Определяет ли мрт сотрясение мозга
Ежегодно в России от занятий спортом около полумиллиона людей получают черепно-мозговую травму и сотрясение головного мозга. По результатам обследования на КТ и МРТ при сотрясении головного мозга врачи травматологи и неврологи могут ответить пациенту на вопрос, насколько опасным оказалась для него эта травма, и каковы её последствия.
Диагностика головного мозга при сотрясении
Какой метод диагностики — КТ или МРТ выбрать врачу при сотрясении головного мозга сильно зависит от того, как была получена травма, и как мозг человека в каждом индивидуальном случае отреагировал на удар. В большинстве случаев сразу после сотрясения или при потере сознания пациентом невролог скорее всего назначит компьютерную томографию головного мозга. Её можно сделать пациенту быстро, и она сразу даст ответ на критические для доктора вопросы:
- есть ли перелом пластин черепа
- есть ли угроза кровоизлияния и гематомы мозга.
А вот чтобы оценить состояние вещества и сосудистого русла головного мозга, а также проследить динамику после сотрясения головного мозга, МРТ головного мозга будет наиболее подходящим видом диагностики.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Что такое сотрясение головного мозга
Человеческий мозг состоит из мягкой жировой ткани, по консистенции похожей на желе. Расположен он внутри защитных мембран и черепа. Все это должно обеспечить головному мозгу безопасное существование. Но даже малейшее внезапное столкновение или удар в голову может смесить мозг внутри черепной коробки. В отличие от желе, ткани головного мозга неоднородны. Мозг состоит из сложной нервной системы с более чем 90 миллионами нейронов, использующих длинные аксоны для передачи сигналов внутри организма и контроля тела. Такая структура весьма сложная и хрупкая, так что любое негативное воздействие на неё может повлиять на нейтронную сеть.
Нейроны от смещения головного мозга из-за удара могут растягиваться и рваться. Это нарушает их способность к сообщению сигналов. Кроме этого, поврежденные аксоны начинают распадаться, при этом выделяя вещества, которые могут навредить и другим нейронам. Это то, что происходит в веществе головного мозга при сотрясении. Поэтому даже легкое и, казалось бы, безобидное на первый взгляд сотрясение головного мозга, может иметь весьма негативные долгосрочные последствия для деятельности центральной нервной системы человека.
Симптомы сотрясения головного мозга
- потемнение в глазах;
- головная боль;
- нечеткое или расплывчатое зрение;
- проблемы с равновесием;
- изменении настроения и поведения;
- проблемы с памятью, мышлением и сном.
Иногда сотрясение головного мозга может протекать вообще бессимптомно. Мозг каждого человека уникален, поэтому и реакция каждого пациента на сотрясение головного мозга может быть совершенно разной. В этом и заключается основная трудность в диагностике сотрясения головного мозга. И только с помощью аппаратных форм диагностики врачи могут оценить степень повреждения структур головного мозга после травмы и назначить релевантную терапию.
Показывает ли МРТ и КТ сотрясение головного мозга
Как правило, при подозрении на сотрясение головного мозга используют как МРТ, так и КТ. Эти два принципиально разных вида томографии в сумме смогут показать полную картину того, что случилось с головным мозгом человека при травме, и каких последствий следует ожидать. КТ при сотрясении головного мозга поможет оценить состояние всех костных структур черепной коробки и ответить на вопрос, есть ли черепные трещины и переломы в результате удара. Также компьютерная томография четко покажет угрозу возникновения кровоизлияния, если сосуды головы были повреждены при сотрясении. МРТ после сотрясения головного мозга даст исчерпывающую информацию о состоянии вещества головного мозга и сосудистого русла. Она также будет использоваться доктором как ежегодная контрольная форма обследования, чтобы наблюдать за состоянием головного мозга после травмы.
Следует помнить, что в отдельных случаях симптомы сотрясения головного мозга могут развиваться довольно медленно, и дегенеративные изменения в мозгу случаются через несколько месяцев или лет после момента удара. Иногда сотрясение головного мозга может возникнуть, когда не было прямого сильного воздействия на голову. Такие травмы обладают едва заметными симптомами, но могут приводить к гораздо более серьезным последствиям. Особенно, если это происходит неоднократно. Как пример можно взять футболистов, которым часто приходится принимать мяч головой. При помощи диффузионной МРТ во время исследования 2013 года ученые оценивали, какое влияние игра оказала на мозг футболистов.
