Пэт мрт с метионином в
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — один из методов ядерной медицины, применяющийся для оценки функционального состояния тканей. КТ и МРТ в отличие от ПЭТ нужны для оценки анатомии, а не функции.
Метод позволяет точно оценить локализацию вторичных и первичных опухолей, используется для стадирования заболевания и оценки эффективности лечения.
ПЭТ в основном применяется в нейроонкологии. Очень часто этот метод комбинируется с компьютерной томографией для повышения пространственного разрешения.
Физические основы метода
ПЭТ — способ исследования распределения радиоактивного препарата в теле. Существуют различные радиофармпрепараты (РФП). В большинстве случаев применяется 18-фтордезоксиглюкоза (18-ФДГ). Реже используются аминокислоты (метионин, тирозин).
Глюкоза необходима для оценки энергетической функции тканей. Аминокислоты нужны, когда исследование с глюкозой неинформативно, например, при высоком фоновом накоплении РФП в тканях.
Аминокислоты с радиоактивной меткой обычно распадаются быстрее, чем глюкоза. Сейчас синтезированы новые РФП с большим временем жизни.
После введения радиоактивная метка подвергается распаду, образуя простейшие частицы. Одна из них — позитрон — распадается, образуя два высокоэнергетических фотона, разлетающихся друг от друга в разных направлениях.
Эти частицы регистрируются принимающим устройством сканера. Изучается их распределение и локализация. Формируются карты повышенного накопления радиоактивной метки в организме.
Распределение можно выразить визуально и цифрами (коэффициенты накопления). Коэффициент накопления в активных опухолях и в зонах воспаления выше, чем в нормальных тканях.
Техническое оснащение
Исследование выполняется на ПЭТ-сканере — аппарате, внешне напоминающем магнитно-резонансный или компьютерный томограф. 
Детекторы, воспринимающие фотоны, вращаются вокруг объекта сканирования, собирая данных о распределении радиоактивного вещества в теле. Затем выполняется постобработка полученных данных, формируются срезы в разных плоскостях.
В крупных ПЭТ-центрах есть собственные лаборатории, занимающиеся синтезом РФП.
ПЭТ с метионином
Метионин позволяет улучшить качество визуализации опухолей головного мозга, лучше контролировать лечение, идентифицировать рецидив и остаточные опухоли. Время жизни метионина с радиоактивной меткой (радиоактивный углерод 11C), мало — период полураспада около 20 минут.
Недавно были разработаны более долгоживущие препараты с другой меткой (фтором, 18F): фторэтил-L-тирозин (FET) и фтор-L-фенилаланин (FDOPA). Их период полураспада достигает двух часов. ПЭТ комбинируется с компьютерной томографией для улучшения пространственного разрешения.
Показания
ПЭТ с аминокислотами показана пациентам с новообразованиями головного мозга. Информативность исследований с глюкозой в нейроонкологии снижена из-за высокого энергетического функционала головного мозга.
Паренхима мозга интенсивно накапливает глюкозу, на фоне чего опухоли становятся неразличимыми или визуализируются неотчетливо. Аминокислота метионин намного интенсивнее накапливается в ткани новообразования. Накопление метионина в паренхиме мозга выражено слабо. В результате опухоль становится хорошо различимой.
Исследование в динамике позволяет оценить изменения размеров объемного образования со временем, идентифицировать остаточную опухоль, рецидив. ПЭТ с метионином хорошо подходит для стадирования новообразований.
Противопоказания
ПЭТ противопоказана при наличии аллергии на радиофармпрепарат. Относительные противопоказания — беременность, нахождение на грудном вскармливании. Результаты могут быть ложными, если исследование выполнялось в скором времени после операции или лучевой терапии.
ПЭТ нельзя выполнять пациентам в тяжелом состоянии и с декомпенсированными заболеваниями. Решение о выполнении исследования принимает клиницист совместно с радиологом по каждому пациенту в отдельности.
