Парез лицевого нерва на мрт

лицевой нерв

Что показывает МРТ при невропатии
Как делают томографию неврита

Неврит лицевого нерва – это заболевание, начало которого обуславливает отек или сдавливание нервных окончаний. Причин приводящих к болезненному состоянию и воспалению несколько. Чтобы определить фактор, спровоцировавший начало заболевания, проводится МРТ неврита лицевого нерва. Томография также позволяет исключить смежные патологии, при которых наблюдается схожая клиническая картина.

Что показывает МРТ при невропатии

Диагностика заболеваний лицевого нерва проводится с помощью следующих методов:

Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента.
ЭМГ — помогает определить то, насколько восстанавливается чувствительность нервных окончаний после проведения терапии.
МРТ — магнитно-резонансная томография неврита лицевого нерва в основном назначается для того чтобы убедиться в отсутствии других патологий. Исследование позволяет исключить онкологические заболевания, проблемы с деятельностью головного мозга и т.д.

Если при поражении лицевого нерва клиническая картина заболевания вызывает определенные сомнения у врача, пациенту назначается МРТ. Этот вид диагностики не может помочь определить проводимость импульса по нервным корешкам, но с его помощью удается распознать наличие опухоли сдавливающей нерв еще в самом начале развития.

Признаки невропатии являются ярко выраженными и поэтому диагностируются после осмотра пациента. К ним относится:

Паралич лицевых мышц. Характерными являются нарушения, наблюдаемые исключительно с одной стороны лица.
Изменения в симметричности лица.
Болевые ощущения в области уха, сопровождающиеся сухостью глаз, расстройствами вкуса и т.д.

Если проявления неврита имеют существенные отклонения от обычной клинической картины, обязательно проведение МРТ. В результате исследования можно выявить следующие процессы и изменения:

Артрозы.
Рассеянный склероз.
Фантомные боли.
Воспаление языкоглоточного нерва.
Дентальная плексалгия.
Онкологические заболевания.

МРТ диагностика при невропатии лицевого нерва отображает настоящую причину воспалительного процесса, а, следовательно, дает возможность подобрать по-настоящему эффективное лечение, направленное на борьбу не с симптомами, а причиной неврита.

Как делают томографию неврита

Делать МРТ томографию головного мозга при неврите лицевого нерва нужно практически во всех случаях проявления заболевания. Наилучшие результаты показывает обследование в период ремиссии.

неврит

Чтобы обеспечить необходимые условия для томографии, голова пациента фиксируется в неподвижном положении, после чего сканируется. Результаты исследования патологии, чтобы избежать ошибки, обрабатываются компьютером.

Делают томографию следующим образом:

Проводится собеседование с пациентом. Врач предупреждает о возможных рисках и противопоказаниях.
Пациент ложится на специальную кушетку, голова фиксируется.
Выполняется сканирование. Если пациент страдает приступами клаустрофобии или испытывает определенный дискомфорт, допускается, чтобы во время процедуры присутствовал его близкий родственник или друг.
Результаты магнитно-резонансной томографии при невропатии лицевого нерва отдаются больному в тот же день. В редких случаях расшифровка потребует больше времени.

Магнитно – резонансная томография полностью безопасный метод исследования, что позволяет его повторное применение. Благодаря этому врач может следить за тем, как на МРТ отражаются изменения, связанные с правильно назначенным лечением и при необходимости корректировать назначение препаратов.

МРТ при невралгии используют как способ исключить наличие патологий с одинаковыми симптомами. Эффективность лечения при воспалении тройничного нерва с условием своевременной диагностики достигается в 95% случаев. Томография является важным диагностическим методом определения невралгии.

Источник

Неврит лицевого нерва или невропатия — воспалительный процесс нерва, который отвечает за функционирование мимических мышц лица и обеспечивает их взаимодействие с центральной нервной системой.

При неврите происходит отек нервных окончаний, кроме того при повреждении нервных волокон наблюдается ограничение мимического движения или полный паралич 50 % лица, вызывающий его асимметрию (паралич Белла). В редких случаях происходит двустороннее поражение лицевого нерва.

Врачи классифицируют невропатию на два вида: первичный и вторичный неврит. В первом случае заболевание возникает из-за переохлаждения. Вторичный неврит вызывают другие более серьезные причины.