В ходе МРТ обследования головы медики смотрели, как слабые, но неоднократные удары меча по голове могут изменить структуру мозга. В результате было обнаружено, что спортсмены, которые взаимодействовали с мячом головой более 1800 раз за год, повредили целостность структур своих аксонов. От этого у игроков заметно ухудшились результаты тестов на память и концентрацию. Этот эксперимент наглядно показал, как даже при отсутствии формальной травмы любые воздействия на мозг человека оставляют свой негативный след. Поэтому, если вы занимаетесь активными видами спорта, где задействованы спина и голова, в обязательном порядке раз в год в качестве профилактики развития болезней головного мозга нужно проходить комплексное обследование головы на МРТ и КТ.
Неприятные последствия сотрясения головного мозга
После сотрясения некоторые люди могут испытывать посткоммоционный синдром (ПКС). Это грозит человеку постоянными головными болями, проблемами с концентрацией и поведенческими изменениями, которые могут проявляться в течение нескольких месяцев или лет после черепно-мозговой травмы. Медицинская статистика показывает, что имея сотрясение головного мозга, раннее возращение к сильным нагрузкам или занятию активными видами спорта увеличивает риски появления ПКС. Поэтому так важно терпеливо соблюдать предписанный неврологом постельный режим в течение 7-10 дней после сотрясения.
Также из-за черепно-мозговой травмы у человека может развиться энцефалопатия (невоспалительное заболевание мозга). Больные этим недугом страдают от резкой смены настроения, проблем с мышлением и памятью, что в свою очередь может привести к деменции и слабоумию. Считается, что виной тому тау-белок (MAPT). В частности, он нужен для поддержания крошечных трубочек внутри аксонов. Врачи утверждают, что удары в голову способны повредить эти микротрубочки, что вызывает скопление тау-белков и нарушение коммуникационных функций нейронов. Чтобы избежать возможных отрицательных последствий после черепно-мозговой травмы, больному, даже если травма прошла на первый взгляд бессимптомно, обязательно нужно обратиться к неврологу и сделать КТ и МРТ после сотрясения головного мозга.
Где сделать МРТ или КТ головы при сотрясении головного мозга — адреса клиник
Список первоисточников
- Святская Е.Ф. Роль компьютерной томографии в оценке последствий черепно-мозговой травмы // Современные диагностические технологии в медицине. Материалы республиканской конференции. Минск, 2000.
- Слободин К.Э. Диагностические возможности компьютерной томографии при изменении ликворосодержащих структур головного мозга: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / СПб., 1996.
- Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. М.: Антидор, ИД Энциклопедия» Интернешнл, 2001.
- Алексеенко Ю.В., Протас Р.Н., Лукомский И.В, Патогенез, клиника и диагностика легкой черепно-мозговой травмы. Обзор // Здравоохр. Беларуси. -1995.-№7.-С. 31-34.
- Петрова М.Ю. МРТ-диагностика последствий черепно-мозговой травмы / М.Ю. Петрова, П.Д Хазов // Материалы 4-го Рос. науч. форума «Радиология 2003». М, 2003. — С. 229-230.
- Антиоксиданты при ЧМТ // Нейротравматология: Справочник / Под ред. акад. РАМН А.Н.Коновалова, проф. Л.БЛихтермана, проф. А.А.Потапова. -М.: Вазар-Ферро, 1994. С. 16.
- Волошин П.В., Привалова Н.Н., Хомская Е.Д., Черненков В.Д. Острый период сотрясения головного мозга: Динамика клинических и нейропсихологических симптомов // Жури, неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1993.-№ 1.-С. 43-48.
- Дралюк Н.С. Сотрясение головного мозга // Актуальные вопросы черепно-мозговой травмы и другой ургентной патологии при повреждениях и заболеваниях нервной системы: Сб. науч. тр. / Редкол.: Н.С.Дралюк (отв. ред.) и др. Красноярск, 1990. — С. 15-19.
- Теленгатор А.Я., Готлиб В.А. Комплексная диагностика у больных с последствиями сотрясения головного мозга // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1992. — № 3. — С. 40-42.
- Marion DW, Grimes JB, Hinds Ii SR, Lewis J, Baugh L, Stockinger ZT. MRI in Management of Mild TBI/Concussion in the Deployed Setting. Mil Med. 2018;183(suppl_2):65-66.
- Næss-Schmidt ET, Blicher JU, Tietze A, et al. Diffusion MRI findings in patients with extensive and minimal post-concussion symptoms after mTBI and healthy controls: a cross sectional study. Brain Inj. 2018;32(1):91-98.
