Пневмония на мрт грудной клетки
Диагностика заболевания органов дыхания в обязательном порядке подразумевает прохождение инструментального обследования.
С этой целью пациенту назначается флюорография, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография грудной клетки.
Методы отражают состояние лёгких и бронхов, но информативность снимков отличается. Соглашаясь на процедуры, следует знать сходство и различия каждого способа, список показаний и степень опасности.
Главные отличия
Чтобы понять, что лучше — магнитная или компьютерная томография, требуется разобраться в особенностях каждого метода. Для этого во внимание берут несколько критериев, характеризующих каждый способ исследования:
- Принцип действия — критерий, который часто определяет выбор пациентов в пользу конкретного метода исследования. Главное отличие МРТ — ядерно-магнитный резонанс, на основании которого получаются снимки. Его воздействие на организм безвредно, а вот КТ вызывает облучение, поскольку работает на основе рентгеновских лучей.
- Цель диагностики — показания при обоих методах похожи, но врачи отдают предпочтения в зависимости от конкретного клинического случая. КТ подробнее отображает костные структуры, при исследовании бронхов и сосудов иногда применяется контраст. Магнитно-резонансная томография лучше подходит для изучения мягких тканей, органов брюшной и грудной полости.
- Цена — МРТ вдвое дороже КТ. Это объясняется популярностью магнитной томографии, её безопасностью и высокой стоимостью аппарата.
- Время проведения процедур — здесь выигрывает КТ, на один сеанс затрачивается 5-15 минут. МРТ более продолжительное, исследование в среднем проводится 30 минут. Второй момент — магнитный томограф не могут пройти люди с клаустрофобией из-за страха длительного нахождения в капсуле аппарата.
Отличия КТ и МРТ
Плюсы и минусы каждого метода исследования
О каком методе мы бы не говорили, КТ или МРТ лёгких имеют достоинства и недостатки. Руководствуясь такими критериями, доктор назначает метод исследования в зависимости от предполагаемого заболевания.
Отметим сильные и слабые стороны компьютерной томографии:
- Главное преимущество — получение большого количества снимков в трёх проекциях, которые при помощи программы соединяются в 3D-модель. Доктор изучает исследуемую зону с любой стороны, проникнуть на нужную глубину, окрасить костный канал и посмотреть его топографию.
- Основной недостаток — облучение во время исследования. Это сильно ограничивает количество процедур, дополняет список противопоказаний.
Описанные преимущества дают томографы последнего поколения, делающие МСКТ (мультиспиральные) снимки лёгких, внутренних органов, костей и суставов. Но такие аппараты и сильнее облучают пациента, чем классический рентген.
Приведём плюсы и минусы магнитно-резонансной томографии:
- Преимуществом является польза при диагностике патологии мягких тканей. Большинство изменений наблюдаются на клеточном уровне, что повышает информативность исследования при воспалении. МРТ считается безопасным методом.
- Недостатки — качество изображения снижается при малейших движениях, сокращении стенок органа (сердцебиение, дыхание). Полые структуры на снимках получаются размытые. Процедуры длительные, требуют неподвижности исследуемой зоны в течение 1,5 часов (нельзя кашлять, шевелиться).
МРТ
Показания к процедурам
Оба метода назначаются для выявления основного заболевания, степени поражения бронхов или лёгких, определения сопутствующих осложнений.
Сначала отметим список для КТ и МРТ — исследования показаны при подозрении на следующие состояния:
- пневмония;
- бронхит;
- плеврит;
- спадение лёгкого;
- образование секвестров;
- наличие в плевральной полости воздуха или жидкости;
- уплотнения в лёгочной ткани;
- аномалии развития лёгких и окружающих тканей;
- онкология.
Когда направляют на МРТ лёгких и бронхов
МРТ — метод диагностики заболеваний дыхательной системы. На снимках отображается бронхиальное дерево, видны воспалительные изменения на ранних стадиях. Исследование также назначается при уплотнениях лёгочной ткани.
Перечислим состояния, когда актуально проведение МРТ:
- бронхит;
- муковисцидоз;
- ателектаз;
- воспаление плевры;
- заболевания лёгочных сосудов;
- дыхательная недостаточность;
- нарушение лёгочного кровообращения;
- утолщение или расширение бронхов;
- опухоли.
Если нет противопоказаний, доктор предложит пройти МРТ. Окончательное решение принимает пациент, поскольку исследование оплачивается дополнительно.
При ограниченном бюджете проводится КТ, в перечисленных случаях может быть менее информативно, но дешевле.
