Пневмококковая прививка когда формируется иммунитет

Пневмококковая инфекция включает группу инфекционных заболеваний, которые объединяет один возбудитель (пневмококки), а также преимущественно гнойный характер воспалительного процесса. Развитие заболевания в детском возрасте несет непосредственную опасность для жизни ребенка, а также может стать причиной последующей инвалидности. Эффективным способом борьбы с инфекцией является вакцинация, которая дает возможность предотвратить развитие патологического процесса и избежать осложнений.

Механизм действия

Возбудителем пневмококковой инфекции является бактериальный микроорганизм Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Он относится к представителям условно-болезнетворной (условно-патогенной) микрофлоры и в небольшом количестве может присутствовать на слизистой оболочке дыхательных путей постоянно без развития патологического процесса. В условиях снижения активности иммунитета происходит активизация бактерий, что приводит к развитию гнойных воспалительных процессов различной локализации в организме, к ним относятся:

• Сепсис – попадание возбудителей в кровь, распространение в организме с последующим образованием гнойничков в тканях. Это часто приводит к быстрому истощению организма ребенка и последующему летальному исходу.
• Риносинусит – поражение околоносовых придаточных пазух с появлением гноя в них.
• Гнойный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга ребенка, которое является частой причиной необратимых неврологических изменений.
• Отит – воспаление среднего уха, которое часто сопровождается образованием гноя в барабанной полости и последующим нарушением слуха.
• Воспалительная патология верхних дыхательных путей, включающая трахеит, тонзиллит – клинический вариант пневмококковой инфекции чаще встречается у подростков и взрослых людей, он характеризуется белее легким течением, реже приводит к развитию необратимых изменений.
• Воспаление вещества почек, сопровождающееся образованием гнойников – патологический процесс характеризуется тяжелым течением и несет непосредственную несет опасность для жизни, так как заканчивается развитием острой почечной недостаточности.

Пневмококковая инфекция несет опасность для детей, так как на фоне недостаточного дозревания иммунитета она может привести к необратимым изменениям в различных органах и тканях. В детском возрасте заболевание достаточно тяжело поддается этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя, поэтому основным методом борьбы с ним является использование иммунологической профилактики.

Вакцина от пневмококковой инфекции содержит «осколки» бактериальных клеток пневмококков, которые являются антигеном, они инициируют процесс формирования иммунитета. Это приводит к образованию специфических антител, которые при попадании возбудителя в организм (инфицирование ребенка происходит воздушно-капельным путем от больного человека или вирусоносителя) нейтрализуют его. Инфекционный процесс при наличии иммунитета достаточной активности не развивается или имеет легкое течение, а также легче поддается этиотропной терапии при помощи современных антибиотиков.

Показания к выполнению

Основным медицинским показанием для выполнения прививки от пневмококковой инфекции является профилактика развития заболевания, в первую очередь у детей в возрасте от полугода до 3-х лет (в этом возрасте организм ребенка является наиболее уязвимым, так как активность антител, передавшихся от матери существенно снижается, а собственный иммунитет еще не сформирован). Также проведение вакцинации показано определенным группам людей, которые составляют группу риска в отношении развития пневмококковой инфекции, к ним относятся:

• Люди старше 65 лет с возрастным снижением активности иммунной системы.
• Люди с хронической соматической и онкологической патологией (заболевания сердца, сосудов, желез внутренней секреции, структур дыхательной системы, сахарный диабет, лимфома Ходжкина, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность).
• Наличие онкогематологической патологии (лейкозы различного тканевого происхождения и характера), приводящей к существенному снижению активности иммунитета.
• Состояние после удаления селезенки (спленэктомия).
• Серповидно-клеточная анемия, при которой изменяется состояние и форма эритроцитов, при этом они не проходят через синусы селезенки и «засоряют» ее, что является частым показанием для последующего проведения спленэктомии.
• ВИЧ-инфекция на любой стадии развития патологического процесса. При значительном снижении активности иммунитета на стадии СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) часто развиваются инфекционные осложнения, включая заболевание, вызванное пневмококком.
• Люди, проживающие в организованных коллективах – военнослужащие, жители домов престарелых, инвалидов, интернатов, заключенные, а также лица, пребывающие в условиях скученности в течение относительно длительного периода времени.
• Лица с вредными привычками (курение, систематическое употребление алкоголя).

