Підготовка до мрт органів черевної порожнини

Магнітно-резонансна томографія відноситься до сучасних методів обстеження пацієнта. Це складна методика, яка дає достатню діагностичну інформацію. МРТ не пов’язане з впливом іонізуючого випромінювання та використанням радіоактивних препаратів. Зображення, отримане після проведення магнітно-резонансної томографії, засноване на радіочастотних імпульсах і магнітному полі.

За допомогою магнітно-резонансної томографії можна візуалізувати як порожні, так і паренхіматозні органи, розташовані в різних поверхах черевної порожнини, крім цього, на знімках видно судини (лімфатичні і кровоносні). Отримані зображення дають можливість оцінити розташування, форму, розміри внутрішніх органів, визначити з максимальною точністю тип патологічного процесу, його поширеність, локалізацію.

Коли лікар проводить трактування результатів МРТ, він враховує дані, отримані раніше при інших дослідженнях: УЗД, дані комп’ютерної томографії, рентгенологічного дослідження.

Черевна порожнина є значною частиною тіла людини, вона включає в себе наступні органи та освіти: печінка, шляхи відведення жовчі (загальний печінковий протік, холедоха, жовчний міхур і його протоки, протоки, розташовані в паренхімі печінки) — підшлункова залоза, шлунок, селезінка, дванадцятипала кишка, петлі товстого і тонкого кишечника, нирки і залози, розташовані над ними (надниркові), сечовивідні шляхи, судини (лімфатичні і кровоносні), лімфатичні вузли, м’які тканини.

Показання для дослідження

У більшій частині клінічних випадків магнітно-резонансна томографія є методом, який показує і уточнює тип патології, і проводиться після ультразвукового, рентгенологічного або інших видів дослідження.

1. Підтвердження або виявлення аномалій розвитку внутрішніх структур черевної порожнини.
2. При підозрі на ураження печінкової тканини або проток (первинного чи вторинного типу).
3. Діагностика жирової дистрофії, абсцесів (гнійні або амебні).
4. Наявність об’ємних утворень, таких як кісти, наприклад, ехінококові.
5. Підозра на пухлинний процес (як злоякісний, так і доброякісний).
6. Цироз печінки.
7. Патологія системи біліарних протоків.
8. Для аналізу динаміки патологічного процесу та ефективності його терапії.
9. Після травматичних ушкоджень.
10. Панкреатит у гострій і хронічній формі.
11. Поразка селезінки: пухлини, травми, крововиливу, абсцеси.
12. При спленомегалії.
13. Якщо хворий не переносить введення рентгеноконтрастних речовин (наприклад, неможливо провести контрастну екскреторну урографію).
14. Якщо інші методи виявили об’ємне новоутворення, МРТ допоможе уточнити їх характер: варіант анатомічної будови, наявність кіст, їх тип.
15. Діагностика патологічних процесів, локалізованих в околопочечную просторі.
16. Для діагностики пухлин нирок у хворих з відповідною клінікою.
17. Показує аномалії розвитку сечостатевої системи.
18. При наявності відомостей, які говорять про поразку надниркових залоз.
19. Уточнення діагнозу при патології наднирників, якщо були отримані попередні дані при інших методах дослідження (ультразвук, сцинтиграфія, ангіографія).

Протипоказання

1. Маса тіла у пацієнта не повинна бути більше 110 кг.
2. Не можна проводити дослідження при неадекватній поведінці хворого.
3. Наявність кардіостимулятора.
4. Якщо у пацієнта є імпланти в середньому і внутрішньому вусі.
5. Якщо є намагнічувати стенти, кліпси.
6. Вагітність в першому і третьому триместрі.
7. Боязнь замкнутого простору (клаустрофобія).
8. Встановлені дозатори інсуліну у хворого.
9. Наявність магнітних сторонніх тіл в періорбітальній області.

