Ошибка при мрт головного мозга
Мы уже публиковали большой материал на тему, ошибается ли МРТ. Если говорить коротко, то процент ошибок МРТ зависит в меньшей степени от качества аппаратуры, и в большей степени — от уровня квалификации врача-рентгенолога (радиолога), который анализирует снимки МРТ исследования. Давайте посмотрим, какие распространенные ошибки расшифровки МРТ встречаются в практике врачей, а также расскажем, что делать при врачебных ошибках.
ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ошибочный диагноз рассеянный склероз. Болезни, похожие на рассеянный склероз на МРТ – это дисциркулярторная энцефалопатия, различные виды васкулитов, ангиопатий, и т.д. Эти заболевания проявляются множественными очагами в белом веществе. Такж не всегда множественные очаги демиелинизации в головном мозге на МРТ представляют собой рассеянный склероз.
Неточное описание МРТ при рассеянном склерозе. В заключении МРТ при рассеянном склерозе должно быть точно указано количество и размеры перивентрикулярных, юкстакортикальных, субтенториальных очагов; характеристики контрастного усиления при рассеянном склерозе, МРТ-признаки активности рассеянного склероза.
Киста или опухоль головного мозга? Часто врачи не могут разобраться в том, что нашли на МРТ – кисту или опухоль мозга. Здесь поможет только опытный диагност – нейрорадиолог со стажем.
Не установлена причина эпилепсии у детей. МРТ головного мозга при эпилепсии у детей требует более тщательного анализа, и ее правильная расшифровка – дело высокой квалификации. Неопытный рентгенолог может проглядеть тонкие, скрытые изменения (фокальная кортикальная дисплазия, гетеротопия серого вещества и т.д.)
Диагностические ошибки при микроаденоме гипофиза. Увы, этот диагноз зачастую ставится по МРТ необоснованно. Причина тому – плохое знакомство врачей с нормальными вариантами строения гипофиза.
Ошибки при диагностике ВИЧ-инфекции. Если у вас ВИЧ-инфекция — расшифровка снимков МРТ может быть очень сложной. Нужно исключить многочисленные ВИЧ-ассоциированные инфекции и опухоли.
Ошибочный диагноз микроцефалии, гидроцефалии и врожденных пороков головного мозга. Все эти состояния требуют точного знания детской рентгенологии, без большого опыта в расшифровке МРТ у детей высок шанс ошибиться.
Ошибочный диагноз рака мозга, глиобластомы, опухоли головного мозга. Иногда за опухоль принимаются другие состояния – инсульт, кровоизлияние, псевдотуморозная форма рассеянного склероза и т.п. Нередко в заключении МРТ нечетко описана локализация опухоли, ее размеры, степень контрастного усиления опухоли и т.д. – все это влияет на точность диагностики.
Псевдотуморозная форма рассеянного склероза — болезнь Шильдера. Как правило, по МРТ ставится неверный диагноз опухоль мозга.
Первичное заключение по МРТ — рассеянный склероз. Экспертный пересмотр МРТ снимков и анализ клинической картины установил правильный диагноз: системный васкулит.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ДИАГНОЗ НЕВЕРНЫЙ?
Показать снимки МРТ другим специалистам! Можно обратиться к опытным врачам-нейрорадиологам и послать им МРТ с диска на повторную консультацию. Например, врачи Национальной телерадиологической сети осуществляют пересмотр результатов МРТ и выдают свое экпертное заключение по МРТ головного мозга. Этой службой пользуются не только пациенты, но и российские клиники. Сложные и спорные диагностические случаи стекаются к узким специалистам. Получить Второе мнение по МРТ головного мозга просто — достаточно взять диск с записью МРТ и загрузить его через специальную форму.
Читать подробнее о Втором мнении по КТ и МРТ
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Ошибается ли МРТ
Наверное, такой вопрос задает себе каждый, кто проходит это современное диагностическое исследование. Ведь это МРТ-аппарат показывает во всех подробностях то, что происходит в нашем организме! Так может ли диагноз МРТ быть неправильным?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала понять, что такое МРТ – магнитно-резонансная томография. Это исследование, с помощью которого врач получает послойные изображения человеческого тела – нужный орган представляется в виде множества срезов, направленных в разных плоскостях. После того, как исследование выполнено, эти изображения поступают на компьютер к врачу. Изображения здорового органа отличаются от изображений патологически измененного органа.
