Отек в мозге на мрт картинки
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Диагноз опухоли головного мозга является весьма ответственным решением врача рентгенолога и за частую, дабы избежать ошибки в силу неуверенности трактовки результатов исследования или не вполне убедительной картинки на снимке врачи используют слово «образование». Хотя данный приём является компромиссным вариантом в трактовке увиденного, тем не менее, большинство специалистов лечебного профиля (неврологи и нейрохирурги) трактуют такие заключения как «опухоль» или «метастаз», что по существу принадлежит к единому типовому патологического процессу – неопластическому росту и прогрессии.
При этом стоит рассчитывать, что МРТ не даёт 100% специфичности (то есть абсолютной точности) своих результатов, что может упираться в множество факторов. Среди подобных фактором опыт и компетентность врача в данной сфере, внимание к деталям исследования, напряженность магнитного поля аппарата, расстояние между срезами, полнота возможностей импульсных последовательностей аппарата, выраженность диагностируемого патологического процесса и наличие контрастного усиления.
Повысить точность и информативность исследования поможет выбор высокопольного магнитно-резонансного томографа, то есть такого – напряжения магнитного поля которого будет не менее 1Тесла, хорошо если напряжение поля составляет 1,5Тесла или 3 Тесла. Что касается компьютерных сканеров (компьютерных томографов или сокращенно КТ), то целесообразнее проводить исследование на аппаратах с большим числом срезов, например, 16, 32, 64 и т.д. Использование контрастного препарата в большинстве случаев в рутинной работе (в случае отсутствия на то прямых указаний) не оправдано, и является лишь слепой уверенностью в абсолютной безуспешности исследования без него или в случае спекулятивной неграмотности направляющего на исследование врача: «без контраста ничего не увидят». Однако, контрастное усиление, рекомендованное работниками лучевой диагностики должно рассматриваться как прямое указание на необходимость данной процедуры. Это должно помочь врачу уточнить или исключить наличие образования и опухолеподобных поражений, а так же обозначить количество образований, их анатомические пределы и распространенность, а так же иной раз разгадать природу поражения, если есть сомнения что она не опухолевого, а например сосудистого характера.
Рис1. Нативное (безконтрастное) исследование слева и исследовании после контраста справа – обнаруживает множественные мелкие метастазы на МРТ в веществе мозг
Как выглядит опухоль головного мозга на МРТ?
Рис2. Общий вид внутримозговой опухоли головного мозга с объёмным воздействием
На этот вопрос нельзя ответить просто и однозначно, если взять в учёт что опухолей головного мозга более 100 разновидностей по международной классификации Всемирной Организации Здравоохранения, каждая из которых имеет свои черты внешнего вида и изменяется во время роста и развития. Однако есть общие черты свойственные опухолям головного мозга, которые не имеют другие поражения.
1. На снимках опухоль характеризуется объёмным компонентом в процессе роста с увеличением собственной массы, так называемый признак «плюс ткань».
Рис3. Общий вид опухоли мозга в лобной доле на КТ
2. Опухоли мозга обладают эффектом массы, благодаря объёмному воздействий собственной стромы, смещая и раздвигая нормальные анатомические структуры мозга.
Рис4. Пример объёмного воздействия опухоли на мозолистое тело, представленного на МРТ тзображении
3. Для доброкачественных опухолей головного мозга типично наличие чётких границ на МРТ и КТ, так как они имеют капсулу, разграничивающую их от тканей головного мозга, так называемый экспансивный характер роста (в результате увеличения размеров смещают, отодвигают рядом расположенные отделы мозга), относительно медленные темпы роста и отсутствие метастазирования.
Рис5. пример доброкачественной опухоли (обозначена звёздочкой), с капсулой, экспансивным ростом и объёмным воздействием на МРТ
4. Для злокачественных опухолей головного мозга типично отсутствие чётких контуров и границ, напротив, их краёв не видно, они характеризуются инфильтративным типом роста (то есть распространяют свои клетки между клетками здоровой ткани — инфильтрация), некротический распад (в центре опухоль начинает пожирать саму себя за неимением питания, что приводит к области самопереваривания центральных участков опухоли), высокие темпы роста и развития (скоротечный драматический исход) и метастазирование (распространением опухоли в соседние участки мозга по оболочка и по спинно-мозговой жидкости).
Рис6. Злокачественная опухоль левой лобной доли с отёком, некротическим распадом и без отчётливых границ
5. На снимках МРТ и КТ опухоли головного мозга в большинстве случаев накапливают контрастный препарат после внутривенного контрастного усиления, что является признаком, характерным для опухолей, хотя некоторые опухоли не накапливают контраст, но это более характерно для начальных стадий образований.
