Передается иммунитет от матери грудным молоком
«Дети на грудном вскармливании реже болеют» — эта фраза знакома каждой маме. Как на самом деле взаимосвязаны грудное вскармливание и иммунитет? Редакция citymoms.ru узнала подробно.
Иммунитет зависит от множества факторов — от наследственности до экологии. Поэтому в одном и том же доме (городе, стране) можно найти часто болеющих грудничков и не болеющих искусственников. Однако нельзя судить о влиянии грудного вскармливания на здоровье по нескольким детям (исключения лишь подтверждают правило), объективную информацию дают только масштабные исследования.
Долгое ГВ укрепляет иммунитет
В 2011 году турецкие учёные начали пятилетнее исследование. Они собрали информацию о 411 новорождённых и наблюдали за ними до 2016 года, тщательно записывая, как питаются и развиваются дети. Из них 270 малышей с рождения были на грудном вскармливании, 77 из которых получали грудное молоко до года, 193 продолжали ГВ после 12 месяцев. Оказалось, что группа детей, дольше всех кормившихся материнским молоком, реже болела инфекциями (отит, гастроэнтерит). Учёные подчеркнули, что защита грудного молока действовала все пять лет наблюдений за грудничками [1].
Японское общество педиатров сообщает следующее: «эпидемиологические исследования показали, что грудное вскармливание предотвращает широкий спектр инфекционных заболеваний и снижает заболеваемость новорождённых аллергическими болезнями». И приводит в качестве примера эксперимент, в котором мыши на грудном вскармливании имели больше иммунных клеток в органах, чем их собратья, выращенные на смеси (исследование иммунных клеток тимуса, селезёнки и тонкого кишечника на проточной цитометрии) [3].
Так что грудное вскармливание действительно укрепляет иммунитет, и чем дольше лактация, тем сильнее защита от инфекций.
Интересное по теме: «Секретный компонент грудного молока — это гликаны».
Раннее ГВ укрепляет иммунитет
Для формирования иммунитета важно приложить ребёнка к груди как можно раньше, в течение первого часа после родов. В этот период кишечник малыша обладает высокой проницаемостью для веществ, выполняющих иммунные функции и поддерживающих иммунную систему ребёнка. Иммунитет будет тем крепче, чем раньше ребёнок начнёт сосать грудь мамы. Об этом говорится в мартовском номере научного журнала «Иммунология и аллергические реакции в педиатрии» от 2018 года [4].
В 2017 году завершилось исследование с участием 4203 танзанийских детей. Оказалось, что отсроченное грудное вскармливание (прикладывание к груди более чем через час после родов) на 48% повышает риск заболеваний верхних дыхательных путей [5]. И наоборот: наблюдательное исследование 1677 детей из Бангладеш показало, что раннее грудное вскармливание защищает ребёнка от инфекционных заболеваний [6].
Таким образом, важно не упустить первый час после родов, когда закладывается основа иммунитета малыша.
Интересное по теме: «Новое открытие о грудном молоке, которое заставит вас задуматься».
ГВ усиливает иммунопрофилактику
Прививать ребёнка или нет — выбор каждой мамы. Однако учёные сделали интересное открытие: среди детей, привитых одной и той же вакциной, у малышей на грудном вскармливании иммунный ответ был лучше (то есть антитела к инфекции вырабатывались эффективнее). В исследовании участвовал 121 ребёнок, а результаты были опубликованы в 2018 году в статье «Humoral immune response to measles and varicella vaccination in former very low birth weight preterm infants» [2].
Грудное вскармливание — не панацея, и малыши-груднички тоже болеют. Однако исследования достоверно подтверждают, что материнское молоко защищает ребёнка от многих инфекций как во время лактации, так и после её завершения.