Но делает ли сам аппарат МРТ выводы из полученных изображений? Различает ли сама аппаратура нормальные и больные органы? Конечно же, нет! Магнитно-резонансный томограф, даже самый дорогой и современный – это всего лишь инструмент для получения снимков. А эти снимки должны быть уже проанализированы, расшифрованы врачом! И только врач, его глаза и его мозг, способны сделать правильное заключение о том, в порядке ли ваши органы, и какие именно изменения в них произошли.
Диагностические ошибки при МРТ
И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен. Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!
Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!
Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?
1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз
2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание
3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет
4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)
Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!
Как часто бывают ошибки в описании МРТ?
Статистика показывает, что даже в странах с хорошо развитой медициной более 34% первичных диагнозов ставится ошибочно.
Типичные ошибки в расшифровке МРТ головного мозга
Типичные ошибки в расшифровке МРТ коленного сустава
Что делать в такой ситуации? В развитых странах давно существуют службы Второго мнения, когда результаты исследований можно отправить на пересмотр опытному специалисту. Повторная расшифровка МРТ, КТ, маммографии или ПЭТ-КТ осуществляется узкоспециализированным рентгенологом (радиологом), что помогает поставить более точный диагноз и разобраться в сложных медицинских случаях.
В России также существуют сервисы Второго мнения по КТ, МРТ и ПЭТ. С помощью них вы можете проконсультировать свои снимки КТ, МРТ, маммографии или ПЭТ. Исследование отправится в крупный профильный центр Москвы или Санкт-Петербурга к высокопрофессиональному диагносту — кандидату или доктору наук, который специализируется именно на вашем виде обследования. Такая консультация поможет избежать врачебных ошибок, сделает диагноз более точным, и даст лечащим врачам более полную информацию о вашем состоянии.
Читать подробнее о Втором мнении по КТ и МРТ
Читать подробнее о телемедицине
Может ли КТ ошибаться в диагнозе?
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Магниторезонансная томография мозга (МРТ)— наиболее современный и точный способ получить снимки головного мозга без применения вредных лучей. При использовании этого метода исследования удается получить изображение, основанное на использовании магнитных лучей и генерируемое организмом человека. Эффективный метод изучения головного мозга дает возможность получить его «картинку», необходимую для выявления заболевания и назначения адекватного лечения. Рассмотрим особенности диагностики МРТ головного мозга и выясним, может ли МРТ ошибаться.
Что такое МРТ
Магниторезонансная томография — исследование, позволяющее поставить наиболее точный диагноз, беря за основу полученное изображение мозга. При этом используются мощные магнитные поля. Обработка информации выполняется с помощью компьютерной системы, выдающей детальное изображение костей, мягких тканей и прочих структур.
Результатом исследования являются цифровые снимки, позволяющие их изучать в электронном виде. Возможно и распечатать их на бумаге. При этом методе не используется рентгеновское излучение. МРТ является точным методом диагностики различных заболеваний, патологий и новообразований головного мозга.
Преимущества МРТ
Магниторезонансная томография обладает рядом преимуществ, которые необходимо учитывать при выборе данного метода.
К основным из них относятся:
- Отсутствие опасного излучения.
- При МРТ можно получить максимально четкие изображения головного мозга. Это дает возможность установить точный диагноз даже на начальной стадии заболевания, что повышает шанс на благоприятный исход лечения.
- Позволяет выявить патологические очаги, скрытые за костными структурами.
- При МРТ чаще всего применяется контрастное вещество, в состав которого не входит йод. Поэтому оно реже вызывает аллергические реакции и разрешается в использовании пациентами, имеющими проблемы щитовидной железы и заболевания почек.
- Позволяет оценить структурные отклонения мозга и нарушение его функциональности.
- Наиболее эффективный метод выявления новообразований.