6. Опухоль изменяет МР-сигнал, становится ярче или темнее вещества головного мозга, так как состоит из отдельного типа ткани, хотя встречаются опухоли «не видимые» на визуализации или не видимые без контраста. На МРТ почти все опухоли мозга видны, на КТ могут быть пропущены.
Рис7. Пример изменения яркости (МР-сигнала) на томографии в участке мозга, пораженном опухолью
7. Перифокальный отёк – черта не только опухоли головного мозга, но весьма характерна для опухолевых образований, поражающих вещество мозга. Отёк увеличивает масс-эффект опухоли, приводит к повышению внутричерепного давления и может вызвать смещение структур головного мозга или их защемление в анатомически узких местах (вклинение).
Рис8. Выраженный перифокальный отёк вещества головного мозга, окружающего опухоль на снимке МРТ
В связи с тем, что опухоли головного мозга не всегда представлены яйцевидными округлыми образованиями, как привыкли воспринимать их пациенты, а иные патологические процессы в тканях организма могут приводить именно к подобного рода фигурам, диагностика становится достаточно трудной и подчас требует незаурядных знаний и опыта.
С чем можно перепутать опухоль на снимке МРТ
Клиническая практика знает массу примеров, когда за опухоль принимались совершенно не свойственные ей «образования». Например, аневризма стенки артерии (выпячивание артериальной стенки в виде мешочка) может симулировать опухоль, так как выглядит как объёмное образование. При этом подходы к лечению должны быть совершенно различными, так как вырезать аневризму нельзя, её шейку необходимо клипировать металлической клипсой, а опухоль — удалять. Паразитарная киста, выглядит как образование, растёт при наблюдении в динамике, однако не является опухолью. Гранулёма головного мозга, хоть и редкость, но может спровоцировать не верный диагноз опухоли и послужить причиной необоснованного лечения.
Рис9. опухоль головного мозга и хроническая тромбированная аневризма одинаковой локализации на МРТ, похожи друг на друга
Вопреки всем сложностям дифференциальной диагностике (отличать одно от другого) опухолей головного мозга МРТ вместе с КТ в большинстве случаев могут дать исчерпывающие сведения для лечения и прогноза. Так например, опухоли глиального ряда (астроцитома, глиобластома, эпендимома) поддаются диагностики практически только на основе одной визуализации (МРТ и КТ) с расширенными возможностями (градиентное эхо, перфузионные исследования, диффузия и контрастное усиление), однако всё равно нуждаются в гистологической верификации (микроскописечкая диагностик и подтверждение), так как от этого зависит течение заболевания и последующие возможные курсы лучевой и химиотерапии. Другие типы опухолей головного мозга, которые могут не требовать дополнительных методов диагностики: менингиома (опухоль, растущая из мозговых оболочек) и остеома (опухоль, растущая из кости).
Рис10. Менингиома Рис11. Остеома затылочной кости черепа
Что такое «Артефакты МРТ» и как их избежать
Что может послужить причиной ложноположительного диагноза опухоли головного мозга? На этот вопрос можно привести много клинических наблюдений, ставивших в тупик многих, даже очень именитых специалистов. Одна из такой причины, так называемые артефакты изображения. Это по существу обман зрения, в котором виновата медицинская техника, даже очень современная, но она является жертвой собственного прогресса. В большинстве случаев эти артефакты достаточно специфичны и врачи знают об их наличии. Специалисты могут исключать их, так как часто с ними встречаются или направлять на другие методы исследования, позволяющие исключить наличие этих артефактов.
Рис.12 Симуляция образования на снимке МРТ из-за движения ликвора
В сложных случаях при наличии на картинке снимка МРТ «странного» поражения вещества головного мозга не подходящего не под одну из известных опухолей, может быть и не являющуюся опухолью вовсе или быть может являющуюся артефактом, исключить который невозможно, а сложные манипуляции, связанные с трепанацией и биопсией создадут угрозу жизни пациента – принимается решение о динамическом наблюдении за пациентом. То есть проводится ряд исследований головного мозга, который позволяет убедительно высказать за изменение процесса в динамике, его прогрессирование или регрессирование. Такой подход вовсе не является проявлением врачебного безразличия, а напротив призван уберечь пациента от потенциально опасных осложнений связанных с излишним любопытством и перестраховкой.
