От чего давление скачет мрт
Гипертонией, или гипертензией называют повышенное давление в полых органах или кровеносных сосудах. Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям и паталогиям – инсульту, сердечному приступу, поражению почек и т.д.
1. МРТ при гипертонии
Основная причина гипертонии – атеросклероз сосудов. Ученые выявили зависимость гипертонии от наследственных факторов, возрастных характеристик и наличия хронических заболеваний у человека.
Среди факторов риска, провоцирующих повышенное давление, отмечают:
- стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения;
- сахарный диабет;
- нарушение работы надпочечников;
- сбои в работе щитовидной железы;
- пассивный образ жизни и вредные привычки;
- нарушение жирового обмена в организме.
Гипертензия чаще диагностируется у женщин пожилого возраста. К группе риска относят людей, которые потребляют чрезмерное количество соли.
Выделяют несколько типов гипертензии:
- гиперкинетический с усилением гемодинамического удара;
- гиперкинетический с относительным повышением периферического сосуда;
- нормальный кинетический с повышением периферического сопротивления.
2. Виды гипертоний
В зависимости от причины возникновения гипертонию подразделяют на первичную и вторичную. Известно, что пусковым механизмом к развитию гипертонии выступает неблагоприятная наследственность.
Вторичная гипертония проявляется в результате поражения органов и систем, участвующих в регуляции кровоснабжения. Гипертензия возникает, как осложнение другого заболевания.
Для определения причины патологического состояния пациентам назначают комплексное обследование организма, включающее в себя:
- МРТ головного мозга, его артерий и сосудов;
- МРТ щитовидной железы;
- МРТ почек и надпочечников
С помощью последнего вида сканирования специалист может выявить наличие доброкачественных и раковых опухолей в почке, которые приводят к повышению давления в органе, а также поражению его стенок.
При исследовании сосудов головного мозга специалист обращает внимание на наличие аномалий в их развитии (извилистость, петли, дополнительные сосуды), степень мальформации. Эти факторы приводят к артериальной гипертензии и при несвоевременной медицинской помощи осложняются геморрагическим или ишемическим инсультом.
Список исследований для каждого пациента составляет врач. Если заболевание проявилось впервые у человека молодого возраста, то для выявления его причины проводят осмотр почек и гипофиза с помощью МРТ. При длительно проявляющихся симптомах гипертензии необходимо МРТ головного мозга и сосудов для определения степени и характера изменений в этих структурах. Далее будут рассмотрены основные методы диагностики различных форм заболевания.
3. Классификация гипертензий
Первичную и вторичную гипертензию классифицируют на несколько форм заболевания. В первом случае выделяют:
- Гиперадренергическую форму, которая чаще наблюдается у пациентов молодого возраста. Ее симптомы: быстрое изменение цвета кожи лица, пульсирующие головные боли, тревожность беспричинного характера.
- Нормо- и гипоренинная форма. Выявляется преимущественно у людей пожилого возраста. Причина патологии – задержка солей натрия в организме, который изменяет объем циркулирующей крови. Признаки заболевания – опухлость лица, отечность конечностей.
- Гиперренинная форма развивается у лиц с быстропрогрессирующей гипертензией и диагностируется у мужчин молодого возраста. Для патологии характерно повышение артериального давления до 230 мм.рт.ст, дополняющееся головокружением, тошнотой, болями в почках.
Вторичная гипертония также классифицируется на несколько форм:
- Почечную, развивающуюся из-за заболеваний почечной системы (пиелонефрита, поликистоза, нефропатии, опухолей различной этиологии).
- Эндокринную, связанную с усиленной или ослабленной функцией щитовидной железы, синдромом Кушинга, опухолями, гипоталамическим синдромом.
- Кардиоваскулярную, причиной которой становятся пороки сердца.
- Неврогенную, возникающую на фоне энцефалита, атеросклероза артерий и опухолей головного мозга
- Лекарственную, развивающуюся при длительном приеме препаратов, повышающих АД.
4. Диагностика первичной формы заболевания
Процедура включает в себя 4 основных этапа:
- суточный контроль АД;
- сбор информации о заболевании и сопутствующих нарушениях;
- физикальное обследование с применением фонендоскопа;
- лабораторные и инструментальные исследования.
Пациенты, страдающие от первичной формы заболевания, сдают: общий анализ крови и мочи; кровь на биохимию для определения уровня глюкозы, калия, мочевой кислоты и креатина.
Среди инструментальных методов диагностики при первичной форме заболевания следует отметить:
- Эхокардиологическое обследование для определения сократительной способности сердца и строения его желудочков.
- Исследование органов мишеней с помощью МРТ, УЗИ или рентгена. Они позволяют выявить риск возможных осложнений со стороны сердца, почек и головного мозга.
- Допплерографию, определяющую скорость кровотока в сонных и мозговых артериях.
