Перекрестный иммунитет при гриппе
После моей статьи
«Отповедь переболевшего и выжившего. Думаю, что это неплохо знать всем«
мне пришло множество вопросов, и один из вопросов, который задавали довольно часто, звучал примерно так (я соберу и благозвучно оформлю в один гипотетический вопрос все аспекты и варианты того, что интересует в теме иммунизации»:
«Вот вы пишите о перекрёстном иммунитете.
Но тогда зачем каждый год мы делаем прививки от гриппа.
Ведь вирус мутирует, а это значит, что даже если мы все будем инфицированы текущей формой, то это никак нас не защитит от следующей формы.»
Михаил Шилов — автор канала
Я не стану писать длинную статью, т.к. заметил, что чем длиннее статья, и чем более развёрнутое пояснение, тем сложнее многим читателям, испорченным инстаграмом и тик-током, удерживать информацию и правильно понимать прочитанное.
(эта ссылка для них)
Я ни в коей мере не отношу это к своим вдумчивым читателям, для которых я и пишу это объяснение, чтобы избежать с их стороны обвинения в том, что коротко.
Итак…
1. Перекрёстный иммунитет существует к любой вирусной инфекции.
Он может быть очень продолжительным, как, например, в случае с оспой. И даже может быть пожизненным.
Иммунитет к коронавирусу того или иного штамма может оказаться очень длительным.
Что подтверждают исследования китайских учёных, установивших, что иммунизация к коронавирусу, вызвавшему эпидемия «атипичной пневмонии» в 2003 году (вирус SARS-CoV ) сохранялся до 15 лет.
——
В настоящее время в мире еще не найдено ни одного человека, который изначально защищен от коронавируса…
У некоторых людей вероятность заболеть в десятки раз ниже, но не благодаря специфическому иммунитету к вирусу, а просто из-за более сильного организма.
Новый штамм коронавируса Covid-19 вызвал мировую эпидемию. Поскольку она сейчас в самом разгаре, четких данных и статистики по формированию иммунитета еще не существует. Но есть информация об иммунитете к другим видам коронавируса.
В отношении них у человека формируется клеточный иммунитет, и повторное заражение бывает значительно реже или протекает легче.
Но Covid-19 мутирует достаточно быстро, и организм может не успевать подстраиваться к его изменениям.
Цитата
——
2. Повторное инфицирование тем же самым штаммом может протекать вообще бессимптомно или в более лёгкой форме, т.к. организм уже «обучен».
После того, как клетки подобрали нужные антитела, они начинают их активно выделять.
Антитела разносятся по всему организму и убивают вирус, где бы он ни находился.
Часть наших клеток при этом превращается в «клетки памяти».
Они ничего не синтезируют, а просто несут информацию о той инфекции, которую сейчас победили.
Такие клетки могут сохраняться в лимфоузлах десятилетия.
У тех, кто тяжело перенёс первичное инфицирование.
Если инфицирование происходит другой мутировавшей формой, то вполне вероятно повторное заболевание, но…
… если у человека нет хронических заболеваний, то он значительно более устойчив к повторному инфицированию не измененным Covid-19…
Во-первых, новая форма может быть менее вирулентной и контагиозной. Неправильно считать, что вирус мутирует только в сторону более агрессивных форм.
Мутации вируса происходят часто и довольно быстро, а потому, если бы каждый месяц появлялась новая, всё более опасная форма, то человечество уже вымерло бы давно.
Во-вторых, если даже новая форма будет такой же агрессивной или более агрессивной, всё равно перекрёстная иммунизация и натренированный иммунный ответ в тотальном большинстве случаев сгладят протекание заболевания.
Самым наглядным примером является как раз тот самый пресловутый грипп, смертность от которого в большинстве случаев происходит тоже от пневмонии.
Если бы у человечества не существовало перекрёстного иммунитета к вирусу гриппа, то каждая новая эпидемия перерастала бы в мировую пандемию и уносила миллионы жизней, как это было при пандемии «испанки».
Но такого не происходит. С каждой новой эпидемией (из-за нового штамма «самыми агрессивными формами») случаев заболеваний со смертельным исходом не растёт, а иногда становится меньше.