Подготовка
За 10-12 часов перед процедурой рекомендуется исключить из пищи белковые продукты животного и растительного происхождения: молоко, мясо, рыбу, бобовые и т. д. Вечером накануне исследования допустим легкий ужин.
Непосредственно перед процедурой нельзя есть и пить сладкие напитки. Употребление воды без газа не ограничено. Можно также пить чай и кофе без сахара. Возможные ограничения в приеме лекарственных средств необходимо обсудить с лечащим врачом.
С собой нужно иметь паспорт, направление, данные предыдущих исследований вместе с дисками. Если исследование выполняется по ОМС, оформляется направление (форма 057-у), протокол врачебной комиссии. На руках нужно иметь также СНИЛС и полис ОМС.
Перед сканированием нужно убрать все предметы, содержащие металл (цепочки, сережки, другие украшения, ремень).
Этапы исследования
Пациент прибывает в клинику к назначенному времени, проходит процедуру регистрации. Далее, пациент следует в процедурный кабинет, где ему вводят радиофармпрепарат в вену.
Затем в комнате ожидания пациент проводит около 10-15 минут. Это время необходимо для распределения радиоактивного вещества в теле и накопления его в патологической ткани.
Запомните — залог качественного исследования — хорошее расслабление. Перед сканированием (и во время сканирования) не рекомендуется нервничать, переживать, проявлять эмоции.
Через 10 минут пациент приглашается для выполнения исследования. Он укладывается на стол сканера.
При исследовании нельзя двигаться, дыхание должно быть ровным и поверхностным. Полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Любое движение приводит к появлению артефактов и снижению информативности.
Сканирование может выполняться в затемненном помещении, что позволяет добиться лучшего качества визуализации. Исследование занимает 10-15 минут, оно абсолютно безболезненно.
Пациент не испытывает никаких ощутимых воздействий. После завершения процедуры можно сразу уйти домой.
После исследования как минимум сутки рекомендуется не контактировать с детьми младшего возраста и беременными из-за слабой радиоактивности тела, обусловленной РФП.
Заключение по исследованию
Сравнение результатов ПЭТ-КТ с МРТ
Анализом полученных данных занимается врач-радиолог или рентгенолог. Обычно заключение выдается через сутки (или больше) после завершения процедуры.
Вместе с заключением выдается пленка, диск или другой электронный носитель с записью файлов исследования. Во многих клиниках можно получить устную консультацию доктора (за дополнительную плату или бесплатно).
Учитывайте! Поговорить с доктором лично можно через сутки — это необходимая мера для снижения риска облучения врача. Не следует пытаться узнать результаты сканирования преждевременно — обычно во избежание дальнейших недоразумений предварительные данные не разглашаются.
Вероятные риски
Выделяют риски, связанные с введением РФП и облучением. Радиофармпрепарат может спровоцировать развитие аллергической реакции (например, отек Квинке) или анафилаксии.
Сутки после введения РФП пациент является источником слабого ионизирующего излучения. В этот период необходимо, как это возможно, сократить контакты с другими людьми. Риск облучения для пациента крайне мал и несоизмерим с угрозой для жизни, обусловленной опухолью головного мозга.
Лучевая нагрузка
При ПЭТ лучевая нагрузка составляет 1-1,5 мЗв. При ПЭТ/КТ с метионином облучение выше (до 3-5 мЗв). Полученная доза считается небезопасной, но не приводит к нарушениям здоровья во время процедуры или после нее.
Стоимость исследования
В разных городах России цена на ПЭТ с метионином отличается. Стоимость исследования довольно велика и составляет 25-50 тысяч рублей.
Исследование можно выполнить и по ОМС. Этот способ занимает больше времени, нужно собрать ряд документов, дождаться квот. С момента получения направления до исследования могут пройти несколько месяцев.
Видео
Позитронно-эмиссионная томография — высокочувствительный метод диагностики. Метионин позволяет увидеть опухоли в головном мозге, которые обычно неразличимы при сканировании с 18-фтордезоксиглюкозой.