5. Диагностика вторичной формы
Распространенная причина вторичной гипотензии – заболевания почек. Диагностика патологии в этом случае будет направлена на изучение состояния органов – мишеней. С этой целью больным назначают УЗИ мочеполовой системы, сердца. Преимущество метода в отсутствии необходимости введения контрастных веществ, которые оказывают токсическое воздействие на организм.
Не всегда заболевания почек и надпочечников возможно рассмотреть с помощью УЗИ. Особенно это касается доброкачественных и злокачественных опухолей на ранних стадиях, сужения или поражения мелких артерий. В этом случае предпочтение отдают МРТ исследованию с контрастированием.
5.1. МРТ почек
Современные томографы, мощностью в 3 Тесла способны выявить новообразования диаметром до 1 мм, которые не дают характерных клинических признаков. На МРТ снимках очаг поражения выглядит как неоднородная структура. Несмотря на достоверность исследования, с помощью МРТ нельзя точно определить злокачественность новообразования. Диагностика должна быть дополнена биопсией подозрительных тканей.
Если новообразование располагается в чашечно-лоханочном отделе, то на снимках МРТ будут видны признаки обструкции органа – гидронефроз, деформация. Сама опухоль визуализируется, как участок с измененной плотностью тканей. Обильное кровоснабжение почек по МРТ-снимкам свидетельствует о множественном метастазировании новообразования. Для уточнения локализации патологического очага и определения его границ используется контрастное МРТ, стоимость которого значительно отличается от стандартной процедуры сканирования.
МР-томография почек также назначается пациентам при подозрении на поликистоз, который так же, как и опухоли приводит к развитию вторичной формы гипертензии. На снимках врач может увидеть: множественные кисты в обеих почках, их деформацию и увеличение; нарушение мозгового вещества; признаки хронической почечной недостаточности.
5.2. МРТ щитовидной железы
Малейшие нарушения в работе эндокринной системы приводят к развитию гипертензии. МРТ-диагностика незаменима для выявления опухолей щитовидной железы и других патологий. Сканирование позволяет врачам уточнить не только четкость границ новообразования, его размеры и расположение, но и наличие метастаз.
Еще одно заболевание, характеризующееся повышением АД и выявляемое с помощью МР-томографии, – Базедова болезнь. Патология связана с повышенной выработкой тиреоидных гормонов. Увеличение щитовидной железы в размерах и структурные изменения в ее тканях отчетливо просматриваются на МРТ снимках.
5.3. МРТ головного мозга
Исследование чаще назначают для определения причин и последствий гипертензии. С помощью МРТ можно выявить:
- Инсульт, при котором возникает кислородное голодание отдельных участков головного мозга. Очаги поражения на снимках визуализируются, как участки белого цвета с неровными краями и несимметричной формой. При введении контраста выявляется ухудшение кровоснабжения в месте поражения.
- Опухоли различной этиологии. Быстро растущие новообразования пережимают мелкие и крупные сосуды головного мозга, приводя к скачкам давления. При подозрении на злокачественную природу опухоли проводится МРТ с контрастированием.
- Вирусный энцефалит, определяемый по МРТ на 3-5 сутки развития. На снимках визуализируются симметричные зоны воспаления, локализированные в височных долях и распространяющиеся на ствол головного мозга. В запущенных случаях наблюдаются участки атрофии мягких тканей органа, очаги некроза и микрокровоизлияния.
- Атеросклероз сосудов. В этом случае врачи назначают пациентам МР-ангиографию.
МРТ-снимок головного мозга. Сагиттальные (a, b, c) и осевые (d) снимки Т2 показывают вертикальное перегибание зрительных нервов, протуберацию периоптических нервных оболочек, уплощение задней склеры и частично пустую гипофизарную ямку.
Контрастная МР-ангиография сосудов головного мозга (e, f) показывают сужение дистального правого поперечного синуса и всего левого поперечного синуса.
6. Осложнения гипертонии
Характер последствий при гипертонии зависит от того, какой орган был поражен. К осложнениям со стороны мозга можно отнести:
- ишемический инсульт (при длительной гипертонии);
- геморрагический инсульт, развивающийся вследствие разрыва кровеносных сосудов и образования гематом;
- энцефалопатия;
- когнитивные расстройства.
Со стороны сердца гипертония может проявиться увеличением левого желудочка, стенокардией или инфарктом. Заболевание дает осложнения на почки (острая недостаточность, артериосклероз) и зрительные органы (ринопатия, гниопатия сетчатки).
МРТ позволяет выявить изменения, произошедшие в головном мозге и других органах в результате гипертонии. На снимках хорошо визуализируются отеки, компрессии церебральных структур, кровоизлияния. Также метод позволяет разработать эффективную схему терапии для предотвращения дальнейших развитий осложнений. Например, с помощью специальных препаратов удается предотвратить кровоизлияние в мозг.
