Панорамный снимок зубов или мрт
Чем отличается рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в стоматологии?
На сегодняшний день для диагностики в стоматологии широко применяются вспомогательные методы исследования: рентгенография зубов, компьютерная томография (далее КТ) и магнитно-резонансная томография (далее МРТ). Они помогают врачам оценить состояние невидимых для глаз внутренних образований – корень зуба, лунка челюсти, саму челюсть (ее наполненность, объем костной ткани), расположение в ней крупных нервов и артерий, гайморову пазуху, височно-нижнечелюсттной сустав, большие слюнные железы и многое другое. Чем же отличаются друг от друга эти три вида обследований и в каких случаях они применяются?
Рентгенография, ее особенности и показания к проведению
Рентгеновский снимок отдельного зуба это самый простой и доступный способ получения информации. Сегодня почти в каждой стоматологической клинике установлен визиограф – аппарат, позволяющий получить рентгеновское изображение на компьютере. Его ощутимым плюсом является уменьшенная в сотни раз доза облучения (по сравнению с обычным пленочным аппаратом). Такие снимки безопасны для проведения в диагностических целях даже у беременных женщин.
Показания к рентгенвизиографии достаточно широки, но в первую очередь прицельный снимок используется для отдельных зубов.
- Позволяет точно поставить диагноз, определить скрытую кариозную полость, оценить ее глубину, отношение к полости зуба, уточнить наличие пульпита.
- Оценка состояния корневых каналов, их количество, расположение, наличие или отсутствие в них пломбировочного материала.
- Состояние околокорневых тканей зуба, наличие воспалительной реакции.
Если нужно получить информацию не по отдельному участку, а по всей полости рта, врач назначает ортопантомограмму – рентгеновский снимок всей полости рта, на которой видны костные образования от нижней челюсти до гайморовых пазух. Это обследование назначается в следующих случаях:
- Комплексное лечение полости рта.
- Перед протезированием, когда стоматологу-ортопеду необходимо видеть состояние сразу всех зубов.
- Лечение генерализованного пародонтита – позволяет оценить убыль костной ткани и наличие карманов.
У любого вида рентгенологического обследования есть один существенный минус – изображение получается только в одной плоскости. Кроме того, оно может искажаться или получаться разным в зависимости от изначального положения аппарата и направления тубуса прибора. Поэтому его данные нельзя считать на 100 % достоверными.
Возникает вопрос: если метод такой неточный, почему врачи-стоматологи так часто его проводят. Во-первых, в 45-50% случаев в сочетании с опросом жалоб, осмотром полости рта рентген помогает поставить точный диагноз. Во-вторых, он простой в исполнении и доступен по цене. Стоимость одного рентгеновского снимка колеблется от 200 до 500 р., ортопантомограммы – от 800 до 1500 р. В сложных или нетипичных случаях специалист отправляет пациента на углубленные методы обследования.
Компьютерная томография, ее особенности и показания к применению
Компьютерная томография это исследование, которое позволяет врачу увидеть исследуемый объект, в трех плоскостях, а также воссоздает объемное его изображение. На КТ можно увидеть все те же образования, что и на рентгене, но с разных сторон, рассмотреть какие-то спорные случаи.
КТ назначают в следующих случаях:
- Перед имплантацией зубов. Томография позволяет точно определить высоту и ширину кости в участке, куда предполагается вживлять титан. Это помогает точно спрогнозировать ход операции, выбрать имплант необходимого размера, что обеспечит конечный успех. Кроме того, на этом виде исследования можно увидеть расположение нижнечелюстного канала (в котором проходит крупный нерв и артерия) и верхнечелюстной пазухи. Это предотвратит их повреждение во время операции и поможет пациенту избежать таких неприятных осложнений, как кровотечение, потеря чувствительности нижней губы и подбородка, гайморит.
- Перед удалением ретенированных (не прорезавшихся) и дистопированных (криво растущих) зубов. На снимке также будет видно количество, размер и расположение их корней по отношению к важным анатомическим образованиям, что поможет спланировать ход операции.
- При проблемах в верхнечелюстной пазухе. При гайморите КТ поможет установить, являются ли причиной болезни зубы, или же фактором являются другие органы. На томограмме видно, запломбированы ли корни зубов, есть ли на них воспаление, прилегают ли они к гайморовой пазухе, есть ли проходимость верхнечелюстного соустья.
