Опухоли и кисты головного мозга на мрт
Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная. Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.
Что такое киста головного мозга и насколько она опасна? Всегда ли необходима операция при кисте головного мозга или можно обойтись без хирургического вмешательства? Эти вопросы беспокоят многих. Ответы на них узнаем у исполнительного директора и главного врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксаны Егоровны.
— Оксана Егоровна, что такое киста головного мозга?
Киста (в переводе с греческого — пузырь) – одно из самых распространённых патологических образований, которое может возникнуть в любом месте нашего организма. Действительно, киста похожа на воздушный шарик, заполненный водой, увеличивающийся по мере поступления жидкости.
Такая патология действительно довольно часто появляется в головном мозге. Если говорить прицельно о кисте головного мозга, то чаще это – полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), омывающей головной и спинной мозг.
Симптомы кисты головного мозга весьма разнообразны и зависят от месторасположения и сдавливания зоны черепной коробки. Однако, в течение долгого времени пузырь, наполненный жидкостью, может не доставлять беспокойства и обнаружиться только при проведении МРТ головного мозга.
Записаться на МРТ головы можно здесь
— Чем киста отличается от абсцесса?
Абсцессы на МРТ выглядят как крупные или мелкие кисты, но заполнены гнойным содержимым и окружённые зоной выраженного отека вещества мозга.
— Какими бывают кисты головного мозга и по каким причинам они возникают?
Кисты подразделяются на врождённые и приобретённые.
Врождённые кисты головного мозга являются результатом нарушения внутриутробного развития оболочек головного мозга. Чаще такого рода кисты локализуются в височных областях, в задней черепной ямке, так называемой пинеальной области (или области эпифиза). Врождёнными бывают и внутрижелудочковые кисты.
Приобретённые кисты, как правило — опухолевые кисты, и в таком случае киста – это «продукт» роста опухоли. Местами локализации таких кист являются доли мозга: лобная, височная, теменная, затылочная; полушария мозжечка.
Приобретённые кисты могут носить и посттравматический характер и возникать после излечения очагов ушиба головного мозга.
Также в своей практике мы встречаемся с кистами, возникающими после инсультов. В этом случае отмечается трансформация ишемического очага. Если ишемический инсульт был обширным и по локализации произошёл ближе к коре, его исходом являются кистозно-глиозные изменения, представляющие несколько мелких или крупных кист, как виноградная гроздь. Отмечу, что подобные изменения могут быть и последствием травм головного мозга, в том числе у детей.
Чем отличаются инсульт ишемический и геморрагический? Узнать здесь
В некоторых районах нашей страны, эндемичных по ряду инфекционных заболеваний, распространены паразитарные кисты, например, эхинококковые. Такие кисты заполнены жидкостью, представляющей продукт жизнедеятельности данного паразита.
— Кистозно-глиозные изменения бывают случайной находкой?
Да, если человек перенёс инсульт «на ногах». Не так давно в наш центр обратилась молодая пациентка, которую в течение трёх недель лечили от гипертонической болезни. Она жаловалась на шаткость походки, головокружение, слабость, головные боли и высокое давление. Участковый врач, решив, что симптоматика указывает на гипертонический криз, назначил соответствующее лечение.
Решение пройти МРТ головного мозга пациентка приняла самостоятельно. Мы выявили достаточно обширную зону недавних кистозно-глиозных изменений, что позволило сделать вывод, что в тот момент, когда у женщины произошёл резкий скачок давления, случился инсульт. Следовательно, и тактика лечения должна была быть иной. От серьёзных последствий пациентку спасло то, что инсульт произошёл в той области мозга, в которой нет жизненно важных центров. Можно сказать, что она «родилась в рубашке». Но так бывает не всегда. Поэтому если вы неважно себя чувствуете – скачет давление, кружится и болит голова, вы испытываете слабость – не тяните с обращением в центр МРТ-диагностики. Основываясь только на симптомах, поставить правильный диагноз зачастую бывает сложно.