Когда назначается КТ
Компьютерный томограф лучше отображает альвеолярную паренхиму, поэтому назначение актуально при поражении ткани самого лёгкого. На снимках визуализируются кровеносные и лимфатические сосуды.
Перечислим состояния, когда актуально проведение КТ:
- пневмония;
- эмфизема лёгких;
- экссудативный плеврит;
- уплотнения в лёгочной ткани;
- внутренние кровотечения;
- расслоение или утолщение стенок сосудов;
- травмы грудной клетки;
- онкология.
КТ проводится быстрее МРТ, поэтому метод назначается при травмах или скрытых кровотечениях, когда счёт идёт на минуты. При остальных перечисленных состояниях снимки будут информативными и позволят поставить точный диагноз.
Противопоказания
Мы сравнили МРТ и КТ лёгких, отметили сходства и отличия. У обоих методов есть список ограничений, при которых исследование заменяется другим. К таким противопоказаниям относятся:
- психические отклонения — когда больной сопротивляется проведению диагностики;
- беременность — при МРТ это 1 триместр, при КТ ограничения на весь период;
- лактация — лучевая диагностика противопоказана при кормлении грудью;
- детский возраст — не рекомендуется делать снимки до 5 лет, затем процедуры проводятся по показаниям врача;
- сильное ожирение — изображение снимков получается нечёткое.
При выборе конкретного метода доктор берёт во внимание список , которые относятся только к КТ или МРТ. Отметим такие ограничения.
КТ запрещается в следующих случаях:
- приём некоторых лекарств;
- если пациент недавно делал КТ или обычный рентген;
- присутствуют заболевания крови.
МРТ — нельзя назначать при наличии кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, металлических имплантатов. С трудом получаются снимки при клаустрофобии и сильном кашле, поскольку во время процедур нужно долго пребывать в неподвижном состоянии в капсуле аппарата.
Цена на процедуры
Средняя стоимость зависит от нескольких факторов, определяющим является рейтинг лечебного учреждения, в котором проводится обследование. Цена на МРТ выше — в среднем составляет 6 тыс. рублей за процедуру, КТ — 3,5 тыс. рублей.
Оба метода подходят для диагностики заболеваний дыхательной системы. МРТ не вредно, информативно при поражении бронхов, в ранний период воспаления и выбирается врачами — реже.
КТ выявляет патологии лёгочной ткани и сосудов, выпоты в плевральную полость, чаще применима для диагностики лёгких.
Видео
Подпишись на канал YouTube
Для исключения средне-тяжелой вирусной пневмонии отправьте нам онлайн-заявку для получения повторной расшифровки МРТ легких.
Пациентка 62 лет, обратилась к неврологу.
Результаты осмотра:
- Жалобы на головокружения тошноту, боли в области спины, шеи, надплечий, усиливающиеся при поворотах головы.
- Anamnesis morbi: Считает себя больной несколько лет, наблюдается неврологом, ежегодно проходит курсы лечения сосудистыми препаратами, витаминами группы В на фоне чего состояние улучшается. Но около 2-х дней назад боли появились вновь после физической нагрузки.
- Аnamnesis vitae: дополнительных нет.
- Эпидемиологический анамнез: за прошедшие 14 дней за пределы ло не выезжала, катаральных явлений и температуры не было, туберкулез, гепатит, венерические заболевания отрицает, за прошедшие 12 месяцев контактов с инфекционными больными не было.
- Аллергологический анамнез: спокойный.
- Страховой анамнез: работает, работа не связана с физической нагрузкой.
Объективно:
- Состояние относительно удовлетворительное.
- Температура тела 36,6°C
- АД 110/70 рт. ст.
- Пульс 72 уд/мин.
- Тоны сердца ясные, чистые.
- В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
- Живот мягкий, безболезненный.
- Перкуторно: границы внутренних огранов в пределах нормы.
Неврологический статус:
- Сознание ясное, контактна, адекватна.
- Зрачки D=S,фотореакции живые. Движения глазных яблок в полном объеме.
- Лицо симметрично. Язык по средней линии. Точки выхода тройничного нерва безболезненны.
- Глубокие рефлексы D=S, низкие карпо-радиальные, другие средней живости. Силовых парзов и менингеальных синдромов нет.
- Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромбегра неустойчива.
- Позвоночник: выявляется нарушение осанки, умеренно выраженный кифосколиоз.
Ограничение подвижности позвоночника преимущественно в шейном отделе.