Есть ли у этого метода недостатки? Врачи отвечают, что минусом исследования является относительная трудность его выполнения. Томограф есть далеко не в каждой клинике, даже в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург. Поэтому для выполнения трехмерного снимка пациенту придется поездить. Во-вторых, стоимость колеблется от 2000 до 6000 тысяч рублей, в зависимости от размера исследуемого участка. Однако высокая точность этого вида исследования перекрывает его недостатки.
Магнитно-резонансная томография, ее особенности и показания к применению
МРТ представляет собой послойное изображение исследуемого участка. По сути, оно похоже на КТ, но этот вид лучше показывает мягкотканые структуры, в то время как на КТ лучше видны костные и зубные ткани. МРТ применяется:
- Для диагностики проблем в височно-нижнечелюстном суставе, при болях в нем, затрудненном открывании рта, привычном вывихе нижней челюсти.
- Для диагностики слюнно-каменной болезни, при воспалении в околоушной или поднижнечелюстной железах.
- При подозрении на опухоль головы и шеи.
МРТ в стоматологии применяется достаточно редко, поэтому в основном выполняется в государственных учреждениях, куда лечащий стоматолог выписывает направление.
Популярные вопросы
Ниже размещены ответы врачей на самые популярные вопросы.
– Можно ли поставить диагноз по снимку?
При постановке диагноза, оценке качества лечения и т.д. врач руководствуется не только результатами обследований, но и жалобами пациента, данными опроса и осмотра. Поэтому поставить диагноз только лишь по снимку (неважно какому) нельзя.
– Чем отличается КТ от МРТ?
Если говорить глобально, эти два метода отличаются техникой исполнения. Для стоматологии их главное отличие состоит в том, что КТ используется для рассмотрения твердых тканей (зубы и кости), а МРТ – для рассмотрения мягких тканей (язык, слизистая оболочка, мышцы, слюнные железы).
– Можно ли делать КТ и МРТ с имплантами зубов, брекетами, мостовидными протезами и другими металлическими элементами?
Вопреки распространенному мнению, наличие металлических элементов не является противопоказанием для проведения этих видов обследования. Однако металл может отсвечивать и искажать конечный результат, поэтому перед исследованием стоит предупредить об этом лаборанта.
– Какой метод исследования лучше?
Не существует «лучших» методов исследования, в каждой конкретной ситуации какой-то из них будет более или менее информативен. Например, при периодонтите переднего зуба чаще всего достаточно обычного рентгеновского снимка, и нет никакого смысла делать КТ или МРТ. Поэтому выбор метода определяется только лечащим врачом.
Основное отличие заключается в четкости изображения. Классический рентгеновский снимок позволяет рассмотреть изучаемую область лишь в двух плоскостях, при этом многие мелкие элементы могут быть искажены. Иногда в стоматологии такого снимка вполне достаточно, но перед проведением операции по имплантации обязательно нужно иметь на руках более четкие и качественные снимки челюсти. Такой результат можно получить лишь при использовании КТ или МРТ. Они позволяют получить панорамное изображение, по которому легко определить состояние костной ткани челюсти человека и оптимальное расположение штифтов. Кроме того, на компьютерном панорамном снимке можно даже примерить будущий имплант виртуально.
Рентген
На сегодняшний день рентгенография – самый доступный и простой способ определить состояние одного отдельного зуба. Для этого в большинстве клиник используют специальные визиографы, которые дают возможность рассмотреть изображение на компьютере. Одним из основных преимуществ подобного исследования является то, что при этом отмечается минимальное облучение. Этот аппарат одобрен даже для проведения исследования беременным женщинам и детям.
К основным показаниям, при которых назначается рентгеновизиография, можно отнести:
- Необходимость проверить один зуб.
- Общая оценка каналов с целью выяснения наличия в них пульпита.
- Проверка наличия кариозного поражения, его размеров и положения по отношению к самому зубу.
- Оценка плотности тканей, окружающих зуб. Проверка их на присутствие воспалений.
Ортопантомограмма
Если же врачу требуется получить четкую информацию обо всей полости рта, а не только об отдельных зубах, то лучше всего сделать ортопантограмму. Это точно такой же рентгеновский снимок, но на котором видны все костные образования от нижней челюсти и до самых гайморовых пазух. Такую процедуру могут назначить:
- Как часть комплексного обследования полости рта.
- Перед имплантацией, когда врачу требуется проанализировать состояние всей полости рта.
- При лечении генерализованного пародонтита с целью оценить уменьшение объемов костной ткани, а также образование карманов.
