Пцр при сниженном иммунитете

30 сентября 201835,9 тыс.

Вирусная нагрузка – это специфический анализ, выявляющий генетический материал вируса и реагирующий на РНК-цепочку в биологической жидкости организма (крови, сперме и др.). Наряду с иммунным статусом она необходима для постановки диагноза, назначения лечения и контроля над его эффективностью.

Содержание

Что такое вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка – это показатель вирусных частиц в определенном объеме биологической жидкости.

Он может существенно изменяться в процессе лечения и снижаться до неопределяемого анализом уровня.

Когда необходимо делать анализ на вирусную нагрузку при ВИЧ

Вирусная нагрузка – это своеобразная мера «тяжести» вирусной инфекции. Она показывает, какой объем вирусных частиц находится в организме пациента. На её основании устанавливается диагноз, назначается лечение и контролируется развитие инфекции.

Причины, по которым необходимо сделать анализ на определение вирусной нагрузки:

Подозрение на заражение ВИЧ. Вирусная нагрузка позволяет обнаружить инфекцию через 14-16 суток после предполагаемого заражения, в то время как выработка антител к вирусу наблюдается не ранее, чем через 4-6 недель;
Постановка на учет. При обнаружении у пациента вируса иммунодефицита обязательно измеряется нагрузка, т.е. уровень содержания вирусных частиц на определенный объем биологическо жидкости организма;
Диспансерное наблюдение. Анализы сдаются неоднократно – в среднем 1 раз в 3, 6, а затем 12 месяцев после установления диагноза. Нагрузка определяется до назначения антиретровирусной терапии;
До приема ВААРТ. Измерение объема вирусных частиц в организме необходимо для правильного назначения препаратов и определения наиболее эффективного схемы лечения, а также для контроля над состоянием пациента каждые 3-4 месяца.

Методы определения вирусной нагрузки

Вирусная нагрузка – это важнейший показатель, влияющий на эффективность лечения и позволяющий контролировать состояние ВИЧ-положительного пациента. Исследование проводится в лабораторных условиях.
Методы:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Высокочувствительная методика с минимальным пределом определения нагрузки – 20-40 копий вирусных частиц в 1 мл крови.
Разветвленная ДНК. Простая методика, но менее чувствительная в сравнении с ПЦР. Установление положительного диагноза с её использованием возможно лишь при высоком содержании вируса.
Транскрипционная амплификация (NASBA). Особо чувствительный метод определения, но на территории России в настоящее время практически не используется.

Важное правило – всегда использовать единую методику, чтобы сравнение результатов было правильным. На протяжении всего лечения обращайтесь в одну и ту же лабораторию либо запоминайте используемый метод определения нагрузки.

Диагностика

Условно все диагностические исследования подразделяются на две группы – для определения факта заражения ВИЧ и выявления антител, выработанных к вирусным частицам. Тщательная диагностика проводится после проведения общего анализа крови.
Анализ на вирусную нагрузку при ВИЧ позволяет установить количество лейкоцитов. Их соотношением к вирусным частицам определяется будущее антиретровирусное лечение и качество дальнейшей жизни пациента.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР – эффективнейшая диагностическая методика, позволяющая получить на 90-99% достоверные результаты. Механизм действия теста основывается не на определении выработанных антител, а поиску РНК вируса.

Результаты изготавливаются в кратчайшие сроки – не более 3-х дней.

Иммуноблоттинг

Высокочувствительная методика, действующая при разделении белков вируса и их перемещении на нитроцеллюлозную мембрану. Проводится электрофорез, после чего антигены, отличающиеся по молекулярной массе, сравниваются с образцами на тест-полоске. Метод позволяет установить стадию инфекции.

Что такое иммунный статус

Иммунный статус – это показатель содержания разных клеток иммунной системы, имеющий огромное значение для ВИЧ-положительных людей. Чем выше количество клеток CD4 и Т-лимфоцитов, тем больше они уничтожают бактерий, вирусных частиц и грибков.
Объем клеток CD4 измеряется на 1 мл крови, а не всего организма сразу.
Обычно в медицинских документах показатель указывается как Х клеток/мл.