Возможность проведения вакцинации людям из группы риска определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

Противопоказания к применению

Вакцина от пневмококковой инфекции является иммунобиологическим препаратом, введение которого исключается при наличии следующих медицинских противопоказаний:

• Повышенная чувствительность, которая характеризовалась развитием тяжелых негативных реакций в ответ на предыдущее введение вакцины.
• Аллергические реакции на любой из компонентов иммунобиологического препарата.
• Острая инфекционная или соматическая патология, а также обострение (рецидив) хронических заболеваний.
• Нарушение метаболизма (обмен веществ) в организме при сахарном диабете, что сказывается на возможности иммунитета адекватно реагировать на поступление антигенов.
• Возраст ребенка до 2-х месяцев, что связано с недостаточной зрелостью иммунной системы. При этом на фоне поступления антигенов адекватный ответ не формируется.

Данные о возможности проведения внеплановой прививки беременным или кормящим грудью женщинам не предоставлены. Перед выполнением манипуляции врач обязательно проводит осмотр пациента на предмет выявления возможного наличия противопоказаний.

Сколько раз делается

Для получения иммунитета достаточной активности в отношении возбудителей пневмококковой инфекции введение вакцины должно осуществляться по определенной схеме:

• Первичная вакцинация, которая осуществляется в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев.
• Первая ревакцинация в возрасте 18 месяцев.
• Повторная ревакцинация в возрасте 2 года.

График ведения вакцины для иммунобиологических препаратов различных производителей может отличаться. Поэтому перед назначением вакцинации лечащий врач (педиатр или семейный врач) предварительно обязательно читает инструкцию.

Как проводится

Практически все современные вакцины для прививок от пневмококковой инфекции представляют собой раствор для парентерального введения. Он вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность средней трети бедра медицинским специалистом в условиях специально оборудованного манипуляционного кабинета. Во время проведения процедуры обязательно соблюдаются правила асептики и антисептики, которые направлены на профилактику вторичного инфицирования тканей в области введения иммунобиологического препарата. Предварительно врач информирует человека о сути прививки, а также о возможном развитии поствакцинальных реакций и осложнений. Также он проводит осмотр пациента для исключения наличия медицинских противопоказаний. Перед манипуляцией взрослый человек дает письменное согласие на ее проведение (перед выполнением прививки у детей согласие дают родители или опекуны ребенка).

Поствакцинальные реакции

Вакцина от пневмококковой инфекции является иммунобиологическим препаратом, который оказывает нагрузку на организм взрослого человека или ребенка, что приводит к развитию следующих поствакцинальных реакций:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С).
• Небольшая интоксикация с ломотой в теле, общей слабостью, головной болью различной степени интенсивности, ухудшением аппетита.
• Реакция в области введения вакцины, которая включает покраснение (гиперемия) кожи, отечность мягких тканей, формирование инфильтрата (уплотнение).
• Увеличение регионарных лимфатических узлов, являющееся реакцией иммунитета на введение вакцины.

В большинстве случаев поствакцинальные реакции развиваются в течение 1-2 дней после проведения прививки. Они исчезают сами и не требуют назначения специфической терапии. При наличии ощущений дискомфорта допускается применение нестероидных противовоспалительных средств.

Осложнения и последствия

После парентерального введения вакцины от пневмококковой инфекции могут развиваться более тяжелые реакции, которые относятся к побочным эффектам или осложнениям, к ним относятся:

• Выраженная интоксикация организма с повышением температуры тела до фебрильных цифр (до +40-41° С), значительной головной болью, ломотой в мышцах и суставах, отсутствием аппетита.
• Диспепсические явления, включающие небольшую тошноту, послабление стула, вздутие живота (метеоризм).
• Выраженная воспалительная реакция в тканях области выполнения укола, характеризующаяся значительным покраснением, отеком и формированием большого инфильтрата.
• Инфицирование тканей в области прокола иглой, которое может сопровождаться образованием абсцесса (ограниченная полость в мягких тканях, заполненная гноем).
• Аллергические реакции различной степени выраженности – сыпь на коже различной локализации, зуд, крапивница (изменения на коже по внешнему виду и субъективным ощущениям напоминают ожог крапивой), ангионевротические отеки мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, бронхоспазм (сужение бронхов, приводящее к развитию приступообразной одышки), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция, несущая непосредственную угрозу для жизни, так как сопровождается критическим снижением уровня системного артериального давления, а также полиорганной недостаточностью).

