Опухоль слепой кишки на мрт

Рак слепой кишки — это заболевание, при котором в данном органе образуется опухоль злокачественной природы. Она развивается из тканей слизистой прослойки. Болезнь не считается редкой. У каждого пятого человека с онкологическим заболеванием толстого отдела кишечника обнаруживается именно такая опухоль.

Сама слепая кишка является первой частью этого отдела. Она находится как раз на стыке между тонким и толстым отделами кишечника. Как правило, злокачественное образование формируется в этой зоне из-за анатомических или физиологических особенностей расположения органа.

Причины рака слепой кишки

Рак проявляется из-за воздействия ряда факторов:

генетическая предрасположенность;
кишечные и желудочные патологии в хронической форме, особенно если они имеют язвенную природу;
наличие предраковых болезней (к примеру, сюда относятся полипы аденоматозного и ворсинчатого типа, которые часто перерождаются в злокачественное образование);
хронические запоры и нерегулярность стула;
табакокурение и частое употребление спиртных напитков;
малоактивный образ жизни;
плохое питание (частое употребление красного мяса, малая доля фруктов, овощей, круп, рыбы в рационе).

Симптомы и проявления болезни

Если у человека развивается рак слепой кишки, симптомы будут зависеть от места расположения опухоли и стадии развития онкологического процесса. Выделяют такие основные признаки недуга.

В каловых массах присутствует кровь. Из-за частой кровопотери у больного появляется слабость, головокружение, кожные покровы бледнеют. Как только в кале появилась кровь, необходимо сразу обратиться в больницу, так как если это рак, то его можно будет вылечить на ранних стадиях.

Появляются ноющие боли с правой стороны внизу живота. Но при этом кишечной непроходимости не наблюдается, так как у человека кишечник в этом месте имеет довольно широкий просвет.

Важно! Каловые массы в этом месте еще не успевают полностью сформироваться, так что при раке слепой кишки нет запоров, как симптома недуга.

На последней стадии развития рака будет заметно расстройство функционирования всей системы пищеварения. Из-за того, что опухоль разрастается, она сдавливает рядом расположенные органы. В итоге человек ощущает дискомфорт в области живота, ухудшается аппетит, появляется метеоризм, тошнота.

Наличие раковой интоксикации на поздних стадиях развития болезни. Такой симптом проявляется в виде желтушности кожи и гепатомегалии (то есть увеличивается печень из-за метастазирования опухоли в ткани органа). Это приводит к полному истощению пациента.

Довольно часто появляются отеки, так как опухоль сдавливает ткани и органы.

Рак слепой кишки имеет такие гистологические формы:

Аденокарцинома. Форма развивается из клеточных структур эпителиального слоя кишки.
Перстневидноклеточный рак. В этом случае клеточные структуры похожи на пузыри.
Плоскоклеточный рак. Поражены клеточные структуры плоского эпителия.
Железисто-плоскоклеточный рак. В этом случае клетки будут и плоскоэпителиальные, и железистые.
Недифференцированный рак. Это агрессивная разновидность заболевания, причем клеточные структуры не удается распознать.
Неклассифицируемый рак. В этом случае злокачественное новообразование не напоминает ни один из выше перечисленных видов, так что определить его сложно.

Методы лечения

Лечение рака слепой кишки необходимо начинать как можно раньше. Но в любом случае не обойтись без радикальных мер. Существует несколько типов лечения.

В лечении применяется хирургическое вмешательство. Сначала пораженный участок слепой кишки нужно отсечь. При этом здоровые ткани, которые располагаются рядом, тоже нужно вырезать. 2 полые кишки соединяют с помощью накладывания анастомоза, если не выходит удалить опухоль до здоровых участков.

Опухоль можно обходить, и это избавит от образования колостомы.

Выводят ее как искусственный анус на живот. Этот вариант применяется в том случае, если замечено прободение кишечника — это осложнение, которое проявляется в виде перитонита, медиастинита, увеличения объемов выделяемой крови либо появления симптомов кишечной непроходимости.