59 диагностических центров в Москве проводят исследование МРТ головного мозга, выберите подходящий вам:

Подобрать

Из-за чего возникает вторичная невропатия

Выделяют следующие причины появления вторичного неврита:

попадание инфекции в человеческий организм (как правило, человек предварительно перенес такие заболевания, как корь или герпес);
травмы лица;
гипертония и атеросклероз, вызванный нарушениями в работе сосудов, расположенных в области позвоночника;
злокачественные опухоли, очаг расположения которых находится у основания головного мозга;
последствия от обезболивающего укола, сделанного врачом-стоматологом.

Для установления фактора, который мог спровоцировать появление неврита, врач назначает процедуру МРТ невропатии лицевого нерва.

Симптомы, сигнализирующие о наличии неврита

На ранней стадии заболевания первичным признаком неврита является боль сзади уха и ассиметричный вид лица. Уголок рта в этом случае опущен, а носогубная складка приобретает гладкие очертания.
Пораженная часть лица перекашивается на противоположную здоровую сторону.
Невозможность сомкнуть веки, при этом на пораженной стороне лица веко широко раскрыто, и видна полоска склеры белого цвета.
Глаза слезятся, синдром «сухого глаза».
Повышенное слюноотделение.
Обострение слуха со стороны пораженного нерва.
Потеря вкусовых ощущений.

Читайте также: Сделала мрт и нет очагов

Врач, обследующий пациента, для подтверждения диагноза просит выполнить несколько простых действий

улыбнуться;
оскалиться;
сделать губы трубочкой;
нахмурить брови, а затем поднять их.

При наличии неврита лицевого нерва совершить выше перечисленные действия невозможно. Если наблюдаются отклонения от типичной клинической картины, врач назначает МРТ, чтобы выявить отсутствие или присутствие вторичной природы заболевания, которая проявляется в наличии опухоли, мозгового абсцесса или энцефалита.

Томография неврита лицевого нерва

Во всех случаях проявления болезни желательно провести процедуру МРТ головы.

Этапы МРТ невропатии лицевого нерва:

Фиксирование головы для полной неподвижности, при этом пациент принимает горизонтальное положение на кушетке.
Томографическое сканирование.
Получение результатов в день МРТ.

Это крайне важный и полностью безопасный метод диагностики, который помогают врачу отслеживать результаты лечения и корректировать прием лекарств.

Таким образом, если у врача возникают определенные сомнения во время осмотра пациента, результаты МРТ помогут не только определить импульсную нервную проводимость, но и обнаружить опухоль, если именно она сдавливает пораженный нерв. Кроме того, исследование способно диагностировать:

наличие артрозов;
рассеянный склероз;
воспалительный процесс языкоглоточного нерва.

МРТ показывает настоящую причину заболевания, что дает возможность назначить эффективное лечение.

Процедура лечения

Пациент с невритом лицевого нерва обязан принимать в течение первой недели следующие препараты:

глюкокортикостероидные;
мочегонные (для снятия лицевой отечности);
витамин B;
лекарства, способствующие расширению сосудов;
при выраженных болевых ощущениях возможен прием анальгетиков.

Основные лечебные процедуры при наличии вторичной природы невропатии лицевого нерва:

1. Физиотерапия

лечение неконтактным теплом с помощью соллюкса или лампы Минина;
контактное тепло посредством УВЧ или парафинотерапевтического метода;
сеансы массажа, которые проводятся на второй неделе лечения, а также лечебная лицевая гимнастика.

2. Применение антихолинэстеразных лекарств.

Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.

Источник

Нервная система человека имеет огромное количество нервных окончаний и ветвей, которые имеют свойство воспалятся и причинять человеку неудобства и страдания. В данной статье речь пойдет о парезе лицевого нерва, симптомы и лечение которого будут рассмотрены более подробно, однако, обо всем по порядку…

Общие сведения

Парез лицевого нерва — это такое состояние, которое приводит к изменению внешнего вида пациента (за счет перекоса лицевых мышц, за которые отвечает нерв), нарушению чувствительности, а в некоторых случаях и к проблемам со слюнотечением, выделением слез и вкусовыми ощущениями.

Не стоит путать лицевой и тройничный нервы, так как они не имеют ничего общего друг с другом. Тройничный состоит из трех разветвлений, в то время, как лицевой из двух. Стоит отметить, что парез чаще развивается с одной из сторон.

Данное заболевание, в большинстве случаев является следствием протекающего инфекционного процесса. Его нельзя отнести к разряду редких, хотя сказать о том, что оно встречается повсеместно также нельзя. В среднем, на сто тысяч здоровых людей приходится до двадцати больных.