При появлении первых признаков развития негативных реакций и осложнений врач проводит клиническое обследование и назначает соответствующее патогенетическое лечение, направленное на улучшение состояния организма ребенка или взрослого человека.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

Иммунитет против пневмококковой инфекции начинает формироваться уже после первого введения вакцины. Через 3 недели в крови определяется достаточно высокий уровень антител против возбудителей заболевания. Для получения достоверной невосприимчивости организма ребенка или взрослого человека к пневмококкам обязательно назначается вся схема прививок с ревакцинациями. После проведенного полного курса вакцинации активность иммунитета остается на достаточном уровне пожизненно.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом проведения прививки от пневмококковой инфекции является эффективная профилактика развития заболевания. Возможные поствакцинальные реакции и осложнения имеют легкое течение по сравнению с самой пневмококковой инфекцией, они хорошо поддаются лечению и не приводят к развитию необратимых изменений в организме человека и последствий для здоровья.

Благодаря использованию современных вакцин от пневмококковой инфекции удалось существенно снизить заболеваемость, инвалидность и смертность в детском возрасте до 3-х лет.

В первый год жизни всем детям вводится необходимый набор вакцин. Это мероприятие направлено на снижение риска распространения множества заболеваний. Одной из таких инъекций является пневмококковая прививка, направленная на защиту организма от проникновения инфекций.

Чем опасен пневмококк, пути заражения

Streptococcus pneumonia или пневмококковая инфекция – это заболевание, которое имеет бактериальную природу и поражает внутренние органы человека. Раздражителем, вызывающим болезнь, служит бактерия пневмококк, относящаяся к роду стрептококк. Она имеет конфигурацию шара в оболочке.

Опасность заключается в том, что в зависимости от региона проживания 0т 10 до 65% людей являются обладателями данной бактерии. Она не опасна при хорошей работе системы защиты организма. Находясь в верхних путях дыхания, никак не выдает свое присутствие.

Попасть в легкие ей не дает ряд естественных препятствий:

• слизь в носу;
• секрет слюнных желез;
• секрет, который вырабатывается реснитчатыми клетками дыхательных органов.

Эти элементы ограничивают рост и развитие пневмококка, а также участвуют в уничтожении патогенных микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек.

Снижение эффективности защитных барьеров может произойти в результате переохлаждения, стресса или переутомления.

Распространение происходит по воздуху на расстоянии до полутора метров, во время чихания кашля или обычного разговора. Заразиться можно как от больного человека, так и от здорового, если иммунитет ослаблен.

Кроме того, инфицирование может произойти и посредством контакта с предметами, потому что пневмококк сохраняет способность к жизни и в сухом состоянии на протяжении 60 дней. При поражении организма пневмококком инкубационный период продолжается около 3 дней.

Попав в организм, бактерия быстро разносится с кровью по организму и поражает внутренние органы:

• легкие (способствует развитию пневмонии);
• мозг (вызывает появление менингита, возможны осложнения);
• сердце (поражает внутреннюю часть сердечной оболочки);
• кишечник (провоцирует возникновение перитонита);
• систему кроветворения (способствует появлению сепсиса);
• органы слуха и дыхания (может стать фактором отита, ангины, фарингита и других болезней).

Кому прививка нужна больше всего?

Пневмококковая прививка от Streptococcus pneumonia в большей степени необходима детям, которые еще не ходят в школу и людям преклонного возраста, особенно тем, кому больше 60 лет.

В обязательном порядке подлежат вакцинации дети с патологиями:

• нарушение строения гемоглобина или серповидно-клеточная анемия;
• хронические сердечные и почечные заболевания;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• нарушения усвоения глюкозы (диабет);
• болезни гемолимфы;
• печеночные болезни.

Кроме того, прививку следует сделать пожилым людям, имеющим любую хроническую патологию, которая может угнетать работу иммунной системы. Рекомендована вакцинация после процедуры по изъятию органа, выполняющего защитную роль в организме – селезенки.

Пневмококковая прививка обязательна в таких учреждениях как детские приюты и дома престарелых, потому что из-за большого скопления людей вероятность пострадать от поражения инфекцией возрастает.

Противопоказания к прививке

Данная прививка выполняется с использованием высококачественной вакцины, которая имеет только типичные противопоказания для всех препаратов. Поэтому ставить ее можно без страха за здоровье.

Отказаться от инъекции стоит если:

• существует непереносимость элементов, входящих в состав вакцины;
• наблюдался аллергический ответ на предыдущее введение прививочного препарата;
• нет особых указаний врача, во время течения двух первых триместров беременности;
• хронические заболевания находятся на стадии рецидива;
• наблюдается увеличение температуры тела или ОРВИ.

Прививку можно сделать после устранения причин для отказа.

В каком возрасте делают вакцинацию от пневмококковой инфекции?