Хотя специфического иммунитета к этим формам нет…
Хотя грипп не перестаёт оставаться опасным заболеванием, от котрого, между прочим, умирает больше людей, чем от коронавируса, в количественном отношении точно.
Процентное выражение оценить правильно мы сейчас не можем, т.к. правительства стран в угоду своим политическим целям способствуют сокрытию, а зачастую и фальсификации информации.
А может и попросту не владеют ей, т.к. в некоторых странах медицина опущена ниже плинтуса (тестов нет или они недостоверны, не проводится массовое тестирование, предпринимаемые «противоэпидемические меры только способствуют скорейшему распространению инфекции и увеличению числа инфицированных).
Так вот, со времён «испанки» (пандемии гриппа, унесшей около 50 000 000 жизней в Мире) человечество получило коллективный иммунитет, и грипп уже не кажется нам таким страшным, как в те времена.
Хотя даже сравнить нельзя контагиозность гриппа и коронавируса.
Грипп в большинстве случаев распространяется гораздо быстрее.
Резюме:
В настоящее время в мире еще не найдено ни одного человека, который изначально защищен от коронавируса.
Пока не переболеют практически все и не выработается коллективный иммунитет — люди будут инфицироваться.
У некоторых людей вероятность заболеть в десятки раз ниже, но не благодаря специфическому иммунитету к вирусу, а просто из-за более сильного организма.
1. Специфический иммунитет существует к неизменённым формам, и может быть весьма устойчивым.
Особенно, если происходит периодический контакт иммунизированного организма с вирусом.
2. Перекрёстный иммунитет и натренированный иммунный ответ способствую более вялой и менее опасной форме течения заболевания в любом случае.
3. Сильный организм с хорошим иммунитетом лучше переносит инфицирование, которое может вообще протекать бессимптомно.
Что не может не говорить в пользу здорового образа жизни.
В случае с коронавирусом, по крайней мере, всё выглядит именно так, так как серьёзные осложнения и смерти мы видим больше всего у пожилых людей и людей, ослабленных хроническими заболеваниями.
Молодые-здоровые и дети практически не болеют.
Пожилые люди с сильным иммунитетом как правило выздоравливают, при чём не реже, чем при заболевании гриппом, осложнённым пневмонией.
Оказывается всё было известно всегда. Всё одинаково для любой вирусной инфекции.
© Михаил Шилов (malleus maximus)
Врач: ортопед-травматолог, хирург, мануальный терапевт
СМОТРИТЕ ВИДЕО
Журнал Science опубликовал статью, в которой говорится о влиянии года рождения на способность организма человека противостоять определенным штаммам вируса гриппа.
Майкл Воробей (Michael Worobey), ученый из университета Аризоны в Тусоне (США)утверждает что, если в детстве человек переболел каким-то видом гриппа, и в будущем он столкнется с каким-то подвидом этого типа, то шансы умереть от него практически равны нулю, так как организм выработал перекрестный иммунитет. Но если заразиться другим штаммом, кардинально отличающимся от перенесенного типа в детстве, то защиты естественно никакой не будет.
Грипп считается одним из самых опасных заболеваний на планете. Ежегодно он уносит жизни тысяч людей. Сложность в предотвращении эпидемии состоит в том, что грипп имеет три разновидности (А, В, С), а вот какой из них будет доминировать предугадать почти невозможно. А проведение вакцинации гарантирует защиту только от одного или нескольких штаммов гриппа.
Тип А – самый опасный вирус. В свою очередь он имеет два подвида А1 и А2. Они отличаются составом белковой оболочки вируса, которая влияет на то, как заражаются клетки организма человека. Такие страшные болезни как «свиной» и «птичий» грипп как раз относятся к этой группе.
У вируса существует много разновидностей внутри группы, и каждый из них существенно отличается друг от друга по своему устройству. Ввиду этого, каждый год разрабатываются и выпускаются новые виды вакцин, которые противостоят новым видам штаммов.