- Дает возможность диагностировать инсульт даже на ранней стадии.
- Позволяет сделать детальное изображение сосудов. Как правило, для этого даже не требуется использовать контрастное вещество.
МРТ является достаточно безопасным методом исследования, однако существуют определенные риски его использования. Для пациента без серьезных патологий данное исследование совершенно безопасно. Однако если используются успокоительные препараты, существует риск передозировки.
Проблемы могут возникнуть и в том случае, если в организм имплантированы металлические устройства. Основным риском для пациентов является возможность развития нефрогенного системного фиброза, возникающего при передозировке контрастным веществом.
Показание к исследованию
Магниторезонансная томография назначается при следующих состояниях и заболеваниях:
- новообразования в головном мозге;
- нарушения развития мозга;
- сосудистые аномалии;
- травмы головы;
- наличие хронических болей головы;
- рассеянный склероз;
- деменция;
- инсульт;
- болезни и аномалии гипофиза.
Диагностические мероприятия назначает врач после осмотра пациента и сбора полного анамнеза.
Особенности подготовки
Перед исследованием рекомендуется переодеться в больничный халат или специальную одежду, подготовленную для этих целей. Если пациент остается в своей одежде, она не должна содержать металлических элементов, а также должна быть достаточно свободной.
Пациент может придерживаться обычного режима питания и питья, а также принимать прописанные лекарства.
Для проведения диагностики требуется введение в кровоток специального контрастного вещества, поэтому перед процедурой врач собирает анамнез о наличии у пациента аллергической реакции на те или иные вещества, а также выясняет, не страдает ли он бронхиальной астмой. Однако чаще всего томография головы проводится с гадолинием, в состав которого не входит йод. Это вещество редко вызывает аллергические реакции и побочные эффекты.
Подготовка к исследованию включает в себя сбор информации обо всех заболеваниях и перенесенных операциях пациента. Тяжелые заболевания почек и некоторые другие патологии исключают возможность применения контраста. Предварительно требуется сдача анализа крови, по которому врач сможет оценить состояние почек.
Женщина должна предупредить врача о беременности. Проводить данное исследование во время беременности можно только в том случае, если польза от получения результатов МРТ выше вреда от использования магнитного излучения. При исследовании в период беременности запрещается использовать контрастное вещество.
Если пациент чувствует беспокойство или плохо переносит замкнутое пространство, ему может быть введено легкое успокоительное.
Необходимо снять все украшения, заколки, булавки, очки, часы, пирсинг и одежду с металлическими пуговицами и молниями. МРТ-диагностика иногда может проводиться при наличии металлических предметов в теле, однако необходимо предупредить об этом врача.
Ход процедуры
Обследование проводится как для пациентов стационаров, так и при амбулаторном режиме. Пациент ложится на выдвижной стол. Чтобы в процессе процедуры человек лежал неподвижно, он закрепляется ремнями. Вокруг пациента размещается устройство, создающее магнитные волны. Если выполняется проверка головного мозга, то в устройство помещается только голова.
Контрастное вещество вводится через катетер, подключенный к капельнице с физиологическим устройством. Это позволит обеспечить постоянную промывку системы, а также предотвратить закупорку контраста.
После необходимой подготовки пациент помещается внутрь магнита, а радиолог и другой вспомогательный персонал выходят из кабинета. После процедуры пациенту необходимо немного подождать до получения и обработки результатов. Это требуется для того, чтобы врач смог оценить качество снимков. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные снимки.
После процедуры катетер извлекается. В целом вся манипуляция занимает около 45 минут. Результатом исследования является серия снимков с изображениями обследуемой мозговой области, на основании чего лечащий врач сможет поставить диагноз.
Точность метода
Главным условием эффективного лечения является правильно поставленный диагноз. Однако каждого пациента интересует, может ли ошибиться данный метод исследования. Использование контрастного вещества значительно снижает вероятность неверного диагноза. На МРТ можно поставить такой диагноз, который никак не получится при использовании менее современных методов диагностики.