— С какими типами так называемых «неопасных кист» головного мозга врачи центров «МРТ Эксперт» сталкиваются чаще всего?
Нередко мы находим у наших пациентов, как вариант врождённых образований, арахноидальные ликворные кисты. На снимках мы видим, что одна из долей мозга больше другой, а свободное место заполнено ликвором. Такие кисты появляются по причине того, что во время внутриутробного развития мозг формировался несимметрично и не влекут за собой никаких проблем для здоровья человека.
Я встречала пациентов, у которых с одной стороны не хватало четвёртой части мозга. Но при этом такая арахноидальная ликворная киста никак не отразилась на их самочувствии и мыслительной деятельности. Это происходит потому, что компенсаторные возможности центральной нервной системы высоки. Поэтому говорить о размерах, являющихся нормой для такого вида кисты, не совсем корректно. Из случая, который я описала, видно – даже огромная арахноидальная ликворная киста может не доставлять человеку никакого дискомфорта, кроме головных болей в случае повышения внутричерепного давления. Назначение лекарственных препаратов с целью нормализации оттока ликвора помогает таким пациентам снять головную боль.
Микрокисты эпифиза – другой вид неопасных кист, достаточно часто выявляемых при МРТ-исследованиях. Их размер обычно составляет от 3 до 5 мм. Если образование больше указанных параметров, мы рекомендуем провести МРТ с контрастным усилением. Это необходимо для того, чтобы исключить онкологию.
Когда применение контраста при МРТ – необходимость? Узнать здесь
Крупные кисты эпифиза нужно наблюдать в динамике, микрокисты не требуют такого внимания.
— Какими симптомами проявляют себя кисты головного мозга?
Что касается врождённых, то это, в основном, «молчащие» кисты, крайне редко увеличивающиеся в размерах и приводящие к какой-то симптоматике. Этот вид кист не представляет никаких угроз и в плане озлокачествления.
Вторичные кисты могут давать симптомы, порой достаточно грозные. Чаще это — головные боли, при нарушении ликвородинамики бывает тошнота и рвота, возможно появление фокальных судорог – в лице, руке или ноге. Если размер кисты настолько велик, что приводит к смещению определённых структур головного мозга, это может привести к парезам, параличам, угнетению сознания.
Как снять головную боль напряжения? Узнать здесь
— МРТ позволяет определить вид кисты?
МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла позволяет определить тип кисты с высокой точностью. Каждый вид кисты по-своему накапливает контрастное вещество.
— Диагноз «киста головного мозга» — это всегда показание для операции?
Нет. При врождённых кистах, не дающих симптоматику, операции не проводятся. Эти кисты показано наблюдать с выполнением МРТ-исследования раз в 6 или 12 месяцев.
При приобретённых кистах, если речь идёт о кистозных формах метастатических опухолей, первичных глиальных опухолях, паразитарных кистах или абсцессах, нейрохирург часто принимает решение в пользу хирургического вмешательства. А коллоидные кисты третьего желудочка представляют собой ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.
— При проведении хирургического вмешательства по поводу кист головного мозга всегда проводится трепанация черепа?
Нет. Это зависит от локализации и типа кисты. При некоторых видах кист показано кистоперитонеальное шунтирование или микрохирургическая фенестрация базальных цистерн.
— К врачу какой специальности необходимо обратиться за консультацией, если в заключении после проведения магнитно-резонансной томографии указан диагноз «киста головного мозга»?
К неврологу или нейрохирургу. Как правило, в рекомендациях, как письменных, так и устных, мы указываем, консультация врача какой специализации нужна пациенту.
На фото: Волкова Оксана Егоровна
Другие статьи по теме:
Что показывает МРТ гипофиза?
Чем отличается открытый и закрытый томограф?