Способность людей вырабатывать иммунитет и прививание вакцинами стало причинами того, что типы вируса постоянно сменяют друг друга и попеременно циркулируют среди людей, птиц и животных.
Врачи университета Аризоны во главе с Michael Worobey занимались изучением реакции иммунной системы человека на версии вируса – птичий грипп H5N1 и H7N9, которые за последние годы унесли много жизней. Они выяснили, что этих реакций есть своеобразный цикл.
Биологи проанализировали около 1500 случаев заражения и сделали вывод: даже единожды переболев гриппом, иммунная система меняет свою работу.
Результаты опытов наглядно доказали, что если человек в детстве переболел вирусом схожим по типу с H5N1 или H7N9, то его организм легко справлялся с новым штаммом, в отличие от тех, кто в детстве болел другими разновидностями.
Вирус H5N1 оказывал большее влияние на детей и подростков, а вот взрослые и зрелые люди были подвержены вирусу H5N1. Эта закономерность как раз и объясняется тем, что иммунная система человека реагирует на появление разных видов гриппа по-разному, в зависимости от того, знаком он с ним или нет.
Грипп и перекрестный иммунитет
Чтобы это доказать, ученые изучили архивы и объяснили эту закономерность тем, что в 50-70 годы в США, как правило, были зафиксированы штаммы гриппа, родственные H5N1, а в более позднее время – вирусы, схожие с H7N9.
Иммунная система людей, которые в уже переболели гриппом, вырабатывает антитела, которые могут противостоять аналогичным типам вируса, даже если те существенно отличаются от первоначального по структуре. Такую способность организма назвали«перекрестным иммунитетом».
Если организм заразился одной версией вируса Эболы, то он станет иммунным ко всем разновидностям этого патогена и также к вирусу Марбургской лихорадки.
Открытие этой закономерности имеет большое значение для медицины и дало новый толчок в изучении этой проблемы. Теперь ученые на основе этого необычного «импринтинга» смогут прогнозировать развитие и последствия от возникновения новых эпидемий, а самое главное – появилась надежда на создание универсальной вакцины от гриппа, ведь если взять за основу работу «перекрестного иммунитета», то есть шанс, что вакцина будет действовать на все штаммы вируса.
В журнале Cell недавно опубликована научная статья об исследовании, подтверждающем, что приблизительно 40-60% населения имеет перекрестный иммунитет к коронавирусу SARS-CoV-2 (вызывающему заболевание COVID-19), который создан другими коронавирусами, вызывающими у человека сезонные ОРВИ. Наличие подобного иммунитета подтверждается и другими недавно опубликованными научными статьями. Поскольку коллективным перекрестным иммунитетом обладает около половины населения, нынешняя эпидемия коронавируса не может быть сильной.
В одной из моих предшествующих статьей о коронавирусе я написал следующее [1]:
Медики считают, что при ОРВИ 50-70% населения должны переболеть, чтобы получить коллективный иммунитет. Однако эта теория относится к «новым возбудителям», типа штаммов гриппа. А если штаммы, родственные возбудителю (возможно, вместе с самим возбудителем), уже циркулируют среди населения, то у достаточно большой части населения должен быть определенный иммунитет (пусть перекрестный и неполный).
Вероятно, именно это мы имеем в случае коронавируса. Именно об этом свидетельствуют статистические данные во всех странах мира, дающие весьма небольшое число заболевших.
Коллективный или популяционный иммунитет, о котором написано в вышеприведенном тексте, весьма распространенное явление (его также можно достичь с помощью массовой вакцинации).
Перекрестный иммунитет (когда иммунитет к возбудителю какого-либо заболевания также вызывает иммунитет к близкому возбудителю или нескольким) также достаточно хорошо известен. Напомню, что первая в мире вакцина против оспы, разработанная Дженнером, использовала иммунитет, вызванный возбудителем коровьей оспы, для успешной борьбы с черной (человеческой) оспой.
Дополнительно хотел бы отметить, что я не могу считать себя автором вышеуказанного предположения о коллективном перекрестном иммунитете к коронавирусу COVID-19. Несомненно, что многие специалисты пришли к такому предположению ранее, и его следует считать общеизвестным.
