Ослабление иммунитета в день рождения
Закаляться под солнцем или под ультрафиолетовыми лампами и противостоять закислению организма порекомендовали врачи всем, кто только готовиться выйти из карантина. Ослабленный иммунитет может сыграть с нами злую шутку: выйдя на улицу, спустя полтора месяца изоляции, человек может тут же подхватить тот самый коронавирус, от которого так долго прятался. Чтобы этого не случилось, за неделю-две до возвращения к активной жизни надо пройти самый настоящий курс укрепления иммунитета. Мы собрали лучшие рекомендации.
Некоторые могут спутать укрепление иммунитета с иммуностимуляцией, то есть приемом специальных препаратов. Этого, по словам известного врача, профессора Анчи Барановой, делать не стоит: «Вы все равно не угадаете момент, когда начнется вирусная инфекция, а иммуностимуляторы надо принимать только в самом ее начале». Поэтому она посоветовала обратить внимание на витамины, которые, возможно, действуют медленнее, но зато без побочных эффектов. Тем более, что многим москвичам, для кого действует режим самоизоляции до 31 мая, торопиться особо некуда.
Очень важную роль в борьбе с вирусными заболеваниями, по словам Барановой, играет витамин Д. «В нашей северной стране примерно 50 процентов страдает недостатком этого витамина, а 10-15% испытывают даже дефицит этого витамина. Причем чем старше человек, тем больше его потребность».
Доктор посоветовала для восполнения витамина Д принимать его по 2000 единиц в день в течение полугода. Кроме витамина Д, можно также «починить» уровень витамина К: « Это забытый витамин, который участвует в системе свертываемости крови. Он ее балансирует: то есть когда кровь слишком жидкая, он помогает ей сворачиваться, а при большой свертываемости — разжижает».
Еще один совет от Анчи Барановой касается нормализации сна при помощи мелатонина: «В условиях длительной изоляции у многих день перепутался с ночью, а потому надо привести наш сон в порядок. Одна таблетка мелатонина перед сном поможет нам в этом».
Свое мнение по поводу укрепления иммунитета высказала врач-терапевт, кандидат медицинских наук Дильбар Садриддинова:
– Иммунитет — это комплексное состояние организма: все обменные, гормональные процессы, слаженная работа сердца, легких, мышц. Поэтому тут важен целый комплекс укрепляющих процедур.
Начнем с витаминов. Сразу скажу, что я не сторонник их таблетированной формы, которую, как правило, назначают при авитаминозах. Если бы мы длительное время сидели на карантине, без поступления нужных нам витаминов, они бы нам понадобились. Но большинство из нас все же питается нормально и необходимый набор полезных веществ восполняет за счет естественных продуктов.
Тот же витамин К, укрепляющий сосуды, содержится в листьях шпината, в брокколи, яйцах, рыбьем жире. Его не требуется слишком много, и потому его точно должно хватать нам в пище.
Сейчас самое время есть зеленые салаты из крапивы, петрушки, сельдерея, в любом количестве. Просидев на карантине, мы пропустили первый весенний месяц пробуждения природы, а потому сейчас надо активней включаться, выходить из зимней спячки и пользоваться тем, что дает нам природа.
– Но витамин Д не вырабатывается сам по себе в организме, только при солнечном свете, а его у нас мало.
– Есть в группе витаминов Д разновидность, которая может поступать и с пищей: жирной рыбой, молоком, грибами. Но не всем может быть по карману рыба или у кого-то есть запрет на потребление молока. В этом случае можно обратиться и к биологически активным добавкам — рыбьему жиру или витаминам.
Но безусловно, самым идеальным поставщиком витамина Д является солнечный ультрафиолет. Если у человека есть возможность выйти в полисадник перед домом или даже вынести мусор, воспользуйтесь ею, постойте немного на свежем воздухе. Если погода позволяет, можно при этом закатать рукава. От 15 до 30 минут в день таких солнечных ванн будет достаточно для того, чтобы организм получил свою порцию солнца.
– А если зарядила непогода?