Пневмококковая прививка от инфекции рекомендуется для людей любого возраста. При использовании американской вакцины Превенар, детям следует делать прививку в возрасте 60-90 дней, затем с промежутком в 45 дней производится еще 3 инъекции. Ревакцинация проводится по достижении полутора лет. Этот препарат наиболее распространен и используется во многих лечебных учреждениях.

Применение французского лекарства Пневмо-23 осуществляется не раньше 2 лет после рождения у детей, а для пожилых людей после достижения 65 лет.

Взрослым прививка ставится один раз. Кроме того, людям зрелого возраста также стоит привиться, если в детстве это не было сделано. Особенно тем, кто постоянно находится в местах скопления людей.

Как работают вакцины от пневмококка?

После прививки от пневмококка препаратом Пневмо-23 у человека в течение 15 дней формируется иммунитет. Такой эффект сохраняется на протяжении 48-60 месяцев. Вакцина успешно действует против 90% бактерий, которые устойчивы к пенициллину и являются возбудителями заболевания. После вакцинации бронхит появляется в 12 раз реже, пневмония – в 6 раз и ОРЗ – вдвое.

Для людей старше 65 лет эффективность ниже и составляет 65-85%. Однако инъекция снижает риск инфицирования и, соответственно, осложнений после него. Препарат Превенар оказывает воздействие на 7 самых распространенных типов пневмококковой инфекции. Именно они являются причиной 70-80% случаев заражения.

Виды, состав и отличия вакцин от пневмококка

Российские медики для прививания детей и взрослых, в основном, используют 2 импортных препарата:

• Превенар и Превенар-13;
• Пневмо-23.

Первый применяется только для вакцинирования детей, не достигших возраста 24 месяца. Затем рекомендуется использование вакцины Пневмо-23. Этот же препарат ставят взрослым.

Применение вакцин против пневмококка разрешено совмещать с прививками АКДС. При этом делать инъекции следует в различные места. Также нельзя смешивать их в одном шприце. Однако противопоказано применять совместно с БЦЖ.

Согласно наблюдениям специалистов, препарат Превенар-13 более эффективен и пригоден для широкого применения, так как он не имеет возрастных ограничений. Оба препарата выпускаются в шприцах с дозировкой 0,5.

Превенар и Превенар-13

Превенар – американский препарат, включающий 7 серотипов пневмококка. С их помощью осуществляется выработка антител, способных противостоять инфекции.

Превенар-13 — следующее поколение вакцины. Она содержит 13 штаммов бактерии и вырабатывает иммунитет к большему количеству инфекций. С ее появлением производится ревакцинация детей, которые были привиты предыдущей версией (Превенар).

Пневмококковая прививка проводится с использованием препарата Превенар-13.

Сейчас выпускается только Превенар-13. Данная вакцина производится компаниями Pfizer, LLC, BAXTER Pharmaceutical Solution и рекомендована к использованию в США и большей части стран и городов Европы.

Пневмо-23

Пневмо-23 – вакцина, выпускаемая французской компанией Sanofi Pasteur. В России она появилась в 99 году двадцатого столетия. В состав входит 23 штамма активных бактерий. Из них 10 серотипов поражают организм взрослых, а 13 – опасны для детей. Использование, в основном, направлено на пожилых людей. Применяется единожды и действует до 5 лет, затем рекомендовано повторить инъекцию.

Большей эффективностью препарат обладает в совокупности с прививкой от гриппа. Людям, имеющим тяжелые хронические заболевания, повторную вакцинацию необходимо проходить каждые 3 года.

Как подготовиться к прививке?

Чтобы избежать возникновения осложнений после введения препарата против инфекции пневмококка необходимо подготовиться к процедуре.

Для этого нужно:

• Убедиться в том, что ребенок не болеет. На момент соврешения прививки не должно быть насморка, температуры, кашля, покраснения горла. Можно сдать общий анализ крови.
• Провести плановое лечение хронических заболеваний, чтобы на время вакцинации была стойкая ремиссия.

Прививку следует делать в день систематического регулярного приема здоровых детей, чтобы исключить контакты с больными людьми.

Как и куда делают прививку?

Пневмококковая прививка от инфекций производится внутримышечно или под кожу. Внутривенное введение препарата запрещено. Младенцам укол ставится во внутреннюю часть бедра. Это обусловлено возможностью наложения повязки при необходимости. Взрослым инъекция делается в наружную часть плеча.

Нормальная реакция на прививку

Вакцинация против пневмококка осуществляется препаратом в форме суспензии в дозировке 0,5 мл. После ее введения обычно не проявляется никакой реакции.