- Nencka AS, Meier TB, Wang Y, et al. Stability of MRI metrics in the advanced research core of the NCAA-DoD concussion assessment, research and education (CARE) consortium. Brain Imaging Behav. 2018;12(4):1121-1140
Полезная информация
Покажет ли КТ опухоль головного мозга
Одним из самых новейших и высокоинформативных методов распознавания опухолей головного мозга является компьютерная томография. Ее работа основана на возможности тканей человеческого организма взаимодействовать с рентгеновскими лучами и предоставляет возможность очень быстро и безболезненно выполнить послойное сканирование нужного участка.
читать далее +
Что покажет МРТ головы
МРТ головы помогает выявить неврологические и нейрохирургические патологии, диагностика которых часто вызывает сложности даже у опытных врачей. А ведь от скорости и точности поставленного диагноза может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека. Здесь на помощь специалистам приходит магнито-резонансная томография, будучи одной из наиболее быстрых и точных диагностических процедур. Это исследование
читать далее +
Что покажет МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +
Еще несколько десятилетий назад изучить работу головного мозга было достаточно проблематично, тем более в рамках стандартных клинических условий и возможностей. Из всех методов диагностики головного мозга доступным был только рентген, излучение от которого наносило определенный вред человеческому организму. Поэтому медикам не удавалось проводить тщательное и подробное исследование, которое могло бы установить последствия после сотрясения головного мозга или после травмы головы.
Ситуация
изменилась с развитием КТ (компьютерной томографии) и МРТ — магнитно-резонансной
томографии, которая открыла врачам новые возможности в изучении не только
систем человеческого организма, но и отдельных органов, в том числе головного
мозга. В настоящее время МРТ является самым исчерпывающим и безопасным методом обнаружения проблем,
связанных с нарушениями работы головного мозга.
МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга назначаются для того, чтобы лечащий врач, проводящий обследование,
мог во всех деталях изучить сосуды, а также строение и структуру вещества,
содержащегося в коре головного мозга. В некоторых случаях под кожу больного помещаются
специальные катетеры, с помощью которых вводится контрастное вещество, но даже
в этом случае процедура безболезненна и не причиняет пациенту какого-либо
дискомфорта. Другие немаловажные плюсы МРТ: его неинвазивность и безвредность магнитного
излучения, которое не оказывает никакого отрицательного воздействия.
В каких случаях
назначают МРТ головы
Процедуру
МРТ назначают людям, у которых наблюдаются следующие проблемы:
- сотрясение головного мозга;
- плохое зрение и проблемы со слухом;
- частые жалобы на головную боль и
головокружение; - приступы тошноты;
- проблемы в нервной системе;
- инсульт.
64 диагностических центра в Москве проводят исследование МРТ головного мозга, выберите подходящий вам:
Подобрать
Что может показать МРТ?
- травмы разных степеней тяжести мягких
тканевых участков; - новообразования доброкачественного и злокачественного
характера; - нарушения структуры головного мозга;
- воспаления;
- черепно-мозговые травмы (перелом костей
черепа); - изменение формы или объёма органа;
- атрофию сосудов мозга;
- патологические нарушения в сосудистой
системе (тромбозы, аневризмы, инсульты).
Для
того чтобы выявить какую-либо серьёзную патологию, связанную с сосудистыми
нарушениями головного мозга или с полученными травмами при сотрясении, врачи
назначают томографию с использованием контрастирующего вещества, которое
вводится в вену больного. Такая процедура способствует улучшению сигнальной визуализации,
которая исходит от кровотока. Таким образам врач может увидеть полную картину
системы сосудов мозга. Однако в большинстве случаев изучение сосудов проводится
стандартным способом без использования контраста.
Симптомы сотрясения и травм
черепа:
- повреждения,которые видны невооруженным
глазом; - головная боль;
- рвотный рефлекс;
- тошнота;
- потеря сознания;
- носовое кровотечение;
- бледность кожи;
- повышение температуры;
- снижение работоспособности;
- замедленная реакция;
- плохой аппетит.
Особенности процедуры
МРТ
- Перед
процедурой обязательно следует выявить наличие противопоказаний, если они
имеются у пациента. - Пациент
должен снять все украшения из металла, а затем принять неподвижное положение на
специальном томографическом столе. Его голова фиксируется. - Врач находится в другой части процедурного кабинета, отделенной стеклянной
перегородкой. Двусторонняя система связи позволяет врачу давать команды
пациенту и переговариваться с ним. - Пациент должен сохранять абсолютную неподвижность во избежание неточных результатов
исследования. К сожалению, иногда это невозможно, если пациент подвержен боязни
замкнутого пространства или является маленьким ребенком. Для таких целей
предусмотрено специальное средство седативного плана. - Если пациентом является ребенок, возраст которого не старше шести лет, то врач
вводит ему слабый наркоз, чтобы ребенок был спокоен. Детям старшего возраста
врачи рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию в утренние часы.