–Тучи заслоняют не весь ультрафиолет, — в этом случае, постоять или походить на улице придется подольше. В крайнем случае при нехватке солнечного света можно устроить себе солярий и дома. Есть исследования, которые подтверждают выработку витамина Д при кратковременном облучении ультрафиолетовой лампой.
– Как ею правильно пользоваться?
– К каждому бытовому прибору, в том числе и к у/ф лампе есть инструкция, которую надо обязательно прочитывать перед использованием. К общим же рекомендациям относятся: воздействие ультрафиолетом в течение 1-3 минут в день с обязательной защитой глаз темным очками. Принимать эту процедуру желательно без одежды, однако избегая пропадания прямых лучей на половые органы. Лучше всего подставить под них спину и заднюю поверхность ног. Принимая такие солнечные ванны в течение 10 дней, вы немного повысите и уровень пигмента кожи, так что она не будет казаться чересчур бледной.
– Во время эпидемий вирусных инфекций не рекомендуется есть много углеводов. С чем это связано?
– Для повышения защитных функций организму важно соблюдать кислотно-щелочной баланс (PH). Гастрономические привычки, особенно страсть многих к сложному углеводу — сахару, сильно закисляет нас, возникает перевес в PH, благодатная среда для развития вирусов, бактерий и связанных с ими воспалительными процессами.
Не случайно во время вирусных инфекций, в том числе и при коронавирусе, врачи советуют пациентам полоскать горло водой с добавлением соды. Это делается для восстановления кислотно-щелочного равновесия. Так что в период разгула вирусных инфекций лучше отказаться или снизить до минимума количество потребляемого рафинированного сахара, а также других продуктов, которые влияют на повышение кислотности (к ним также относятся: мясо, пшеничная мука, кукуруза, шлифованный рис, сливочное мороженое, сыр, молоко, сливочное масло, яйца, творог, арахис, лесной орех, картофель, консервированные соки, кофе, алкоголь).
– Есть ли какие-нибудь специальные упражнения, которые способствуют укреплению иммунитета?
– Нельзя не напомнить про утреннюю зарядку, интенсивную ходьбу и бег. Но ходить и бегать надо правильно. Если вы умеете контролировать частоту дыхания во время пробежки, бегите на здоровье, — главное избегать одышки. В противном случае можно перейти на интенсивную ходьбу. И запомните, дышать при этом надо обязательно через нос.
Есть люди, кому бег и быстрая ходьба противопоказаны. Я бы им порекомендовала простое упражнение, связанное с падением с цыпочек на пятки. Не слишком резко, по самочувствию, чтобы удар не отдавался в голове. По 10-15 таких «падений» в день на первое время будет достаточно, для встряски иммунитета. Такая виброзарядка улучшает кровообращение, помогает быстро войти в состояние бодрости. Категоричными противопоказаниями могут быть разве что камни в почках и наличие кардиостимулятора.
В завершении беседы, доктор Садриддинова напомнила о необходимости соблюдения режима дня, в который надо входить не в первый рабочий день, а заранее, о приведении себя в порядок, даже если тебя видят пока только твои родные, а также о психологической гармонии с миром. «Каждый день надо встречать с благодарностью господу Богу, природе, мирозданию: «Мы здоровы, сильны, у нас есть любимые близкие, есть работа, а значит, мы востребованы!» Это ли не счастье!»
Почему у одного человека Covid-19 протекает бессимптомно, а у другого развивается тяжелая пневмония? Как заранее узнать реакцию своей иммунной системы? И можно ли укрепить иммунитет самостоятельно?
Фото: предоставлено Алиной Альшевской
На эти и другие вопросы Yellmed ответила опытный иммунолог, кандидат медицинских наук, специалист по научно-методологической работе Basis Genomic Group Алина Альшевская.
— Почему кто-то переносит грипп на ногах — и все в порядке, а кто-то в больнице с пневмонией из-за банальной простуды? Не берем в учет людей с хроническими болезнями.
— Ответ организма на внешних «врагов» — инфекции — это лишь вершина айсберга огромного массива внутренних процессов. Поэтому если есть дисбаланс, на компенсацию которого уже направленны все доступные силы организма, то любая дополнительная нагрузка может оказаться последней «критической каплей терпения» для иммунной системы.