Другие статьи из раздела «МРТ головного мозга»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Посттравматический отек левого полушария (показано стрелками)Отек головного мозга – увеличение объема тканей, возникающее вследствие постепенного или стремительного накопления жидкости, изменения структур и функциональности клеток. Патологическое явление является осложнением ряда заболеваний. Опасность отека и набухания состоит в том, что церебральные структуры оказываются сдавлены черепом и отрогами твердой оболочки и не могут дальше увеличиваться в объеме. Данный процесс влечет за собой повышение внутричерепного давления, компрессию сосудов, дислокацию мозговых структур, нарушение кровообращения и, в конечном счете, — гибель нейронов. Смерть от отека мозга, если его не лечить, неизбежна. Вовремя проведенное обследование может помочь сохранить жизнь человеку.
Магнитно-резонансную и компьютерную томографии широко используют для быстрой диагностики патологических явлений в головном мозге. Обсуждаемый процесс может иметь несколько форм: цитотоксическую или вазогенную. Каждый вид отличается причинами возникновения и локализацией патологических проявлений.
Наиболее распространён вазогенный тип отека. Характеризуется переходом жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Патология возникает в связи с нарушением работы гематоэнцефалического барьера. Данный тип отека наблюдают вокруг опухолей (первичных и вторичных), при абсцессах, инсультах, ушибах, кровоизлияниях и пр. Подвидом рассматриваемого осложнения считают интерстициальный вариант, который возникает вследствие повышения давления в желудочках, что приводит к пропотеванию спинномозговой жидкости в интерстициальное пространство. Данный процесс вызывает отек белого вещества. Частыми причинами являются обструктивная гидроцефалия и менингит.
Цитотоксический (клеточный) вид патологии возникает в сером веществе, может быть вызван интоксикацией, отравлением, ишемическим инсультом, вирусными инфекциями, травмами головы и т.д. При данной форме отека на первом этапе не происходит повреждение гематоэнцефалического барьера, наблюдают изменение ионного баланса на поверхности клеточных мембран.
Любой из описанных вариантов патологии крайне непродолжительное время может существовать изолированно. Принято рассматривать отек и набухание головного мозга как звенья одного патологического процесса.
С помощью МРТ возможно определить преобладающий вариант, что обуславливает выбор схемы лечения.
Признаки отека головного мозга
Снимки головного мозга на МРТ
Основной симптом, по которому врачи безошибочно определяют отек и набухание головного мозга – расстройство сознания от легких до тяжелых форм.
На начальной стадии при медленном прогрессировании церебрального процесса больной остается в адекватен и ориентирован в себе, месте и времени, могут развиваться судороги. Выделяют следующие общие признаки, указывающие на возможный отек мозга:
- сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, особенно в утренние часы;
- нарушение двигательных функций, чувствительности, зрения, координации и т.п.;
- головокружение;
- галлюцинации;
- судороги;
- психомоторное возбуждение;
- нарушение вегетативных и витальных функций;
- панические атаки и пр.
Последние признаки из списка – самые опасные, так как сопровождают компрессию ствола мозга и требуют неотложной медицинской помощи.
При возникновении любых вышеуказанных настораживающих проявлений при неврологических заболеваниях или опухолях мозга и головы следует незамедлительно обращаться к врачу. После диагностики менингеальных симптомов и признаков нарушения сознания будет назначено соответствующее обследование на МРТ или КТ.
Отек мозга на МРТ, как выглядит?
Вазогенный отек чаще всего возникает вследствие опухоли, абсцесса. На МРТ регистрируют гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2 взвешенного изображения и FLAIR (с подавлением сигнала свободной воды) без ограничения диффузии.
Вазогенный отек из-за абсцесса на МРТ
Цитотоксический отек головного мозга на МРТ невозможно определить на Т2 или Т1 режимах, так как процесс происходит из-за перераспределения воды из вне- во внутриклеточное пространство. Патологию определяют за счет соизмеримого снижения диффузии, которая проявляется повышенным сигналом на ДВИ (диффузионно-взвешенных изображениях). Данные изменения возможно выявить в подострой фазе (до 14 дней).
Пройти МРТ головы по назначению врача Вы можете в медицинском центре «Магнит». Для выбора оптимальной даты, времени процедуры заполните обратную форму связи на сайте, после чего наши консультанты свяжутся с Вами.
Устройство человеческого организма таково, что заглянуть внутрь определенных органов, как бы ни хотелось, просто так не получиться. Головной мозг скрыт от визуального осмотра не только черепной коробкой, но и несколькими другими защитными оболочками. В итоге, получить полное представление о наличии мозгового нарушения, травмы, отека, такого заболевания, как рак, крайне сложно.