Конечно, у любого вида рентгена есть существенные недостатки, например, получение картинки лишь в одной плоскости. При этом она может получиться нечеткой и каждый раз разной в зависимости от расположения аппарата. Именно поэтому данные, полученные при помощи такого метода, нельзя считать абсолютно достоверными.
Магнитно — резонансная томография
МРТ – это изображение нужного участка челюсти, получаемое послойно. Этот вид исследования чуть лучше отображает мягкотканые структуры.
Оно используется:
- Для выявления слюнно – каменной болезни.
- Для подтверждения воспалительных процессов в поднижнечелюстной или околоушной железе.
- С целью выявить проблемы в височном и нижнечелюстном суставе, а также при сложностях с открыванием рта.
- При подозрении на образования в голове или шее.
Компьютерная томография
Этот метод позволяет стоматологу увидеть челюсть пациента сразу в трех плоскостях. При этом на компьютере можно воссоздать объемную картинку, в точности повторяющую реальную ситуацию.
КТ применяется:
- Перед проведением имплантации и протезирования.
- В случае, когда требуется удалить не прорезавшиеся или неправильно растущие единицы зубного ряда. При этом на изображении будет также видно точное количество и расположение их корней, что позволит более точно спланировать лечение.
- При обнаружении каких-либо дефектов в верхнечелюстной пазухе. К примеру, при гайморите КТ позволяет установить истинную причину недуга: это могут быть стоматологические проблемы или же заболевания других органов.
Несмотря на некоторые трудности при выполнении снимков, многие специалисты все же отдают предпочтение последнему методу, так как он наиболее точно отражает состояние полости рта и дает возможность лучше спланировать ход лечения.
Панорамный снимок (ОПТГ или ортопантомограмма) и компьютерная томография (КТ) в стоматологии: что, когда, зачем?
Большинству пациентов хорошо знакомы прицельные дентальные рентген-снимки зубов, которые можно сделать практически в любой стоматологии. Дентальный снимок – наиболее часто используемый диагностический метод, который применяется докторами не только для диагностики стоматологической патологии, но и с целью контроля качества и эффективности оказания лечебной помощи.
Только порядка 40% зуба доступны визуальному осмотру врача в полости рта пациента, остальные же 60% скрыты окружающими тканями. Кроме того, даже видимая часть зуба может иметь в себе скрытые полости. Дентальный снимок зуба позволяет стоматологу получить более полную картину зуба, которая невидима невооружённому глазу при осмотре полости рта.
Но, как известно, стоматология не стоит на месте. И помимо прицельных дентальных снимков существуют более современные и гораздо более информативные методы исследования – ортопантомограмма (ОПТГ или панорамный снимок) и компьютерная томография (КТ), которые являются важнейшими этапами комплексной диагностики в стоматологии.
Ортопантомограмма (ОПТГ или панорамный снимок) – это общий рентген-снимок зубов верхней и нижней челюсти, представляющий картину в одной плоскости. ОПТГ позволяет получить общую визуализацию состояния зубов, зубных каналов и костной ткани в целом. Панорамный снимок даёт возможность стоматологу оценить:
- наличие скрытых полостей (скрытого кариеса);
- анатомию зубов;
- качество пломбирования корневых каналов;
- уровень костной ткани в целом;
- качество прилегания коронок к зубам;
- общую картину строения челюстей и расположение зубов при планировании протезирования и проч.
Какую дополнительную информацию предоставляет стоматологу компьютерная томография (КТ) челюстей пациента?
Компьютерная томография, предоставляя собой не одноплоскостную визуализацию, а 3-D изображение, позволяет стоматологу оценить:
- наличие/отсутствие воспаления на корнях зубов;
- точную форму и строение корневых каналов со всеми их ответвлениями и анатомическими особенностями перед предстоящим эндодонтическим лечением (особенно при наличии извилистых корневых каналов);
- рассмотреть точную, полную анатомию корней зубов, расположенных у таких значимых структур, как гайморовы пазухи и нижнечелюстной нерв;
- оценить точный объём костной ткани и её плотность с возможностью измерить в долях миллиметров все необходимые параметры перед планируемой имплантацией зубов.