Некоторое клиники предлагают пациентам, страдающим от гипертонии, углубленное обследование организма. Оно включает в себя:
- оценку кровотока головного мозга, сердца и почек;
- определение концентрации кортикостероидов и альдостерона в крови;
- КТ и МРТ надпочечников и головного мозга;
- брюшную аортографию.
Комплексное исследование назначается в том случае, когда с помощью стандартных способов не удается обнаружить причину патологии. В некоторых случаях МРТ головного мозга и надпочечников проводится с контрастом (особенно это касается случаев вторичной гипотензии).
Определить необходимость введения контрастных препаратов может только специалист после изучения анамнеза заболевания и выявления у пациента аллергических реакций на гадолиний.
Маргарита
114 просмотров
6 декабря 2019
Моей сестре 70 лет, рост -161, вес 72 кг. Живет в поселке в Белгородской обл. 20 сентября поднялось давление до 135. Голова сильно кружилась, шумы в голове, тошнило. Вызвали скорую. По УЗИ — нарушено кровообращение головного мозга. Назначили периндоприл 8 мг 2 р/д., Аторис (Холестерин – 5,75,.сахар 5.6). От давления периндоприл не помог, назначили периневу 8 мг. Давление скачет – то 150 то 105. Назначили уколы Мексидола, но ей стало от него плохо – отменили. Потом отменили периндоприл (от него ее трясло), оставили периневу-4 мг. Без улучшений. Положили в больницу на 10 дней понаблюдать и подобрать таблетки от давления. После выписки – без улучшений. Положили повторно на 10 дней. Назначили кучу таблеток, диету. Прошла в районном центре МРТ. Прошу вас посмотреть МРТ и возможно по ним подскажете, что с моей сестрой. Описание пересняли и прислали мне, но качества не очень. Но если скинуть на компьютер и увеличить, то вполне читаемо. Буду вам очень благодарна.
Возраст: 74
Хронические болезни: Артроз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите результаты
Маргарита, 6 декабря 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте атеросклероз под?
Сдайте липидограмму
Консультация невролога доя назначения сосудистая терапии
Невролог
Здравствуйте, Маргарита! Изменения в пределах возрастной нормы. Можете выписки прикрепить. Надо понимать чем лечили и сопутствующие диагнозы
Маргарита, 6 декабря 2019
Клиент
Надежда, здравствуйте! Все это случилось с сестрой в сентябре. До этого никаких жалоб, кроме артроза, не было. Ранее ничем не лечилась. Сейчас принимает статины и регулирующие давление препараты, отказалась от сладкого и жирного. Это пока все. Конечно, ей нужна консультация невролога, но там с этим проблема.
Маргарита, 6 декабря 2019
Клиент
Надежда, сейчас сообщила, что холестерин нормализовался и статины отменили.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Учитывая жалобы, анамнез, у женщины высокий риск сосудистой катастрофы. Вам необходимо лечить и контролировать артериальное давление, контроль коагулограммы и липидного профиля. Обязательно пройти уздс брахиоцефпльных артерий, исключить выраженный стеноз артерий.
Уролог
По прикреплённым результатам — имеется сужение сосудов. Учитывая возраст, такое может быть. Но тем не менее, лечение обязательно. Статины — аторис, что назначили обязательно принимать, и другие препараты в комплексе с гипотензивной терапией для постоянного приёма, конечно. Контролировать лабораторные анализы: общий анализ крови, б/х анализ крови, липидограмму (с обязательным присутствием индекса атерогенности). Постоянное динамическое наблюдение у кардиолога, невролога.
Маргарита, 6 декабря 2019
Клиент
Галина, здравствуйте! Но питерские геронтологи доказали, что после 70 лет статины вредны (учитывая старение внутренних органов), тем более, что она пропила статины и холестерин нормализовался.
Невролог
Добрый день! НА МРТ видны признаки гипертонической болезни у Вашей сестры. Возможно, ранее были кризы, которые она просто не замечала. Обязателен регулярный контроль артериального давления и как можно более полная его коррекция. Если препараты не подходят, требуется их замена. Какие препараты она получала в больнице, кроме мексидола?
Маргарита, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, здравствуйте! В больнице принимала периндоприл-8, периневу-8 мг., потом 4 мг. К сожалению, выписки из больницы мне не прислали.Только что сообщила, что холестерин нормализовался и статины отменили. А как вы относитесь к назначению статинов пациентам после 70 лет?
Невролог
Я сторонник доказательной медицины, поэтому считаю, что статины нужно назначать всем пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Другой вопрос, что статины не назначаются и не отменяются исходя из показателей одного только общего холестерина. Обязательно надо руководствоваться данными всего липидного профиля, который включает в себя общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности.
Маргарита, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, да, я это понимаю и так и написала своей сестре. Особенно важны ЛПВП. А этот показатель отсутствовал в ее б/х. Благодарю вас за консультацию.
Невролог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!