Киста является достаточно частой находкой на МРТ головного мозга. Ее появление может быть спровоцировано разными факторами. Например, киста головного мозга может быть следствием нарушенного ликворооттока (ликворные кисты) или врожденной патологией, как арахноидальная киста головного мозга у детей. Диагностировать кистозное образование в головном мозге можно с помощью любого томографа. Здесь модель и мощность аппарата не играют сильного влияния на качество диагностики. Оценку кистозного участка головного мозга по данным MP-томографии пациентам проводят для:
- первичного определения кисты;
- определения этиологии внутримозговой и оболочной кисты;
- оценки качественного состава содержимого кист и ликворопроводящих структур;
- назначения этиотропной терапии;
- своевременного проведения профилактики осложнений.
Симптомы кисты головного мозга
Киста головного мозга может проявляться симптоматически или долгое время существовать бессимптомно. Признаки кистозного образования достаточно серьезные — это головная боль, атаксия, то есть нарушение контроля движений, различные приступообразные состояния, в том числе эпилептические припадки. Каким образом киста головного мозга или оболочек заявит о себе, зависит от ее локации и размеров.
Зачастую в начале своего формирования киста головного мозга развивается бессимптомно, и у пациента заподозрить эту патологию без процедуры МРТ головного мозга невозможно. Когда киста достигает больших размеров и начинает давить на соседние мозговые структуры, появляются неврологические симптомы. Тогда больной приходит на прием к неврологу. Врач, собрав все жалобы, чтобы выявить истинные причины недомогания, направляет пациента сделать МРТ головного мозга.
У лиц более старшего возраста кисты очень часто являются случайной находкой на МРТ или КТ головы при поиске каких-либо других проблем со стороны головного мозга.
| Вид исследования | Цена на МРТ | Цена на МРТ 3 Тесла | Скидки |
|---|---|---|---|
| МРТ головного мозга | от 2500 руб. | от 5200 руб. | Ночью |
| МРТ головного мозга с контрастом | от 5500 руб. | от 8200 руб. | Ночью |
| МРТ головного мозга и гипофиза | от 5000 руб. | от 8200 руб. | Ночью |
| МРТ головного мозга и сосудов головного мозга | от 5000 руб. | от 7200 руб. | Ночью |
| МРТ головы и шеи | от 5000 руб. | от 8200 руб. | Ночью |
| МР-перфузия головного мозга | от 4200 руб. | от 7200 руб. | — |
| МРТ головного мозга по программе эпилепсия | от 4200 руб. | от 7200 руб. | — |
| МРТ головного мозга на нейроваскулярный конфликт | от 3800 руб. | от 7200 руб. | — |
Признаки кисты на МРТ головного мозга
Основная задача МРТ головы при подозрении на кисту — выяснить, какова ее локализация, размеры, соответствует ли степень изменений и местоположения с теми неврологическими проявлениями, что имеются у пациента. Вторая задача томографии — дифференцировать кистозное образование от опухоли головного мозга, сосудов или оболочек. Здесь врач на МРТ снимках будет искать следующие признаки:
- шарообразное образование с круглыми четкими краями;
- признаки жидкости внутри капсулы кисты;
- отсутствие тканевой инвазии в соседние структуры головного мозга.
МРТ при арахноидальной кисте
Арахноидальная киста является чаще врожденной патологией и представляет собой ликворную кисту, которая образуется между мозгом и паутинной или арахноидальной оболочкой. При этом происходит небольшое аномальное развитие — дуплицируются и образуются две арахноидальные оболочки. Между оболочками имеется пространство, которое может заполниться спинномозговой жидкостью.
Иногда арахноидальная киста является последствием таких состояний, как менингит, или других воспалительных заболеваний со стороны головного мозга. Она также может сопутствовать некоторым наследственным заболеваниям.