Источники
1. Effect of breastfeeding on common pediatric infections: a 5-year prospective cohort study. 2018 г.
2. Humoral immune response to measles and varicella vaccination in former very low birth weight preterm infants. 2018 г.
3. Breast-feeding regulates immune system development via transforming growth factor-β in mice pups. 2018 г.
4. Breastmilk cell trafficking induces microchimerism-mediated immune system maturation in the infant. 2018 г.
5. Delayed Breastfeeding Initiation Is Associated with Infant Morbidity. 2017 г.
6. Exclusive Breastfeeding Reduces Acute Respiratory Infection and Diarrhea Deaths Among Infants in Dhaka Slums. 2001 г.
7. Effect of exclusive breastfeeding on selected adverse health and nutritional outcomes: a nationally representative study. 2017 г.
Родители новорожденного ребенка не могли быть более взволнованы. В конце концов, у них на руках новая связка радости любить и лелеять! Но быть новым родителем также сопутствует немало беспокойств — и на то есть веская причина! Одно беспокойство, которое им нужно, — это иммунитет. Ребенок рождается с силой иммунной системы матери.
Дети хрупкие и новые для мира. Их мозг все еще развивается, как и остальные их тело. Они не знают, что опасно, а что нет, и, что еще более тревожно, они гораздо более восприимчивы к инфекциям и болезням.
Ответом на защиту от болезней, которые можно предотвратить, обычно являются прививки. Но у новорожденных не может быть большинства вакцин, которые могут защитить их, поскольку их иммунная система недостаточно сильна, чтобы положительно на них реагировать. Именно здесь вводятся материнские вакцины, вводимые беременным женщинам для повышения иммунитета плода.
Но есть предел возможностей передачи иммунитета матери своим детям. Таким образом, исследователи всегда ищут новые способы улучшить эту связь — и недавнее исследование показывает, что это возможно.
НАУКА ОБЪЯСНЯЕТ, КАК ИММУНИТЕТ МАТЕРИ ПЕРЕДАЕТСЯ ЕЕ РЕБЕНКУ ДО РОЖДЕНИЯ
1. РИСКИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ БЕЗ ИММУНИТЕТА МАТЕРИ
Новорожденные чрезвычайно хрупки по здоровью. В первые 28 дней жизни они подвергаются высокому риску развития тяжелых состояний, которые могут привести к летальному исходу. Осложнения при родах, асфиксия и инфекции составляют 80% причин смерти новорожденных. Младенческая смертность также может вызывать беспокойство, например:
- В первые 28 дней скончается 18 из 1000 детей.
- После первых 28 дней, но до того, как им исполнится год, скончается 12 из 1000 детей.
- После одного года, но до пяти лет, 5 из 1000 детей скончаются.
Хотя попытка использовать иммунитет матери для защиты ребенка может не сработать при определенных осложнениях, с их помощью можно избежать смертельных исходов в результате инфекции. Чтобы понять это, давайте более подробно рассмотрим, как вирусные инфекции могут стать смертельными у новорожденных.
Новорожденные дети не могут получать прививки, причем большинство из них начинают прием только после достижения ими возраста 2 месяцев. Иммунная система детей еще недостаточно сильна, чтобы безопасно получать вакцины, но они также недостаточно сильны, чтобы защитить себя от потенциальных угроз. Это означает, что двойная угроза слабого иммунитета из-за невозможности получения вакцин ставит их под высокий риск.
ГРАФИК ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ
Общий график вакцинации ребенка до достижения им возраста 15 месяцев выглядит следующим образом:
- После рождения: доза 1 вакцины против гепатита В
- От 1 до 2 месяцев: доза 2 вакцины против гепатита В
- 2 месяца: доза 1 из:
- Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша
- Ротавирусная вакцина
- Вакцина против гемофильного гриппа типа В
- Инактивированная полиовирусная вакцина
- Пневмококковая конъюгатная вакцина
- 4 месяца: доза 2 из:
- Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша
- Ротавирусная вакцина
- Вакцина против гемофильного гриппа типа В
- Инактивированная полиовирусная вакцина
- Пневмококковая конъюгатная вакцина
- 6 месяцев: доза 3 из:
- Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша
- Пневмококковая конъюгатная вакцина
- От 6 до 15 месяцев: ежегодная вакцина против гриппа и доза 3 из:
- Вакцина против гепатита В
- Инактивированная полиовирусная вакцина
- От 12 до 15 месяцев: дополнительная доза:
- Вакцина против гемофильного гриппа типа В
- Пневмококковая конъюгатная вакцина
- 15 месяцев: доза 4 вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша
Дополнительные дозировки могут также потребоваться для различных этих вакцин, но это зависит от индивидуальных приказов ребенка и их врачей. В любое время после 6 месяцев дети могут также получать вакцины против:
- ветряная оспа
- Корь, эпидемический паротит, краснуха
- менингококковый
- Гепатит А
Но что происходит до тех пор? Нужно ли вам просто рисковать с позитивным мышлением и надеждой на лучшее, делая все возможное, чтобы защитить своего ребенка? Согласно новому исследованию, вам не придется делать это долго.