Если
пациент получил черепно-мозговую травму или сотрясение головного мозга, то
происходит повышение давления внутри костей черепа на короткое время. В этот
момент в составе мозговой жидкости происходят процессы физико-химического характера,
а также ухудшается питание клеток. В некоторых случаях и вовсе теряется взаимодействие
клеточных структур с мозговыми отделами.
Вовремя
проведенная томографическая диагностика не только может подтвердить отсутствие
каких-либо серьезных изменений, связанных с сотрясением мозга или получением
черепно-мозговой травмы, но и поставить точный диагноз и установить наличие
более опасных проблем, чтобы впоследствии составить план эффективного лечения
сотрясения головного мозга.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.
Время на чтение: 5 минут Добавить в закладки
Сотрясение головного мозга – это повреждение функций мозга в результате травмы, которое не сопровождается нарушением строения органа. Это происходит, так как мозг сталкивается с внутренней оболочкой коробки черепа в момент травмы, а отростки нервных клеток подвергаются растяжению.
Как проверяют и диагностируют, было ли у человека сотрясение, или имеет место другая травма — расскажем в статье.
Скрыть содержание
- Симптомы
- Как диагностировать в домашних условиях?
- Первая помощь при подозрении
- Диагностика в больнице
- Видео по теме
Симптомы
К общим симптомам относят:
- заторможенность;
- боль в голове;
- головокружение;
- шум в ушах;
- замедленную речь;
- тошноту или рвоту;
- проблемы с координацией;
- раздвоение в глазах;
- боязнь света и звуков;
- провалы в памяти;
- боль при движении глаз.
Как диагностировать в домашних условиях?
Для определения наличия сотрясения мозга необходимо знать симптомы этого повреждения, возникающие либо незамедлительно после травмы либо в течении пары часов.
- Обморок. Пострадавший может упасть в обморок на несколько секунд или часов, но это бывает при наличии третей стадии сотрясения. Потеря сознания возникает в результате нарушения движения крови в мозге, а также из-за сильных нервных импульсов.
- Головокружение. В результате травмы пострадавший ощущает боль в голове, звон в ушах, туман перед глазами. Головокружение случается из-за повышения давления внутри черепа. Головную боль пострадавший ощущает в зоне затылка или в районе травмы.
- Тошнота и рвота. Пострадавшего может тошнить, а также может произойти рвота.
- Изменение пульса. В результате травмы у человека замедляется или ускоряется пульс. Это происходит из-за того, что мозжечок сдавливается, давление внутри черепа увеличивается, возникает нехватка кислорода.
- Изменение цвета кожи. Кожа зачастую становится бледной или красной. Это происходит из-за нарушения деятельности кровеносных сосудов в результате их расширения или сужения.
- Боль в глазах. При направлении глаз вправо, влево, вверх, вниз пострадавший будет ощущать дискомфорт и болезненность, так как повышается внутричерепное давление.
- Потеря координации. При третей стадии пострадавший имеет трудность в держании равновесия. Это случается из-за нарушения кровообращения в вестибулярном аппарате.
- Зрачки. После повреждения необходимо посмотреть на зрачки пострадавшего. Если они сильно расширены или сужены, то это сотрясение. При наличии зрачков разного размера нужно срочно обратиться за помощью в больницу, так как это серьезный признак.
Точный диагноз сможет поставить только специалист, поэтому лучше всего следует обратиться к травмпункт. Это позволит избежать возможных осложнений.
Как проверить: тест на сотрясение
Вопросы, которые необходимо задать пострадавшему:
- Чувствует ли он боль в голове?
- Есть ли тошнота?
- Ощущает ли боль в глазах?
- Есть ли потери памяти?
- Ощущает ли он головокружение?
- Двоится ли в глазах?
Наличие положительных ответов на данные вопросы свидетельствует о сотрясении. Но для определения степени и назначения лечения необходимо обратиться к специалистам.
Первая помощь при подозрении
- Главным принципом лечения является покой.
- Следует исключить чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры, прослушивание в наушниках.
- Необходимо сразу же уложить пострадавшего на правый бок.
