Почему не получилось мрт коленного сустава
Не все знают, что МРТ коленного сустава дает не стопроцентный результат диагностики, так как интерпретация снимков МРТ требует определенного опыта, который есть не у всех врачей. В результате неправильной расшифровки МРТ-картины диагноз может быть поставлен неточно или неверно. Ниже представлены распространенные диагностические ошибки при МРТ коленного сустава.
Частые ошибки МРТ коленного сустава
Степень разрыва мениска по Столлеру (Stoller) может быть выставлена неверно, что влечет за собой ненужную операцию или неправильное лечение. Помните, что не все повреждения мениска требуют операции!
Неправильный диагноз разрыв мениска. По МРТ может быть диагностирован разрыв мениска, в то время как на самом деле мениск нормальный. Существуют нормальные варианты строения мениска, которые неопытный врач может принять за повреждение. В результате назначается ненужная артроскопическая операция на колене. Недобросовестные врачи-травматологи тоже склонны трактовать спорные изменения в пользу разрыва, ведь тогда они смогут заработать на дорогой операции.
Псевдоразрыв мениска на МРТ. При первичном анализе МРТ диагностирован разрыв. На самом деле имеется нормальный вариант строения, обусловленный менискофеморальной связкой Рисберга.
Импрессионный перелом на МРТ нередко просматривается врачами. Причина — слабое знакомство с рентгенологической картиной небольших импрессионных переломов мыщелков.
Длительные боли в колене довольно часто ошибочно связываются с травмой, тогда как настоящая их причина — это воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит, подагра и другие артропатии. Ревматоидный артрит на МРТ имеет характерные признаки, на которые часто не обращают внимания.
Разрыв передней или задней крестообразной связки может быть диагностирован неправильно: вместо полного разрыва указан частичный, вместо хронической мукоидной дегенерации – острый отек, и т.п. Иногда пропускается разрыв связки.
Болезнь Гоффа на МРТ. Рентгенолог может забыть оценить состояние жирового тела надколенника, при том что болезнь Гоффа — это не очень приятное заболевание, приносящее много страданий.
Редкие болезни коленного сустава могут с трудом диагностироваться на МРТ. Врач может не увидеть или неправильно трактовать виллонодулярный синовит, синдром медиопателлярной складки, синдром илиотибиального тракта, разрыв заднелатерального комплекса и другие редкие болезни.
Первый диагноз — перелом надколенника (коленной чашечки). На самом деле здесь нормальный вариант развития — patella bipartita (надколенник состоит из двух частей).
Как избежать ошибок в чтении мрт коленного сустава?
Чтобы избежать ошибок МРТ, после его прохождения всегда лучше показать результаты специалисту, который предметно занимается диагностикой болезней костей и суставов. Лучше всего обратиться к рентгенологу, имеющему большой опыт в костно-суставной патологии. Такие специалисты представлены в Национальной телерадиологической сети. Эта служба консультаций врачей-радиологов объединяет специалистов из крупных профильных центров, и ее услугами пользуются клиники и пациенты из многих городов России. Вы можете отправить результаты МРТ для пересмотра с помощью специального сервиса, и получить уже через 24 часа подробное заключение рентгенолога с подписью.
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
МРТ отлично зарекомендовала себя в обследовании опорно-двигательного аппарата. Особенно информативной методика оказывается при диагностике травм и повреждений суставов. МРТ колена визуализирует суставную ткань послойно и выявляет даже незначительные патологии локальной области.
Сущность МРТ-обследования
Обследование осуществляется с помощью — томографа. Аппарат имеет вид магнитного тоннеля закрытого типа. Оборудование создаёт радиоволну и магнитное излучение.
После сканирования области коленного сустава на мониторе компьютера отображается электронное изображение, сформированное из волновых колебаний. В целях детализации иногда применяется контрастный препарат. По завершении процедуры врач детально рассматривает сустав и близлежащие структуры в различных проекциях, разрезе.
МРТ
Что демонстрирует МРТ-снимок
Рассматриваемый метод диагностирует суставные патологии, любые дефекты мягких тканей. МРТ-оборудование способно подтвердить или исключить развитие опухолевого процесса, метастазирования.
Магнитно-резонансная томография незаменима и при выявлении причины деструктивного, дегенеративно-дистрофического изменения суставной ткани. Если у больного диагностирован бурсит, артрит, подагра и прочие локальные патологии в среднетяжелой или тяжёлой стадии, МРТ является в числе обязательных диагностических процедур.
Что конкретно покажет снимок? Специалист определит кондицию следующих структурных элементов сустава и тканей вблизи него:
- хрящевой ткани (трещины, дефектные изменения);
- связочного аппарата, сухожилий (повреждения, утолщения);
- мениска (разрыв, отрыв, защемление);
- мышечного аппарата;
- жировой ткани;
- кровеносной системы.
Разрыв мениска
МРТ-диагностика коленного сустава выявляет и онкологические заболевания, новообразования доброкачественной природы, а также инфекции и воспаления, развивающиеся в локальной области.
Когда нужно обследоваться
Чаще к магнитной томографии прибегают после установления предварительного диагноза. В числе вероятных клинических случаев, требующих результата МРТ, оказываются:
- изменения в колене при неудовлетворительном снимке рентгена;
- повреждения внутрисуставных связок, мениска, кости;
- необходимость предоперационной подготовки в случае разрыва связок, дефекта мениска или
- хронической патологии;
- проявления воспалительных, дистрофических изменений;
- анатомические аномалии;
- симптомы развития внутрисуставного новообразования хряща или костной структуры;
- проявление настораживающих симптомов, природу которых не удаётся определить с помощью УЗИ и рентгенографии.
