Парамагнетики мрт головного мозга мрт

Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.

Возможности МРТ головного мозга

МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.

Это интересно!

Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.

МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.

В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.

Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.

Это интересно!

Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].

Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга

Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:

заболевания и патологии сосудов головного мозга;
ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
опухоли головного мозга;
поражения слуха и нарушение речи;
опухоли мосто-мозжечкового узла;
инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
пароксизмальные состояния;
аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
эпилепсия;
аденома гипофиза;
постоянные головные боли неясного происхождения;
рассеянный склероз;
синусит;
патология основания черепа;
нейродегенеративные заболевания.

У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:

Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
Беременность до 12 недель.
Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.

Важно!

Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.

Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:

Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
Наличие металлических инородных тел.
Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].

Важно!

Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к процедуре

Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.

Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.

Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.

Как делают МРТ головного мозга?

Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.

При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.

Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.

Это интересно

Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.

Анализ результатов МРТ головы

Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.

Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.

Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.

Источник

МРТ на томографе NT Intera

Магнитно-резонансная томография — высокотехнологичный и максимально информативный метод диагностики организма. Изображения обследованного участка, созданные на основе десятков послойных снимков, позволяют врачу детально рассмотреть малейшую патологию. А если требуется ее углубленное изучение, например для оценки размеров, структуры и локализации воспалительных и онкопроцессов, МРТ делают с контрастированием. Применение парамагнетиков — препаратов, подсвечивающих сосуды, — обеспечивает максимальную четкость снимков, что позволяет уточнить диагноз.

Показания для МРТ с контрастом

Магнитно-резонансное сканирование с использованием парамагнетиков может проводиться для обследования любого участка тела. Чаще всего данный вид диагностики необходим для оценки новообразований и метастазов, выявления дегенеративных состояний и воспалительных процессов.

Обычно МРТ с контрастированием применяется в следующих случаях:

необходимость повторного обследования головного мозга раковых больных после операции;
оценка поражения сосудов при рассеянном склерозе;
диагностика аденомы гипофиза;
обнаружение грыж, метастазов;
необходимость уточнения диагноза, поставленного в ходе классической МРТ.

И это далеко не полный перечень ситуаций, при которых применяется данный метод исследования, так как возможности магнитно-резонансной томографии в сочетании с контрастированием очень широки.

Препараты для МРТ с контрастом

Для проведения данного вида диагностики применяют вещества, содержащие соли гадолиния. Это металл с мягкой текстурой, имеющий серебристый цвет. Соли гадолиния растворимы и малотоксичны. Они концентрируются в организме лишь на участках, подвергшихся воздействию болезнетворных факторов, тем самым усиливая магнитный сигнал. Благодаря этому изображения пораженных зон получаются максимально четкими.

Парамагнетики вводят внутривенно. Необходимая доза препарата рассчитывается исходя из веса пациента. После проведения процедуры контрастное вещество выводится благодаря работе почек.

Обратите внимание:

Перед проведением МРТ врач должен выполнить тест на чувствительность пациента к гадолинию. Для этого небольшое количество препарата наносят на внутреннюю сторону запястья. При наличии аллергической реакции исследование не проводят.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость парамагнетика — это не единственная причина отказа от выполнения диагностики. МРТ с контрастом не делают при заболеваниях почек. В противном случае дополнительная нагрузка на данный орган может усугубить недомогание.

Использование подсвечивающего вещества противопоказано и женщинам, находящимся в положении при сроке беременности до 14 недель — воздействие препарата может плохо отразиться на развитии плода. Во втором и третьем триместре исследование допустимо, но лишь при условии, что результат процедуры оправдает риск.

Кроме того, для исследования с контрастированием остаются в силе все противопоказания, относящиеся к обычной, классической процедуре МРТ. Это:

состояние декомпенсации;
наличие несъемных металлических протезов и электронных устройств;
татуировки и татуаж красками, содержащими частицы металла.

С осторожностью МРТ с контрастированием выполняют при наличии:

заболеваний сердечно-сосудистой системы;
бронхиальной астмы.

Подготовка к процедуре

За пять часов до начала исследования следует отказаться от употребления еды и любых жидкостей. Именно поэтому мы рекомендуем своим пациентам сделать МРТ с контрастированием в первой половине дня. Так будет проще соблюсти условия проведения диагностики.