Выполнить осмотр можно только при помощи специального оборудования, которое при помощи магнитного излучения или резонансных волн сможет воздействовать на проблемный участок и зафиксировать имеющиеся у пациента патологии. Особенно опасны заболевания и травмы на последней стадии развитии, когда от специалиста требуется принять радикальное решение, но сделать этого нельзя без точного диагноза. Статья посвящена тому, как проводится диагностирование опухолей мозга и различных других патологий при помощи МРТ и какие виды новообразований можно определить по полученному фото.
Что такое МРТ?
МРТ или магниторезонансная томография – это новейший метод получения снимков головного мозга, который отличается высокой точность и основан на колебании атомов водорода в магнитном поле.
Оборудование позволяет создать вокруг головы человека магнитное поле и привести его к колебанию. Встроенные датчики остро реагируют на это движение, и фиксирует все сведения, которые получил аппарат во время на работы в виде визуального изображения. В итоге, специалист получает снимок головного мозга с изображением имеющегося нарушения.
МРТ совершенно безболезненное исследование.
На снимке МРТ можно увидеть послойное изображение органа определенной толщины. Благодаря такой точности, на нем можно обнаружить даже мельчайшие изменения в мозгу. В отличие от компьютерной томографии, МРТ полностью безопасно для организма пациента, поскольку не оказывает излишне сильного лучевого воздействия на организм. Кроме того, исследование определенного участка показывает каждый участок мозга очень четко и является основанием для постановки окончательного диагноза.
Внешний вид опухоли на снимке МРТ
Опухоль головного мозга на МРТ может быть диагностирована при наличии определенных признаков, которые видно уже на снимке. При помощи томографии, устанавливается не только присутствие новообразования, но и его принадлежность к определенному виду опухолей.
Пациентов, столкнувшихся с такой процедурой, очень интересует вопрос, как выглядит опухоль головного мозга при обследовании на МРТ и на какие особенности стоит обратить особое внимание при постановке диагноза. Снимок – это изображение, которое визуализирует результаты, полученные при обследовании пациента. Преимущественно, опухоль мозга на снимке – это объемное новообразование, округлой формы, с четкими или нечеткими границами. Чем сложнее стадия развития патологии, тем четче будут границы опухоли и тем темнее будет само изображение.
Для доброкачественных опухолей характерно наличие четких границ.
Злокачественное образование или рак – это сложнейшее, к сожалению, практически неизлечимое заболевание, которое обладает свойствами прорастать в рядом расположенные ткани и приводить их к разрушению. Доброкачественные новообразования только приобретают плотную структуру и смешают вокруг себя остальные ткани. Такие уплотнения имеют менее разрушающее воздействие на здоровье пациента. Поскольку любая опухоль – это видоизмененные клетки, на снимке мозга МРТ они значительно отличаются от здоровых тканевых образований. Кроме того, опухоль головного мозга изображенная на МРТ фото существенно темнее других тканей. В случае ввода контрастного вещества, цветовое окрашивание меняется в противоположную сторону.
Немаловажно еще и то, что даже при доброкачественном новообразовании, вокруг опухоли возникает отёк. Выявлена закономерность, что чем больше размер опухоли, тем сильнее выражена отечность. Чтобы точно определить стадию развития новообразования применяется контрастное вещество, способное выделить место отека и позволяющее определить вид опухоли, которая имеет место.
Как на МРТ выглядят разные виды опухолей?
Существует несколько разновидностей злокачественных опухолей, которые можно диагностировать в процессе проведения МРТ-исследования. Каждый тип новообразований имеет следующие очертания:
- Доброкачественные опухоли на снимках обычно несколько темнее обычной ткани или имеют частичные затемнения, которые легко различимы.
- Злокачественные образования приобретают цвет маркера, который предварительно вводится пациенту. Чаще всего, они имеют ярко выраженные очертания.
- Отек – выглядит как неясный контур, еле различимый на снимке. Если такое образование есть на изображении, значит, в головном мозге может находиться диффузная опухоль.
Границы злокачественных опухолей почти невозможно рассмотреть.