Метод высокоинформативен, обладает высокой чувствительностью и специфичностью, используется для идентификации опухолей и контроля лечения. Существуют показания и противопоказания, которые нужно учитывать.
Пациенты обычно не назначают себе это исследование сами. Направление выписывает врач-клиницист (онколог, нейрохирург).
- Главная
- Москва
Где можно сделать «ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином»?
Пройти ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином в Москве можно более чем в
2 клиниках.
Сколько стоит ‘ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином’?
Средняя цена на ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином по городу — 45000 руб.
Адреса клиник где можно пройти
ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином:
Аппараты:
МРТ (0.3 Тл — 3 Тл)
МРТ закрытое и открытое
КТ (16, 64, 128, 256 срезов)
Возможно МРТ и КТ детям
Аппараты:
МРТ (закрытый)
КТ
Аппараты:
МРТ 1.0 Тл (закрытый)
КТ 128 срезов
КТ 256 срезов
Информация
МРТ исследования
—
Цели МРТ исследования и решаемые задачи. Особенности оборудования для МРТ. Противопоказания к процедуре. Рекомендации.
КТ исследования
—
Принципы КТ-диагностики и работы оборудования. Краткая информация по показаниям к КТ различных органов. Противопоказания к КТ.
КТ или МРТ
—
Выбор типа исследования, эффективность КТ и МРТ для исследования различных органов и структур
Средний рейтинг клиник — 93 из 100
2310 отзывов пациентов
Открытый томограф – Аппарат характеризуется отсутствием замкнутого туннеля и менее громкой работой, поэтому
позволяет проводить МРТ детям, пациентам с избыточным весом, клаустрофобией, наличием аппарата ИВЛ, аппаратов
Илизарова и прочих конструкций. Основным недостатком является меньшая информативность получаемых снимков.
Полуоткрытый томограф — Полуоткрытый аппарат представляет собой более короткий и широкий туннель, чем закрытый
томограф, благодаря чему позволяет проводить диагностику более комфортно и подходит для пациентов с боязнью
ограниченного пространства.
Закрытый томограф – Такой томограф представляет собой туннель, внутрь которого во время сканирования помещается
пациент. Закрытые аппараты позволяют добиваться индукции поля 1,0-3,0 Тл, что обеспечивает высокую разрешающую
способность и четкость снимков. Главным недостатком такого оборудования является трудность в диагностике
маленьких детей и пациентов с клаустрофобией без седатации.
Низкопольные (до 1,5 Тл) – чаще всего имеют открытую конструкцию и применяются для проведения МРТ пациентам с
клаустрофобией, детям, пациентам с избыточной массой тела. Характеризуются более низким качеством снимков по
сравнению с высокопольными аппаратами, поэтому используются для первичной диагностики заболеваний.
Высокопольные (1,5 Тл) – На оборудовании проводят рутинные и сложные исследования большинства органов и тканей с
применением контраста и без него. Томографы 1,5 Тл позволяют получать детализированные и четкие изображения
обследуемой области и выявлять нарушения минимальных размеров.
Сверхвысокопольные (3 и более Тл) – Аппараты 3,0 Тл позволяют проводить наиболее широкий спектр обследований,
включая МРТ
сердца. Характеризуются более высокой разрешающей способностью и меньшим временем сканирования.
16-ть (и менее) срезов – Оборудование подходит для исследования большинства органов и их систем с контрастом и
без его применения. С повышением количества срезов увеличивается четкость снимков.
64-срезовые – Позволяют получать более детализированные и точные снимки при меньшей лучевой нагрузке на
пациента, проводить высокоточные исследования сердца, коронарных сосудов, выявлять мельчайшие патологии тканей и
внутренних органов.
128-срезовые – Оборудование незаменимо для получения за несколько секунд максимально информативных снимков
сердца и коронарных артерий, проведения КТ-шунтографии, КТ-ангиографии сосудов всего организма и достоверного
выявления различных нарушений органов и тканей.