2. КАК МОЖНО ПЕРЕДАТЬ ИММУНИТЕТ МАТЕРИ
Для начала давайте поговорим о том, что матери уже передают своим детям. Когда они впервые развиваются, зародыши являются абсолютно чистыми сланцами — их иммунная система не знает, что им нужно защищать от. Плацента матери формируется, чтобы обеспечить перенос антител к этим плодам, обеспечивая им защиту от множества угроз.
МАТЕРИНСКИЕ АНТИТЕЛА
В некоторых случаях материнские антитела из плаценты могут быть легко перенесены на ребенка, что является одним из первых примеров переносимости иммунитета матери. Но для таких болезней, как полиомиелит, этот иммунитет становится труднее передать.
Исследователи задавались вопросом, может ли плацента содержать ключ к иммунитету матери, и поэтому они решили провести расследование. Они использовали системную серологию, которая является высоко инновационным инструментом, разработанным для исследования вакцин и иммунитета, для анализа антител из определенных образцов крови, взятых из пуповин и матерей.
Эти антитела были использованы против коклюша, и ученые сравнили их друг с другом по качеству и количеству. Результаты показали, что плацента действительно может просеивать определенные антитела и доставлять их младенцам, что приводит к активации клеток, известных как естественные клетки-киллеры. Эти естественные клетки-киллеры имеют решающее значение в формировании рабочего иммунитета.
Эти типы клеток, по-видимому, являются наиболее функциональными из всех клеток, участвующих в иммунитете, и, следовательно, являются наиболее эффективными. Они также наиболее часто встречаются у новорожденных, что делает их более надежными из доступных клеток иммунной системы.
Исследователи обнаружили, что плаценты могут переносить определенные антитела, предназначенные для запуска естественных клеток-киллеров от таких состояний, как респираторно-синцитиальный вирус и грипп. Это указывает на то, что будущие вакцины могут быть разработаны с учетом этого, что позволит стимулировать передачу правильных антител от иммунитета матери к их детям.
ДВИЖЕНИЕ ВПЕРЕД
Что дальше для этого исследования, чтобы продолжить в положительном направлении? Цель состоит в том, чтобы иметь возможность делать материнские вакцины, вводимые в правильное и наиболее эффективное время во время беременности будущей мамы. Это можно сделать, чтобы оказать столь необходимую помощь детям, защищая их способами, которые ранее были невозможны. Исследователи также в настоящее время изучают иммунитет у детей, чтобы создать еще более эффективные вакцины.
3. СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ УЛУЧШИТЬ ИММУНИТЕТ РЕБЕНКА
Конечно, мы все знаем, что здоровое питание и физические упражнения имеют решающее значение для иммунитета. Но когда ваш ребенок новичок в мире, эти вещи не относятся к ним одинаково. Они полностью зависят от вас! Так как же вы можете обеспечить их безопасность и защиту? Как вы можете успокоить свои страхи и сосредоточиться на позитивном мышлении?
Вот несколько советов, которые вы можете использовать, чтобы ваш ребенок был максимально защищен:
ДЕРЖИТЕ ИХ В ТЕПЛЕ
Холод может нанести ущерб чьему-либо иммунитету. Вот почему так много людей заболевают после низких температур. Таким образом, вы хотите держать вашего малыша в тепле. Простуда может привести к огромной деградации их иммунной системы.
