Поэтому принципиально важна особенность потери памяти, а также наличие других проявлений. Память при этой болезни ухудшается неуклонно, страдает в первую очередь кратковременная память.
Другими важными признаками являются:
• забывание мест, людей, а также последовательности каких-то событий;
• затруднения при выполнении привычных заданий;
• проблемы в общении;
• изменения характера, настроения, отгораживание от близких людей;
• меняется зрительное восприятие, что может выражаться, к примеру, затруднениями в объяснении увиденного изображения.
С течением времени симптомы становятся более выраженными, число их увеличивается
Проявления заболевания могут сначала замечать не сами больные, а окружающие. Что делать, если вы стали свидетелем изменений, возможно, свидетельствующих о дебюте болезни Альцгеймера, у своего близкого? В таком случае важно убедить человека показаться врачу.
Врач какой специальности занимается лечением болезни Альцгеймера?
Ответ на вопрос зависит от того, в какой стадии заболевания больной попадает к доктору. Часто первым специалистом может быть врач общей практики или терапевт. При обнаружении неврологических и психиатрических проявлений пациента направляют к соответствующим специалистам. Поскольку обнаруживаемые симптомы могут являться проявлением не только болезни Альцгеймера, невропатолог назначает исследования, позволяющие исключить эти заболевания.
При нарушении собственно психических функций пациентом занимается психиатр.
Какова продолжительность жизни людей с болезнью Альцгеймера?
Точно ответить на этот вопрос невозможно, поскольку ответ зависит от многих факторов.
Так, имеет значение момент начала заболевания: если это происходит в возрасте до 60 лет, человек может прожить 15-20 лет. Если болезнь поразила в более позднем возрасте, то этот срок, соответственно, уменьшается.
Связь с полом. Показано, что мужчины с болезнью Альцгеймера живут меньше женщин.
Весомый фактор, оказывающий негативное влияние на продолжительность жизни больных болезнью Альцгеймера — наличие у пациента хронического заболевания, нередко нескольких.
Несмотря на то, что специфическое лечение этой патологии до сих пор не разработано, имеют значение регулярные мероприятия, направленные на поддержание физической формы и психических возможностей человека. Что же конкретно можно предпринять?
Лечение болезни Альцгеймера в домашних условиях
• наладьте правильное питание больного. Оно должно быть сбалансировано по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Необходимо включать в рацион продукты, содержащие так называемые омега-3-жирные кислоты (например, растительное масло, лосось, сардины). Еще одной важной составляющей в питании являются так называемые фолаты. Их роль — замедление развития атеросклероза, еще одного фактора риска при заболевании Альцгеймера. Фолаты содержатся, в частности, в капусте, сушеных бобах, шпинате;
• общайтесь с больным человеком. Факт возможного отстранения его от вас не должен быть препятствием к коммуникации: помните о том, что это — проявление заболевания;
• стимулируйте психическую активность человека с болезнью Альцгеймера. Сюда, например, относятся чтение, методы улучшения запоминания. Важным является освоение новых видов деятельности, которыми пациент до этого не занимался и которые он выполнял бы с удовольствием. Например, изучение иностранного языка, освоение игры на музыкальном инструменте, рисование, лепка;
• обеспечьте больному физическую активность. Упражнения подбираются специалистом с учетом физических возможностей конкретного человека;
• для профилактики и при возникновении психических нарушений может понадобиться психологическая помощь, психотерапия;
• прием медикаментов. Лекарственные препараты для специфического лечения болезни Альцгеймера находятся в стадии разработки. Тем не менее, существует целый ряд препаратов, способных ослабить проявления болезни.
Помните – несмотря на серьёзность заболевания, больному можно помочь улучшить качество жизни и продлить её.
Медицинская помощь людям с болезнью Альцгеймера может быть оказана лишь при ранней диагностике этого заболевания. Однако, симптомы у БА очень схожи с другими типами деменции, что вызывает сложность в постановке диагноза. Вовремя проведенная МРТ при болезни Альцгеймера помогает исключить остальные разновидности дегенерации мозга и поставить правильный диагноз.
Почему МРТ?
Чем раньше будет поставлен диагноз БА и назначена поддерживающая терапия, тем легче будут проявляться симптомы деменции и медленнее происходить наступление поздних и нелегких стадий развития болезни. А это существенно облегчит состояние больного и заботу о нем родственников.
Диагностировать ранний БА очень сложно. Обследование назначает невролог или нейропсихолог. Оно должно быть комплексным и включать:
- клинические показания;
- нейропсихологические тесты;
- лабораторные анализы;
- аппаратное исследование.
Наиболее точным из перечисленных методов является высоко информационное исследование с помощью новейшей техники магнитно-резонансная томография. Во время проведения МРТ делается серия снимков в разных разрезах и, в результате, выдается изображение мозга в трехмерном формате.