Позитронно-эмиссионная томография с метионином или тирозином как правило проводится для исследования головного мозга. Пройти её можно в Подмосковье в Балашихе в центре ПЭТ Технолоджи или в Санкт-Петербурге в Медицинском институте Березина Сергея. Ознакомьтесь с подробной информацией о данном методе диагностики, его стоимости и контактах медицинских центров, оказывающих эту услугу.
Стоимость ПЭТ КТ с метионином в Балашихе в ПЭТ Технолоджи
| Область сканирования | Цена |
|---|---|
| ПЭТ КТ головного мозга с метионином | 59 000 руб. |
Запись и справки по телефону
+7 499 653-71-02
в рабочие дни недели с 8:00 до 20:00
Адрес: Московская область, Балашиха, улица Карбышева, дом 6Б.
Стоимость ПЭТ КТ с метионином или тирозином в Санкт-Петербурге в Медицинском институте Березина Сергея
| Область сканирования | Цена |
|---|---|
| ПЭТ КТ головного мозга с метионином | 25 000 руб. |
| ПЭТ КТ головного мозга с тирозином | 20 000 руб. |
Запись и справки по телефону
+7 812 407-26-14
в рабочие дни недели с 8:00 до 19:00
- Адрес: Санкт-Петербург, улица Есенина 2к3.
- Расписание: исследование проводится по средам только по предварительной записи.
При каких заболеваниях делают данное исследование?
- Злокачественные опухоли головного мозга, так как препарат накапливается в них, при этом не накапливается при таких доброкачественных поражениях мозга как отек или инсульт. Поэтому для исследования мозга чаще делается ПЭТ КТ головного мозга с метионином, а не с глюкозой.
- Множественная миелома. При миеломной болезни делается позитронно-эмиссионная томография всего тела с метионином для выявления опухолевых костных и внекостных поражений, т.к. он более чувствителен, чем глюкоза при этом заболевании.
- В некоторых случаях применяется при лимфомах и лимфогранулематозе. Особенно в педиатрической практике.
- Гиперпаратиреоидизм, аденома паращитовидных желез. Диагностика выполняется при обследовании перед операцией и в послеоперационном периоде.
Что такое метионин?
Метионин и тирозин — это аминокислоты, входящие в состав белков человека и активно используемые в организме. Для позитронно-эмиссионной томографии применяются меченый радиоактивным углеродом — 11С-метионин и меченый изотопом фтора 18F-тирозин.
Правильный выбор радиофармацевтического препарата (РФП) при позитронно-эмиссионной томографии отражается на информативности исследования. Данные клинических испытаний показали: использование при исследовании головного мозга метионина или тирозина повышает чувствительность метода, то есть процент обнаружения злокачественных опухолей, а также его специфичность, то есть возможность их дифференцировки с неопухолевыми изменениями. При некоторых заболеваниях пациенту требуется и дополнительное исследование с глюкозой. Оба виды диагностики могут быть проведены в один день.
Почему ПЭТ КТ головного мозга с метионином или тирозином более информативно чем с глюкозой?
Анализируя сигналы, полученные от РФП, ПЭТ-сканер строит цветные изображения внутренних органов и различных анатомических структур. Их цвет зависит от количества препарата, накапливающегося в данной области за определенный период времени. Места с наибольшей концентрацией меченых короткоживущими радиоактивными изотопами веществ «светятся» красным цветом, поэтому специалисты называют такие очаги «горячими». Вот так это выглядит:
Чаще всего, в качестве радиофармпрепарата применяется фтордезоксиглюкоза (ФДГ). Этот выбор объясняется просто: злокачественные новообразования используют сахар для своего интенсивного роста и развития, а потому накапливают глюкозу быстрее и в больших количествах, чем нормальные ткани.