В большинстве случаев врожденная арахноидальная киста образуется на этапе эмбрионального развития и представляет собой некоторую аномалию развития оболочек мозга и нервной системы. Стенками врожденной арахноидальной кисты является паутинная оболочка. У вторичной кисты стенкой может являться рубцовая ткань, та же самая арахноидальная оболочка или дополнительное наслоение коллагена.
Самые частые симптомы арахноидальной кисты — это головная боль и головокружение. Бывает, что человека впервые после 30 лет и старше начинает болеть или кружиться голова, ему при таких симптомах делается МРТ головного мозга и обнаруживается киста оболочек как случайный артефакт.
МРТ или УЗИ головного мозга при кисте
Ранее, когда в арсенале диагностических методов у врачей не было магнитно-резонансной томографии, диагностика кист головного мозга осуществлялась с помощью УЗ-энцефалографии. Такое исследование справлялось с выявлением кистозных образований у маленьких детей, но у взрослого пациента могло обнаружить только очень крупное новообразование.
Лечение
Когда заключение МРТ показало наличие кисты головного мозга, начинать переживать по этому поводу не стоит. Прежде всего при таком диагнозе следует обратиться к неврологу, который по результатам томографии и неврологического осмотра примет правильное решение о необходимости лечения кистозного образования. Как правило, мелкие и даже кисты головного мозга среднего размера требуют только наблюдения. Для этого врач назначает пациенту на ежегодной основе делать МРТ головного мозга. Если арахноидальная киста проявляется в раннем детстве у ребенка, и есть неврологические симптомы, то доктор чаще всего все же рекомендует провести нейрохирургическое вмешательство и удалить это новообразование. У взрослых при обнаружении крупных размеров кист проводят дренирование, шунтирование кисты или другие эндоскопические нейрохирургические вмешательства, которые локализуют кисту, уменьшают ее размеры и тем самым не дают ей влиять на головной мозг.
Автор:Сысоева Елена Михайловна
Специализация: Врач-рентгенолог
Где ведет прием: ЦМРТ
Список источников:
- Нормальная лучевая анатомия головного мозга (КТ, МРТ, УЗИ) Текст.: Руководство для врачей / Т.Н. Трофимова, Ю.В. Назинкина, Н.И. Ананьева [и др.]; СПб., 2004.
- Зозуля Ю.А., Пельц Б.А. Травматические кисты головного мозга. // В кн: Руководство по нейротравматологии. М., Медгиз, 1978.
- Jack C.R. Magnetic resonance imaging. Neuroimaging and anatomy. // J. Neuroimaging-Clin-N-Am. — Minnesota, USA, 1995, №4
- Олесен Дж. Диагностика головной боли Текст. / Дж. Олесен// Неврологический журнал. 1996. — №3.
- Naidich T.P., McLone D.G., Radkwski M.A. Intracranial arnchnoid cyst. // Pediat. Neurosci. — 1996, vol. 12Von Wild K., Kulali A., Gulotta F.
- Arachnoid Cyst of the midle fossa: aplasia of temporal lobe. // Europ. Soc. Paediatr. Neurosurg. — Denmark, 1986
- П. Борисова И. А. Супратенториальные экстрааксиальные арахноидальные кисты головного мозга у лиц различноговозраста (диагностика, хирургическое лечение). Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990.
Последние статьи об МРТ
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Что лучше — МРТ или КТ головного мозга
МРТ и КТ — это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.
УЗИ или МРТ головного мозга
Если у Вас возникает вопрос, МРТ или УЗИ головного мозга — что лучше, то в этой статье мы проведем сравнительный анализ диагностической ценности этих двух видов аппаратных исследований. Чтобы понять все преимущества и недостатки любого диагностического метода, в первую очередь нужно разобраться в принципе его действия.
Ведущий способ диагностики заболеваний головного мозга – магнитно-резонансная томография. Возможность повторного сканирования позволяет применять диагностику с целью контроля опухолей после лучевой, химиотерапии. Бесконтрастное МРТ при ДЦП ребенку определяет болезнь вначале развития.