ПЕРЕЙТИ НА СБАЛАНСИРОВАННУЮ ЕДУ
Новорожденные дети еще не едят правильную пищу — но если вы кормите грудью, они едят от вас! Это означает, что вы должны убедиться, что пища, которую вы потребляете, хороша, чтобы вы могли передавать питательные вещества на своего малыша.
Грудное молоко само по себе уже очень питательно, но очень внимательное отношение к тому, что вы едите, может реально помочь иммунитету вашего ребенка. Вот некоторые продукты, чтобы выбрать:
- Сардины
- Лосось
- Органное мясо
- Брокколи
- Орехи и семена
- моллюск
- Свинина, говядина и баранина
- яйца
- Капуста
- кормовая капуста
- Морские водоросли
- Картофель
- Лебеда
- помидоры
- Темный шоколад
- Чеснок
- Овес
- Ягоды
- Гречиха
ПОДДЕРЖИВАТЬ ДИСТАНЦИЮ ОТ ДРУГИХ
Когда у вас появляется новый ребенок, многие люди в вашей жизни захотят обнять их, обнять их и даже поцеловать. К сожалению, взрослые могут нести много вирусов, которые безвредны в их возрасте, но опасны для маленьких детей.
Хотя это редко встречается, многие случаи показывают, что дети могут быстро заболеть без иммунитета матери или каких-либо вакцин. Лучше всего, чтобы в течение первого месяца взаимодействие с вашим ребенком было как минимум другим, и чтобы никто не целовал его!
УСТАНОВИТЬ РУТИНЫ
Ваш ребенок должен регулярно планировать время сна и пробуждения. Как и у взрослых, вашему ребенку нужны регулярные циклы сна и бодрствования. Без достаточного отдыха они могут быстро устать и заболеть, а при слишком большом отдыхе им будет сложнее заснуть позже.
ДАЙТЕ ИМ СВЕЖИЙ ВОЗДУХ
Свежий воздух может расслабить детей, и он помогает очистить их легкие. Находясь на солнце также может заставить их получить дополнительный витамин D, который поможет им стать сильнее. Просто убедитесь, что он не слишком горячий — используйте шляпу, если это необходимо!
КАК ОНИ СТАРЕЮТ …
Как только ваш ребенок перестанет быть новорожденным, вы сможете немного расслабиться, но вам все равно придется следить за ними и их иммунитетом, пока они переживают свои первые драгоценные годы жизни. Вам следует:
- Научите правильному мытью рук и чистоте
- Убедитесь, что все прививки получены по графику
- Убедитесь, что они едят сбалансированную диету
- Убедитесь, что они пьют много воды
- Поощряйте регулярные физические упражнения
ПОСЛЕДНИЕ МЫСЛИ О ТОМ, КАК ИММУНИТЕТ МАТЕРИ ПЕРЕДАЕТСЯ ЕЕ РЕБЕНКУ ДО РОЖДЕНИЯ
Родителям легко беспокоиться о безопасности и здоровье своих новорожденных, особенно в первые решающие недели. Благодаря этим новым открытиям многие из этих страхов могут быть смягчены. Хотя необходимы дополнительные исследования, эти строительные блоки могут послужить необходимой стимулом для продвижения медицины достаточно далеко, чтобы сделать это возможным.
До этого вы можете сделать все возможное, чтобы ваши дети были в безопасности. Убедитесь, что они получают прививки вовремя. Держите их активными и давайте им сбалансированное питание. Убедитесь, что их гигиена соблюдается, отрегулируйте их температуру и доставьте их к врачу, если у вас возникнут сомнения!