Болезненность при пальпации паравертебральных мышц в шеейном, грудном отдле позвоночника с двух сторон, ангиодистонический синдром верхних конечностей.
Диагноз:
Цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия, с явлениями вертебробазилярной недостаточности, на фоне артериальной гипертензии, на фоне артериальной гипертензии. Хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей.
Просмотрите примеры МРТ легких и заключений с описанием заболеваний.
ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Грудной отдел позвоночника
Исследование выполнено в режимах Т1 ВИ, Т2 ВИ, STIR. Исследование выполнено в AX, SAG, COR проекциях
Контрастное усиление: не проводилось.
Грудной кифоз сглажен. Дугообразных искривлений вертикальной оси не выявлено.
Тела позвонков в зоне сканирования дегенеративно изменены, с формированием костных разрастаний.
По передним и задним краям тел позвонков визуализируются заостренные контуры.
Межпозвонковые суставы гипертрофированы, суставные щели их неравномерно сужены.
Структура тел позвонков Th1-L2 неоднородна за счет субхондральных изменений по типу жировой дегенерации.
Отмечается сужение высоты и признаки дегидратации межпозвоночных дисков, преимущественно на уровне Th5-L5.
Межпозвонковые диски грудного отдела позвоночника, не выстоят за пределы тел позвонков, МР- признаков компрессии спинных корешков не выявлено. Передне-задний размер спинномозгового канала на этом уровне не компремирован. Задняя продольная и желтая связка неравномерно уплотнены.
В легких – по всем сегментам в зоне сканирования – выявлены множественные участки инфильтрации легочной ткани: размером до 61х31 мм.
Определение пневмонии на МРТ основано на том, что на последовательностях Т2, хорошо видны скопления жидкости в альвеолах, которые являются морфологическим субстратом пневмонии.
Безусловно, небольшие очаги инфильтрации на МРТ визуализировать тяжело, так же нужно понимать, что для проведения МРТ легких нужны задержки дыхания до 20-23 секунд, что сложно для пациента с тяжелой пневмонией.
Заключение по МРТ легких:
МР картина двухсторонней полисегментарной, вероятно вирусной пневмонии, средне-тяжелой степени тяжести. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Рекомендована консультация терапевта, для решения вопроса о госпитализации.
Средне тяжелую вирусную пневмонию описал в заключении МРТ врач-рентгенолог к.м.н. Котов Максим Анатольевич, асс. кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова, зав. Центром КТ и МРТ клиники Медиус.
МРТ легких с заключением (второе мнение) по цене 1 500 руб. вы получите на e-mail спустя 2-4 часа после оплаты и отправки архива со снимками DICOM с диска.
Вирусная пневмония – воспалительное инфекционное легочное заболевание, инициируемое респираторными вирусами, в процессе которого альвеолярные мешочки наполняются гноем или жидкостью.
Главной причиной воспаления являются инфекции:
- бактериальные (в большинстве случаев);
- вирусные (встречаются реже), но отличаются молниеносным течением, воздействуя на людей со слабым иммунитетом;
- паразиты.
Ознакомьтесь с отзывами пациентов по МРТ второе мнение легких.
Заболевания, выявляемые на МРТ легких:
- различные формы туберкулеза;
- онкология легких;
- патологии сосудов легких;
- метастазы рака легких;
- бронхоэктазы;
- воспалительные заболевания:
- пневмония;
- бронхит;
- плеврит.
Показания к МРТ легких:
- диагностика инвазии опухоли легкого в:
- грудную стенку;
- корни легкого;
- средостение;
- подозрение на опухоль средостения с прорастанием в сосудистую систему;
- уточнение диагноза периферический рак легкого с прорастанием в плевру и плевральную полость;
- кисты с уровнем жидкости;
- врожденные сердечно-сосудистые аномалии;
- опухоли плевры;
- опухолевый процесс и тромбоз в сердечных полостях;
- выпотные плевриты неясной этиологии;
- диагностика констриктивного перикардита;
- прочие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Патогенез вирусной пневмонии
Вирусное заражение осуществляется воздушно-капельным путем.
При тесном контакте с заболевшим (при разговоре, в момент чихания и кашля) вирусы распространяются мгновенно.
Доказано, что члены семьи заражаются в 78% случаев, если их иммунитет сразу не справится с вирусной атакой.
Вирусы передаются от человека к человеку и контактным способом: через посуду, носовые платки.
Попадая в органы дыхания и кровь, вирусы, размножаясь в клетках эпителия бронхов и альвеол, разрушают их. В отдельных очагах или в тканях по всей паренхиме запускается процесс токсического отравления.