Из-за напряженного ритма жизни, горящих сроков и дедлайнов у нас зачастую нет ни сил, ни времени прислушаться к себе достаточно, чтобы распознать внутренний дисбаланс на ранней стадии.
Поэтому тяжелая форма любой инфекции — это чаще всего следствие уже давно запущенной разбалансировки.
— Алина Анатольевна, может быть у человека сильный иммунитет к одним инфекциям, но слабый — к другим. Например, легко подавлять вирус герпеса и ВПЧ, но «сдаваться» перед пневмококком?
— Безусловно, такое может случиться. Помимо внутреннего дисбаланса, другой важный компонент, который необходимо брать в расчет рисков заражения или развития более тяжелых форм инфекционных заболеваний, это наличие у человека генетических предрасположенностей.
При этом могут быть как позитивные особенности, снижающие или даже минимизирующие риски заражения конкретными вирусами, так и, напротив, негативные, способствующие еще большей дестабилизации нашей внутренней системы.
Есть такие генетические особенности, которые делают человека невосприимчивым к ВИЧ, однако для других вирусов этот защитный механизм работать не будет.
А есть особенности, которые усиливают или ослабляют общую способность организма бороться с целым классом инфекционных патогенов.
— Можно ли простыми народными способами оценить «силу» своего иммунитета? В интернете полно «рекомендаций».
— Такие способы в основном идут в виде опросников, позволяющих рассчитать риск наличия нарушений работы иммунной системы. Важно понимать принципы, на которых построены формулы расчета риска: во-первых, они имеют вероятностных характер, а во-вторых, идут от обратного. Вероятностный характер означает, что наличие одного-двух факторов риска само по себе, скорее всего, не означает ничего.Но если вы длительное время наблюдаете у себя целых 10-15 таких факторов, это повод задуматься, как давно вы нормально спали, ели и отдыхали.
Принцип «от обратного» можно продемонстрировать на простом примере: если вы кот, то, скорее всего, у вас есть усы. Но если у вас есть усы, то совершенно не обязательно, что вы кот.
Точно такой же принцип применим ко всем факторам риска, которые сейчас активно популяризируются в интернете. Да, если у человека есть серьезный иммунодефицит, то у него, скорее всего, будут повышенная утомляемость, частые простуды, подавленное настроение и так далее. Но ни один из этих признаков сам по себе никоим образом не гарантирует, что у человека плохой иммунитет: они могут проявляться в огромном количестве других ситуаций. Поэтому самое главное — не ставить на себе эксперименты и при признаках заболевания консультироваться с врачом.
— Если есть генетические тесты на склонность к пневмониям из-за вирусных болезней, это значит, иммунитет к ОРВИ достался нам «в наследство» и в течение жизни его кардинально не изменишь?
— К счастью, нет. Любой ген, кодирующий определенный признак, дает нам лишь предрасположенность. От уровня ДНК до эффекта на уровне организма он пройдет долгий путь и встретится с множеством элементов.
В любой системе организма действует не один-единственный ген, а целая генная сеть, поэтому изменение в конкретном элементе сети — это, прежде всего, определенная предрасположенность, но никак не приговор. И действовать эффективно они смогут, только если вся наша система, наш организм, со всем своим физическим и психоэмоциональным состоянием, в порядке.
Хотя пока невозможно поменять гены, мы уже можем повлиять на то, будут ли реализованы в течение жизни риски, «записанные» в них.
Фото: pixabay.com
— Объясните для неспециалистов, как определяется генетическая «сила» или «слабость» иммунитета, например, к коронавирусу SARS-CoV-2?
— Есть несколько этапов взаимодействия между вирусом или бактерией и организмом, которые нужно брать в расчет. Во-первых, этап проникновения. Барьеры нашего организма, например кожа, слизистые, располагают целым арсеналом неспецифического отторжения, иногда даже уничтожения, патогена, попавшего на них. Увы, они справляются не всегда и не со всем.
Второй этап — это этап распознавания и уничтожения.