Мы перечислили лишь самые значимые нюансы, которые позволяют раскрыть такие виды исследования, как панорамный снимок и компьютерная томография. На консультациях пациентов мы всегда подчёркиваем, что ортопантомограмма и КТ являются не взаимоисключающими, а взаимодополняющими методами диагностики. Например, качество прилегания коронок на КТ может быть искажено наличием самих коронок и некоторых пломб, поэтому в таком случае предпочтителен панорамный снимок. В то же время для оценки наличия воспаления на корнях зубов, наличия и размеров кисты или гранулёмы более информативна компьютерная томография, поскольку иногда на панорамном снимке (в одной плоскости) такие образования могут быть не видны совсем или видны в неполном объёме. То есть целесообразность того или другого исследования доктор определяет исходя из конкретной клинической ситуации.
Перед имплантацией необходимы оба исследования, поскольку они дают полную картину как для хирурга-имплантолога, так и для ортопеда, который впоследствии будет заниматься протезированием на имплантатах.
Аппаратные методы исследования (ОПТГ, ТРГ, 3D-снимок) позволят вам точно оценить состояние зубочелюстной системы и наиболее качественно спланировать и провести лечение. Сегодня мы расскажем об особенностях, преимуществах и недостатках каждого метода диагностики.
Ортопантомограмма
Ортопантомограмма (ОПТГ) – один из самых распространенных видов аппаратной диагностики. Этот достоверный метод исследования позволяет получить панорамный снимок верхней, нижней челюстей и височночелюстного сустава. Снимок выполняется на особом рентгеновском аппарате – ортопантомографе.
Ортопантомограф состоит из трубки и приемника, которые движутся во встречном направлении. Полученное изображение выводится на монитор или распечатывается на пленке.
ОПТГ не причиняет никакого дискомфорта. Перед снимком необходимо снять металлические аксессуары и украшения. Затем необходимо принять правильное положение с оптимальным подбородочным упором.
Ортопантомограмму используют в своей работе терапевты, ортодонты, ортопеды, имплантологи
Ортопантомограмма дает полную картину анатомического строения и состояния зубов и костной ткани, благодаря чему вы получите подходящее именно вам лечение. Ортопантомограмму используют стоматологи различного профиля: терапевты, ортодонты, ортопеды, имплантологи. В частности, ОПТГ необходима для определения:
- соотношения челюстей с гайморовой пазухой;
- расположения нижнечелюстного нерва;
- наличия скрытого кариеса;
- нарушения герметичности пломб;
- качества пломбирования каналов;
- наличия патологических изменений в костной ткани и тканях, окружающих корень зуба;
- наличия кист, ретенированных зубов, пародонтальных карманов.
Преимущества ОПТГ:
- полная картина зубочелюстной системы;
- возможность фокусироваться на отдельных участках челюсти;
- высокая информативность и точность получаемой информации;
- минимальная лучевая нагрузка (доза воздействия всего 0,02 мЗв).
Недостатки ОПТГ:
- дает двухмерный снимок, поэтому возможны некоторые плоскостные искажения в связи с «наслаиванием» разных планов;
- не позволяет определять толщину и наклон альвеолярных отростков;
- не позволяет анализировать структуру и размещение элементов нижней и верхней челюсти.
Ортопантомограмма дает возможность обнаружить большинство патологий. Однако для максимально точной оценки клинической картины при решении серьезных проблем, например при сложном удалении зубов, специалистам иногда приходится использовать методы более тонкой диагностики, в частности компьютерную томографию.
Хотя рентгенографические исследования зубочелюстной системы считаются совершенно безопасными, проведение ОПТГ, ТРГ и КТ не рекомендуется беременным женщинам в первом и третьем триместрах беременности.
Телерентгенография
ТРГ позволяет получить точные и четкие снимки черепа в различных проекциях, причем полученное изображение соответствует размерам исследуемой области. Исследование позволяет увидеть на снимке мягкие ткани с помощью особых «мягких» фильтров.
ТРГ часто используется в работе ортодонтов. Определив соотношение размеров костных и мягких тканей лица, врач сможет точно спланировать направление смещения и наклона зубов, а значит, предложит вам самую эффективную схему лечения.
Снимок делается перед установкой брекетов или других ортодонтических конструкций, в процессе лечения для контроля хода коррекции, а затем после достижения необходимого результата. Поскольку доза излучения при снятии ТРГ минимальна, можно не беспокоиться, что повторная диагностика как-либо повлияет на здоровье.
Процедура ТРГ несложна. Перед съемкой специалист фиксирует голову пациента в нужном положении с помощью особого устройства – цефалостата. Полученная телерентгенограмма может быть напечатана на пленке или сохранена в цифровом виде.
