Паховая грыжа кт или мрт
КТ, МРТ при грыже (внутрибрюшной, брюшной стенки, тазовой, паховой, диафрагмальной)
а) Внутрибрюшные грыжи. Внутренняя грыжа представляет собой протрузию кишечника через отверстие в сальнике, брыжейке или связке брюшины. В результате пролабирующая часть кишечника может инкапсулироваться в другом отделе брюшной полости. Внутренние грыжи подразделяются на парадуоденальные, отверстия Винслоу, околослепокишечные, межсигмовидные, чрезбрыжеечные, позадианастомотические (Takeyama et al., 2005). б) Грыжи передней брюшной стенки. Грыжи образуются обычно в типичных, генетически детерминированных «слабых» участках брюшной стенки либо в области ранее выполненного разреза после оперативного вмешательства. Грыжи брюшной стенки подразделяются на пупочные, вентральные, спигелиевой линии, поясничные и инцизионные. в) Тазовые и паховые грыжи. Тазовые и паховые грыжи являются наиболее часто встречающимися грыжами живота, из них паховые грыжи возникают чаще всего и наиболее легко обнаруживаются при визуальном осмотре и пальпации. Лучевые методы диагностики применяются для оценки внутренних органов, которые находятся в грыжевом мешке, а также сочетанных осложнений. Тазовые и паховые грыжи подразделяются на собственно паховые, бедренные, обтураторные, седалищные и промежностные (Aguirre et al., 2005). г) Диафрагмальные грыжи. Диафрагмальные грыжи подразделяются на грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, грыжи Морганьи, Бохдалека, а также грыжи травматического характера. д) Резюме: 1. Существует множество заболеваний, при которых поражается брюшная стенка: врожденные пороки, включая аномалии урахуса и омфаломезентериального протока; скопления жидкости, например, гематомы и абсцессы; а также новообразования. 2. Грыжа возникает, когда часть внутренних органов или тканей пролабирует через генетически детерминированный «слабый» участок или рубец на брюшной стенке после ранее выполненного оперативного вмешательства. 3. Грыжи подразделяются на внутрибрюшные, грыжи брюшной стенки, тазовые и паховые, а также диафрагмальные. 4. КТ позволяет получить крайне полезную информацию касательно органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке, а также осложнений, таких как обструкция кишечника и ишемия. е) Список использованной литературы:
— Также рекомендуем «Лучевая анатомия плечевого сустава» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.5.2019 |
- Содержимое:
- Суть МРТ диагностики области паха
- Диагностика паховой грыжи
Паховая грыжа является одной из разновидностей грыж передней стенки брюшины, классифицирующихся согласно месту расположения. Данный вид грыжи свойственен мужчинам ввиду особенностей их анатомического строения. Поэтому сильная половина человечества обязана проходить профилактический осмотр, включающий в себя МРТ паховой грыжи.
Информация, полученная в результате диагностических обследований на аппарате МРТ, — уникальна, так как позволяет специалистам-рентгенологам выявить разнообразные патологические и аномальные изменения, визуально оценить состояние мельчайших структурных элементов объекта исследования.
томография паховой грыжи
Суть МРТ диагностики области паха
Метод базируется на работе современных томографов, использующих в процессе сканирования действие мощных источников магнитного поля – электромагнитов. Воздействие магнитных волн и радиочастотных излучений (безвредных для человека) ведет к энергетическим изменениям (выделению и поглощению энергетических импульсов в зоне исследования).
Компьютерный томограф улавливает полученные импульсы и преобразовывает их в высококачественные снимки, поступающие на монитор в виде объемных трехмерных изображений из которых складывается общая картина предмета исследования.
Полученные в процессе сканирования многоплоскостные срезы области паха позволяют врачам – рентгенологам провести комплексное обследование данной анатомической области и выявить различные патологические изменения.