Симптомы средне-тяжелой вирусной пневмонии
- гипертермия до 40°C;
- холодный липкий пот;
- длительный изнуряющий кашель;
- быстрая утомляемость;
- заложенность носа или обильные выделения из носовых проходов;
- общая слабость;
- ноющие боли в мышцах и в суставах;
- воспаления верхних дыхательных путей;
- боли в глазах при поднятии века вверх;
- скачки артериального давления.
При отсутствии необходимого лечения симптомы вирусной пневмонии усиливаются, провоцируя расстройства психологического состояния, функций почек и печени и развитие других осложнений.
Варианты развития вирусной пневмонии:
- В большинстве случаев средне тяжелая вирусная пневмония в течение 10-18 дней заканчивается выздоровлением без последствий для организма.
- В 30-40% случаев болезнь прололжается в течение 3-х – 4-х недель, добавляя к пневмонии хронический бронхит и другие заболевания.
- Летальный исход чаще приходится на пациентов детского или пожилого возраста.
Профилактика вирусной пневмонии включает:
- сезонная вакцинация против инфекций, представляющих серьезную угрозу;
- строгое соблюдение правил личной гигиены:
- частое и длительное (20-30 сек) мытье рук после похода на улицу;
- избегать контакта с заболевшими;
- использование маски (других средств ИЗ) в местах скопления людей в период эпидемии ОРВИ;
- проветривание и ежедневная влажная уборка помещений;
- поддержание в помещении оптимальной температуры 18-20°C;
- повышение иммунитета:
- правильное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- прием необходимых витаминов, отстутствующих в рационе в нужном количестве.
Закажите пересмотр расшифровки МРТ при пневмонии легких с CD по тел. +7911-924-04-55 для исключения средней и тяжелой вирусной пневмонии.
Магнитно-резонансная томография – один из наиболее информативных и безопасных способов диагностики. В пульмонологии МРТ легких позволяет видеть мелкие очаги патологии, а также те из них, которые расположены в глубине легочной ткани и плохо видны при рентгенографии.
МРТ легких дает возможность выявить даже небольшие патологические участки
В каких случаях выполняется МРТ
МРТ – достаточно дорогостоящее обследование, поэтому его назначают в тех ситуациях, когда без него диагностика невозможна. Если для постановки диагноза достаточно других диагностических мероприятий, обходятся ими. Показания к проведению МРТ:
- спорные случаи воспаления в грудной полости;
- увеличение внутригрудных лимфоузлов неясной этиологии;
- операции на легких (подготовка и контроль эффективности);
- туберкулез;
- злокачественный процесс в средостении или подозрение на него;
- метастазы опухолей в средостении или подозрение на них.
Туберкулез – одно из показаний для проведения МРТ легких
Разрешающая способность МРТ легких и бронхов показывает даже мелкие очаги патологических процессов. Это особенно важно в диагностике туберкулеза и злокачественных новообразований, ведь при этих болезнях качество и продолжительность жизни напрямую зависят от качества диагностики.
Как следует подготовиться к процедуре
МРТ не требует специальной подготовки. В некоторых случаях ее можно пройти сразу же после того, как врач выписал направление. Врач может рекомендовать прием успокоительных средств или обезболивающих таблеток. Если у пациента установлен кардиостимулятор, следует предупредить об этом врача – процедура может плохо повлиять на работу устройства.
Непосредственно перед тем как сделать МРТ легких, пациенту нужно сходить в туалет, снять с себя часы и металлические украшения, выложить из карманов пластиковые карты и все электронные устройства, металлические деньги. Это нужно, чтобы не повредить ни аппарат МРТ, ни имущество пациента.
В некоторых случаях пациенту перед МРТ требуется принять успокоительное
Необходимости в специальной диете нет, но если есть время на подготовку, лучше увеличить в рационе долю легкоусвояемых продуктов – пюре, каш, супов, молочной продукции. Также желательно перед процедурой принять душ.
Как проводится обследование
Во время проведения магнитно-резонансной томографии легких пациент лежит на специальном лотке, вокруг которого вращается излучатель и приемник излучения. Сам лоток также подвижен. От пациента требуется не шевелиться и периодически задерживать дыхание по сигналу диагноста.
Любое движение, даже незначительное, может повлиять на четкость изображения и привести к диагностической ошибке. Дыхание тоже может нарушить проведение процедуры, поэтому его нужно периодически задерживать во время процедуры.