Если онкологический процесс уже слишком запущен, а метастазы развиваются в соседних тканях, органах и системах, то необходимо удалить и здоровые участки толстого и тонкого отдела кишечника вместе с поврежденными тканями слепой кишки.

Рак слепой кишки предполагает, что орган нужно облучать до проведения хирургического вмешательства. Это требуется для того, чтобы уменьшить объем новообразования. Чтобы предотвратить рецидив, после хирургической операции тоже проводится лучевая терапия. Разовая дозировка составляет 2 Гр. Суммарная доза на зону врастания новообразования составляет до 55 Гр.

Необходимо учитывать, что после облучения появляются различные осложнения и побочные эффекты: понос, рвотные приступы, наличие крови и слизи в каловых массах. Это указывает на то, что поражена слизистая прослойка кишечника. Всегда после хирургической операции назначается дополнительно диета.

Химиотерапия осуществляется 1 или несколькими медикаментами. К примеру, применяются Фолинат кальция и Фторурацил. Еще часто совмещаются Фторурацил с Митомицином. Чтобы облегчить состояние больного при проведении химиотерапии, а также предотвратить различные побочные эффекты, применяются рецепты народной медицины.

Бывают случаи, когда на поздних стадиях пациент не может перенести операцию либо химиотерапию. В таком случае применяются меры для обезболивания. Если боли неинтенсивные, то назначаются препараты из группы неопиоидных анальгетиков. К примеру, подойдут:

Метамизол натрия;
Диклофенак;
Лорноксикам;
Парацетамол;
Ибупрофен.

При средней интенсивности болевого синдрома назначаются анальгетики опиоидной группы. Например, применяются Налбуфин, Буторфан, Тримеперидин, Трамадол, Кодеин и прочие. При нестерпимой боли помогают только сильные опиоидные средства. Сюда относятся Морфин, Фентанил, Бупренорфин.

Прогноз в зависимости от стадии рака

Если у человека рак слепой кишки, прогноз будет зависеть от стадии недуга и его формы. Вероятность рецидива зависит от места расположения патологических процессов, этапа их развития. Также влияет вовлеченность лимфатических узлов и других органов в этот процесс, глубина проникновения онкологических клеточных структур.

Еще нужно обращать внимание на уровень дифференциации новообразования, на присутствие антигенов карциноэмбрионального типа, которые считаются маркерами раковой опухоли. Прогнозы будут следующими.

Нулевая стадия — онкологические клеточные структуры полностью содержатся только внутри слизистой прослойки. Они представлены в виде полипов. Не распространяются на смежные ткани и органы. Терапия на данном этапе развития заболевания основывается на применении хирургических методик. Они проводятся при колоноскопии.

Прогноз выжываемости пациентов на нулевой стадии очень высокий — примерно 96%.

Во время первой фазы опухоль прорастает во внутренние прослойки кишечника — это подслизистая и мышечная ткани. Терапия заключается в полном удалении опухоли путем ее иссечения. Прогноз на первой стадии заболевания тоже благоприятный — выживаемость составляет примерно 93%.

Вторую стадию условно можно разделить на 2 фазы, прогнозы для которых будут отличаться. При стадии 2 А новообразование онкологического характера переходит уже на стенки органа и сквозь них. Однако в лимфатических узлах и рядом расположенных органах частицы опухоли еще не диагностируются. Прогноз выживаемости составляет почти 85%.

На фазе 2 В опухоль начинает прорастать в мышечные слои, а потом распространяется на брюшину, однако лимфоидную систему она еще не поразила. Если вовремя начата терапия, то выживаемость составляет более 72%. Больные будут еще нормально жить как минимум 5 лет после проведения терапии.

Третью стадию тоже можно условно разделить на несколько фаз. На стадии 3 А раковая опухоль проходит через слизистые и мышечные ткани, а затем распространяется на 1-3 лимфатических узлах, которые располагаются рядом, однако на другие части тела еще не переходит. Выживаемость в первые 5 лет после терапии составляет 83%.

Во время стадии 3 В опухоль постепенно проникает через стенки и рядом расположенные органы. Она переходит на 2-3 лимфатических узла, однако диагностируется еще не во всех органах. Выживаемость составляет только 64% для людей в первые 5 лет после операции.