Так, без инвазивного вмешательства с высокой точностью диагностируется паховая грыжа на МРТ томографе. Проводиться детальная оценка паховых каналов, изучается содержимое грыжевого мешка.
Ни один из методов лучевой диагностики не даст такого визуального эффекта, позволяющего выявлять микроскопические изменения, как при МРТ исследовании, ведь только данная процедура дает такую контрастность различных структур.
В процессе томографического обследования контрастирование используется для усиления четкости полученных снимков и увеличения эффективности (результативности) самого исследования. Данный метод применяется в наиболее сложных и спорных ситуациях для внесения ясности в общую клиническую картину заболевания.
Диагностика паховой грыжи
Врачу не всегда удается с максимальной вероятностью дифференцировать паховую грыжу без МРТ или УЗИ исследования, ведь по своей симптоматике она схожа с такими заболеваниями и образованиями как:
- Бедренная грыжа (проявляется в основном небольшим выпячиванием на границе бедра и паха у беременных или женщин с избыточной массой тела)
- Липома (является доброкачественной соединительнотканной опухолью (жировиком), проникающей между сосудистыми пучками и мышцами)
- Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов, характеризующееся болезненностью и опухлостью)
- Натечный абсцесс (скопление гноя, заключенного в соединительнотканном мешке, который может перемещаться в нижележащие отделы по межмышечным пространствам)
- Гидроцеле (водянка семенного канатика и оболочки яичек возникает в результате скопления отечной жидкости между увеличенным в размерах семенным канатиком и оболочкой яичка)
- Варикоцеле (является результатом вздутия (расширения) вен)
Благодаря использованию магнитно-резонансной томографии паховую грыжу можно не только дифференцировать, но и диагностировать до мельчайших структурных и патологических изменений, сопровождаемых выступанием части кишечника или сальника (брюшной полости) через область пахового канала за переднюю брюшную стенку.
Появление некоторых грыж может проходить без каких-либо симптомов. Зачастую грыжа в паху обнаруживается при прохождении медкомиссии (профосмотра). Но в большинстве случаев паховая грыжа сопровождается определенными жалобами:
- явной выпуклостью в области лобковой кости (на наружной стороне)
- болезненностью и ощущением дискомфорта в паховой области (особенно сильно проявляется, когда больной кашляет, поднимает тяжести, делает наклоны туловища)
- чувством распирания, тяжести, давления и жжения в зоне выпячивания грыжи
- отечностью и эпизодической болезненностью около яичек
Грыжа в паху просто так рассосаться не может. Конечно, она причиняет человеку неудобства, но сама по себе она не представляет опасности. А вот ее длительное существование и увеличение в размерах как раз может привести к такому серьезному осложнению, как ущемление грыжи.
Диагностируемая паховая грыжа МРТ методом позволит специалистам провести необходимое лечение, заключенное в хирургическом вмешательстве. Только так при помощи операции можно избавиться от данного вида опухоли и не допустить тяжелых последствий, угрожающих жизни пациента.
Что необходимо знать о паховой грыже у ребенка
- Мальчики поражаются в 5 раз чаще, чем девочки.
- Поражает 1-2% всех детей
- Наиболее частое показание к хирургическому лечению у детей
- Обычно возникает у детей в возрасте до 1 года
- Частота возникновения у недоношенных новорожденных значительно чаще (до 30%)
- Смещение структур брюшной полости через врожденный или приобретенный дефект
- Грыжевой мешок: выпячивание париетальной брюшины
- Грыжевое содержимое окружено подкожными тканями, кожей или стенкой мошонки.
- У 90% новорожденных влагалищный отросток брюшины открыт (не имеет клинического значения)
- Паховая грыжа у детей, как правило, является врожденной косой грыжей
- Причины: открытый влагалищный отросток брюшины или недостаточность мышц, закрывающих вход в паховый канал
- Чаще всего возникает справа (60% случаев), предположительно в связи с опущением правого яичника
- Двусторонняя грыжа возникает в 10-20% случаев.