По гендерной принадлежности у заболевания нет предпочтений, в равной степени от него страдают как мужчины, так и женщины. В большей степени болезнь возникает у лиц старше сорока лет, но может встречаться и у ребенка. Есть свидетельства возникновения подобного недуга не только у детей старшего возраста, но и у новорожденного.

В случае с новорожденным основная причина развития пареза, не инфекция, а родовая травма, к примеру, использование щипцов, для извлечения ребенка либо неосторожные действия медицинского персонала и т. п.

Инфекционные болезни тоже могут стать причиной развития данной патологии, однако, обычно такие болезни переносит мать, в период вынашивания ребенка.

Виды парезов лицевого нерва

В зависимости от тяжести повреждения, его локализации или характера возникновения существует три подвида пареза, в том числе:

Периферический парез.
Центральный парез.
Врожденный парез.

Периферический парез

Периферический парез лицевого нерва наиболее распространенная форма недуга, которая встречается более чем в 60% от общего числа заболевших.

Характеризуется болью за одним из ушей, с одной из сторон лица. При пальпации мышц явно диагностируется их слабость.

Наиболее известное название данного нарушения — паралич Белла. Причина возникновения — воспалительный процесс, который вызывает отечное состояние нервного волокна. В результате этого нервные импульсы, которые головной мозг направляет в данную часть лица проходят слабо, с опозданием или не проходят вообще.

Данный вид болезни одинаково часто можно встретить как у взрослого человека, так и у ребенка.

Центральный парез

Название центральный парез (центральный прозопарез) не заставляет долго думать, где локализуется данный вид заболевания. Назван он центральным не зря. Все, что расположено ниже носа, как правило, имеет обвислую форму, при пальпации мышцы напряжены. Однако, несмотря на не совсем эстетический внешний вид вкусовые рецепторы не затронуты. Больной в состоянии различать вкусы.

Особенность данного вида в том, что он тяжело поддается лечению. Лечить его придется долго и использовать большое количество вариантов.

Стоит отметить также, что все, что располагается выше носа, не повреждается. Больной спокойно может напрягать мимические морщины лба, глазные мышцы также не страдают. Глаз полностью закрывается (не отмечается состояние неплотного смыкания век). У больного так же как и при предыдущем типе болезни не отмечается потеря вкусовых ощущений.

Развивается центральный парез лицевого нерва обычно с одной стороны, однако, не исключено и двухстороннее поражение.

Причиной возникновение центрального пареза является поражение нейронов головного мозга, которое, в свою очередь, может возникнуть под воздействие всевозможных факторов (воспаление, опухоль, травма и т. п.).

Заболевание чаще развивается у взрослых, но есть случаи развития недуга и у детей.

Врожденный парез

Данный тип недуга характерен для новорожденного грудного младенца, потому что до достижения более старшего возраста, неудобства, причиняемые парезом, так или иначе, вынудят родителей устранить данную патологию.

Врожденный парез имеет три варианта:

Легка степень (пациенту приходится прилагать усилия для выполнения простого нахмуривания).
Средняя степень (проблемы с надуванием щек, губа или губы не шевелятся).
Тяжелая степень (ярко выраженный перекос лица на одну сторону, невозможность полностью закрыть глаз).

При первых двух подвидах малышу будет достаточно назначение массажа лицевой области в совокупности с лечебной гимнастикой, которые родители смогут самостоятельно выполнять в домашних условиях.

Врожденный парез у малыша

Для исцеления ребенка от тяжелой врожденного пареза лицевого нерва тяжелой степени, простых упражнений ЛФК и массажа будет, увы, недостаточно. В подавляющем большинстве случаев потребуется сделать операцию.

Пугаться данной процедуры не стоит, в современных условиях она проводится профессионально и без последствий для внешнего вида грудничка.

Причины

Как сказано ранее, основная причина поражения лицевого нерва — воспалительный процесс, который и приводит к параличу и развитию указанной симптоматики. Однако, воспаление — это уже следствие, а причин может быть, несколько.

Для начала разберемся с характером развития, так парез может быть:

Идиопатический (неясного генеза).
Вторичный (возникающий вследствие провоцирующих факторов).