На стадии 3 С онкологическое формирование обнаруживается уже в 4 и более лимфатических узлах, однако тело еще не полностью поражено. Прогноз выживаемости составляет чуть более 44%.

Четвертая стадия тоже условно делится на несколько фаз. При стадии 4 А опухоль уже переходит и на другие части тела — к примеру, на легкие, печень. В течение 5 лет выживаемость составляет только 9%. На стадии 4 В выживаемость будет всего 8% на ближайшие 5 лет. В этом случае наличие онкологических клеточных структур будет определяться в разных органах и системах.

От рака слепой кишки страдает 20% людей с онкологическими болезнями кишечника, так что эта патология довольно распространенная. Новообразования вырезают, проводят лучевую и химиотерапию. Прогнозы будут разными для всех людей в зависимости от формы недуга и его стадии.

Источник

Рак толстой кишки – очень распространенное явление. Например, в США он находится на втором месте после рака легких, в России – на третьем. За последнее время показатели заболеваемости этим недугом возросли, что связано с ухудшением качества питания, популярностью фастфуда и полуфабрикатов. Основное число больных составляют люди 50-60 лет, но бывают и пациенты молодого возраста. В этой статье вы узнаете о наиболее распространенном и опасном виде колоректального рака – аденокарциноме слепой кишки (АСК).

Слепая кишка – это первый отдел толстого кишечника. Она является связующим звеном между ним и тонким кишечником. В месте их пересечения находится клапан, который предотвращает попадание пищи в обратном порядке. Также слепая кишка соединена с аппендиксом. Это небольшой отросток, который выполняет функцию защиты от бактерий, а также секретирует гормоны и ферменты для пищеварения.

Слепая кишка участвует в переработке еды, а именно всасывает жидкость из химуса, который впоследствии превращается в каловые массы. Она представляет собой мешок, длинною около 6 см. Внутри он покрыт слизистой оболочкой, которая включает в себя много мышечных волокон и желез. Из-за постоянной загруженности этот орган часто становится местом возникновения опухолей. Рак слепой кишки занимает около 40% от всех онкопатологий толстого кишечника. Из них более 90% составляют аденокарцинома, которая развивается из железистой ткани оболочки кишечника.

Основные сведения о заболевании

Раковые клетки железистого рака слепой кишки

Онкология в слепой кишке представляет опасность из-за отдаленности ее от заднего прохода, по причине чего симптомы возникают поздно. Также она часто вызывает некротические изменения в кишечнике, воспалительные процессы, отеки и кровоизлияния.

Данные злокачественные образования чаще метастазируют в региональные лимфатические узлы. Реже это происходит по кровотоку. Развиваясь, аденокарцинома прорастает через оболочки слепой кишки и может поражать соседние органы (тонкую кишку, мочевой пузырь, матку с придатками, предстательную железу, брюшную стенку и другие). Отдаленные метастазы в большинстве случаев находят в печени, реже – в легких, мозге и костях.

Аденокарцинома слепой кишки может расти экзофитно или эндофитно, то есть в просвете органа или обволакивая его вокруг. Не редко встречаются смешанные варианты.

Существует высоко-, умеренно- и низкодифференцированная аденокарцинома слепой кишки. Наиболее благоприятный прогноз будет для пациентов с диагнозом высокодифференцированная аденокарцинома, так как клетки такой опухоли мало чем отличаются от здоровых, а значит могут выполнять свои функции. Беда в том, что такой тип встречается редко.

Причины заболевания

Важную роль в развитии рака кишечника играет питание человека. При употреблении большого количества жирной пищи в организме накапливается холестерин, который, попадая в толстый кишечник, превращается в токсичные продукты и кислоты. Недостаточное количество клетчатки, которая содержится во многих фруктах и овощах, негативно влияет на процесс пищеварения, замедляя прохождение каловых масс по кишечнику. Такие процессы, несомненно, отрицательно влияют на работу этого органа. Стоит быть осторожными с разными диетами, которые предлагают белковое питание.