Однако в зависимости от особенностей организма ребенка и поведения родителей, могут появляться следующие проблемы:

• покраснение, уплотнение или зуд в месте инъекции, может проявиться болевой симптом;
• повышение температуры тела на 1-3 градуса выше нормы;
• увеличение лимфоузлов;
• появление сыпи, аллергических реакций;
• вялость, раздражительность, нарушение режима сна;
• тошнота, рвотные позывы, снижение аппетита.

Все эти признаки являются временным проявлением и проходят через пару часов после прививания. Их можно быстро устранить. Такая реакция на вакцину считается нормальной. В случае осложнений необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Побочные эффекты

Пневмококковая прививка от инфекции бактериальной природы недавно вошла в список обязательных для каждого ребенка. По этой причине еще не все побочные эффекты изучены. В первые 24 часа возможны легкие недомогания, описанные выше.

Если эти симптомы возникают позднее, чем через сутки после вакцинации, то причина не в препарате. Возможно в организме уже был вирус, а укол лишь ускорил процесс его распространения.

В качестве осложнений после введения препарата можно выделить:

• диарея и рвота;
  
• аллергические реакции;
• остановка дыхания (только в том случае, если прививается недоношенный младенец);
• острая реакция местных органов (сильный отек в месте укола до 10 и более мм);
• повышение температуры тела до 39-40 °С;
• гнойное воспаление ткани вокруг места укола;
• рецидив хронической болезни.

При проявлении любых побочных эффектов необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией.

Что делать после вакцинации?

После введений препарата необходимо соблюдать некоторые условия, чтобы свести к минимуму побочные действия, если они проявились. Или не допустить их появления.

Следует:

• много отдыхать первые 24 часа;
• принимать лекарства, понижающие жар, если температура поднялась выше 38 градусов;
• не обрабатывать место инъекции;

При этом можно мыться и мочить место прививки. Вода не оказывает негативного воздействия и не вызывает осложнений после такой прививки.

График вакцинации для детей и взрослых

Согласно данным национального прививочного календаря препарат рекомендуется использовать, начиная с 2 месяцев после рождения. Схемы могут различаться в зависимости от вида вакцины и от индивидуальных условий. Однако есть общепринятые нормы, которых придерживаются специалисты.

Введение препарата Пневмо-23 разрешается только по достижении двухлетнего возраста и проводится однократно.

Повторная прививка должна быть совершена не раньше, чем через 3 года. При наличии особых условий, можно вводить лекарство раньше. Вакцинация с помощью препарата Превенар проводится по схеме, указанной в таблице 1.

Таблица 1 схема прививания препаратом Превенар:

Почему нужны массовые прививки от пневмококковой инфекции?

В результате проведенных исследований было доказано, что массовая вакцинация детей от пневмококковой инфекции, сокращает частоту возникновения заболеваний. Снижается риск развития пневмонии, менингита и других патологий, которые вызывает пневмококк.

Среди привитых детей и взрослых снижается и количество респираторных болезней, то есть гриппа, бронхита и ОРВИ. Также сокращается число болеющих отитом, ангиной и синуситом.

Прививка от пневмококка не гарантирует абсолютной защиты от воздействия болезнетворных штаммов.

При этом возникшие болезни протекают легче и хорошо поддаются лечению. Также среди вакцинированных людей не зафиксировано смертей от болезней, которые часто заканчиваются летально, если не использовать прививочные препараты. Кроме того участие в массовой вакцинации бесплатно. При учете высокой цены на лекарство, это весомый аргумент в пользу прививания по установленному графику.

Какие осложнения могут развиться, если пренебречь вакцинацией

В случае отказа от прививки от пневмококка велик риск заразиться, особенно если ребенок часто пребывает в местах массового скопления людей, например, посещает детский сад. Прогноз при проявлении инфекции зачастую неблагоприятен.

Например, около четверти людей, заболевших менингитом, погибают, как и 7-10%, заразившихся пневмонией. Также отит при отсутствии правильного лечения может стать причиной развития менингита или пневмонии.

Среди наиболее известных и распространенных осложнений можно выделить:

• воспаление сердечных оболочек: перикарда и эндокарда (наружная и внутренняя оболочки соответственно);
• воспаление брюшной полости (перитонит);
• местное воспаление, спровоцированное инфекцией (сепсис).

Последнее очень сложно вылечить, и половина случаев заболевания приводит к летальному исходу.

В случае приобретения менингита возможно появление расстройств в работе нервной системы:

• полная или частичная потеря зрения;
• неврологический синдром, обусловливающий потерю силы конечностей (парез);
• нарушения умственного развития ребенка;
• нарушения в работе органов слуха, вплоть до полной глухоты.