Несколько дней назад в Рунете мне попалось сообщение, подтверждающее предположение о существующем коллективном иммунитете к коронавирусу COVID-19.
Иммунитет к COVID-19 нашли у тех, кто им не болел
Василий Жуков (Популярная механика)
17.05.2020
Но одновременно ученые сделали и другое открытие. Во время исследования они изучили реакцию на антигены SARS-CoV-2 Т-клеток [лимфоцитов], содержащихся в донорской крови, сданной в период с 2015 по 2018 года. То есть доноры, чьи образцы крови были подвергнуты анализу, определенно не могли болеть COVID-19. Тем не менее, примерно в половине случаев у них обнаружилась специфическая реакция Т-клеток на антигены вируса.
Авторы исследования полагают, что все дело в кросс-реактивном [перекрестном] иммунитете. Они проверили образцы донорской крови, которые были использованы в эксперименте, на антитела к двум из четырех ранее известных коронавирусов, вызывающих у человека сезонные ОРВИ, HcoV-OC43 и HcoV-NL63, и получили положительный результат анализа. То есть эти люди ранее переболели другими коронавирусными инфекциями, отличными от COVID-19.
В этом сообщении есть ссылка на первоисточник:
Targets of T cell responses to SARS-CoV-2 coronavirus in humans with COVID-19 disease and unexposed individuals
(Мишени для отклика T-лимфоцитов к коронавирусу SARS-CoV-2 у людей с заболеванием COVID-19 и не болевших)
Статья написана группой специалистов из США, опубликована в журнале Cell 14.05.2020 и, несомненно, уже известна специалистам во всем мире.
Разумеется, в этом исследовании анализировали образцы крови, отобранные в США (в основном в Калифорнии), и сведения о коллективном перекрестном иммунитете относятся к населению США, но ввиду того, что коронавирусы очень широко распространены по всему миру, в других странах должно быть то же самое, с возможными отклонениями в ту или иную сторону.
Вот еще одна публикация в Рунете об этой статье.
«Иммунитет к COVID-19 выработался шесть лет назад от других «простуд»
Екатерина Пичугина (Московский комсомолец)
20.05.2020
Результаты исследования дают основания предполагать, что значительная часть населения может обладать перекрестным иммунитетом к вирусу SARS-CoV-2 благодаря ранее перенесенным «сезонным простудам», т.е. «обычным» коронавирусам. Те, кто когда-то болел другими «коронами», могли получить антитела, способные справиться с новым вирусом. Возможно, именно поэтому большинство переносят заболевание в легкой форме или вообще без клинической картины заболевания.
В этой публикации есть высказывания двух ведущих российских специалистов о данном исследовании. Вот что, в частности, сказал завкафедрой клинической иммунологии и аллергологии Первого МГМУ им. Сеченова, академик РАН Александр Караулов.
Сегодня основная гипотеза ответа на вопрос, почему одни болеют легко, а другие тяжело, заключается в том, что болеющие легко, по всей видимости, имеют перекрестный иммунитет к другим коронавирусам. Перекрестная реактивность встречается при некоторых инфекциях, например, при гриппе.
[Е.П.] – Получается, что обладатели Т-лимфоцитов к старым коронавирусам при встрече с новым, скорее всего, переболеют легче?
Да, за счет той самой кросс-реактивности между циркулирующими коронавирусами, которые вызывают обычную простуду. Это примерно 40-60% здоровых лиц, не имеющих контактов с COVID, которым Т-клетки памяти потенциально дадут иммунный ответ, то есть запустят активный и достаточный Т-клеточный цитотоксический (киллерный) ответ, помимо антительного ответа. Но этих киллеров очень сложно определять диагностически, нужно специальные исследования в лаборатории…
После этого я провел небольшой поиск в Рунете и обнаружил сообщение о другой научной статье, относящейся к перекрестному иммунитету.
Найдено антитело, которое нейтрализует не только SARS-CoV-2, но и старые коронавирусы
Святослав Иванов (Хайтек)
18.05.2020
Ученые выделили антитело у пациента, который перенес тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) в 2003 году, способное блокировать работу и SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19. Исследование биологов из Вашингтонского университета опубликовано на сайте Nature.