- Левую руку и ногу согнуть под углом 90˚.Таким образом, воздух свободно проходит, язык не западает, а рвотные массы, слюна и кровь могут вытекать, не попав в респираторный тракт.
- А затем обратиться в травмпункт за более квалифицированной помощью.
Диагностика в больнице
Применяемые методы
При осуществлении диагностики сотрясения головного мозга важно узнать все факты об обстоятельствах происшествия. Кроме внешних проявлений (вида травмы, психического состояния потерпевшего) проводят исследования функций мозга.
Расскажем, какие обследования показывают наличие у пациента сотрясение мозга.
- В первую очередь пострадавший должен пройти осмотр у невролога. При этом врач наблюдает, есть ли у пострадавшего мелкоразмашистый нистагм, то есть наличие легкой и непостоянной асимметрии рефлексов, у молодых людей может также присутствовать симптом Маринеску-Радовича (сжатие мышц подбородка, которое наблюдается при раздражении возвышения большого пальца на руке).Симптомы, которые выявляют при этом осмотре проходят обычно через 3-7 дней после повреждения.
- Шкала комы Глазго создана для того, чтобы быстро выяснить неврологическое состояние пострадавшего на основе особенностей его речи, открытия глаз и двигательной активности. Эта шкала применяется при осмотре пострадавшего.
- Рентген позвоночника и черепа делают с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе и смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта.
- Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью него отчетливо видно вещество мозга и желудочковую систему. Это исследование помогает обнаружить отек, очаги ушиба, кровоизлияния, внутричерепные гематомы. Обязателен при диагностики сотрясения мозга.
- Для того, чтобы исключить внутримозговую гематому и другие скрытые повреждения делают электроэнцефалографию, с помощью которой изучается биоэлектрическая активность головного мозга, эхоэнцефалографию, которая позволяет определить смещение структур средней линии, что может говорить о возникновении гематомы или опухоли и офтальмоскопию (осмотр глазного дна).
При сотрясении назначают МРТ (уникальный метод исследования тканей и сосудов) и КТ (наилучший способ обследования костных структур).
- Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в жидкости могут говорить о травме, кровоизлиянии или воспалительном процессе. Люмбальная пункция делается очень редко в качестве проверки сотрясения головного мозга.
Какие обследования назначают грудничкам и дошкольникам?
Как проверить, есть или нет сотрясение мозга у ребенка? При любом ушибе головы ребенка нужно обязательно показаться специалистам:
- педиатру;
- детскому неврологу;
- травматологу;
- хирургу.
Врачи в первую очередь проводят общий и неврологический осмотр. А затем врач назначает дополнительные обследования для того, чтобы исключить наличие более серьезных ушибов мозга.
- Детям до 2 лет в обязательном порядке назначают нейросонографию через родничок. Это ультразвуковое исследование помогает четко изобразить вещество мозга, определить наличие отека, кровоизлияний и внутричерепных гематом.
- Также назначают эхоэнцефалографию, с помощью которой получают дополнительную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы мозга. Для того, чтобы оценить тяжесть травмы у детей используется электроэнцефалография.
- Рентген делают, чтобы удостовериться в отсутствии трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков. Также могут назначить КТ и МРТ при наличии определенных показаний.
Решающее значение в диагностике
При постановке диагноза важно знать его критерии:
- факт наличия травмы;
- временная спутанность сознания;
- присутствие симптомов сотрясения;
- отсутствие каких-либо органических изменений по данным дополнительных исследований.
Важно! Наличие трещины или перелома костей черепа не устраняют диагноз сотрясения головного мозга. Эти два состояния могут наблюдаться одновременно.
Видно ли на рентгене?
Рентгеновский снимок головы не определяет сотрясение головного мозга (в диагностике не применяется), потому что он показывает только кости черепа. Исследование мозга при рентгене не осуществляется. С его помощью специалист может обнаружить:
- травму головы;
- искривление носовой перегородки;
- признаки повышенного давления внутри черепа;
- наличие опухоли в пазухе носа;
- воспалительные процессы;
- врожденные патологии черепа;
- наличие гематомы (затемнение).
А сотрясение обычно определяют по жалобам пациента, наличии симптомов.
Лечение должно быть своевременным, поэтому после травмы лучше как можно раньше обратиться за помощью к врачу, таким образом легче будет не допустить появление серьезных последствий заболевания. При определении степени врачи будут знать какое лечение предпринять и как помочь скорейшему восстановлению пострадавшего.
Видео по теме
Предлагаем посмотреть видео по теме:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.