МРТ имеет ряд преимуществ перед другими видами аппаратного обследования:
- безопасен и безвреден для человека;
- отсутствует ионизирующее излучение;
- специальная подготовка не нужна;
- частота проведения зависит только от потребностей диагностики.
МРТ способна определить болезнь Альцгеймера. На сделанных снимках будут видны дегенеративные изменения в тканях головного мозга, характерные именно для БА. Другим заболеваниям будут характерны иные показатели. В комплексе с результатами назначенных обследований магнитно-резонансная томография диагностирует наличие БА, если оно есть.
Если появились первые признаки в виде потери памяти, интеллектуального слабоумия и в роду есть родственники, болевшие Альцгеймера, нужно обратить на это серьезное внимание и направиться к врачу.
Показания к МРТ при Альцгеймера
Основными причинами обращения к врачу являются когнитивные нарушения у больного. Эти симптомы сопровождают безвозвратное разрушение клеток серого вещества и день ото дня проявляются сильнее:
- ухудшается кратковременная память, то есть, больной не может вспомнить недавние события;
- повторяется одна и та же история из жизни, чаще из детства;
- забываются имена знакомых и близких людей;
- задаются одни и те же вопросы;
- возникает беспричинное беспокойство;
- теряется понятие о назначении вещей и их названий;
- появляется потерянность в пространстве и времени.
Не обязательно ждать проявление всех симптомов деменции. Если появились такие признаки и существуют предрасполагающие факторы, относящие человека к группе риска, то нужно обратиться к специалисту.
Такими факторами считаются:
- наличие в роду болезни Альцгеймера;
- возраст старше 65 лет;
- сильная психологическая травма;
- частые ушибы головного мозга;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет;
- лучевая терапия;
- высокое давление;
- нездоровый образ жизни.
Учитывая предрасположенность и замечая за собой забывчивость и другие признаки когнитивных нарушений, человек сам осознанно может начать убирать из своей жизни то, что способствует развитию деменции. Например, отказаться от вредных привычек и вести более здоровый образ жизни.
Для проведения МРТ существуют противопоказания. Не назначается данный метод исследования, если человек имеет психическое заболевание или находится в неадекватном состоянии. Временным препятствием могут стать острые формы различных заболеваний. Наличие кардио- и нейростимулятов, металлических имплантатов, штифтов на сосудах также может помешать сделать МРТ головного мозга.
Признаки болезни Альцгеймера на МРТ
Ранее, когда не существовало такого метода обследования, как МРТ, поставить диагноз БА можно было только после трех лет обследований и наблюдения у врача. Также применялся болезненный способ — взятие биопсии. Но он не давал желаемого результата в случае с болезнью Альцгеймера.
Понять, что это болезнь, а не просто старческая забывчивость, сейчас можно уже на самых ранних этапах. Нужно сделать, как минимум, два исследования и узнать, что видно на МРТ при болезни Альцгеймера.
На снимках будут видны:
- уменьшение серого вещества;
- дополнительное расширение борозд и желудочков;
- явно выраженное нарушение метаболизма глюкозы;
- замедленное кровоснабжение подкорки.
Особые изменения при болезни Альцгеймера видны на височной и затылочных частях головного мозга. Доли этой области мозга выглядят изъеденными, в каком-то смысле, растворенными. Спинномозговая жидкость заполняет то место, где уже нет серого вещества.
На основании снимков, сделанных при магнитно-резонансной томографии, ставится диагноз и назначается лечение.
Если есть подозрение на онкологическое заболевание, то исследование на МРТ проводят с введением контраста. Он сразу покажет очаги поражения онкологией.
Исследования для ранней диагностики болезни Альцгеймера
Для диагностирования болезни Альцгеймера больному нужно провести обследование на томографе с мощностью 1,5 Тесла и выше. Однако, чтобы распознать БА в самом начале ее развития недостаточно лишь одного обследования МРТ. Через месяц после первого исследования назначают второе и сравнивают результаты снимков.
Главным признаком деменции начальной стадии на снимках является уменьшение той части коры головного мозга, которая отвечает за интеллектуальные и психические функции человека. То есть, происходит атрофия серого вещества в гиппокампе.
Это изменение можно не только заметить при проведении МРТ и сравнении двух разделенных по времени исследований, но и измерить размер и количество клеток в подверженной разрушению части мозга. Если болезнь уже находится на второй или третьей стадии, для ее диагностики достаточно одного проведения МРТ.
Диагностика болезни Альцгеймера в самом начале проявления затруднена схожестью симптомов с другими проявлениями старческого слабоумия. Чтобы не сделать ошибку, нужно провести дифференциальную диагностику, постепенно исключая ошибочные диагнозы.