Другие причины развития опухоли слепой кишки:

полипы. Некоторые виды этих доброкачественных образований во многих случаях трансформируются в злокачественные, что доказано рядом исследований. Поэтому необходимо вовремя проводить их удаление;

хронические воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона). Люди, страдающие язвенным колитом более 30 лет, в 50% становятся пациентами онколога;

наследственность. Люди, у которых есть в семье случаи колоректального рака, в 2-3 раза больше подвержены возникновению аденокарциномы слепой кишки. Риск развития рака значительно выше при наличии таких генетических заболеваний, как синдром Турко, Гендера, диффузный полипоз;

Возможно меастазирование в слепую кишку рака других органов (например, матки, яичников, семенников и др.). Также есть вероятность появления метахронной опухоли после лечения ее в другом отделе кишечника.

В зоне риска находятся люди:

за 50 лет;
с лишним весом;
с хроническими заболеваниями различных систем организма;
имеющие вредные привычки.

Как правило, образование злокачественной опухоли происходит из-за воздействия совокупности вышеприведенных факторов.

Симптомы аденокарциномы слепой кишки

Очень часто рак кишечника диагностируют на поздних стадиях из-за того, что люди не обращают должного внимания на тревожные симптомы и долго не обращаются в больницу. Это может быть следствием неосведомленности о признаках опухоли или недоверия к врачу. Многие предпочитают заниматься самолечением, а к специалисту обращаются, когда болезнь уже распространится. Также некоторое время занимает диагностика, иногда она может растянуться на год и больше. По этим причинам стоит внимательно относиться к своему здоровью.

Запомните симптомы опухоли слепой кишки:

запоры. Они являются следствием сдавливания и непроходимости кишечника;
примесь крови или слизи в кале (признак внутреннего кровотечения);
боли в животе (возникают из-за воспаления, непроходимости или прорастания опухоли в близлежащие ткани);
анемия;
ложные позывы на дефекацию;
чувство тяжести и дискомфорт в животе, вздутие, реже возникаю тошнота и рвота;
пальпируемая опухоль (ее можно прощупать, когда она достигает больших размеров);
повышенная температура тела.

Стадии аденокарциномы слепой кишки

Существует 5 стадия железистого рака слепой кишки, включая нулевую, которая называется рак in situ:

0 стадия — на этом этапе происходит зарождение опухолевых клеток, они находятся только в слизистой оболочке кишечника. Если обнаружить и удалить такую опухоль, то гарантированно 100% излечение;
1 стадия – это подвижное новообразование до 2 см, отграниченное от здоровой ткани. Оно затрагивает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой. Метастазы отсутствуют;
на 2 стадии опухоль прорастает во все слои слепой кишки, но не выходит за ее пределы;
аденокарцинома слепой кишки 3 стадии характеризуется распространением по региональным лимфоузлам, соседним тканям и органам, но без отдаленных метастаз;
на 4 стадии наблюдаются множественные метастазы в лимфатических узлах, а также поражение отдаленных органов. Такой рак неизлечим. Особенностью колоректального рака является его медленное развитие. До того момента, когда опухоль распространится через кишку на соседние ткани, проходит немало времени. Но длительное течение вызывает воспалительный процесс, который провоцирует появление множественных очагов болезни.

Диагностика болезни

Диагностика аденокарциномы слепой кишки начинается с внешнего осмотра больного, врач должен обратить внимание на цвет кожного покрова и слизистых оболочек человека. Также он проводит пальпацию живота для установления наличия новообразований в кишечнике и печени. Назначают общий анализ крови и кала на скрытую кровь в нем.

Дальше уролог или гинеколог проводят пальцевое исследование прямой кишки и влагалища у женщин. Оно поможет определить наличие новообразования, его примерное расположение, а также состояние прямой кишки, матки яичников и стенки влагалища, которые тоже могут быть вовлечены в опухолевый процесс.