Обратите внимание:

Обследование органов желудочно-кишечного тракта требует дополнительной подготовки. За 2 дня до процедуры необходимо отказаться от употребления углеводов и всех остальных продуктов, вызывающих газообразование. Если же оно все равно появилось, нужно выпить таблетку активированного угля. Кроме того, непосредственно перед проведением диагностики мы рекомендуем принять спазмолитик.

Что нужно взять с собой?

Показания для МРТ с контрастом

направление от врача (при наличии);
паспорт;
результаты предыдущих обследований;
медицинскую карту (при наличии).

Продолжительность диагностики

Она зависит от двух факторов: исследуемого органа и предполагаемого диагноза. Среднее время проведения МРТ с применением парамагнетика составляет 30 минут. Снимки будут готовы сразу после окончания процедуры, а медицинское заключение — в течение дня.

Почему вам стоит обратиться к нам?

Мы выполняем МРТ на лучшем оборудовании в своем классе — томографе NT Intera 1.5T от Philips Medical System. Это аппарат премиум-класса, однако цена на проведение диагностики в клинике «Медэксперт» не выше средней стоимости магнитно-резонансной томографии в других медцентрах Москвы.

Для контрастирования наши специалисты используют самые современные препараты. Это «Магневист», «Дотарем», «Гадовист» и «Омнискан». Их введение не вызывает неприятных ощущений и безвредно для организма (при отсутствии противопоказаний). Кроме того, данные медикаменты выводятся из организма практически сразу после проведения диагностики.

Чтобы пройти недорого МРТ в нашей клинике, выберите удобное для себя время и оставьте заявку по телефону. Администратор вас запишет.

Источник

Диагностика посредством магнитно-резонансной томографии – одна из самых информативных и надежных, поскольку помогает не только выявить патологии, но и отследить их изменения. Но в определенных диагностических ситуациях есть необходимость повысить точность получаемых снимков, что достигается благодаря применению контрастных веществ, которые вводятся в организм пациента перед процедурой. Когда стандартное обследование недостаточно объективно, на помощь приходит МРТ головного мозга с контрастом.

Отличие от обычного МРТ

Разница между МРТ головного мозга без контраста и с ним заключается в точности и детальности результата, который будет лучше в последнем случае. Магнитно-резонансная томография дает возможность сделать серию качественных снимков обследуемых органов и выявить патологические изменения.

Что же такое МРТ с контрастом? Обычно данный метод применяется для устранения сомнений относительно постановки диагноза или выявления злокачественных опухолей на ранних стадиях.

Особенность диагностики в − специальных веществах (парамагнетиках), отличающихся усилением отчетливости получаемой картины: поврежденные ткани окрашиваются в иной цвет, причем скопление контрастирующего вещества происходит преимущественно в участках, пораженных болезнью.

Парамагнетики чутко реагируют на воспаление и разрушение тканей, и без них труднее рассмотреть очаг заболевания, выявить рецидив, различить доброкачественность и злокачественность новообразования.

Как делают МРТ головного мозга с контрастом

МРТ головного мозга с контрастным веществом совершенно безболезненно и не требует особой подготовки, но для его проведения нужно соблюсти ряд требований. Чаще всего пациенты во время процедуры ничего не ощущают, иногда же возможны легкие покалывания и тепло. Единственной сложностью является сохранение тела в одном положении.

Читайте также: Как и где пройти мрт

Это необходимо, чтобы избежать искажений в полученных снимках. Чтобы избежать гудения, обследуемый может получить беруши или наушники. Можно отметить также, что имеется система двусторонней связи врача и пациента для общения и возможного прерывания обследования из-за дискомфорта.

Для проведения томографии используются аппараты разной мощности. Изучение состояния головного мозга предполагает использование мощностных характеристик в 1-1,5 Тл, потому что в ином случае снимки могут быть низкокачественными. Сканирование в среднем происходит в районе получаса, но иногда оно может занять 60 минут. Процесс получения снимков быстр – несколько кадров в секунду.