Содержание CD4 у здорового взрослого человека составляет от 500 до 1 200 клеток/мл.

Анализ на иммунный статус

Иммунограмма дает полную картину о состоянии иммунитета пациента. Она состоит из гуморального (концентрация защитных белков в крови) и клеточного (количество и качество защитных клеток в крови) исследования.
Анализ на иммунный статус позволяет выявить специфические антитела, определить иммунологические сдвиги, диагностировать первичные и вторичные иммунодефицитные состояния. Показатели теста используются для подбора правильной иммуномодулирующей терапии.

Анализ на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка диагностируется различными методиками, но для определения количества вирусных частиц на 1 мл крови используется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Достоверность данных, получаемых с помощью этого анализа, достигает 85-90%.

Значимые изменения

Уровень CD4 может подниматься, или, наоборот, падать, приводя к высокой вирусной нагрузке. Уменьшение количества клеток наблюдается не только при ВИЧ, но и при курении, из-за стрессов, менструального цикла, НО отклонения от нормы не являются критичными.
Стремительное падение иммунного статуса – повод для частой сдачи анализа. Специалист при оценке состояния здоровья пациента обращает внимание на другие показатели, среди которых соотношение клеток CD4 и CD8.

У здорового человека их объем практически совпадает, но при развитии ВИЧ соотношение уменьшается.

О чем говорит количество CD4

Вирус иммунодефицита поражает клетки CD4, проникая в их структуру и производя свои копии. Результат – ежедневная гибель CD4 и воспроизведение новых клеток. Однако с течением времени уровень CD4 снижается и может достигнуть опасного значения, при котором ВИЧ перетекает в СПИД.

Уровень CD4 клеток постепенно уменьшается. Объем от 300 до 500 клеток/мл свидетельствует о замедленном функционирование иммунитета. Если значение составляет менее 350 клеток/мл, то назначается антиретровирусная терапия.

Количество CD4 клеток отражает состояние иммунной системы и здоровье пациента – ухудшается оно или, напротив, улучшается.

Как улучшить результаты анализа на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка отражает состояние иммунной системы – чем хуже её клетки функционируют, тем больше вирусных частиц содержится в биологических жидкостях организма. Для снижения их количества рекомендуется принимать витаминные комплексы и организовывать полноценное правильное питание.
ВОЗ обращает внимание пациентов, что не доказано положительное влияние витаминов и добавок растительного происхождения на состояние иммунитета при ВИЧ, поэтому принимать их рекомендуется только при наличии прямых показаний врача.

Какие преимущества дает неопределяемая вирусная нагрузка

Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что вирусные частицы присутствуют в организме в настолько малых количествах, что тесты не могут её определить. Это не означает, что вирус абсолютно исчез из биологических жидкостей.
Обычно вирусная нагрузка снижается при употреблении антиретровирусных препаратов через 3-6 месяцев после начала терапии. Если количество вирусных частиц не меняется, то рекомендуется обратиться к специалисту и изменить лекарственную схему.
Чем быстрее падает вирусная нагрузка до неопределяемого значения, тем дольше она будет такой оставаться при условии строгого соблюдения режима приема препаратов.

Через полгода после назначения ВААРТ в идеале вирусная нагрузка должна упасть до неопределяемого уровня.

Free test или бесплатный анализ

Бесплатно и анонимно сдать тесты на определение вируса иммунодефицита каждый человек может в государственных учреждениях здравоохранения и Центрах профилактики. Программа борьбы со СПИДом подразумевает применение нескольких методик исследования венозной крови, но все они предназначены к проведению в лабораторных условиях.
Обращающийся гражданин не сообщает о себе никаких сведений. В регистратуре ему присваивается уникальный код, по которому впоследствии он может получить результаты проведенных исследований и узнать диагноз. Если результат – положительный, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для назначения ВААРТ.
Определить наличие или отсутствие ВИЧ в организме можно с использованием экспресс-тестов. Они продаются в аптеке и предназначены для применения в домашних условиях. Для этого производится забор крови из пальца, ответ известен уже через 2-3 минуты. Важно, что использование экспресс-тестов допускается, если со дня предполагаемого заражения истекло не менее 11-12 недель.

Центр профилактики

Деятельность центров профилактики и борьбы со СПИДом, открытых во всех субъектах Российской Федерации, направлена на максимальное ограничение распространения ВИЧ. В каждом учреждении организована круглосуточная работа горячей линии, по которой каждый человек может задать интересующие вопросы.

На базе центров профилактики ведутся диагностические исследования – здесь можно бесплатно и 100% анонимно сдать кровь, обратиться за назначением схемы препаратов ВААРТ и встать на учет для контроля над состоянием и развитием вирусной инфекции. Дополнительно центры участвуют в научных исследованиях, направленных на разработку вакцины от ВИЧ и повышение эффективности лечения.

Какими методами определяют качественные показатели

Нормальные показатели вирусной нагрузки при ВИЧ – менее 20 000 копий/мл. Это значение свидетельствует о низкой активности вируса. Чем больше число, тем хуже для здоровья пациента. Стремительный рост этого значения сигнализирует о необходимости назначения ВААРТ.
Применяемые методы – иммунограмма и анализы на вирусную нагрузку.

Обязательно проверяется состояние иммунитета, учитывается количество Т-лимфоцитов и клеток, имеющих рецепторы CD4 на поверхности. Их объем будет отличаться в зависимости от стадии инфекции.

Решение о начале приема антиретровирусной терапии

Высокое значение вирусной нагрузки – основание для назначения ВААРТ. Прием лекарственных препаратов рекомендуется начинать до того, как иммунный статус снизится до 200 клеток/мл. У пациентов с высоким иммунным статусом решение об употреблении лекарств принимается с учетом следующих факторов:

объема вирусных частиц на 1 мл крови,
скорости уменьшения иммунного статуса,
наличия симптоматики ВИЧ,
желания человека.

Пациентам, которым была рекомендована антиретровирусная терапия, но они приняли решение от неё отказаться, необходимо постоянно следить за вирусной нагрузкой и иммунным статусом, а также еще раз обдумать вопрос о лечении.

Источник

[07-210]
Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19), IgM и IgG, качественно

1600 руб.

Анализ крови на антитела к вирусу SARS-CoV-2 – исследование, которое позволяет проверить наличие антител в крови к возбудителю новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Синонимы русские

Антитела к антигенам COVID-19, иммуноглобулины к антигенам вируса SARS-CoV-2, антитела к S1/S2 антигенам вируса SARS-CoV-2.

Синонимы английские

SARS-CoV-2 antibodies.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коронавирусная инфекция COVID-19 – это инфекционное заболевание, вызывается новым штаммом вируса SARS-CoV-2, который был выявлен в декабре 2019 года.

COVID-19 распространяется между людьми воздушно-капельным путем при прямом контакте или по воздуху на расстоянии около полутора метров друг от друга. После инфицирования симптомы COVID-19 могут появиться в течение двух недель, в основном это лихорадка, кашель, одышка. Среди других симптомов отмечают насморк, потерю обоняния, головную боль, слабость, диарею и тошноту. Считается, что пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями, курильщики находятся в группе повышенного риска.

Также встречается бессимптомное носительство вируса, носителями чаще всего становятся дети и молодые взрослые. Они могут передавать вирус другим людям при контакте, при этом у них самих не развиваются симптомы заболевания.

Инфекционный процесс сопровождается выработкой антител двух типов: IgM и IgG.

IgM-антитела производятся первыми, их уровень быстро нарастает в начале инфекции, достигая максимума в острый период болезни, а затем постепенно снижается, полностью исчезая к моменту выздоровления. Таким образом, они остаются в крови около недели и положительный анализ означает, что человек подвергся инфекции недавно, она в острой форме.

IgG-антитела также появляются в крови в острой стадии инфекционного процесса, но максимальная их выработка происходит обычно через 10-14 дней после перенесенной инфекции. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией.

Качественное исследование отображает наличие или отсутствие антител в крови, но не определяет их концентрацию. Для этого выполняют количественный тест, который показывает титры антител, что позволяет определить стадию инфекционного процесса и дает возможность рассчитать напряженность иммунитета, то есть уровень невосприимчивости к данной инфекции.

Для чего используется исследование?

Для диагностики бессимптомного течения болезни в первые несколько дней после заражения (IgM).
Для выявления переболевших коронавирусной инфекцией COVID-19 (IgG).

Когда назначается исследование?

При диагностике недавно перенесенной коронавирусной инфекции, в том числе бессимптомного течения заболевания.
При дифференциальной диагностике заболеваний, схожих с течением коронавирусной инфекции COVID-19.

Что означают результаты?

Референсные значения

Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19), IgG

Результат: отрицательный.

Положительный результат

Наличие текущего заболевания в поздней стадии инфекционного процесса;
перенесенное заболевание, в том числе с бессимптомным течением.

Отрицательный результат

Иммунитета к вирусу нет — причиной этого может быть:

отсутствие контакта с возбудителем инфекции COVID-19;
слишком ранний срок инфицирования (инкубационный период), когда IgG не успели выработаться;
нарушения в работе иммунной системы.

Сомнительный результат

Рекомендуется повторить анализ через 1-2 дня. В случае получения повторного сомнительного результата образец считать отрицательным.

Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19), IgM

Результат: отрицательный.

КП: 0,00 — 0,80.

Положительный результат

Острая фаза коронавирусной инфекции COVID-19.

Отрицательный результат

При отрицательной ПЦР на SARS-CoV-2 – отсутствие инфекции.
При положительной ПЦР на SARS-CoV-2 – поздняя фаза инфекции, острая фаза пройдена, с момента развития инфекции прошло более 5-7 дней.

Сомнительный результат

Рекомендуется повторить анализ через 2-5 дней.

Возможная интерпретация некоторых наиболее распространенных результатов исследований

ПЦР	IgM	IgG	Вероятное состояние
+	+	—	Острая фаза заражения
+	+	+	Болезнь длительностью более 10 дней
+	—	+	Болезнь в поздней стадии с вирусоносительством
—	+	—	Острая фаза болезни
—	—	+	Состояние после перенесенной болезни
—	—	—	Болезнь отсутствует

Что может влиять на результат?

Для IgM: ложноотрицательный результат (инфекция присутствует, несмотря на отрицательный анализ): период «серологического окна» между 5-7-м и 10-14-м днями при вялотекущей инфекции без выраженного размножения вируса (отрицательная ПЦР) и до начала выработки иммуноглобулинов G; ложноположительный результат, то есть положительный анализ на IgM при отсутствии вируса SARS-CoV-2 в организме — при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, тиреоидит и пр.), ВИЧ-инфекции.

Важные замечания

Связь между наличием IgG в крови и формированием стойкого иммунитета к коронавирусной инфекции COVID-19 до сих пор достоверно не установлена.
Исследование не проводится при наличии симптомов ОРВИ.
IgM могут быть выявлены до того, как вирус размножится в достаточном количестве, чтобы дать положительный анализ ПЦР, и раньше, чем появляются антитела IgG, таким образом перекрывая два периода, в которые диагностика инфекции затруднена.
Наличие или отсутствие инфекции SARS-CoV-2 следует оценивать по сумме анализов: ПЦР, IgM, IgG.
При сомнительных результатах следует повторить исследование через 5-7 дней.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики.

Литература

Amanat F, Nguyen T, Chromikova V, et al. A serological assay to detect SARS-CoV-2 seroconversion in humans. medRxiv 2020: 2020.03.17.20037713.
Liu Y, Liu Y, Diao B, Ren Feifei, et al. Diagnostic indexes of a rapid IgG/IgM combined antibody test for SARS-CoV-2. medRxiv 2020; doi: 10.1101/2020.03.26.20044883.
Fei Xiang, Xiaorong Wang, Xinliang He, Zhenghong Peng, Bohan Yang, Jianchu Zhang, Qiong Zhou, Hong Ye, Yanling Ma, Hui Li, Xiaoshan Wei, Pengcheng Cai, Wan-Li Ma, Antibody Detection and Dynamic Characteristics in Patients with COVID-19, Clinical Infectious Diseases, ciaa461.

Источник

Организм благодаря невосприимчивости к действию вредоносных инфекций может противостоять патогенным организмам и таким образом защитить человека от различных заболеваний. Однако уровень резистентности может снижаться, при этом уменьшая уровень защиты здоровья. Именно поэтому необходимо знать, как проверять иммунитет.

клетки крови

Иммунитет – что это?

Для того чтобы определить, не снизился ли уровень иммунитета, сначала надо разобраться, что же это такое. Иммунитет – это возможность организма человека противостоять воздействию различных бактерий, вирусов и других опасных микроорганизмов. Если эта способность ослаблена, то организм подвержен влиянию вредных организмов из внешней среды и неспособен защититься от возникновения заболеваний. Во избежание возникновения такой ситуации следует понимать, какие анализы сдавать, чтобы проверить иммунитет.

Виды иммунодефицита

Пониженный уровень иммунитета, который является причиной болезненного состояния человека и требует ответа на вопрос, как проверить иммунитет, какие анализы у взрослых и детей нужны, имеет определенное название – иммунодефицит. Он бывает двух типов.

Первичный иммунодефицит.

К нему относят врожденные патологии иммунитета, которые неразрывно связаны с генетикой. Определяют наличие таких заболеваний сразу после рождения. Дети с врожденным иммунодефицитом очень ослаблены, их средняя продолжительность жизни не превышает 7 лет.

Вторичный иммунодефицит.

Проявляется как результат нарушения в работе иммунной системы. Одной из частых причин считается неполноценное или несбалансированное питание.

анализы иммунитета

Признаки того, что уровень защиты организма снижен

При снижении уровня иммунитета тело человека подает своему владельцу сигналы, позволяющие понять, что появилась проблема. Такие признаки очень легко распознать, если знаешь, на что обращать внимание. Для этого необходимо следить за тем, сколько раз в год появляются признаки простудных заболеваний, если не более 4 раз за 12 месяцев, то все хорошо, а если чаще – то это уже тревожный звонок. Кроме того, при сниженном иммунитете могут быть такие заболевания, как:

ангина;
фурункулез;
герпес и другие.

Кроме того, признаками пониженной защитной планки могут быть отдельные симптомы и общее состояние человека. Обнаружив хотя бы один из признаков, можно судить о необходимости проведения мероприятий, направленных на повышение иммунитета. К таким признакам можно отнести:

высокую утомляемость и ощущение слабости;
снижение работоспособности;
ощущение боли в костях и мышечных волокнах;
частые боли в области головы;
частые и длительные простудные заболевания, нередко с осложнениями;
частые нарушения в работе кишечника;
неудовлетворительное состояние волос, ногтей и снижение привлекательности;
медленное заживление ран, зачастую они воспаляются;
бледность кожи;
медленное восстановление организма после болезней.

В случае присутствия даже одного из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы сдать анализ и проверить иммунитет с целью получения адекватного лечения.

на приеме у врача

По каким причинам может снижаться иммунитет

Существует ряд причин снижения уровня иммунитета, которые очень просто найти даже без сдачи анализов. И найдя такие симптомы, не нужно задаваться вопросом, как проверить иммунитет.

Ответ уже будет известен, если врач обнаружил:

вирус иммунодефицита человека;
наличие беременности;
кожно-венерологические заболевания;
аллергию.

Необходимо сдавать анализы, если у специалиста возникли подозрения на:

патологии аутоиммунной природы (например, ветрянка);
гепатит;
СПИД;
туберкулез;
диабет;
онкологическое заболевание;
воспаления, длящиеся долгое время;
лихорадку;
нарушения в работе эндокринной системы;
частые ОРВИ;
пневмонию;
аутоиммунные нарушения.

Кроме того, тест также необходимо сдать в случае планового вмешательства хирургическим путем и перед тем, как поставить ребенку прививку от полиомиелита, если есть показания для этого.

кровь анализ на иммунитет

Как выяснить уровень иммунитета

Зачастую возникает вопрос у взрослого, как проверить иммунитет. Для того чтобы выяснить, какой статус у главного защитного барьера организма от вредоносного воздействия вирусов и бактерий, необходимо для начала проконсультироваться с врачом. Этим занимается терапевт для взрослых и педиатр для детей.

Эта процедура происходит следующим образом. Сначала доктор собирает анамнез и проводит измерения давления и подсчет ударов сердца. Затем по итогам собеседования назначает ряд лабораторных исследований: анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови. И только получив все данные, можно сделать вывод о состоянии здоровья пациента.

В случае необходимости дополнительного обследования, то есть наличия угрозы иммунодефицита, дают направление к иммунологу, который проводит еще исследование – иммунограмму.

Что такое иммунограмма

Иммунограмма – наиболее точный ответ на вопрос, каким анализом проверить иммунитет. Вообще это специализированный, узконаправленный анализ крови, который подробно исследует показатели системы иммунитета. Компонентами иммунной системы являются фагоциты, лейкоциты и другие форменные элементы. Именно их количество, соотношение и активность определяют качество иммунитета и проверяются иммунограммой.

пробирки с кровью

Как проводится иммунограмма

При данном типе комплексного исследования производится забор венозной крови с целью определения причины, которая провоцирует снижение уровня защиты.

Иммунограмма сдается за 3 шага:

Клинический забор крови, который показывает, насколько велики отклонения от нормального уровня, а также какова скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Забор венозной крови, с помощью которой измеряют, сколько в крови содержится антител, собственно, иммунограмма.
Анализ тканевых частиц, спинномозговых клеток и слезной жидкости.

Для исследования материалов биологического происхождения для проверки иммунитета необходимо выполнить следующие анализы:

ИФА (изучения ферментного состава);
РИА (изучение статуса способом изотопов).

Как определить уровень иммунитета в домашних условиях

Выше изложено, как проверить иммунитет с помощью анализов, но как это сделать дома? На этот вопрос ответили немецкие специалисты, которые разработали тест, ответив на все его вопросы и подсчитав полученное количество баллов, можно приблизительно оценить состояние своей иммунной системы.

И в случае получения неудовлетворительного результата стоит немедленно обратиться к врачу для проведения амбулаторного исследования.

бег на природе

Меры по усилению уровня защиты организма

Прежде всего для увеличения работоспособности иммунной системы необходимо выполнить следующие условия:

Нормализовать свой рацион, сбалансировать и дополнить недостающими элементами.
Заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
Соблюдать распорядок дня, уделяя достаточное время для сна.
Не перегружать организм излишними нагрузками в работе и спорте.

Кроме того, на состоянии иммунитета положительно скажутся регулярные прогулки на воздухе, закаливание, походы в баню. Также можно принимать витамины и иммуномодуляторы.

Обнаружив у себя один или несколько признаков, которые указывают на нарушения в работе иммунной системы, необходимо сразу обращаться к врачу для проведения обследования. Специалист подскажет, как проверить иммунитет. Это важно, поскольку иммунитет является самым надежным природным защитником организма от воздействия патогенных микроорганизмов и позволяет оставаться здоровым.

Источник