ТРГ позволяет выяснить:
- размеры, расположение, структуру черепных костей;
- точное расположение зубов;
- правильность взаимного расположения верхней и нижней челюстей;
- углы наклона и степень смещения зубов относительно основания челюсти;
- наличие воспалительных процессов;
- наличие очага патологического роста тканей;
- факторы, ответственные за неправильный прикус;
- наличие лицевой асимметрии или переломов.
Съемка ТРГ возможна в различных проекциях: прямой, боковой, подбородочно-макушечной, проекции Уотерса и др. Для работы ортодонта обычно достаточно прямого и бокового снимка.
Преимущества ТРГ
- снимок максимально приближен к реальным размерам, поэтому позволяет точно оценить характер патологии и спланировать лечение;
- исследование доступно по стоимости и занимает минимальное время;
- возможно получить изображение с минимальными искажениями;
- процедура абсолютно безопасна и подходит для детей, начиная с 6 лет.
Недостатки ТРГ
- возможно искажение изображения при неправильном положении головы пациента;
- правильная расшифровка ТРГ требует высокой квалификации специалиста или наличия особых компьютерных программ.
3D-снимок или компьютерная томография
Компьютерная томография – диагностический метод, который отличается самой высокой точностью и информативностью. Компьютерная томография позволяет исследовать особенности строения зубочелюстной системы пациента в трех плоскостях. Другими словами, врач может рассматривать интересующий его участок под любым углом, в любой проекции и даже «заглянуть» в любой слой ткани. А благодаря этому вы получите наиболее безопасную и результативную схему лечения в самых сложных ситуациях.
Компьютерная томография – самый современный метод, дающий 100-процентную точность диагностики
Диагностика проводится с помощью стоматологического компьютерного томографа. Процедура длится 15–20 секунд. За это время датчик делает полный оборот вокруг головы, выполняя до 200 снимков в различных проекциях. Далее компьютер строит 3D-модель, в которой содержится точнейшая информация о зубочелюстной системе.
Компьютерная томография является предпочтительным методом исследования, если вы планируете установить зубные имплантаты, а также при лечении парадонтологических заболеваний, сложных хирургических операциях, при решении ортодонтических проблем.
КТ совмещает в себе достоинства ОПТГ и ТРГ: по результатам съемки врач может оценить не только костную, но и мягкие ткани. Компьютерная томография дает самую полную и точную информацию относительно:
- количества корней зуба и строения корневых каналов;
- строения кровеносных сосудов;
- изменений слизистой оболочки;
- наличия трещин в корнях;
- наличия дефектов альвеолярной кости;
- плотности и структуры костных тканей;
- наличия заболевания пародонта;
- наличия и причин формирования неправильного прикуса;
- наличия скрытого кариеса;
- наличия патологических образований костной ткани;
- наличия любых других аномалий, заболеваний и повреждений.
Преимущества КТ
- позволяет получить максимально полную картину анатомических особенностей пациента;
- трехмерное изображение обеспечивает самую точную диагностику;
- имеется возможность исследования костной ткани альвеолярных отростков;
- изображение формируется в любых проекциях (фронтальной, касательной, осевой и т. д.) без каких-либо искажений;
- можно полноценно исследовать строение челюстей и дно верхнечелюстных пазух.
Недостатки КТ
- сравнительно более высокая стоимость процедуры для пациента;
- оборудование доступно лишь в немногих стоматологических центрах.
Какой метод исследования выбрать?
Разумеется, выбор метода исследования зависит не от пациента, а от врача. Однако специалисты многих клиник вынуждены ориентироваться не только на преимущества того или иного метода диагностики, но и на технические возможности учреждения. Например, только 5 % стоматологических клиник Санкт-Петербурга имеют компьютерные томографы. Клиенты остальных центров ограничиваются обычным панорамным снимком или делают томографию в сторонней клинике.
Центр «Super Смайл» предлагает вам томографическое исследование на европейском оборудовании марок Planmeca и KaVo 2014 года выпуска. Наличие томографа позволяет провести диагностический этап прямо на месте – вы экономите время и деньги. Также в наших стоматологических центрах вы можете воспользоваться другими аппаратными методами исследования, которые обеспечивают точную диагностику и совершенно безопасны для пациентов.
Благодаря современному оснащению и профессионализму наших врачей вы получаете отличный результат при любых видах стоматологического лечения. Запишитесь к нашим специалистам по телефону +7 (812) 389-29-58– первичная консультация совершенно бесплатно!
✪ Понравилась статья? Ставьте лайк, делитесь с друзьями в соц.сетях и не забудьте подписаться на наш канал! ✪