Любой вирус, в том числе коронавирус, проникает в «пункт своего назначения» определенным путем. На этом пути ждут «заставы» из иммунных клеток и их продуктов, которые в идеале должны распознать его и уничтожить.
И, наконец, третий этап — это борьба с инфекцией, прорвавшей «линию нашей обороны», и адаптация организма к этой борьбе. Относительно каждого из этапов есть определенные генетические особенности. Они влияют на то, насколько хорошо иммунная система будет справляться со своей задачей: сможет ли вовремя распознать вирус, уничтожить его до нанесения тяжелых повреждений и поможет ли сердечно-сосудистой системе справиться с тяжелыми формами, в том числе пневмониями.
— Если пневмония у взрослого человека протекает бессимптомно — нет лихорадки, иногда даже кашля, дело в слабом иммунитете?
— Я бы не стала говорить так категорично. Далеко не все способы борьбы иммунитета с патогеном связаны с повышением температуры, это лишь один из вариантов. Если бы организм на любой патоген реагировал таким образом, нас бы все время бросало из лихорадки в норму.
Если развивается тяжелое инфекционное состояние, та же пневмония, а у организма не хватает ресурсов нормально бороться, то может наблюдаться минимальное повышение температуры. Но здесь нет взаимооднозначного соответствия.
— Если Covid-19 протекает бессимптомно, иммунная система все равно с ним активно борется? Мы привыкли считать признаками такой «борьбы» температуру, головную боль.
— Проблема скорее в том, что в случае с коронавирусом многие обычные проявления инфекции протекают атипично. С одной стороны, дыхательная недостаточность может действительно развиться очень быстро и на фоне почти «нормальной», до 37,5, температуры, а с другой, есть случаи в принципе бессимптомного протекания инфекции, когда после эпизода повышенной температуры организм так хорошо справляется, что дальнейших признаков болезни не наблюдается.
Но есть и противоположная ситуация: если температура все-таки повышается и долго сохранятся высокой, это тоже совершенно не свидетельствует о «супериммунитете» и его эффективной работе.
Фото: pixabay.com
— Слишком активное производство иммунных клеток при попадании вируса в организм — это тоже опасно?
— Вряд ли здесь применим термин «слишком активное производство». Одно из свойств иммунной системы — аутотолерантность. Это значит, иммунитет способен распознать «свой-чужой» и не атакует клетки и ткани организма, но при определенных обстоятельствах этот баланс может нарушиться, причем в обе стороны.
Вероятность сдвига в стороны «атаки всех подряд» при вирусной инфекции — маловероятная ситуация.
Не стоит слишком переживать, что иммунитет может обознаться и в пылу сражения начать «косить» организм, если, опять-таки, нет вполне конкретных предрасположенностей и других факторов риска.
Но определенная опасность при интенсивной противоинфекционной борьбе все же существует, и связана она в первую очередь с метаболическими процессами и системным воспалением.
Кроме того, любая интенсивная борьба — это огромная нагрузка на организм, большой стресс, и в какой-то момент мобилизация того объема ресурсов и сил, который необходим для борьбы с вирусом, может оказаться невыносимой ношей для нас. Именно поэтому важно помогать организму в период инфекций: симптоматическое лечение направлено именно на такую поддержку.
— Течение Covid-19 «утяжеляют» астма, сахарный диабет, сердечно-сосудистые, онкологические и аутоиммунные недуги. Здесь есть корреляция с «генетикой иммунитета»?
— Все перечисленные заболевания сами по себе — большая нагрузка для организма. Они затрудняют работу всех систем, в том числе иммунной, поэтому и являются факторами риска тяжелого течения.
Но может быть и такая ситуация, когда у человека есть хронические заболевания, но вот именно противоинфекционный иммунитет в силу генетических особенностей или длительной планомерной работы человека по его «раскачке» и укреплению работает великолепно.
Поэтому, с одной стороны, важно оценивать комплексное состояние здоровья человека, а с другой, понимать, что поломка в одной системе не приговор.