В этом сообщении также есть ссылка на первоисточник:
Cross-neutralization of SARS-CoV-2 by a human monoclonal SARS-CoV antibody
(Перекрестная нейтрализация SARS-CoV-2 человеческим моноклональным антителом против SARS-CoV)
Статья опубликована в журнале Nature 18.05.2020. В работе участвовали специалисты не только из университета штата Вашингтон, но и из других научных организаций США, а также Швейцарии и Франции.
И впридачу я нашел похожее сообщение, опубликованное еще 2 месяца назад, но тогда на него, видимо, не обратили внимания.
Антитело к старому коронавирусу нейтрализовало новый коронавирус
Светлана Ястребова (N+1)
16.03.2020
Исследователи из Нидерландов обнаружили, что человеческое антитело 47D11 к S-белку на поверхности вируса SARS-CoV нейтрализует и SARS-CoV-2 в культурах, не давая ему прикрепиться к клеткам и проникнуть в них. Статью подали на рецензирование в Nature, с ее препринтом можно ознакомиться на biorxiv.org.
К настоящему времени эта статья принята к печати:
A human monoclonal antibody blocking SARS-CoV-2 infection
(Человеческое моноклональное антитело, блокирующее инфекцию SARS-CoV-2)
Статья опубликована в журнале Nature Communications 04.05.2020.
И мнение еще одного ведущего российского специалиста относительно коллективного (популяционного) иммунитета к коронавирусу COVID-19 в России.
Разработчик вакцины от COVID-19 назвал причину низкой смертности в России
РБК, 18.05.2020
Смертность от коронавируса COVID-19 в России в несколько раз ниже по сравнению с другими странами. Причиной этому является популяционный иммунитет, заявил в интервью Наиле Аскер-заде на телеканале «Россия 24» директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Александр Гинцбург.
По его словам, смертность от коронавируса в России в три-четыре раза меньше, чем во многих странах Европы и США. «Мы находимся в конце этого списка, потому что популяционный иммунитет, я более чем уверен, у граждан нашей страны гораздо выше, чем у европейских или американских жителей».
Возможно, что уже опубликованы научные статьи и о других исследованиях на тему коллективного перекрестного иммунитета к коронавирусу COVID-19, но у меня нет времени на поиск. Не сомневаюсь, что подобные исследования продолжаются, в том числе и в России, и нас ждут новые статьи, которые должны подтвердить наличие такого иммунитета в разных странах.
Дополнительно: согласно Википедии, антитела на коронавирусы выявлены у 80% людей (ссылки: Пульмонология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; Широбоков В. П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. – Винница: Нова Книга, 2015. – С. 504-505).
Выводы
На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы.
- Поскольку приблизительно 40-60% населения имеют перекрестный иммунитет к коронавирусу COVID-19 (SARS-CoV-2), нынешняя эпидемия не может быть сильной, она не может охватить столь большое количество людей, как при пандемиях, вызванных новыми штаммами гриппа. В моей статье [1] я высказал предположение, что в мире общее число заболевших составит менее 1% населения (на данный момент 0,06%), информация, изложенная в этой статье, по существу поддерживает это предположение.
- Скорее всего, коронавирус COVID-19 будет и далее циркулировать среди населения, как и другие коронавирусы, вызывающие ОРВИ (согласно Википедии известно 7 коронавирусов, поражающих человека, включая COVID-19, возможно, что их больше). При этом он должен ослабеть, поскольку продолжать циркулирование будут преимущественно варианты, вызывающие легкие формы заболевания и не вызывающие смертей.
- Поскольку число лиц, которые приобрели иммунитет к коронавирусам, в результате нынешней эпидемии увеличилось, и далее должно увеличиваться при циркулировании коронавируса COVID-19, последующие коронавирусные эпидемии, если они будут, должны быть слабее нынешней.