Какой метод диагностики паховой грыжи выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Что покажет УЗИ брюшной полости у ребенка с паховой грыжей
- Воздух в просвете кишечника или наличие перистальтики в паховом канале
- Продолжение тубулярной структуры в брюшную полость
- Яичниковая грыжа, особенно у недоношенных девочек
- Жидкость во влагалищном отростке брюшины
- Сопутствующее гидроцеле.
Правая паховая грыжа у девочки 4 лет. УЗИ паховой области. Яичник (О) содержит небольшую фолликулярную кисту (а, стрелка), смещен в паховый канал. Широкий дефект брюшины (b). Небольшое количество свободной жидкости в перитонеальном грыжевом мешке (b, стрелка). Признаки подтверждены интраоперационно.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Обычно бессимптомная мягкая припухлость в паховой области, появляющаяся периодически или постоянная, расположенная медиальнее паховой связки
- Может распространяться на мошонку (мошоночная грыжа).
Тактика лечения
- Ургентное хирургическое вмешательство показано при ущемлении или грыже яичника
- Показано наблюдение у очень недоношенных незрелых новорожденных с дыхательной недостаточностью при отсутствии признаков ущемления.
Течение и прогноз
- Ущемление возникает в 12% случаев
- 70% ущемлений возникают в течение первых недель жизни.
Осложнения
- Ущемление с риском некроза кишечника
- Кишечная непроходимость
- Перитонит
- Потеря яичка или яичника.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с паховой грыжей
Гидроцеле яичка или семенного канатика
— жидкость в мошонке или влагалищном отростке семенного канатика брюшины, который закрыт со стороны брюшнойполости;
— отсутствие воздуха или перистальтики в мошонке.
Паховый крипторхизм
— ткань яичка в паховом канале с пустым отделом мокрипторхизм шонки с той же стороны.
Лимфаденит
— увеличение паховых лимфатических узлов с типичной ультразвуковой морфологией (признак центральной жировой ткани в области ворот лимфатического узла)
Варикоцеле
— цветное допплеровское исследование выявляет расширение гроздьевидного сплетения;
— проба Вальсальвы положительная — изменение направления кровотока.
Советы и ошибки
Ошибки включают недиагносцированную паховую грыжу, которая содержит только жировую ткань кишечника.
Паховая грыжа – довольно распространенный патологический процесс, при котором происходит выпячивание участка брюшины в паховый канал. Это одна из разновидностей грыж передней стенки брюшины. Такой вид грыжи чаще встречается у мужчин, что связано с особенностями их анатомического строения, и реже встречается у женского пола. Именно по этой причине специалисты рекомендуют мужчинам обследоваться даже если их ничего не беспокоит – для профилактики.
Почему выбирают МРТ?
Для диагностики паховой грыжи специалисты рекомендуют именно магнитно-резонансную томографию. Иные методы исследования могут быть недостаточно информативными. Зачастую место паховой грыжи ставят другие диагнозы: лимфаденит, новообразование, абсцесс и т.д. МРТ позволяет точно поставить диагноз и выявить особенности грыжи.
К другим преимуществам можно отнести:
- Отсутствие боли и дискомфорта у пациента;
- Безопасность для организма;
- Узкий перечень противопоказаний;
- Отсутствие сложной подготовки.
Показания к исследованию
Нередко случаются ситуации, когда паховая грыжа никак не проявляется, и обнаруживается случайно при комплексных обследованиях.
Но иногда ее можно заподозрить по некоторым характерным симптомам:
- Заметная выпуклость в области лобковой кости.
- Дискомфорт и болевые ощущения в паховой области. При этом боль обычно значительно усиливается при физических нагрузках.
- Ощущение распирания, тяжести, давления и жжения в области паха.
- Боль в яичках у мужчин.
- Женщину должно насторожить увеличение половой губы, если это не сопровождается болевыми ощущениями.