Вторичные, в свою очередь, могут возникать в результате:

переохлаждения человека, в большей степени его лица (произойти это может, в любой ситуации, при прогулках на морозе, нахождении длительное время в холодном помещении и даже при езде с открытым окном);
отогенный характер или отогенная невропатия (развивается вследствие околоушных болезней и заболеваний ушей, а также как осложнения после оперативного вмешательства);
влияние герпетического поражения (наиболее редкий провоцирующий фактор).

Кроме того, спровоцировать парез могут:

полиомиелит;
паротит;
аллергия;
ОРЗ верхних дыхательных путей;
черепно-мозговая травма;
сифилис;
наличие опухолевых процессов внутри основания черепа (киста, доброкачественная опухоль и т. п.);
туберкулез.

Также в результате развития некоторых заболеваний, отмечаются проблемы с кровоснабжением лица, что также является причиной неврита лицевого нерва. Болезни, провоцирующие подобное нарушение:

рассеянный склероз;
ишемический инсульт;
гипертонический криз;
сахарный диабет.

Даже банальное удаление зуба может привести к развитию пареза.

Симптомы

Парез лицевого нерва отмечается довольно специфичной симптоматикой, которая характерна только для него. В зависимости от степени тяжести недуга заболевание может, вовсе явно не проявляться, а по мере нарастания тяжести демонстрировать симптомы.

Различают три разновидности течения болезни:

Острая стадия, которая характеризуется максимальным обострением симптоматики (длиться не более двух недель).
Подострая (продолжается около недели).
Хроническая (ставиться в том случае, когда симптоматика не уходит более месяца).

Основные симптомы болезни:

разглаживание носогубной перегородки;
опущение уголка рта (если речь идет о периферическом парезе);
невозможность сомкнуть до конца глаза (видно белок);
нарушение вкусовых рецепторов (происходит частична или полная утрата);
проблемы со слезотечением (оно может полностью прекратиться, в результате чего возникает сухость глаз либо отмечается слезотечение во время пережевывания пищи);
слабость губных мышц (так, при попытке сложить губы трубочкой, пища выпадает);
лицо может приобрести подобие маски (морщины сглаживаются и при попытке нахмуриться, ничего не происходит).

В самом начале недуга происходит обострение ушной боли, а также развивается болезненное состояние за ушами.

Диагностика

Для точного определения недуга потребуется консультация трех специалистов:

Невролог.
Отоларинголог.
Терапевт.

Основной врач — невропатолог, занимается непосредственно осмотром и назначением диагностических процедур, в которые и входят дополнительные консультации у ЛОР-врача и терапевта.

Подобные консультативные мероприятия необходимы для исключения патологий ушной полости, заболеваний носа и горла, а также для исключения определения сопутствующих болезней.

Основу диагностики составляет осмотр больного и его опрос, так как характер визуального осмотра позволяет с точностью до 80% поставить верный диагноз.

Шкала оценки степени тяжести пареза

Помимо внешнего осмотра, может назначаться аппаратная диагностика, в том числе:

Электромиография.
МРТ головы.
КТ головы.

Лечение

Лечение пареза лицевого нерва напрямую зависит от того, сколько пациент тянул, перед тем как обратиться за помощью. Чем дольше происходило прогрессирование недуга, тем больше шансов, что заболевание навсегда останется у пациента и вернуть прежнее состояние без оперативного вмешательства уже не получиться.

Читайте также: Где сделать мрт в челнах

Различают следующие разновидности терапии:

медикаментозная терапия (таблетки, инъекции);
физиотерапия;
массаж;
ЛФК;
хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение является главным способом устранения недуга и включает в себя мероприятия по устранению причины пареза и купирование симптоматики. Для этих целей больному могут назначать:

обезболивающие средства (анальгетики или спазмолитики);
противоотечные препараты (триампур, фуросемид);
кортикостероидные лекарства (преднизолон, применяют для устранения болевого синдрома в тяжелых случаях);
препараты, расширяющие сосуды (никотиновая кислота);
седативные лекарства (необходимы для успокоения пациента);
комплекс витаминов.

При наличии проблем со слезотечением пациенту рекомендовано применять специальные офтальмологические капли — «искусственная слеза».

Девушка на физиотерапевтическом лечении

Восстанавливать чувствительность мышц на лице помогает физиотерапевтическое лечение, которое в себя включает:

УВЧ;
парафинотерапия;
фонофорез;
применение лампы Соллюкс.

Стоит отметить, что лечение физиотерапевтическими средствами начинается с применения лампы Соллюкса, в течение одной недели, а уже после окончания данного курса, переходят к применению других методик.