Для получения полного представления о заболеваниях и о том, как выглядят такие новообразования на снимках томографии, составим небольшую таблицу.
| Название опухоли | Характеристика | Описание снимка |
| Астроцитомы | Злокачественные новообразования, которые возникают в глиальной ткани. Чаще всего диагностируются в лобных и височных долях. |
|
| Олигодендроглиомы | Образование возникает в глиальной ткани и располагается в области темени и в лобных долях головного мозга. |
|
| Эпендимома | Чаще всего такое образование диагностируют в полости желудочков. Опухоль является злокачественной, однако, развивается не очень быстро. |
|
| Глиобластома | Образование злокачественного типа, которое имеет самые негативные последствия. Развивается крайне быстро. | На снимке выглядит как округлое образование, которое имеет четкие границы. Зона отека также ярко выражена. |
| Менингиома | Новообразование возникает в мозговой оболочке и может развиваться практически в любой части головного мозга. | Характерными признаками такого поражения является явно выраженный отек ткани вокруг опухоли. Зона отечности может быть в несколько раз больше самой опухоли. |
| Метастатические опухоли | Новообразования состоят не из ткани головного мозга, из тканей других органов. Постепенно, разрастаясь, метастазы рака проникают из организма в мозг с током крови и закрепляются там. | Метастаз – это четко очерченный объект с широкой зоной отека. Когда таких объектов много, постепенно они сливаются в одну опухоль и занимают крупную площадь на снимке. В зависимости от типа сигнала МРТ специалист определяет вид метастаза. |
Все описанные патологи могут выявлены в результате диагностирования, проведенного при помощи магнитно-резонансной томографии. После проведения диагностики, специалист, выдает полученный снимок. Заключение, где будет указано, какая в результате МРТ опухоль была обнаружена, и на какой стадии развития находится заболевание, выносит уже лечащий врач, который знаком с классификацией новообразований и может рассказать, что показала МРТ диагностика опухоли головного мозга.
С учетом полученных данных, ставится диагноз. На основании этих данных проводится лечение и в дальнейшем назначаются определенные лекарственные препараты. К сожалению, не всегда такое исследование, как МРТ, может быть назначено. В отдельных случаях могут быть противопоказания, которые обязательно должен принимать в учет лечащий врач.
Отек может говорить о наличии диффузных опухолей.
Противопоказания, при которых не назначают МРТ
Данный вид обследования пользуется популярностью у врачей, однако, каждый специалист должен помнить, что существуют некоторые противопоказания, при которых назначать МР-томография нельзя. К таким моментам можно отнести:
- пациент должен быть в сознании, психически уравновешенным и способным выдержать обследование, которое занимает порядка 40 минут;
- запрещено проводить МРТ пациентам, страдающим клаустрофобией, поскольку аппарат – это закрытый цилиндр и пациент в него помещается полностью;
- если у больного в организме есть металлические элементы, то обследование не проводится, поскольку магнитное поле может притягивать такие вещи и тем самым спровоцировать травмы.
Противопоказанием является наличие металлических имплантов в теле пациента.
Несколько слов стоит сказать о подготовке к мероприятию. Пациенту не нужно готовиться заранее, так как обследуется головной мозг. Предварительно обследуемое лицо должно избавиться от всех металлических предметов и предупредить врача о наличии имплантов из металла. Дополнительно проводится исследование на наличие аллергической реакции на контрастное вещество, которое вводится человеку для получения более точного и подробного снимка.
В чем заключается ценность МРТ-исследования?
Поскольку методика славится тем, что дает очень точные результаты по выявлению различных патологий в виде новообразований и отеков, ей отдают особое предпочтение при назначении обследования для пациента.
МРТ выгодно отличается от других способов воздействия на организм пациента такие важные параметры, как качество и высокая точность снимков, а также количество полученных изображений. Благодаря всестороннему обследованию пациента, удается произвести сканирование больного места под разными углами, что в результате дает возможность получить полное представление о недуге и точно поставить диагноз.
МРТ гораздо эффективнее в диагностирование опухолей головного мозга, в отличии от КТ.
Полученные снимки просматриваются на предмет самых различных новообразований, даже в минимальных стадиях образования. Томография дает четкое представление о том, какие опухоли имеют место – доброкачественные или злокачественные, а также устанавливает их размеры и каким образом они влияют на окружающие ткани и органы.
Преимущество МРТ заключается в его полной безопасности. Томография воздействует очень мягко, поскольку излучение минимально. В результате можно получить снимки даже очень небольших опухолей (0,1-0,3 мм).
Заключение
В итоге, несколько слов стоит сказать о том, что не стоит пренебрегать советами врача и отказываться от МРТ, если на это имеются определенные показания. Результат обследования позволит сделать определенные выводы, правильно поставить диагноз и предпринять верные шаги по дальнейшему лечению имеющегося недуга.