В общем, эпидемия коронавируса COVID-19 скоро закончится, и начнется глобальный экономический кризис. Собственно, он уже начался, просто пока его маскируют «дымовой завесой» эпидемии, неимоверно раздутой телевизором и прочими СМИ. Но снижение ВВП России в нерабочем апреле составило 28%, и скоро мы почувствуем этот кризис на своей шкуре.
Новости по теме:
[1] Коронавирус – Италия, Испания, Франция прошли пик эпидемии
От редакции: Безусловно, авторитет «Московского комсомольца» в области прикладной вирусологии можно считать бесспорным.
Хотя, конечно, перекрестный иммунитет — вещь известная, и действительно уже появились работы, вроде бы подтверждающие наличие такого иммунитета в отношении других видов коронавирусов. С другой стороны, еще больше работ, утверждающих, что коронавирус вообще не вызывает устойчивого иммунитета ввиду его сильной мутагенности. То есть не то что иммунитет к другому коронавирусу, но и к SARS-CoV-2 вовсе не гарантирует от повторного заболевания.
Коронавирус пошел на второй круг: снова вспышка в Китае
Что касается популяционного иммунитета, то говорить о нем до появления вакцины по меньшей мере странно. Напоминает размышления академика Лысенко о ветвистой пшенице.
Сам же М.Яхкинд указывает на то, что на планете число зараженных составляет всего 0,06% от всей популяции, о каком же популяционном ииммунитете можно говорить при таком разведении?
Впрочем, сам М.Яхкинд в предыдущих статьях указывал, что число зараженных коронавирусом прямо пропорционально числу проведенных тестов — в США тестов проведено больше, чем в других странах — вот там и больше всего заболевших. На втором месте по числу тестов — Россия, вот мы и по заражениям на втором месте… Это спорное утверждение, но если следовать ему, то кончено же в полуторамиллиардной Индии относительно малое число заразившихся связано с еще меньшим числом проведенных тестов.
Конечно, у нас меньше умерших от этой эпидемии, но урок Дагестана показывает, что число умерших от атипичной пневмонии невыясненной этиологии там в 20 раз больше, чем от коронавируса. Разве так бывает? Только в том случае, если в числе умерших велика доля недиагностированных случаев коронавирусной инфекции.
В стране не-коронавирус свирепствует как чума
Но тогда ситуация начинает выглядеть совсем не столь оптимистичной. Сам мэр Москвы Собянин предупредил, что число смертей от коронавируса в мае будет выше, чем в апреле. Это так, и за прошедшие сутки в столице опять 75 смертей.
Или берем Пензенскую область, где по прогнозу М.Яхкинда ситуация стабилизировалась и идет на спад.
В Пензенской области пройден пик эпидемии, необходима отмена ограничений
А на графике экспоненциальный рост.
«Пик эпидемии в Пензенской области был достигнут 08.05.2020», — пишет М.Яхкинд. 8 мая было 635 заражений, на 20 мая — 1317. 8 числа — 43 зараженных против 73 человек 20-го. Похоже это на пик?
По России новых умерших — 130, и это при том, что многие умирают «без диагноза». И увы, будут умирать и дальше.
Если абстрагироваться от всяких околонаучных теорий вроде «популяционного иммунитета» или идеи ослабления вируса в силу его загадочной прирооды, то следует признать — мы все еще очень мало знаем о SARS-CoV-2 и с уверенностью можем утверждать только то, что даже в Москве спада эпидемии еще не наблюдается, а провинция не вышла еще и на максимальный рост.
Вот как выглядит график заражений в действительно прошедшей пик Испании.
А вот как оно смотрится в Московской области.
Правда, не очень похоже?
А вот Пензенская область.
Как видим, на отдалении в 700 километров от Москвы не то что плато не наблюдается, а самый-самый рост. Еще дальше — еще дольше ждать пика. Это абсолютно естественно, как и то, что к концу эпидемии температура в среднем везде будет одинаковая…
Представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович предупредила о второй волне пандемии коронавируса. Вуйнович предостерегла страны от необдуманного смягчения карантина. По ее словам, население должно понимать, «что опасность не прошла, риск не прошел».
Полную версию статьи читайте на сайте ФОРУМ.мск. А если есть что сказать по этой теме, оставляйте комментарии.