Также для младенцев хорошим эффектом буде обладать массаж, который показан при легкой и средней тяжести болезни. В случае с тяжелой степенью, массаж будет бесполезен.

Главное условие при массаже — не причинить еще большую боль пациенту, поэтому массажные действия должны быть легкими и без резких движений.

Следует понимать, что любые массажные процедуры должны начинаться с разминки шейного отдела и постепенно переходить на болезненную область.

Массировать необходимо не только больную часть лица, но и здоровую. Все массажные движения должны проходить по направлению движения лимфы.

Гимнастические упражнения являются неотъемлемой частью лечения. Стоит понимать, что при парезе неосторожные и резкие движения могут привести к возникновению болевого синдрома, поэтому гимнастический комплекс упражнений должен подбираться и назначаться лечащим врачом.

Варианты гимнастики для лица:

Приподнимание и нахмуривание бровей.
Раздувание щеки со стороны поражения, дополнительно необходимо оказывать внешнее сопротивление раздутию с помощью руки.
Вытягивание губ вперед.
Открыть и крепко зажмурить глаза.

В обязательном порядке в распорядке дня больного должна присутствовать зарядка, делать которую лучше ежедневно.

Ежедневная тренировка и физкультура никогда еще не вредили организму.

В том случае, если медикаменты, занятия и массаж не помогают, или наблюдается развитие патологии тяжелой степени показано хирургическое вмешательство.

Гимнастические упражнения

Операция бывает нескольких видов:

устранение защемления;
сшитие разорванного нерва (разрыв может произойти по причине травмы);
замена пораженного участка на здоровый.

Что касается первых двух вариантов, тут все понятно, врач либо устраняет причину защемления лицевого нерва, либо связывает поврежденный нерв.

В случае когда пораженный участок уже невозможно реанимировать доктора могут прибегнуть к его замене.

В данной ситуации в качестве донора выступает сам больной, а вернее, нервы нижних конечностей. Нервный отросток необходимой длинны извлекается из ноги пациента и вшивается вместо одного из участков лицевого.

Хирургическое вмешательство проводится с обратной стороны уха, и никаких шрамов, которые могут повлиять на внешний вид не останется.

Кроме того, оперативное вмешательство может потребоваться для устранения причины пареза, как правило, происходит это при наличии нарушений в головном мозге. Происходит трепанация черепа и остальные сопутствующие процедуры.

Как восстановить лицевой нерв после операции? Такой вопрос слышат многие врачи, когда ставят диагноз, который не подразумевает устранение причины пареза даже хирургическим способом. В данной ситуации показана пластическая хирургия.

Достижения в этой области довольно неплохи. Врачи возвращают пациенту возможность улыбаться, но, естественно, нарушения в лицевом нерве дают о себе знать и полностью восстановиться в любом случае тяжело.

Стоит отметить, что для больного в 80% случаев требуется психотерапия, так как пациент начинает нервничать по поводу своего внешнего вида, нагрузка на психику многократно возрастает, больной становиться нервным, раздражительным, его самооценка падает. Основу психологической реабилитации составляет лечение при помощи таблеток (успокоительные средства). В случае если этого недостаточно, возможно, применение консультативной психотерапевтической методике.

Помимо указанных вариантов лечения, в терапии широкое применение находит иглоукалывание и лечение народными средствами.

Профилактика и прогноз

Подготовиться к возникновению данного заболевания крайне непросто, так как возникает оно внезапно и без видимой на то причины. Тем не менее есть несколько рекомендаций, которые снизят риск развития недуга, в том числе:

предупредить начало болезни поможет своевременная терапия при ОРЗ и ОРВИ;
своевременная защита от переохлаждения, сквозняков и холода;
соблюдение требований безопасности в повседневной жизни позволит избежать ЧМТ, и снизит риск развития пареза.

Прогноз у данной болезни довольно благоприятен, однако, полное излечение в короткий промежуток времени происходит у лиц, начавших лечение сразу после возникновения первых симптомов.

В том случае, если больной затянул, есть риск развития контрактур, которые устраняются только при помощи оперативного вмешательства. Регрессия болезни отмечается и в том случае, когда больной бросает лечение.

Итак, парез лицевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, которое причиняет больному массу неудобств, в первую очередь психологического характера. Не тяните с обращением к врачу, тем самым вы снизите риск осложнений и сохраните не одну нервную клетку.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник