Переболевшие корью приобретают иммунитет
Перевод Зои Дымент (Минск)
Оригинал можно скачать здесь
29 января 2013 г.
При правильном лечении естественные инфекционные болезни полезны для детей
Детские инфекционные болезни при условии, что в их течение не вмешиваются неумело с
антибиотиками и не подавляют лихорадку, праймируют иммунную систему, способствуют ее созреванию и
также представляют собой этап развития. (Праймирование — первичное столкновение иммунной
системы с антигеном. — Прим. перев.)
Переболев корью, ребенок
получает не только пожизненный специфический иммунитет к этой болезни, но и пожизненный
неспецифический иммунитет к дегенеративным заболеваниям костей и хрящей, болезням сальных желез,
иммуннореактивным болезням и некоторым видам опухолей, как показал Ronne T. (1985).
Перенесенная свинка защищает
от рака яичников (West, 1969).
Необходимо далее исследовать эту тему и учитывать результаты таких исследований, вместо того,
чтобы стремиться к невозможному — искоренению инфекционных болезней.
Подход к детским болезням со здравым смыслом и мудростью
Большая группа швейцарских врачей, которых мы уже цитировали, сформировала рабочий комитет,
подвергший сомнению политику швейцарского Департамента здравоохранения относительно массовых
прививок MMR (корь, свинка и
краснуха). Они писали, что до
1969 года в педиатрической клинике Базельского университета искусственное заражение корью успешно
использовалось для лечения нефротического синдрома (Albonico H. et al., 1990).
Естественное заболевание корью предотвращает астму и аллергию
Как показали Sheheen et al. (1996), даже в развивающейся стране полезно переболеть корью, так
как она предотвращает атопию:
После корректировки, учитывающей грудное вскармливание и другие факторы, были
получены результаты, указывающие на связь коревой инфекции со значительным снижением риска
положительной скарификационной пробы при выявлении реакции на домашнего пылевого клеща… 17
(12,8%) из 133 участников, которые перенесли корь, были атопичны, по сравнению с 33 (25,6%) из 129
привитых и не болевших корью.
Alm et al. (1999) писали, что увеличение заболеваемости атопическими расстройствами у детей
может быть связано с изменениями типов детских инфекций, программами прививок и кишечной
микрофлорой.
Они обнаружили, что в штейнеровских школах в Швеции
антибиотики в прошлом получали 52% детей, по сравнению с 90% в контрольной
школе… 18% и 93% детей соответственно, получили комбинированные прививки от кори, эпидемического
паротита и краснухи, и 61% детей в штейнеровских школах переболели корью.
Квашеные овощи, содержащие живые лактобактерии, входили в рацион 63% детей в штейнеровских школах,
по сравнению с 4,5% в контрольной школе… Скарификационная проба и анализы крови показали, что
дети из штейнеровских школ реже болели атопией, чем в контрольной школе.
Модифицированный вирус кори, используемый в противораковой терапии
Carmon Mota H. (1973) описал ремиссию болезни Ходжкина у детей после перенесенной натуральной
кори. Он пишет:
23-месячный ребенок европейской расы наблюдался впервые в апреле 1970 года с
большой опухолью на шее, вызванной гипертрофией левого шейного лимфатического узла. Была назначена
лучевая терапия, но у ребенка началась корь. К нашему большому удивлению, большая опухоль исчезла
без дальнейшей терапии.
Появилось много других исследований и описаний онколитического (уничтожающего рак) влияния
вируса кори.
Msaouel et al. (2009) провели клинические испытания модифицированных онколитических штаммов
вируса кори при лечении рака. Несмотря на то, что используемый ими вирус был вакцинного типа, было
проведено исследование in vitro, в котором вирус вводили непосредственно в опухоль. Они пишут:
Примечательно, что ряд вирусных штаммов, в том числе некоторые производные
ослабленного живого вируса кори вакцинного штамма Эдмонстон (MV-EDM) демонстрируют особую
склонность к заражению, распространению и уничтожению раковых тканей.
Причина, по которой используются модифицированные вирусы, объясняется
озабоченностью относительно способности вируса дикого типа вызывать серьезные
побочные эффекты, ограниченными техническими возможностями производства партий вирусов для
клинического применения с высокой степенью очистки, а также чрезвычайным ажиотажем и горячей
поддержкой новых на тот момент химиотерапевтических подходов, которые замедлили исследования
альтернативных стратегий.
Можно разумно предположить, что присутствовали и политические причины использования вакцинного
вируса кори (модифицированного вируса кори), а не дикого вируса кори, иначе возникает вопрос, на
который необходимо ответить: почему бы просто не позволить детям переболеть натуральной корью и тем
самым получить долгосрочный неспецифический иммунитет к ряду раковых заболеваний?
Опасности медицинской коррекции хода заболевания
Приводит в замешательство, что, как и в прошлом, врачи сегодня все еще безжалостно подавляют
лихорадку и назначают антибиотики как часть стандартной практики. Игнорируется опубликованное
хорошо документированное исследование, которое показало, что подавление лихорадки с помощью
одновременного назначения антибиотиков (и других лекарств) поощряет рост и общую жизнеспособность
патогенных микроорганизмов и их способность вырабатывать устойчивость к таким лекарствам, а также
может привести к повышению вирулентности микроорганизмов (Mackowiak PA., 1981).
В завершение я приведу одно историческое свидетельство, которое, к сожалению, не было услышано и
не потеряло своей актуальности для современной медицинской практики.
В письме к герцогине Софии, матери будущего английского короля Георга I, принцесса Элизабет
Шарлотта (Лизелотта) фон дер Пфальц, герцогиня Орлеанская и вдова младшего брата Людовика XIV,
писала:
Наши злоключения продолжаются. Врачи допустили ту же ошибку в лечении маленького
дофина, что и с его матерью. Когда ребенок был весь красный от сыпи и сильно потел, они [врачи]
сделали кровопускание и дали сильное рвотное средство, но ребенок умер во время этих операций. Всем
известно, что врачи стали причиной смерти дофина, так как его маленького брата, у которого была та
же болезнь, спрятала от врачей, занятых его старшим братом, молодая горничная, которая дала ему
немного вина с печеньем.
Вчера, когда у этого ребенка была высокая температура, они также хотели сделать кровопускание, но
два его гувернера решительно выступили против этой идеи, а вместо этого держали ребенка в тепле. Он
бы тоже, конечно, умер, если бы врачам удалось прибегнуть к своему способу.
Я не понимаю, почему они не учатся на опыте. Неужели они так бессердечны, что, увидев, как мать
умирает после кровопускания и рвотных средств, они не могут отказаться от такого же назначения ее
ребенку?
Koprowski (1962) сделал вывод из этого все еще важного исторического свидетельства:
«Избегайте врачей, и вы излечитесь».
Заключение
Несмотря на долгую историю провалов и трагедий, связанных с наблюдаемым сокрушительным
воздействием на иммунную систему, устаревшие процедуры профилактики заболеваний, т. е. прививки, и
вмешательство в болезни, т. е. лечение, враждебное защитным силам организма, такое как применение
антибиотиков и жаропонижающих, остаются стандартной практикой по сей день. Уже нанесенный ущерб
будет продолжать влиять еще некоторое время на будущие поколения.
Следует отказаться от ненаучных стандартных процедур и уважать естественные процессы и
врожденный интеллект иммунной системы. Медицина, заботясь о долгосрочном здоровье детей, должна
отнестись со здравым смыслом к природным инфекционным болезням и их важной роли в праймировании и
созревании иммунной системы.
ЛИТЕРАТУРА
Ronne T. 1985. Measles virus infection without rash in childhood
is related to diseases in adult life Lancet 5 Jan: 1-5.
West RO. 1966. Epidemiologic studies of malignancies of the ovaries Cancer 1001-1007.
Albonico H. et al 1990. Vaccination campaign against measles, mumps and rubella, A constraining
project for a dubious future? Working group of doctors for selective MMR vaccination. 18 pages,
self-published.
Sheheen et al. 1996. Measles and atopy in Guinea-Bissau Lancet 347: 1792-1796.
Alm et al. (1999). Atopy in children of families with an anthroposophic lifestyle Lancet
353: 1485-1488.
Carmon Mota H. 1973. Infantile Hodgkins’disease: remission after measles BMJ 19 May:
423.
Msaouel P. et al. 2009. Clinical testing of engineered oncolytic measles virus strains in the
treatment of cancer: An overview Curr Opin Mol Ther February; 11(1): 43-53.
Mackowiak PA. 1981. Direct effects of hyperthermia on pathogenic microorganisms: teleologic
implications with regard to fever Rev Infect Dis 3(3).
Koprowski H. 1962. The role of hyperergy in measles encephalitis Am J Dis Child
103:103-108.
Другие публикации о кори
- Тикающая бомба прививок против
болезней - Так ли опасна корь, как ее
лечение? - Правдивые факты о кори
- Корь и чемпионат мира
- Корь: сообщения и
комментарии - Прививки и страны третьего
мира - Паника из-за кори в 2011
году - 1989 — начало
сражений, Корь
1985—1998, Кто
в группе наибольшего риска по кори? (гл. 40, 54 и 56 книги Питера и Хилари Батлер «Просто
укольчик») - Неэффективность и
непредусмотренные последствия прививок против кори - Корь и
лечение ее гомеопатическими средствами - Огромное заблуждение относительно
кори - Корь и ее лечение
Корь стирает иммунную «память» о других заболеваниях
Результаты исследований у невакцинированных детей и обезьян показывают, что заболеваемость корью растет во всем мире.
По данным двух исследований, инфекция вирусом кори у детей может стереть память иммунной системы о других болезнях, таких как грипп. Это может сделать детей, которые выздоравливают от кори, беззащитными перед другими болезнетворными микроорганизмами, от которых они могли быть защищены до заболевания корью.
Результаты, опубликованные 31 октября 2019 года в журнале Science and Science Immunology, были получены в то время, когда случаев заболевания корью во всем мире становится все больше. По данным Всемирной организации здравоохранения, в первые шесть месяцев 2019 года в мире было зарегистрировано больше случаев заболевания корью, чем в любой другой год после 2006 г.
Исследования подчеркивают важность вакцинации против кори, говорит Майкл Мина (Michael Mina), иммунолог и специалист по инфекционным заболеваниям в Гарвардском институте общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана в Бостоне, штат Массачусетс, и соавтор статьи в журнале Science.
Вирус кори очень заразен и может привести к осложнениям, включая пневмонию. И предыдущие исследования дали основания полагать, что вирус вызывает своего рода «забывчивость» в иммунной системе, говорит Дуэйн Везманн (Duane Wesemann), иммунолог из Объединенного бостонского медицинского центра. Когда люди заболевают инфекцией, их иммунная система создает антитела для борьбы с ней. Как только организм избавляется от возбудителя, специальные иммунные клетки запоминают этот микроорганизм и помогают быстрее создавать защиту, если человек снова встречается с этим вирусом или бактерией.
По словам Мина, исследование в журнале Science впервые доказывает, что корь может разрушить эту иммунную память.
Индукция амнезии
Мина и его соавторы проанализировали образцы крови 77 непривитых детей из 3 школ в Нидерландах, взятые до и после вспышки кори в 2013 году. Исследовательская группа также взяла образцы крови у 33 детей до и после первой вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Исследователи проанализировали антитела у детей, используя тест, который измеряет количество и силу антител против тысяч вирусных и бактериальных веществ.
Через два месяца после того, как невакцинированные дети выздоровели от кори, исследовательская группа обнаружила, что вирус «стер» 11–73% их антител против других бактерий и вирусов. Причины высокой вариабельности снижения уровня антител неясны, но полученные данные показывают, что вирус повреждает ранее накопленную иммунную память, говорит Мина. У детей, которые получили вакцину MMR, не было обнаружено снижения уровня этих антител.
Мина и его группа также заражали макак корью и в течение пяти месяцев отслеживали у животных антитела против других возбудителей. По словам Мина, обезьяны утратили 40–60% своих антител против ранее встречавшихся им микроорганизмов; это позволяет предположить, что вирус кори уничтожает обычно долго живущие плазматические клетки в костном мозге, которые могут синтезировать специфичные для болезнетворных возбудителей антитела в течение десятилетий.
По словам отдельной независимой группы, опубликовавшей исследование в журнале Science Immunology, корь также уничтожает иммунные клетки, которые «помнят» встречи с определенными бактериями и вирусами. Когда ученые проанализировали образцы крови из той же группы непривитых детей из исследования в журнале Science, исследователи обнаружили, что у детей, заразившихся корью, эти «клетки памяти» исчезли.
Неожиданная защита
Полученные данные подчеркивают, что вакцина MMR защищает не только от кори, говорит Велислава Петрова (Velislava Petrova), иммунолог из Института Сэнгера в Хинкстоне, Великобритания, которая возглавляла исследование, опубликованное в журнале Science Immunology. Эта вакцина также предотвращает долговременное повреждение иммунной системы, которое может привести к возвращению уже перенесенных заболеваний, говорит она.
По словам Стивена Элледжа (Stephen Elledge), генетика Гарвардского медицинского института в Бостоне и соавтора исследования в журнале Science, набор антител против определенных бактерий и вирусов можно восстановить, снова подвергая человека воздействию этих возбудителей. Но у некоторых детей могут развиваться опасные для жизни заболевания. «Каждый раз, когда вы заражаетесь вирусом, вы испытываете судьбу», — говорит он.
По словам Акико Ивасаки (Akiko Iwasaki), вирусолога из Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, поскольку в некоторых странах охват вакцинацией падает из-за антипрививочного движения и проблем с инфраструктурой, результаты этих двух исследований могут помочь органам здравоохранения разработать более эффективную политику вакцинации. «Для меня это значило бы обязательную вакцинацию детей в государственных школах», — говорит она.
Клиницисты также могли бы рассмотреть вопрос о ревакцинации людей, перенесших с корь, вакцинами, которые они ранее получили против других заболеваний, особенно в регионах, где распространены вспышки кори, например, в странах Африки к югу от Сахары, говорит Мина.
Несмотря на то, что правительства разных стран предпочитают уделять основное внимание вакцинации, важно, чтобы страны предотвращали вспышки кори, поддерживая высокий охват вакцинацией против этого вируса, говорит Мина. «Мы должны сделать все возможное, чтобы стремиться ликвидировать корь».
Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 6 мин. Просмотров 3.2k. Опубликовано 19.08.2019
Активность защитной системы у детей нестабильна из-за необходимости сначала приспособиться к работе в реальных условиях, в то время как в первые годы жизни их контакт с окружающим миром сильно ограничен. Для них часто смертельны даже безопасные для подростков и взрослых инфекции, включая корь. Иммунитет к ней приобретается в результате вакцинации или естественного заражения. Он передается и малышу от перенесшей ее матери с грудным молоком. Дети-искусственники лишены подобной «привилегии».
Иммунитет к кори
Сравнительная легкость, с которой вырабатывается резистентность к кори, а также устойчивость результата обусловлены вирусным происхождением возбудителя. Защита реагирует на инфекции данного типа с неизменной остротой. К бактериям иммунитет вырабатывается лишь иногда, а к простейшим, микроскопическим паразитам и гельминтам не вырабатывается вообще.
Сам этот РНК-вирус, принадлежащий к парамиксовирусам и, возможно, ведущий свою «родословную» от чумы сельскохозяйственных животных, крайне заразен. Осложняет дело и специфический путь его передачи – воздушно-капельный, как у гриппа, ветрянки и других патологий, известных склонностью к молниеносному распространению. Так возбудитель кори компенсирует свою слабую выживаемость во внешней среде.
Он атакует иммунные тельца всех типов, и тем самым парализует работу защитных систем, пока костный мозг и тимус ни синтезируют новые агенты. Возбудитель кори неспособен захватить только иммуноглобулины с интерферонами (они принадлежат к белкам, а не телам). Они и остаются единственным сохранившим «трудоспособность» фактором сопротивления инфекции на протяжении всей острой стадии. Сильнее всего патология затрагивает лимфоцитарную систему, ответственную за защиту от рака.
Естественный
Постинфекционная «натуральная» резистентность к данному представителю парамиксовирусов формируется у переболевших им детей или взрослых, и остается на всю жизнь. Как уже было сказано, иммунитет против кори также передается с грудным молоком от матери ребенку. Он сохраняется у грудничка в течение всего периода лактации плюс еще 3 мес. после ее окончания. Согласно классификации видов иммунитета, он является:
- пассивным;
- ненапряженным.
Ожидать от него сохранения на длительный срок не стоит, а врожденной защиты от кори не существует. Заболевание может только передаваться плоду, если мама заразилась в период вынашивания.
Плацентарные барьеры стремятся защитить его от инфекции, но в случае с корью это невозможно. Контагиозность всех вирусов крайне высока, а корь с легкостью преодолевает «редуты» из ворсин хориона и гематоэнцефалический барьер. Это ведет к стремительному развитию вирусного менингита, энцефалита, полиневрита, заканчиваясь гибелью плода – как и инфицирование при родах. Критическое падение иммунитета в острой стадии кори также провоцирует развитие вторичных инфекций:
- роговицы, конъюнктивы и глазных век;
- ушных раковин;
- кожи;
- верхних дыхательных путей.
Особенно это касается детей. Взрослые устойчивее ко вторичным заражениям кожи, органов слуха и зрения, хотя демонстрируют даже большую податливость осложнениям со стороны носоглотки, бронхов, легких.
Народными средствами
30.86%
Проголосовало: 81
Искусственный
Когда пациент переболеет чем-либо, у него формируется т.н. напряженный иммунитет. После вакцинации вырабатывается защита другого уровня – менее длительная и стабильная, скорее снижающая тяжесть течения патологии при последующем инфицировании живым штаммом, чем исключающая его.
Прививка дает сравнительно высокую напряженность иммунитета к кори – в отличие от ветрянки и других типичных детских инфекций, где максимум ожиданий от нее сводится к предотвращению тяжелых осложнений.
Сейчас от кори прививают преимущественно смешанными вакцинами КПК-типа (корь, вирусный паротит, шире известный как свинка, и краснуха):
- непосредственно «КПК» – препаратом индийского производства;
- «Тримоваксом» – французской комбинированной вакциной;
- «Приориксом» – бельгийским вариантом.
В РФ также выпускают монопрепарат (только против кори). В первый раз детей прививают в 1 год, повторно – в 6 лет. Ранее не болевшим корью взрослым с любым анамнезом по прививкам против нее рекомендуется первичная/вторичная вакцинация до 35 лет.
Наблюдения in vivo (за привитыми пациентами и лабораторными животными) показывают, что иммунитет после прививки от кори является напряженным (качественным с биологической точки зрения) и «держится» на протяжении следующих 10 лет. Дальнейшая «судьба» выработанных таким способом антител точно неизвестна. Есть лишь частично подтвержденные данные о сохранении их активности до конца жизни – как и после болезни.
Заболеваемость корью после уже перенесенной инфекции или прививки – явление редкое, почти уникальное. Оно отмечается скорее у пациентов с прогрессирующим и необратимым иммунодефицитом, как при ВИЧ. Лечения от нее в случае инфицирования не существует – только не влияющие непосредственно на активность вируса паллиативные средства (для облегчения симптомов).
Как узнать, есть ли иммунитет к кори: анализ
Не каждый взрослый помнит свой анамнез по заболеваемости корью, да и привычке хранить свои детские амбулаторные карты подвержены не все. Узнать, есть ли у пациента иммунитет после кори, можно с помощью анализа крови на иммуноглобулины – антитела к ней.
Спустя пару дней от начала характерной сыпи, в крови уже растет титр иммуноглобулинов класса М, а еще по прошествии 10-12 дней – G-класса. Разница в «классовой принадлежности» иммуноглобулинов та, что первые проявляют максимальную активность при попадании в кровь неизвестного им возбудителя. М-иммуноглобулины наравне с С-реактивными белками также обеспечивают «раскручивание» острых защитных реакций. А G-тип – самый многочисленный в крови. Он формирует долгосрочную резистентность к инфекции.
Но концентрация иммуноглобулинов повышается в ответ на любую инфекцию вирусного и бактериального происхождения, а их насчитывается больше 200. И иммунитет они вырабатывают ко всем возбудителям, с которыми «познакомился» больной за свою жизнь. Оттого отдельно взятый анализ на иммунитет к кори проводят методом гемагглютинации – склеивания эритроцитов из взятого у пациента образца крови после его добавления в сыворотку с антителами. В случае с корью чаще применяют пассивную гемагглютинацию:
- латексную основу обрабатывают вирионами кори;
- опускают ее в раствор с образцом крови пациента;
- наблюдают результат в виде явного склеивания эритроцитов в нем с опусканием равномерным слоем на дно пробирки (положительная реакция, иммунитет к кори есть) или оседанием «кружочком» в ее центре (отрицательный результат, пациент ею не болел).
Можно ли повторно заболеть?
Случаи заражения корью спустя десятки лет после первого эпизода немногочисленны, но зафиксированы. Такое обычно случается с обладателями необратимых, прогрессирующих иммунодефицитов, поскольку вакцина от нее не считается опасной даже для ВИЧ-инфицированных. Во всех случаях повторное заболевание ею проходит проще и в атипичной форме (инкубационный период растягивается, острый – сокращается, высыпаний почти нет).