Как подготовится к МРТ головного мозга с контрастом

Подготовка к МРТ головного мозга с контрастом подразумевает:

воздержание от воды и еды за 2 часа до обследования;
устранение металлических предметов и элементов, желательно − и косметики с частицами металла;
удобную одежду, не содержащую вещества, которые препятствуют воздействию магнитного поля;
запрет мобильных телефонов и другой электронной техники в процедурном помещении;
возможно – психологическую подготовку к проведению определенного времени в замкнутом пространстве.

Для проведения обследования к исследованию МРТ головного мозга с контрастом дополнительных анализов сдавать ненужно. Для проведения процедуры нужно взять с собой:

Направление;
Амбулаторную карту;
Ранние результаты диагностики.

Как вводят контрастный препарат

В качестве основы контрастирующих препаратов для МРТ головного мозга чаще всего применяют малотоксичные соли гадолиния, растворимые в жидкой среде. Врач определяет количество препарата, беря в расчет массу тела пациента: на 1 кг. массы приходится 0,2 мг. контраста. Есть два способа введения вещества в организм (но в обоих случаях – внутривенно):

перед процедурой;
во время обследования посредством капельницы.

Что показывает МРТ головного мозга с контрастом

МРТ головного мозга с контрастированием помогает определить:

наименьшие новообразования;
структуру, границы, характер опухолевого образования;
локализацию патологических изменений при различных недугах;
наличие метастазов на начальном этапе их распространения;
все послеоперационные изменения.

Исследованию подвергаются сосуды, структура мозга, дается оценка их работоспособности.

Показания к магнитно-резонансной томографии с контрастированием

Назначение процедуры МРТ с контрастом происходит только по направлению врача. Поскольку реакция пациента на специальное вещество может варьироваться, необходимо наблюдение анестезиолога. Исследование показано в следующих ситуациях:

подтверждение аденомы гипофиза;
обнаружение метастазов;
инсульт тяжелой степени;
уточнение природы новообразований;
иммунные болезни (к примеру, рассеянный склероз);
травмирование головы;
инфекционные болезни (в их числе − менингит);
генетически обусловленные недуги (нейрофиброматоз);
нейродегенеративные заболевания;
сосудистые нарушения;
подтверждение выявления болезни Альцгеймера.

Обследование может быть назначено также при таких симптомах, как:

частые головокружения;
регулярные тошнота и рвота;
снижение слуха и зрения;
плохая координация;
понижение умственных способностей и ухудшение памяти;
спутанность сознания.

Вредно ли контрастное вещество

При введении контрастного препарата в норме у пациента появляется ощущение прохлады, длящееся до нескольких минут, иногда во рту на некоторое время возникает металлический привкус. В редчайших случаях в области установленного катетера возникает раздражение.

Чтобы дать ответ на вопрос, вредно или нет использование контрастирования, можно отметить, что отрицательные эффекты дают о себе знать не чаще 1% процедур. Сами магнитные волны полностью безопасны, поэтому диагностирование не имеет каких-то ограничений по частоте применения.

Противопоказания к проведению МРТ головного мозга с контрастом

Противопоказания к МРТ головного мозга с контрастом относительны, то есть в случае острой необходимости они могут быть проигнорированы. Большую опасность обследование представляет при определенных заболеваниях, например, почечная и печеночная недостаточность. Врач может отказать в обследовании при сердечных и сосудистых патологиях, препятствует данному методу и бронхиальная астма. Также ограничением считается чрезмерный избыточный вес, поскольку томограф может его попросту не выдержать.

Исследование не рекомендуется при клаустрофобии (при закрытом типе аппарата), эпилепсии, панических атаках. Также обследование проводить нельзя, если у пациентов:

имеется кардиостимулятор или иные электронные аппараты, блокирующие работу томографа или искажающие данные;
присутствуют металлические импланты, брекеты, препятствующие диагностированию;
беременность сроком менее 14 недель, период лактации (но если последнее требование не соблюсти, нужно отлучить ребенка от груди на 2 дня, за которые препарат полностью выведется из организма);
недавно перенесенная пересадка печени;
сильное обезвоживание;
индивидуальная непереносимость (аллергия) на компоненты контрастирующего препарата.

Ощутимым минусом магнитно-резонансной томографии с контрастом является его высокая цена из-за специального препарата. Тем не менее данный метод диагностики востребован, потому что способствует сохранению не только здоровья пациента, но и жизни.

Видео: Как подготовиться к обследованию

Источник