Деякі правила перед проведенням процедури

1. Щоб структури черевної порожнини краще візуалізувались, потрібно за 24 години відмовитися від продуктів, які викликають підвищене газоутворення: чорний хліб, бобові, свіжі овочі та фрукти, молочні продукти і газовані напої.
2. Щоб усунути метеоризм, можна прийняти сорбенти (найбільш простий варіант — активоване вугілля, ентеросгель).
3. При вираженому спазмі рекомендовано прийняти Но-шпу.
4. Збудливим пацієнтам рекомендується зробити заспокійливі, добре виспатися перед дослідженням.
5. Хворим з посиленою моторної функцією кишечника можна прийняти Бускопан.

Дослідження за допомогою магнітно-резонансного томографа використовується в діагностиці захворювань наднирників, нирок, а також клітковини, розташованої в паранефральна просторі. Особливе значення має дослідження печінки, лікар повинен оцінити стан її паренхіми, її щільність, розміри органа, зміна форми.

Магнітно-резонансна томографія печінки в першу чергу дає інформацію про наявність гемангіом, пухлин, кіст, метастазів з інших органів і тканин. Крім того, печінка є першим бар’єром на шляху великої кількості токсичних речовин, тому на МРТ добре видно зміни її тканини, пов’язані з токсичним ураженням.

Магнітно-резонансна томографія відноситься до найбільш інформативним неінвазивним методикам, використовуваним в диференціальної діагностики патології внутрішніх органів. МРТ володіє безперечними перевагами: зображення виходить високоякісним, площина, в якій будуть зроблені знімки, довільна, це значно підвищує якість топічної діагностики. Це особливо помітно під час діагностики жовчних проток, розташованих як в паренхімі печінки, так і за її межами, і їх співвідношення з пухлиною.

Магнітно-резонансна томографія порожнистих внутрішніх органів, в першу чергу кишечника, дає можливість уникнути рентгенівського дослідження, при якому пацієнт отримує дозу опромінення. Це безпечна методика, без болю, іноді вимагає попередньої підготовки. МРТ петель кишечника необхідна при моніторингу хронічних захворювань, пухлин і доброякісних фонових патологій (наприклад, сімейної форми поліпозу).

При проведенні МРТ черевної порожнини бажано провести підготовку кишечника. Підготовка до МРТ черевної порожнини — це очисна клізма. Лікар вводить зонд з м’яким наконечником, потім вливає 150 мл води. Одночасно хворому вводиться внутрішньовенно медикаментозне засіб, який уповільнює перистальтику кишечника на нетривалий час. Кишечник візуалізується завдяки застосуванню контрастної речовини.

МТР органів черевної порожнини знайшло вагоме значення і в діагностиці пухлинних захворювань надниркових залоз і нирок. Існують спеціальні протоколи, що володіють високою чутливістю до наявності жирових відкладень в аденоматозних пухлинах. Це дозволяє з високою діагностичною точністю отдифференцировать злоякісні новоутворення від доброякісних. Однак, МРТ не використовують для визначення наявності каменів у нирках, так як камені він не показує. У таких випадках доцільно використовувати спіральну комп’ютерну томографію.

МРТ органів черевної порожнини з контрастуванням дає набагато більше точної інформації про патологію. Майже в 85% випадків провідні клініки світу застосовують метод у поєднанні з контрастуванням. Коли важливо зробити дослідження внутрішніх структур з контрастом? У випадках ранньої діагностики пухлинних захворювань, патології, пов’язаної з судинним руслом, при діагностиці хвороб головного мозку, органів і тканин шиї.

Найбільш часто використовуваний контраст Візіпак і Омніпак. Речовина подається автоматично, за допомогою шприца. Швидкість і дозування задається програмою в залежності від того, яка поставлена діагностична задача і обсяг дослідження.

МРТ черевної порожнини з контрастом має свої протипоказання: висока чутливість до препаратів йоду, недостатність нирок. Серед відносних протипоказань: цукровий діабет, декомпенсована стадія, тиреотоксикоз.