Материал взят отсюда у flyfooter
Роль грудного молока в иммунной системе новорожденного можно разделить на 2 этапа. Первый — становление иммунной системы сразу после рождения, когда в состав молока (в том числе и молозива) входят:
— иммуноглобулин IgA, который сразу же начинает защищать кишечник малыша от патогенной флоры;
— бифидус-фактор, стимулирующий рост полезной микрофлоры в кишечнике;
— иммуноглобулины IgМ и IgG, которые проникают в кровь из кишечника и участвуют в становлении собственного иммунитета ребенка;
— макрофаги и лимфоциты, которые участвуют в формировании собственных защитных барьеров в кишечнике (есть также данные о том, что эти клетки умудряются пробраться из кишечника в кровь, опять-таки, с «образовательными» целями). Плюс лактоферрин, интерферон, пропердин, система комплемента, а также ростовые факторы и гормоны в активной форме. В общем, дети, получавшие грудное молоко в первые месяцы жизни, обычно легче проходят период адаптации, и их иммунная система созревает более эффективно.
С возрастом ребенка увеличивается кислотность его желудка, и роль грудного молока в становлении иммунной системы снижается. Теперь она сама растет, созревает и уже не нуждается в такой поддержке извне. И тут мы переходим ко второму этапу. Потому что иммуноглобулин IgА, лактоферрин, бифидус-факторы и прочее никуда не уходят. И если лейкоциты-макрофаги и иммуноглобулины IgМ и IgG уже разрушаются в желудке, то IgА, а также вещества, стимулирующие его образование собственными клетками ребенка, проходят через кислотный барьер.
Однако в медицинских ВУЗах не изучают данный вопрос во всей е
го полноте, поэтому медики часто говорят о “пустоте” грудного молока после 6-ти месяцев-года. Тем не менее, большие исследования, в том числе и под эгидой ВОЗ, показали, что грудное молоко достоверно снижает частоту кишечных инфекций и средних отитов (за счет самого механизма сосания), а также, по некоторым данным, частоту и тяжесть протекания ОРВИ. И здесь не столько важно как именно ГВ это делает, сколько то, что оно вообще это делает до года, после года, после двух…
Мало того, иммунитетом польза ГВ не ограничивается. Поэтому и после года грудное молоко (забудем про иммунитет) по-прежнему остается непревзойденным источником белка, жиров, углеводов (включая бифидус-фактор), активных форм гормонов и витаминов,
легкоусвоящегося кальция и железа и др. Да, ребенок растет и одного грудного молока становится мало — нужна более плотная еда — однако польза от маминого молока остается. Плюс возможность легкого выпаивания при кишечных инфекциях, плюс защита для зубов (в отличие от ночной бутылки с кефиром/йогуртом/молоком), плюс психологическая сторона ГВ…
Кроме того, антитела — это не самое главное оружие нашего иммунитета. Они необходимы для иммунологической памяти (то есть благодаря им мы не болеем второй раз ветрянкой или корью; можем делать прививки от разных инфекций и т. д.), но с вирусами наш организм борется с помощью интерферона, макрофагов, повышения температуры. Антитела же вступают в бой значительно позже. Тем не менее, есть инфекции, против которых антитела практически бессильны, например, туберкулез. Поэтому когда врачи или консультанты говорят маме про антитела, которые защищают ее ребенка, они не то, чтобы врут — упрощают ситуацию. Вместо того, чтобы долго и нудно рассказывать про секреторный иммуноглобулин (тоже антитело, кстати!), факторы, усиливающие выработку собственного интерферона у ребенка, лактоферрин, лизоцим, исключение обезвоживания, важность белка и железа для иммунной системы и тому подобное, они говорят про антитела: так понятнее. А молоко, действительно, помогает легче выздоравливать — это факт.
В неизменном виде антитела матери попадают к ребенку исключительно во время внутриутробного развития. Какие-то быстро разрушаются, какие-то будут плавать в его крови еще около года – это антитела к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы (если мама ими болела, разумеется).
Во время болезни самой кормящей матери, материнские иммуноглобулины в грудном молоке не играют такой выраженной роли, как мы обычно себе представляем, зато они усиливают выработку собственного интерферона у ребенка. Поэтому во время болезни мамино молоко продолжает защищать малыша теми же «методами» и компонентами, что и в любое другое время. И это не просто «защита» — это очень много. И это уникально, поскольку синтезировать весь этот комплекс и сделать его лекарством пока не удается и вряд ли удастся в обозримом будущем.
По материалам сайта ПроГВ (комментарии педиатра Вольфсон Суламифь).