- Грыжа может исчезать, если человек принимает горизонтальное положение.
При наличии вышеперечисленных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу. К сожалению, грыжа не способна рассосаться самостоятельно. И если своевременно не предпринять меры, она может увеличиться, что приведет к ее ущемлению, что может представлять для здоровья серьезную опасность.
Лечение паховой грыжи проводится исключительно хирургическим путем, поэтому магнитно-резонансная томография может быть назначена перед проведением вмешательства.
Возможные противопоказания
Магнитно-резонансную томографию можно проводить не всем. Это связано с тем, что процедура имеет некоторые противопоказания. К таковым относят:
- Наличие металлических конструкций несъемного типа в теле. Например, это могут быть кардиостимуляторы, импланты, протезы и т.д.
- Первый триместр беременности, когда происходит формирование нервной системы ребенка и закладка органов.
- Вес свыше 250 кг. При наличии большего веса врачи рекомендуют отдавать предпочтение иным методам диагностики.
- Заболевания или отклонения, при которых человек не может сохранять неподвижное состояние.
- Боязнь замкнутого пространства. При наличии клаустрофобии специалисты не рекомендуют делать МРТ.
При необходимости проведения контрастной магнитно-резонансной томографии необходимо убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав препарата. Также контраст запрещено вводить лицам, у которых наблюдается почечная или печеночная недостаточность. Противопоказан препарат также во время беременности и лактации.
Меры подготовки
Есть несколько основных рекомендаций, которые следует соблюдать при подготовке:
- МРТ с контрастом проводится на голодный желудок, как минимум за 7-8 часов необходимо исключить пищу.
- Специалисты не рекомендуют пить слишком много жидкости перед исследованием, чтобы не испытывать позывов к мочеиспусканию во время диагностики.
- Заранее подготовьтесь и снимите аксессуары и украшения из металла: цепочки, пирсинг, серьги, браслеты, очки, заколки и т.д.
- Подготовьте свободную и комфортную одежду без металлических молний, замков, пуговиц и т.д.
- Если вам приходилось проходить диагностику паховой области, желательно взять с собой результаты предыдущих исследований.
Как проходит МРТ
Магнитно-резонансная томография паховой области проводится в томографе закрытого типа. Диагностика проходит так:
- Пациент переодевается в одежду без металлических вставок и снимает обувь, а затем ложится на выдвижной стол.
- При необходимости в вену вводят контрастное вещество.
- Нижние и верхние конечности фиксируют для исключения случайных движений.
- После этого стол заезжает в томограф и начинается сканирование.
Особенности магнитно-резонансной томографии
Во время работы томографа наблюдается громкий шум и гул. Для снижения дискомфорта можно воспользоваться берушами.
В томографах закрытого типа имеется освещение, вентиляция, громкая связь и тревожная кнопка. Нажав на кнопку, исследование можно остановить – в этом случае стол автоматически покинет пределы томографа. Кнопка нужна для случаев, когда пациент почувствовал себя плохо. Очень важно лежать неподвижно и по возможности не разговаривать.
МРТ с контрастированием
В некоторых случаях специалисты рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением. Это значительно повышает информативность диагностического исследования и четкость снимков. В этом случае перед началом диагностики в вену вводят специальный препарат. Он распределяется по кровеносной системе, при этом все сосуды ярко выделяются на снимках.
Как правило, такие препараты считаются полностью безопасными для организма и хорошо переносятся пациентами. Побочные эффекты возникают крайне редко. Для полной безопасности обязательно проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в отсутствии противопоказаний.
Расшифровка результатов
При помощи МРТ паховую грыжу можно не только визуализировать, но и рассмотреть даже мельчайшие структурные и патологические изменения.
Настоятельно рекомендуем обращаться к доктору и приступать к диагностике при первых признаках паховой грыжи. Это позволит значительно снизить риски и минимизировать опасность для здоровья.