При проведенні дослідження з контрастом слід звертати увагу на стан пацієнта. Хворий також повинен вчасно повідомити про погіршення самопочуття. Може з’явитися нудота, висипання (кропив’янка), біль в очних яблуках, чхання, задуха, свербіж, розрідження стільця.

МРТ або КТ, як вибрати

Варто знати, що це дві принципово різні методики, їх складно об’єднати по якомусь ознакою. Головна відмінність — фізичний метод, який використовується в апараті. При КТ основу складає рентгенівські промені. Пучок променів, що нагадує віяло, проводить сканування певної області тіла, далі сигнал перетвориться в зображення. В МРТ використовується магнітне поле, паралельно йому шикуються водневі атоми в тілі людини. Тканини і органи мають різне число атомів водню, тому генерують різні за інтенсивністю сигнали.

Магнітно-резонансна томографія більш ефективна у випадках дифузного або вогнищевого ураження тканини головного мозку, при захворюваннях краниоспинальная переходу, спинного мозку, структур задньої черепної ямки, а також патології суглобів.

Краще при МРТ візуалізуються м’які тканини, як зв’язки, сухожилля, хрящі. Кістки видно гірше. Мабуть, найбільш широке застосування МРТ знайшла в неврології та нейрохірургії (травми головного мозку, навіть старі, підозра на онкологічний процес, інсульти на пізній стадії). Крім цього, судинний кровообіг сам по собі має природним контрастом, тому можна діагностувати аномалії судинного русла не користуючись препаратами.

Проте, в деяких складних ситуаціях, лікарям доводиться вдаватися до поєднання обох методів.

Які внутрішні органи можна обстежити за допомогою МРТ?

Принцип роботи магнітно-резонансного томографа полягає у впливі електромагнітного поля на атоми водню, що знаходяться в клітинах різних органів. З чого випливає, що порожнисті органи черевної порожнини, такі як шлунок і кишечник, МРТ (магнітно-резонансна томографія) візуалізувати нездатна.

Але решта органів черевної порожнини і заочеревинного простору (ОЧП та ЗП) при МРТ відмінно проглядаються не тільки в різних площинах, але і на різній глибині. В процесі процедури вивчаються особливості будови та наявність патологічних змін у печінці, підшлунковій залозі, жовчному міхурі, селезінці, органах малого тазу і сечовивідної системи – нирок, наднирників, сечоводів.

Крім цього, МРТ органів черевної порожнини і заочеревинного простору дозволяє досліджувати підшлункові і жовчовивідні протоки, кровоносні судини, нервові волокна і лімфатичні вузли, розташовані на досліджуваному ділянці. Великий обсяг отриманої інформації забезпечує швидке розпізнавання патологічних процесів і їх вплив на прилеглі тканини або органи.

Коли рекомендовано пройти МРТ?

Процедуру призначають у багатьох випадках, тому що показує МРТ черевної порожнини практично всі патології, відомі на поточний момент медицині. До них відносяться запальні, інфекційні, деструктивні, дистрофічні, онкологічні процеси, а також аномалії розвитку органів як вроджені, так і придбані. Магнітно-резонансна томографія порожнини очеревини дає можливість оцінити розмір просвіту судин і проток печінки, жовчного міхура та підшлункової залози.

Відповідно МРТ органів заочеревинного простору візуалізує нирки, сечовивідні шляхи та розташовані в даній області судини і нервові утворення. Так як діагностика електромагнітними полями зовсім недешева, у більшості випадків спочатку при наявності ознак захворювань призначаються інші менш затратні методи, наприклад, УЗД або рентген.

І лише коли ці процедури не дали інформації для постановки діагнозу необхідно уточнити достовірність отриманих матеріалів дослідження, з’являється потреба в МРТ. Процедура часто стає необхідною перед виконанням оперативного втручання, наприклад, для точного визначення меж і характеру новоутворень. Також МРТ черевної порожнини дозволяє перевіряти хід післяопераційного і терапевтичного процесу.