Обширное распространение метода позволило врачам выявлять различные виды кист, диагностировать ранние метастазы. С развитием ядерно-магнитного резонанса в медицине появилась возможность верифицировать патологические узлы диаметром более 0,3 мм (высокопольными аппаратами).
Магнитно резонансная томография мозговых кист
Основные виды кист головного мозга, которые можно определить с помощью МРТ:
- Арахноидальная – локализуются в мозговых оболочках;
- Ретроцеребеллярная – располагается внутри мозговых тканей;
- Эпидермоидная – покрывается многослойным эпителием, состоит из роговых чешуек. Чаще находится в мозге, но может локализоваться на туловище, шеи, мошонке, яичках, селезенке, ликворных проходах;
- Пинеальная – исходит из шишковидной железы, находящейся в глубине мозговых тканей. Нарушает выработку важных медиаторов – мелатонина, серотонина;
- Киста прозрачной перегородки, сосудистого сплетения;
- Лакунарная;
- Муцинозная;
- Дермоидная;
- Порэнцефалическая;
- Мозжечковая;
- Гипофизарная.
МР-проявления описанных кистозных полостей специфичны.
Характеристика кист головного мозга
Арахноидальные кисты бывают врожденными и приобретенными.
МРТ показывает структуру образования. Дифференцировать происхождение по томограмме невозможно. Причины – аномалии соединительнотканных волокон, оперативного вмешательства. Локализация между мозолистым телом и передней доле свидетельствует о поражении прозрачной перегородки. Приобретенные формы растут, поэтому динамически отслеживаются с помощью магнитно-резонансной томографии.
Самая распространенная муцинозная киста достигает 16 см диаметром. Дифференциальная диагностика не представляет сложностей. Образование имеет несколько камер, внутри содержит густую слизь с взвесью на поверхности.
Кисту Кармана Ратке показывает МРТ на томограммах гипофиза. Расположена в задней или передней части железы. Структура формируется во время эмбрионального развития. Выявляется у детей чаще, чем у взрослых. Размер – около 2 см. Очаг является случайной находкой, так как не формирует клинических симптомов.
Лакунарная разновидность находится между мозговыми оболочками. Ретроцеребеллярная – располагается в участках некроза мозговой ткани, имеющих сегменты погибших клеток (некроза).
Коллоидный тип поражает третий желудочек. Томограммы показывают темные пятна за счет желеподобной жидкости.
Редкий врожденный вариант – киста Торнвальда. Повреждает заднюю стенку носоглотки. Сумка Торнвальда – впадение слизистой оболочки носоглотки. Инфицируется бактериями, может загнаиваться. Без бактериального заражения заболевание протекает бессимптомно.
Эндометриоидную (эпидермоидная) полость определить по снимкам МРТ просто. Имеет внутриутробное происхождение. Состоит из эпидермальных клеток, заселяющих черепное пространство.
У новорожденных встречается киста сосудистого сплетения – участков формирования спинного и головного мозга. Причина – инфекции матери, падение иммунитета беременной женщина. Полости рассасываются самостоятельно, протекают бессимптомно. Магнитно-резонансная томография определяет обратное развитие или прогрессирование узла, назначается через 6 месяцев.
Если томографическое исследование показало кисту, требуется обращение к специалисту. Опасность представляют растущие полости.
Уникальный вариант – киста Бейкера. На томограммах видна тень с четким контурами, располагающаяся под коленом. Причина – воспаление сустава (артрит), дегенеративно-дистрофическое поражение (артроз).
Эффективная диагностика мозговых кист осуществляется контрастной томографией. Внутривенное введение парамагнетика гадолиния улучшает визуализацию сосудов. Определение расположения, хода, ширины артерий помогает изучить размеры, глубину расположение очага.