Продолжительность процедуры – от получаса до часа, с контрастом время увеличивается. Если используется контраст, то его вводят внутривенно перед процедурой и начинают сеанс только через 20–30 минут, чтобы вещество равномерно распределилось по сосудам.
В чем особенность МРТ с контрастированием
В силу своих физических особенностей МРТ легких показывает изменение структуры мягких тканей. Для того чтобы выявить особенности строения сосудов в заданной области, возможную связь патологических очагов с системой кровообращения, используется контрастное вещество. Контрастное вещество вводится внутривенно и распределяется по кровеносным сосудам. При этом на изображении становятся четко видны сами сосуды, их патологии – микроаневризмы, тромбы и другие. Злокачественные опухоли обычно имеют хорошее кровоснабжение, поэтому при введении контраста становятся гораздо более заметны, чем без него.
Для оценки состояния и строения сосудов в легких применяют МРТ с контрастированием
Врач должен предупредить о введении контраста, поскольку это, во-первых, удлиняет процедуру по времени, во-вторых, расширяет список противопоказаний. В частности, контраст нельзя вводить при болезнях почек, беременности, непереносимости йода, заболеваниях щитовидной железы.
Что оценивает врач во время процедуры
Информативность МРТ при туберкулезе легких делает эту процедуру наиболее ценным способом диагностики. Во время проведения диагностических манипуляций врач видит очаги практически любого размера, в том числе и самые мелкие. Это позволяет оценивать эффективность лечения, вовремя замечать начало обострения и не требует дополнительных диагностических манипуляций.
При злокачественных поражениях врач отмечает их локализацию, связь с кровеносной системой, возможные метастазы или исходные опухоли, если очаги в легких сами по себе являются отсевами. Это позволяет сделать вывод о возможности или невозможности операции по удалению опухолей.
При туберкулезе МРТ помогает оценить результаты лечения, выявить начавшееся обострение
Какие отклонения удается выявить
МРТ бронхов и легких позволяет увидеть большой список патологий и различить их между собой. Контрастирование позволяет еще больше расширить диагностические возможности. Список патологий, которые диагностирует МРТ:
- различные формы туберкулеза;
- рак легких в различных формах;
- метастазы рака легких;
- воспалительные заболевания – пневмония, плеврит, бронхит;
- бронхоэктазы;
- патологии сосудов легких.
МРт позволяет диагностировать любые воспалительные процессы в легких
Имеет ли процедура противопоказания
Несмотря на все преимущества метода, процедура имеет ряд противопоказаний:
- металлические импланты и электроприборы, которые невозможно удалить (их работа может быть нарушена во время проведения процедуры);
- клаустрофобия (лоток находится внутри аппарата, возможен приступ паники у пациента);
- неврозы, гиперкинезы и другие заболевания, не позволяющие сохранять неподвижность (возможна фиксация ремнями);
- вес более 130 кг – для пациентов с избыточным весом существуют специальные аппараты;
- не проводят МРТ легких детям младше 14 лет из-за невозможности находиться в неподвижности;
- беременность – отрицательное влияние не описано, но отсутствие вреда также не доказано.
Для МРТ с контрастом дополнительные противопоказания – аллергия на контрастное вещество, болезни щитовидной железы (контраст содержит йод) и нарушения клубочковой фильтрации в почках.
Посмотрев видео, вы узнаете, как выглядит весь процесс проведения МРТ легких:
Что лучше выбрать: МРТ или рентген
Выбирать между процедурами должен врач – каждая из них имеет свои преимущества и недостатки, а пациент не обладает достаточными знаниями, чтобы решить, каким методом обследоваться. Чтобы выбрать, назначить ли МРТ или рентген легких, врач руководствуется критериями, указанными в таблице.
| Параметр | МРТ | Рентгенография |
|---|---|---|
| Принцип действия | Использование радиоволн в постоянном магнитном поле | Использование рентгеновского излучения |
| Что показывает | Очаги воспаления в легких, бронхах и плевре, опухоли, патологии сосудов | Крупные очаги воспаления, патологии бронхиального дерева, очаги пневмосклероза, изменение формы легких |
| Вредное воздействие | При отсутствии металлических имплантов и электроприборов – отсутствует. Возможна аллергия на контраст | Облучение рентгеновскими лучами, накопление дозы радиации |
Как видно из таблицы, список показаний к обоим исследованиям отличается – их выполняют в различных ситуациях. Например, рентгенография лучше видит патологии бронхов, а МРТ при пневмонии легких точнее указывает размеры воспалительного очага. Вредное воздействие рентгена компенсируется соблюдением правил радиационной безопасности.