При соблюдении всех правил магниторезонансная томография является наиболее точным методом исследования головного мозга. Однако ошибки все равно присутствуют и чаще всего зависят не от работы оборудования.
Причины ошибок при диагностике
Если применять данный диагностический метод, вероятность получения точного диагноза зависит от множества факторов, к которым относятся как неправильная подготовка пациента, так и ошибки врача, проводящего процедуру.
Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента
Основной причиной ошибок результатов исследования является нарушения со стороны пациента. Он должен находиться в сканере на протяжении всей процедуры, сохраняя полную неподвижность. В связи с тем, что процедура может длиться достаточно долго, не каждый пациент может сохранять такую неподвижность. При малейших шевелениях возникают смазанные детали изображения. Таким образом, картинка становится неинформативной, особенно при исследовании 
головного мозга.
Перед проведением процедуры пациент должен снять все украшения, пирсинг, часы, съемные коронки и другие металлические детали. Также он должен сообщить врачу о наличии металлических имплантатов в теле.
Ошибки при выборе методики исследования
Некоторые заболевания мозга невозможно диагностировать при помощи МРТ без контраста. К примеру, при выявлении онкологических новообразований без контраста невозможно определить степень развития метастазов. Поэтому основной ошибкой врача является недооценка тяжести заболевания и выбор неэффективного метода исследования.
Низкая квалификация специалиста-рентгенолога
При проведении МРТ мозга важно, чтобы врач-рентгенолог обладал высокой квалификацией. Это имеет большое значение на этапе расшифровки результатов. К примеру, за патологию могут быть приняты анатомические особенности строения мозга.
Поэтому отсутствие опыта у специалиста может сказаться на заключении врача. Если он никогда не сталкивался на практике с определенной патологией, то ему будет чрезвычайно трудно найти ее на снимке, а не списать на особенность строения мозга. Поэтому в процессе оценки снимков неопытный врач не всегда способен определить патологию, может допустить серьезные ошибки и не может поставить верный диагноз.
Чтобы избежать недоразумений, рекомендуется записываться на исследование только в специализированных центрах. Это повышает вероятность грамотного подхода к расшифровке результатов после прохождения МРТ головного мозга и других органов и систем человеческого организма. Перед выбором медицинского центра необходимо ознакомиться с отзывами. Немаловажную роль также играет рекомендация лечащего врача. Это позволит быть уверенными в диагнозе
МРТ головного мозга — эффективный способ выявления патологий. Несмотря на высокую точность, при неправильной подготовке или низкой квалификации специалистов, возможны ошибки в диагнозе. Поэтому необходимо отдавать предпочтение только проверенным клиникам с высококвалифицированным персоналом.
МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод диагностики с высокой точностью. В результате обследования врач получает снимки, на которых видны многочисленные срезы исследуемого органа, направленные в плоскостях. После завершения процедуры на специальном оборудовании, все полученные изображения появляются на компьютере. Может ли МРТ ошибаться в диагнозе? Это зависти от ряда факторов. Все, начиная с подготовки к процедуре и заканчивая заключением врача, имеет прямое отношение к точной постановке диагноза.
Как часто возникают ошибки
Точность результатов МРТ-исследований зависит от томографов: от силы напряжения магнитного поля и мощности градиентов. Чем они будут выше, тем качественнее будет обследование. Старые томографы выдают меньшее количество снимков, они отличаются низким качеством.
Точность МРТ составляет 98%. Ошибки на стадии диагностики составляют 34% от всех первичных диагнозов (то есть каждый третий диагноз – неверный).
Статистика утверждает, что МРТ является точным методом. После сканирования необходимого органа доктор получает полную информацию о состоянии мышечной ткани, сосудов, костей, лимфатических узлов. Аппарат для проведения МРТ не делает никаких выводов о состоянии пациента, не анализирует изображения, не определяет болезнь органа. Томограф – инструмент для трансляции снимков на компьютер врача. После обследования специалист ставит пациенту диагноз.