МРТ в онкологии – диагностика доброкачественной опухоли, рака, метастазов
Компьютерная томография (КТ) в онкологии сочетается с МРТ заболеваний мозга. Первый метод диагностики определяет твердые опухоли размером от 1 см. Магнитно-резонансное сканирование визуализирует мягкотканые очаги диаметром от 0,1 мм. Сочетание методов обладает достоверностью свыше 97%. Сопоставление томографических снимков обоих способов повышает специфичность исследования. Подход показывает рак, метастазы, доброкачественные новообразования.
Любой очаг, обнаруженный нативной томографией, требует подтверждения контрастированием. Опухоли имеют собственную сеть капилляров. Обнаружение аномальных сосудов с высокой степенью достоверности указывает онкологическое новообразование.
Показания к магнитно-резонансной томографии в онкологии:
- Диагностика рака начальной стадии;
- Определение стартовых маркеров опухолевого роста;
- Верификация аномальных зон, способных к малигнизации;
- Динамическая оценка злокачественной зоны после лечения, операции;
- Обследование при подозрении опухоли по клиническим симптомам.
Проявления онкологии на томограммах мозга:
- Ровные, гладкие контуры доброкачественных опухолей с раздвиганием окружающих тканей;
- Неровные, нечеткие очертания рака с прорастанием паренхимы (инфильтративный рост);
- Присутствие кальцинатов внутри темных участков;
- Усиленное поглощение контраста интенсивно васкуляризированной опухолью.
Доброкачественные и злокачественные новообразования на снимках МРТ верифицируются по темным участкам.
Дифференциальная МРТ диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей:
- Видно рак по нечетким контурам, инфильтративному росту, интенсивной микроциркуляции;
- Томографические признаки доброкачественных образований – ровные границы, раздвигание прилежащей паренхимы;
- Рак быстро прогрессирует. При повторной томографии виден злокачественный рост с увеличением области повреждения здоровых тканей;
- Однородность структуры имеют доброкачественные очаги. Злокачественность сопровождается «пестрым» рисунок с чередованием участков белого и серого цвета;
- Контрасты на основе гадолиния «подсвечивают» диаметр, глубину расположения новообразования. Беспорядочная капиллярная сеть – при раке. Сосуды интенсивно «подсвечиваются»;
- Разные типы тканей имеют различное томографическое отображение. Снимки обнаруживают источник происхождения рака.
Комплекс полученных сведений помогает врачу с высокой достоверностью установить диагноз. Сложнее выявить метастаз после удаления первичной опухоли. Чтобы не пропустить атипичный очаг лучше делать ПЭТ/КТ. Исследование предполагает введение короткоживущего радиоактивного изотопа с быстрым выведением из организма. Вещество накапливается в специальных клетках, способных метаболизировать препарат. Если исследование показало атипичный сегмент головного мозга, назначается магнитно-резонансная томография. Обследование показывает метастаз небольших размеров.
В заключение ответим на популярный вопрос читателей – может ли МРТ не показать опухоль? Новообразование меньше 0,3 мм диаметром сложно верифицировать даже высокопольной томографией. Сканирование малочувствительно к подобным узлам. Четче видно рак на границе сред разной плотности – твердых и мягких.
Анализ фото томограммы злокачественной опухоли достаточно уникален. Студентов медицинских заведений учат обнаруживать раки по аналогичным снимкам. При вопросе, можно ли увидеть рак небольших размеров, медики затрудняются ответить. Совершенствование диагностических технологий помогло выявлять злокачественные опухоли диаметром несколько десятых миллиметра.
Магнитно-резонансное сканирование – достоверный способ выявления злокачественных и доброкачественных новообразований. Заключение врача лучевой диагностики не является диагнозом. Томограмма не показывает опухоль твердых тканей.
Стопроцентной достоверностью обладает биопсия. Метод взятия тканей инвазивен, проводится по строгим показаниям, когда другие методы обнаруживают атипичное новообразование.
Нельзя говорить, что МРТ помогает выявить рак на 100%, но достоверность исследования приближается к этой величине.