Однако в случае с мозгом разница в скорости и количестве накопления ФДГ не столь очевидна. Дело в том, что для центральной нервной системы ускоренное поглощение глюкозы — физиологическая норма. Ведь здесь постоянно идут энергозатратные мыслительные процессы, поэтому вещество мозга активно усваивает сахар, как источник быстрого получения большого количества энергии. Хотя опухоли поглощают глюкозу более интенсивно, чем окружающее их мозговое вещество, разница в накоплении бывает столь несущественной, что на снимках ее сложно обнаружить.
a – снимок ФДГ-18
b – снимок с 11с-MET
В то же время, злокачественные новообразования этого отдела ЦНС вследствие высокого белкового обмена и повышенной проницаемости сосудов способны интенсивно накапливать другие РФП — меченые изотопами аминокислоты метионин и тирозин. В отличие от глюкозы, здоровые ткани мозга их не накапливают. Поэтому при исследовании головного мозга ПЭТ с метионином или тирозином — приоритетный метод диагностики.
Контроль после проведенного лечения
Особенную диагностическую ценность позитронно-эмиссионная томография с 11С-метионином или 18F-тирозином приобретает при контрольных обследованиях больных с неопластическими астроцитомами и другими видами глиом, которые ранее были прооперированы, прошли курс радиохирургии и/или химиотерапии.
Дело в том, что последствия лечения приводят к образованию различных изменений — послеоперационных рубцов (фиброзов), участков некроза, отеков. Это вносит дополнительные трудности в интерпретацию изображений, полученных при выполнении ПЭТ КТ головного мозга с глюкозой: на снимках нередко невозможно определить вторичные опухолевые очаги, особенно — мелкие. В то же время, врач может ошибочно принять рубец за новообразование.
Введение меченых изотопами метионина или тирозина меняет картину: в местах фиброза, некроза, инфильтратах они не накапливаются, тогда как опухоли, пусть даже и низкозлокачественные, его усваивают. В связи с этим, они становятся заметными и их можно легко дифференцировать.
Подготовка к исследованию
Во время сканирования необходимо лежать неподвижно, не напрягаться и не разговаривать, иначе на снимках появятся так называемые «артефакты движения». Свободная, мягкая и теплая одежда позволит комфортно себя чувствовать, полностью расслабиться и не шевелиться.
Для того чтобы при проведении ПЭТ КТ с использованием метионина или тирозина злокачественные опухоли головного мозга активнее накапливали РФП, нужно ограничить поступление аминокислоты в организм естественным путем накануне исследования. Для этого за день до процедуры рекомендуется исключить из рациона мясо, сою, рыбу, яйца, грецкие орехи, арахис, хлеб с кунжутом.
Особенности процедуры
Данная манипуляция полностью безболезненна и не вызывает каких-либо неприятных ощущений либо побочных эффектов. Единственное абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость любого из компонентов радиофармацевтического препарата. Кроме того, исследование не назначают беременным женщинам при том условии, что планируется сохранение плода. Если ПЭ-томографию проводят кормящей матери, ребенка переводят на искусственное вскармливание.
При выполнении сканирования обычно используют динамический режим, небольшие дозы РФП и укороченное время сканирования. Это позволяет правильно интерпретировать полученные результаты, а также является дополнительным преимуществом для пациента за счет максимального снижения лучевой нагрузки и непродолжительности процедуры.
После обследования в течение нескольких часов, на протяжении которых введенный препарат распадается и выводится из организма, пациент находится в диагностическом центре. Для ускоренного выведения продуктов распада изотопов в это время рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
Также, по мнению некоторых исследователей, ПЭТ головного мозга с метионином может оказаться высокоинформативным при определении областей облучения, а также при ранней оценке эффекта лучевой терапии. Кроме того, выявление участков повышенного накопления РФП внутри опухолевой массы способно повысить точность биопсии и может быть использовано в процессе ее выполнения. Однако пока это всего лишь предположения, для подтверждения которых требуется проведение дополнительных клинических испытаний.
Запись и справки по телефонам
в Балашихе
+7 499 653-71-02
в Санкт-Петербурге
+7 812 407-26-14