Исследование при помощи ПЭТ
Одним из самых современных способов аппаратного обследования является метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Он с успехом используется при проведении обследования для ранней диагностики болезни Альцгеймера. Основан на способности радиоактивного изотопа накапливаться в клетках с высоким уровнем метаболизма (обменом веществ), что можно отследить с помощью томографа и узнать функциональную активность мозга.
Чтобы определить Альцгеймера ПЭТ проводят у больного в двух состояниях: в покое и при выполнении когнитивных тестов. Делается это столько раз, сколько необходимо для постановки диагноза. При наличии БА и ее прогрессировании отмечается снижение жизнедеятельности в височно-теменных долях. Это говорит о разрушении клеток в этой области. Чем ниже активность клеток, тем прогрессивнее заболевание.
С помощью ПЭТ можно дифференцировать Альцгеймера от других нарушений и определить, какой вид деменции сопровождает дегенерационные изменения:
- ЛВД выражена снижением метаболизм в лобных и височных долях;
- с тельцами Леви – в височных, затылочных и мозжечке;
- сосудистая – отмечена пятнами;
- при депрессии – изменений метаболизма клеток не происходит.
Обследование по своей форме безвредно для человека и не имеет ограничений на количество проведений. Для прохождения ПЭТ нужна небольшая подготовка в ограничении питания перед сеансом.
Больным сахарным диабетом и беременных и во время лактации не рекомендуется проводить ПЭТ.
ПЭТ является передовым способом обследования. Им можно дополнить результаты магнитно-резонансной томографии. Но для диагностирования БА МРТ является незаменимой на данный момент.
Основной задачей врачей и ученых в вопросе лечения болезни Альцгеймера является выяснение причины, приводящей к разрушительным изменениям в коре головного мозга. Если будет найдена причина – действенный метод лечения не заставит себя ждать. А пока только ранняя диагностика способна облегчить участь тех, кого настигла болезнь Альцгеймера, и его родственников.
Болезнь Альцгеймера – прогрессирующая необратимая патология, затрагивающая ткани мозга и характеризующаяся неврологическими изменениями, при которых у человека нарушается способность адекватно мыслить и серьезно страдает память.
Риск развития такого заболевания увеличивается с возрастом, и если в возрасте 65-70 лет патология наблюдается примерно у трех процентов людей, то после 85 лет болезнь Альцгеймера встречается уже у каждого третьего.
Лечить такой недуг очень тяжело и в большинстве случаев специалисты могут лишь замедлить прогрессирование патологических процессов, и ем раньше удается диагностировать болезнь – тем больше шансов на удачное лечение.
Методы диагностики
Первыми признаками болезни Альцгеймера являются когнитивные нарушения, которые можно заметить еще до проведения диагностических мероприятий:
- ухудшение у пациента памяти;
- раздражительность;
- хроническая апатия;
- беспричинная агрессия;
- снижение мыслительного потенциала.
Диагностикой и лечением такого заболевания занимаются невропатологи, которые перед проведением инструментальных обследований проводят опрос пациента.
В ходе такого опроса оцениваются жалобы и определяется уровень динамики развития патологии. Это позволяет предварительно поставить диагноз и дифференцировать болезнь Альцгеймера от других похожих недугов.
МРТ
Основной метод исследования при подозрении развития болезни Альцгеймера – проведение МРТ головного мозга.
Такая процедура выполняется с целью визуализации патологических изменений, которые раньше можно было определить только спустя несколько лет прогрессирования заболевания.
МРТ позволяет установить такую болезнь на первых этапах ее развития, после чего для дифференцирования и окончательной постановки диагноза проводят дополнительные процедуры (КТ, энцефалография, УЗИ сосудов головного мозга и шеи, иногда – люмбальная пункция).
Чтобы отличить болезнь от патологий, связанных с появлением в тканях мозга онкологических образований, МРТ чаще всего выполняется с применением контрастного вещества, при этом для сравнения и получения точной информации о структурных изменениях тканей спустя месяц назначается повторная процедура.
При подозрении на болезнь Альцгеймера основным показанием к проведению МРТ являются выраженные когнитивные нарушения, которые проявляются более отчетливо, чем характерная в пожилом возрасте рассеяность и забывчивость.
При изучении снимков, полученных в ходе выполнения МРТ, специалист может установить наличие у пациента нарушения кровоснабжения мозга, изменения в метаболических процессах, расширение борозд и желудочков, а также деформацию тканей мозга и уменьшение его объема в целом.
Клинические анализы
Параллельно томографии при болезни Альцгеймера выполняются клинические анализы, которые позволяют установить или исключить другие патологии, приводящие к нарушению когнитивных функций у пациента.