Причины постановки неверного диагноза
Если пациент неправильно лег в аппарат, могут быть ошибочные снимки. Перед процедурой врач обязан проверить положение человека и правильно выбрать область томографирования. К примеру, смещение подголовника вследствие неверной укладки пациента, дает ошибки в интерпретации томограммы головного мозга. Правильная укладка пациента возможна под контролем трех оптических центраторов, а не только по одному боковому.
Появление артефактов на изображениях – дополнительная проблема. Артефакты – это погрешности, которые допускает доктор в процессе исследования, они способны ухудшить качество снимков. Большая часть артефактов не приводят к ошибкам в чтении результатов. Однако иногда они могут копировать патологические состояния. К подобным артефактам можно отнести:
- артефакты от движения;
- магнитной восприимчивости;
- усечения;
- химического сдвига;
- наложения.
Неправильный выбор методики проведения обследования
Для диагностики серьезных заболеваний, нельзя проводить МРТ без контрастирования. Процедура для диагностирования онкологических заболеваний без контрастирования не сможет указать очаги расположения метастазов, размер и структуру маленькой опухоли. МРТ с контрастированием позволит увидеть мельчайшие метастазы, которые при обычной диагностике не заметны, и поставить более точный диагноз.
Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента
Если планируется МРТ кишечника и органов брюшины, за несколько часов до этого пациент должен отказаться от твердой пищи. Важное условие в момент процедуры – полнейшая неподвижность человека. Ведь самое незначительное движение смазывает изображение, оно уже не будет достоверным. Так как исследование может занимать достаточно долгое время (от 20 до 60 минут), то лучше всего предварительно опустошить кишечник и мочевой пузырь. Маленьким детям нужно выпить седативные лекарства.
Из одежды желательны натуральные ткани. С себя нужно снять посторонние предметы – часы, цепочки. Рентгенолог обязательно узнает о наличии зубных металлических протезов, имплантатов, содержащих металл, кардиостимуляторов, внутриматочных спиралей. Нельзя проходить процедуру при беременности (первый триместр – прямое противопоказание). При наличии татуировок возможен ожог тела. Для пациентов с массой тела более 110 кг диагностика не проводится.
Низкая квалификация специалиста рентгенолога
Значительная часть допущения ошибок возникает на этапе чтения результатов МРТ. Это вопрос компетентности и квалификации врачей радиологов. Чтобы проводить обследование и правильно интерпретировать результаты, важно знать информацию о заболеваниях и диагнозах.
От врача требуются знания:
- Анатомии и патологии. Ведь на срезе можно за патологию принять просто особенность строения органа.
- Правила получения лучевых признаков заболевания. Как процессы в органе влияют на МРТ.
- Симптоматика лучевых заболеваний. По каким признакам на МРТ определяют заболевание.
- Клиническая диагностика.
Бывает так, что пациент прошел исследование на новейшем оборудовании, но врач не сумел правильно и качественно интерпретировать снимки. К частым ошибкам специалиста по чтению МРТ относят:
- Неправильно диагностировать заболевание, перепутав состояния;
- Неверно определить конкретно стадию заболевания;
- Пропустить болезнь, не заметив патологических изменений на срезах;
- Перепутать норму с патологией, диагностировав заболевание, которого нет.
Что делать, если вы сомневаетесь в результате
Пациенты после МРТ-исследования обращаются за консультацией врачей радиологов или других узких специалистов, по чьей направленности проводилась процедура. На данном этапе врач сможет детально вникнуть в проблему, учитывая сведения о пациенте: результаты МРТ-исследования, необходимые анализы, выводы из изучения анамнеза. Только это позволит определить причину патологических изменений.
Сомневающимся пациентам результаты исследований можно отправить на расшифровку другому специалисту. Второе мнение для пациентов необходимо в том случае, если есть сомнения в правильности имеющегося описания или оно вовсе было утеряно. Второе мнение – это своего рода независимая экспертиза от другого врача лучевой терапии.
Подведение итогов
МРТ не может ошибаться в постановке диагноза. Определяет заболевание лечащий врач по снимкам с аппарата. Нужно выбирать специалиста с большим опытом в чтении снимков МРТ. Также неверный процесс процедуры может повлиять на точность диагноза для пациента.