Для подтверждения диагноза применяют такие методы:

ректоскопия (исследование прямой и сигмовидной кишки при помощи эндоскопа, введенного через задний проход). Точный метод, который позволит увидеть аденокарциному в этих отделах толстого кишечника. Часто ректоскопию используют в профилактических целях. Но до слепой кишки эндоскоп не позволяет добраться. Поэтому применяют другие способы;
колоноскопия. Суть та же, что и у ректоскопии, но эта методика позволяет обследовать весь толстый кишечник. Во время такой процедуры могут взять кусочек ткани опухоли для исследования его в лаборатории. Такая процедура называется биопсия. Она необходима, чтобы установить тип рака и определить подальше лечение;
ирригоскопия. Рентгенологический метод, подразумевает введение контрастного вещества, которое распределяется в кишечнике и затем просматривается на рентген. Таким способом можно увидеть контуры органа и возможные дефекты и осложнения, но мелкие отклонения обнаружить с помощью ирригоскопии нельзя. Применяют также и другие рентгенологические методы, которые позволяют выявить метастазы в других органах (рентгенография органов грудной клетки, урография, цистография, уретрография и другие);
к более точным методам визуализации относится УЗИ органов малого таза и брюшной полости. На нем можно увидеть возможные поражения в кишечнике и соседних органах, а также глубину инфильтрации опухоли. УЗИ – это безболезненный и не дорогой метод;
КТ и МРТ. Дают еще больше информации, чем УЗИ, показывают даже самые мелкие дефекты. Их могут назначить, если результаты других исследований были не четкими.

На основе полученных результатов врач может назначить лечение.

Информативное видео:

Лечение аденокарциномы слепой кишки

Для лечения рака кишечника проводят операцию по удалению пораженной части органа. Этот метод является самым эффективным. Химиотерапия и облучение больше подходят в качестве дополнительного лечения, но при нерезектабельных опухолях они могут облегчить жизнь пациента и немного продлить ее.

Операция при раке слепой кишки может включать в себя удаление этого сегмента кишечника вместе с лимфоузлами, а также других органов, в которых есть метастазы. При множественных поражениях операция не даст результата излечения, но может проводиться для устранения симптомов (например, непроходимости). После резекции делают анастомоз кишечника, чтобы восстановить его естественный пассаж. Происходит это одномоментно (сразу) или поэтапно (сразу ставят колостому, а через какое-то время – анастомоз). Также необходима послеоперационная антибактериальная терапия и обезболивание. Пациенту необходимо будет откорректировать питание.

Эффективность операции значительно увеличивается после проведения подготовки к ней. Для очищения кишечника применяют специальные диеты, клизмы и слабительные препараты за 5 дней до операции. Также можно воспользоваться промыванием. Такая подготовка снижает риск возникновения осложнений в 5 раз. Летальный исход после срочной операции наблюдается у 20% больных, а с подготовкой – лишь у 4%.

Аденокарцинома кишечника более чувствительна к облучению, поэтому его применяют как до операции, так и после. Лучевая терапия значительно уменьшает размер опухоли, способствует замедлению ее роста, а также снимает воспаление.

Также используют химиолучевую терапию, она имеет небольшое влияние на продолжительность жизни больного, по сравнению с одной операцией.
После проведения лечения необходимо регулярно обследоваться. В первый год это делают раз в 3 месяца. Больному проводят пальцевое обследование, ирригоскопию и колоноскопию. Это нужно для предупреждения рецидивов. Обычно рак обнаруживают снова в первые 2 года. В таком случае проводят повторную операцию, но это возможно лишь для трети пациентов. Для других проводится паллиативное лечение.

Прогноз аденокарциномы слепой кишки

Прогноз для людей с раком кишечника зависит от его стадии. Лечение опухоли слепой кишки первой стадии дает шанс прожить 5 лет больше 90% больных. Для второй стадии это число составляет 80-85%. Когда опухоль проникает в лимфоузлы, прогноз значительно ухудшается. 5-летняя выживаемость в таких случаях составляет 40-50%. Чем больше лимфатических узлов было вовлечено в процесс, тем хуже прогноз.

Множественные отдаленные метастазы практически не дают никаких шансов на выживание. Если же это единичные поражения, к примеру, печени, то после ее резекции, 5-летняя выживаемость доходит до 30%.

Будьте здоровы!

Источник