— Инфекционисты отмечают, что мир столкнулся с каким-то совершенно новым вирусом: больной может хорошо себя чувствовать, а КТ показывает, что он должен быть в реанимации на ИВЛ. Почему от организма нет «подсказок», что состояние уже критическое?
— Одна из самых неприятных особенностей течения нового коронавируса — это большое количество атипичных форм и проявлений. На данный момент нет четкого понимания и грамотно обсчитанных результатов исследований, которые позволили бы делать выводы о связи субъективного самочувствия и клинической тяжести инфекции. Есть ряд гипотез и возможных объяснений.
Вирус, причем не только SARS-CoV-2, может «обманывать» иммунную систему, быстро распространяться внутри организма — и тут вопрос скорости реакции.
Другой вариант — это рассогласованность в работе систем организма. Еще одна возможность — высокий адаптационный резерв.
Пока не будет накоплено достаточно данных, мы должны к каждому случаю подходить индивидуально и как можно раньше уведомлять общественность и мировое врачебное сообщество, что те или иные варианты течения болезни возможны и встречаются.
— И все-таки, можно укрепить иммунитет с помощью чеснока, лимонов, приема биодобавок и стать устойчивее к вирусам?
— До определенной степени, да, возможно, хотя и не совсем чесноком. Но нужно учитывать три важных обстоятельства. Первое: в каком состоянии находится организм на текущий момент. Несбалансированный режим сна и бодрствования, переработки, стресс, непроветривание помещений, нарушение режима питания и частый контакт с инфекциями в местах массовых скоплений людей могут «довести» даже суперкрепкий организм с самой великолепной генетикой.
Второй аспект связан с регулярностью и длительностью процедур укрепления иммунитета.
Ведро мандаринов или ванна малинового варенья не спасут.
Поэтому не нужно, особенно в условиях самоизоляции, которая и без того является стрессом, бросаться применять все возможные меры, если вы никогда этого не делали ранее. А вот свежий воздух, зарядка, закаливание и внимательное отношение к потребностям своего организма могут поспособствовать тому, что даже в случае заражения организм справится с патогеном быстрее и легче.
И, наконец, третий момент — это наша индивидуальность. Врожденные особенности функционирования организма, в том числе генетические, определяют не только наши возможности, например в плане эффективности усвоения витаминов из продуктов, но и наши пределы. И зная о наличии выраженных рисков развития тяжелых форм инфекций, важно не только и не столько закаляться, сколько в принципе не допускать контакта организма с вирусом.
Например, зная, что у вас очень чувствительная кожа, которая легко сгорает на солнце, вы в качестве профилактики можете наносить средства защиты с высоким SPF. Превентивной же мерой будет по возможности находится в тени под тентом. Но в условиях повышенных рисков, таких как пандемия, важно не пренебрегать двумя возможностями — и профилактикой, и превенцией.
Фото: pixabay.com
— Вопрос о коллективном иммунитете. Эксперты говорят, он должен выработаться, чтобы нация «победила» эпидемию. Что такое «коллективный иммунитет» и когда он появится у россиян?
— Когда говорят о коллективном иммунитете, обычно имеют в виду явление, при котором внутри популяции появляется достаточно большая доля людей, не способных ни заразиться, ни быть носителем. Такая «прослойка» по сути является наиболее эффективным естественным барьером в распространении инфекции, где любой человек с иммунитетом к патогену является точкой затухания инфекции.
В том числе и на создание такой прослойки направлены существующие программы вакцинации. Однако к коронавирусу пока нет вакцины, а значит, мы можем говорить только о приобретенном иммунитете в результате перенесенного заболевания. Впрочем, даже этот вариант на данный момент под вопросом.
По официальной информации ВОЗ, нет данных, убедительно свидетельствующих, что у всех переболевших вырабатывается достаточный иммунитет, чтобы они не могли заразиться повторно.
Но даже если такие данные будут получены, наличие слоя населения с иммунитетом к заражению лишь снижает скорость распространения вируса, но не прекращает его. И для реальной остановки эпидемии важно, чтобы число заразившихся начало снижаться. Сейчас еще нет четкого тренда на снижение ежедневного количества зараженных.