К таким анализам относятся:
- общий анализ крови;
- анализ крови на уровень концентрации витамина B12, при нехватке которого начинаются сбои в работе нервной системы;
- анализ крови на уровень фолиевой кислоты, которая также необходима для стабильной работы нервной системы и образования в достаточном количестве лейкоцитов и эритроцитов;
- анализ на глюкозу и электролиты (эти вещества необходимы для нормальной деятельности головного мозга);
- выявление уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (отсутствие таких гормонов в организме в достаточном количестве может приводить к таким когнитивным нарушениям, как постоянная сонливость, забывчивость и помутнения сознания).
Дополнительно выполняется забор крови для проведения анализа на ВИЧ: научно доказано, что иногда когнитивные изменения личности могут происходить при таком диагнозе.
Другие способы
При подозрениях на развитие нарушений эпилептического характера пациентам с болезнью Альцгеймера назначается электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
При таком обследовании выполняется измерение уровня электрической активности головного мозга.
В редких случаях, если при жизни пациента не удалось со стопроцентной точностью диагностировать болезнь Альцгеймера, по желанию родственников умершего может проводиться аутопсия.
В ходе такого исследования специалисты могут выявить патологические изменения в тканях мозга, характерные для данного заболевания.
Как диагностировать болезнь Альцгеймера — исследования МРТ, КТ, ЭЭГ:
Как определить наличие заболевания самостоятельно
На ранних стадиях для выявления болезни проводятся тесты когнитивных способностей человека.
Тесты на проверку наличия болезни Альцгеймера позволяют определить динамику и стадию заболевания уже тогда, когда инструментальные исследования еще не позволяют получить полную картину ситуации, но психологи и неврологи могут уже на основании таких тестирований сделать заключение о развитии недуга.
Простые вопросы
Самый простой психологический тест содержит вопросы, на которые обследуемый может ответить положительно или отрицательно:
- Сложнее ли просыпаться по утрам?
- Участились ли ссоры с друзьями и родственниками?
- Возникает ли при общении с другими людьми беспричинное раздражение и злость?
- Проявляются ли у пациента приступы ностальгии чаще, чем раньше?
- Происходит ли упадок сил?
- Наблюдаются ли внезапные смены настроения?
- Присутствует ли беспокойство без видимых причин?
- Обострялись ли в последнее время хронические заболевания?
- Отсутствует ли желание заниматься делами, которые обследуемому раньше доставляли удовольствие?
- Становится ли человек более сентиментальным, чем обычно?
- Испытывает ли обследуемый дефицит внимания со стороны близких людей?
- Проявляются ли свето- и шумобоязнь?
- Ухудшился ли за последнее время аппетит?
Если пациент ответил утвердительно не более чем на три вопроса – причин для беспокойства нет, в то время как пять ответов «да» – показатель близкого к депрессивному состояния.
От 6 до 9 положительных ответов – признак депрессии, а более девяти утвердительных ответов говорят о депрессии в тяжелой стадии, что характерно для когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера.
Нейропсихологическая диагностика болезни Альцгеймера — тесты:
Тестирование с помощью циферблата (с часами)
Более сложный тест выполняется с применением макета циферблата, на котором отсутствуют стрелки и цифры.
Задача обследуемого – изобразить стрелки так, чтобы они показывали время «11:15», и в зависимости от того, насколько точно выполнена задача, можно оценить состояние человека.
Для этого человеку начисляется определенное количество баллов при соблюдении следующих условий:
- пациент изобразил минутную и часовую стрелки – 2 балла;
- стрелки точно показывают требуемое время – 2 балла;
- все цифры на циферблате расставлены верно – 2 балла;
- цифра 12 не смещена – 3 балла.
Если человек не смог пройти тест на болезнь Альцгеймера (не набрал ни одного балла) – диагностируется тяжелая деменция, характерная для болезни Альцгеймера. От трех до пяти баллов – умеренная деменция.
5-7 баллов – признак легких когнитивных нарушений. Максимальное количество баллов (9) говорит об отсутствии любых когнитивных расстройств.
Найди букву в тексте
Текстовый тест является самым простым, но не самым точным, так как человек может не пройти его не только при развитии когнитивных нарушений, но и при банальных проблемах со зрением.
Суть испытания заключается в том, что перед обследуемым раскладываются таблицы с изображенными в несколько рядов буквами М, О и числом 9.
Среди этих одинаковых символов на первой таблице нужно обнаружить единственную присутствующую букву N, на второй – букву С, а на третьей – цифру 6.
Более сложный вариант теста содержит не по одному, а по три «лишних» символа.
В большинстве случаев совокупность таких психологических, инструментальных и клинических методов диагностики позволяет определить наличие у пациента болезни Альцгеймера.
Если патологию удается выявить на ранней стадии – правильно составленный курс лечения может способствовать заметному замедлению развития патологических процессов.
Полного излечения не удается добиться в подавляющем большинстве случаев и благоприятный исход при таком диагнозе – это исключение.