Для онкологічних хворих діагностика, така, як МРТ, є оптимальним варіантом, не дає додаткової променевої навантаження, чим вигідно відрізняється від КТ (комп’ютерної томографії). А от визначити наявність і тип конкрементів (каменів) у жовчному міхурі, нирках, їх протоках і сечоводах з її допомогою неможливо, так як солі кальцію не мають атомів водню і не візуалізуються при МРТ.

Для пацієнтів, які мають ниркову недостатність або алергію на урографін і його аналоги, не дозволяють провести урографію з застосуванням контрастування, МРТ вважається чи не єдиним способом обстеження.

Які захворювання діагностуються при обстеженні?

МРТ черевної порожнини і заочеревинного простору покаже всі патологічні зміни, що виникають у даній області. Тому лікарі в більшості випадків для уточнення встановленого діагнозу та уникнення помилок або неточностей при призначенні терапевтичних методів рекомендують пройти це обстеження.

Отже, діагностування показано:

• при аномальному розвитку – збільшення або зменшення, зміну форми та структури;
• виявлення запальних процесів (для уточнення їх локалізації);
• судинних захворюваннях – аневризми, тромбози;
• тканинних патологіях – дистрофія, цироз, фіброз, некроз;
• при пошкодженні області живота, травмах, ударах, розриві органів;
• скупчення рідини в черевній порожнині – асциті;
• доброякісних новоутвореннях – кістах, гиперплазиях, ліпома, аденомах;
• злоякісних процесах (для визначення первинних осередків і метастазів).

МРТ внутрішніх органів черевної порожнини виявляє онкологічні вогнища на ранніх стадіях, що дає можливість вчасно розпочати лікування, збільшуючи шанси на сприятливий прогноз.

Підготовка до дослідження

Щоб МРТ внутрішніх органів, розташованих в черевній порожнині та заочеревинному просторі, дала максимально точні зображення обстежуваних ділянок, пацієнту необхідно заздалегідь готуватися до процедури. У підготовчий процес входить дієта, що сприяє зниженню газоутворення і бродіння, очищення кишечника і прийом необхідних за показаннями препаратів.

Дієта для зниження метеоризму

Щоб звести до мінімуму процес газоутворення в шлунку і кишечнику необхідно за 3-4 дні до планованого дослідження почати дотримуватися наступних правил харчування. По-перше, необхідно виключити продукти, що викликають процес утворення газів, і, по-друге, слід перейти на режим дрібного харчування. До забороненої їжі, що сприяє виникненню метеоризму, відносяться:

• сирі овочі і фрукти, бобові;
• здоба, солодощі і чорний хліб;
• жирні види м’яса, риби, сирів;
• соління, копченості, гостра, смажена їжа;
• кисломолочна продукція (виняток сир);
• газовані напої і вода, алкоголь;
• міцні наваристі супи і бульйони.

Цю їжу необхідно по можливості повністю виключити з раціону або звести її вживання до мінімуму, ну це тільки в крайніх випадках і з дозволу лікуючого лікаря. Своє меню на час підготовки до комп’ютерної діагностики магнітним полем потрібно скласти:

• з нежирних сортів м’яса, риби, відварних або приготованих на пару;
• овочевих відварів, неміцних м’ясних бульйонів і супів з них;
• знежиреного кефіру або молока – не більше 2 склянок на день;
• слабкого чаю, киселів, компотів і негазованої води;
• відварених яєць – не більше 1 штуки в день;
• нежирних видів сиру і сиру.

Процес газоутворення зменшується не тільки завдяки правильному харчуванню, також підготовка передбачає дробове харчування, що полягає в частих, не менш 5-6 разів, але невеликих прийомів їжі. Якщо пацієнт прийде на процедуру недостатньо якісно підготовленим, тоді часто трапляється, що показує МРТ заочеревинного простору і черевної порожнини недостовірну картину через присутніх газів.

При метеоризмі, в газах, які накопичуються в кишечнику, водень становить близько 47%, що обов’язково буде візуалізовано при проведенні діагностики. Лікар, що описує знімки, в результаті не зможе дати остаточної інтерпретації, і доведеться проводити дорогу МРТ повторно.

Очищення кишечника

Напередодні перед МРТ слід спорожнити кишечник, і оптимально це зробити ввечері. У разі схильності пацієнта до запорів можна скористатися будь-якими проносними засобами починаючи від народних методів і закінчуючи лікарськими препаратами. Для очищення товстої кишки підійде соняшникова олія, настоянка крушини, сени, сульфат магнію, або ж препарати Гутталакс, Сенаде та інші. У разі неефективності прийнятих коштів, вранці перед процедурою потрібно поставити очисну клізму або мікроклізму.

Прийом медичних препаратів

За день до обстеження потрібно почати приймати адсорбенти – Активоване або Білий вугілля, Мезим, Ентеросгель – це допоможе знизити газоутворення і бродіння. За півгодини до початку процедури слід прийняти препарат спазмолітичної дії – Но-шпу (1-2 таблетки). У разі коли пацієнт постійно приймає певні лікарські засоби слід заздалегідь проконсультуватися з лікарем, так як перед дослідженням 4-6 годин не можна пити рідину і 6-8 годин не можна нічого їсти. При необхідності провести МРТ в екстреному порядку, процедуру роблять без підготовки.

МРТ з контрастним підсиленням

Коли потрібна якісна візуалізація пухлинних вогнищ, ділянок з порушенням кровообігу (ішемії), запальних і фіброзних процесів, призначається МРТ з контрастом. Внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині, в більшості ситуацій досліджують таким способом. При цьому вводиться внутрішньовенно один з препаратів, створених на основі солей гадолінію, таких як Гадовист, Магневист, Омнискан та інші.

При попаданні контрасту в кровоносні судини, відбувається їх фарбування та накопичення в різних тканинах органів. При цьому швидкість накопичення і виведення речовини безпосередньо залежать від тканинного кровопостачання та інтенсивності метаболізму. Перед такою процедурою обов’язково проводиться тест на чутливість пацієнта до використовуваного препарату, щоб уникнути появи алергічних реакцій. Введення контрастної речовини протипоказано пацієнтам з нирковою недостатністю, а також вагітним і годуючим жінкам.

Діагностичний процес

Процедура абсолютно безболісна і нешкідлива, існують лише два чинники, здатні зробити процес трохи некомфортним. Це шум працюючого апарату і вимога максимальної нерухомості пацієнта. Але і в першому, і в другому випадку проблема вирішувана – для зниження шумового ефекту видаються навушники і обстежуваного фіксують спеціальними ременями і валиками. Після того як пацієнт розташувався на апаратній столі-кушетці і його зафіксували, кушетка заїжджає в тунель томографа і починається сканування.

Для людей, які страждають на клаустрофобію, рекомендується проведення процедури на томографах з відкритим контуром – це дозволяє їм комфортно пройти настільки неприємне, у зв’язку з боязню, обстеження. Про це свідчать численні відгуки таких пацієнтів. В апараті є двосторонній зв’язок, за якою діагност може коментувати хід дослідження, тим самим тримаючи пацієнта в курсі, а обстежуваний, в свою чергу, може в будь-який момент попросити перервати процедуру, якщо у нього раптом почнеться паніка.

Також можна взяти з собою на діагностику когось із близьких, щоб вони знаходилися в діагностичному кабінеті, забезпечуючи моральну підтримку пацієнта. Обстеження триває від 30 до 60 хвилин, а якщо ж процедура проводиться із застосуванням контрасту, то процес затягується майже в два рази. По закінченні пацієнт може почекати пару годин і йому видадуть на руки результати діагностування, розшифровані і описані лікарем у вигляді знімків і запису на цифрових носіях.