Вопрос безопасности процедуры
Поскольку томограф не продуцирует рентгеновское или другое облучение, МРТ считают безопасной диагностической методикой. Не подтверждён факт негативного воздействия магнитного поля на организм человека.
Как часто делают МРТ коленного сустава — ограничений в количестве диагностик нет. Частота исследований определяется доктором и зависит, какое количество томограмм потребуется врачу для постановки диагноза.
Когда МРТ колен делать нельзя
Лист противопоказаний к проведению магнитной томографии колен стандартен и включает следующие пункты:
- присутствие металлических несъёмных элементов в теле человека (кардиостимулятор, костные и
- зубные протезы, слуховой аппарат, инсулиновые помпы);
- клаустрофобия (вероятно применение седативных препаратов);
- гиперкинез — невозможность контроля собственного тела;
- вес больного более 120 кг (не исключено использование специализированного оборудования);
- период вынашивания ребёнка (1 триместр).
МРТ, сопровождающаяся применением контраста, не проводится женщинам при беременности и лактации, а также людям, страдающим почечной недостаточностью.
Подготовка к обследованию
Перед сканированием пациент соблюдает ряд правил:
- Уведомить врача об имеющихся ограничениях к проведению исследования. Женщинам репродуктивного возраста необходимо удостовериться в отсутствии беременности.
- Больным с почечными болезнями накануне сканирования стоит сдать анализы крови и урины, чтобы исключить развитие почечной недостаточности.
- Если ожидает диагностика с контрастом, за сутки до МРТ необходимо пройти аллергическую пробу на контрастный препарат.
- Если планируется проведение МРТ-диагностики коленного сустава ребёнку до 7 лет или взрослому, который не сохраняет неподвижность внутри тоннеля, пациенту рекомендовано проконсультироваться с анестезиологом.
- В день проведения МРТ не используют косметические средства для тела: они способны искажать результаты диагностики.
- Если предусмотрена контрастная томография, за 6 часов до исследования нельзя пить и кушать.
- С собой на осмотр рекомендуется взять результаты проведённых УЗИ и рентгена.
- Перед МРТ снимают с себя металлические предметы. Мобильный телефон и прочие личные вещи стоит оставить за пределами диагностического кабинета.
Ход обследования
Магнитно-резонансная томография проводится, согласно следующему сценарию:
- Больной укладывается на подвижный стол оборудования.
- Конечности и голову пациента фиксируют с помощью ремней.
- Стол задвигается в магнитный тоннель.
- Начинается сканирование — оборудование издаёт шум.
- Пациент не испытывает дискомфорта, при необходимости надевает наушники (вставляет беруши), может связаться со специалистом через специально оборудованный микрофон.
- После завершения сканирования больной встаёт и покидает кабинет диагностики.
Продолжительность обследования
Обычно МРТ длится около получаса. Иногда обследование продлевается и занимает час (чаще такое наблюдается при использовании контраста). На расшифровку и оформление заключения требуется час.
В сложных клинических случаях, когда возникает необходимость в помощи сторонних специалистов, заключение выдаётся на руки на следующий день.
Магнитная томография с применением контраста
Контрастное вещество при МРТ колен необходимо в случае подтверждения развития опухолевых процессов, воспалений, гематом и патологий системы кровообращения. Препарат способствует усилению магнитного резонанса в локальной области. Введённое средство оказывается в кровотоке и после накопления приводит к улучшению видимости и качества снимков.
В роли контраста выступают препараты на базе гадолиния. После прохождения аллергической пробы пациенту (перед помещением внутрь томографа) вводят контраст. Выводится вещество из организма естественным путём через 2 дня после сеанса.
Расшифровка результатов
Расшифровкой МРТ-снимков коленного сустава занимается доктор, который в процессе работы применяет специальный атлас, где продемонстрирован вид здорового сустава и представлены варианты отклонений от нормы. Базой для составления атласа МРТ сустава выступают проведённые исследования, операций и артроскопии.
МРТ-диагностика мениска коленного сустава — распространённая процедура. На снимке мениск выступает в виде затемнённой полосы, а дефекты окрашены в белый цвет. Контраст в таком случае не используется.
Разрывы связок и сухожилий, в отличие от дефектов мениска, визуализируются на томограмме не так чётко.
Где сделать МРТ колена, сколько это стоит
В большинстве городов и крупных населённых пунктов имеются клиники и медицинские центры, которые располагают соответствующим оборудованием.
МРТ-диагностика колена — недешёвое обследование. Стоимость услуг колеблется от 3 000 до 6 500 рублей. Цена на обследование может разниться и зависит от типа применимого томографа, региона и ценовой политики организации.
По полису ОМС
Имея при себе полис ОМС, который выдаётся в региональном представительстве страхового агентства, МРТ колена проходят на бесплатной основе. В числе только те, кто действительно нуждается в неотложном обследовании. Для подтверждения этого доктору предоставляют данные, которые подтвердят факт невозможности применения более доступной диагностической методики.
После получения полиса больной встаёт на очередь для прохождения МРТ. Для оформления при себе следует иметь:
- заключение специалиста;
- направление на магнитную томографию;
- паспорт;
- полис ОМС.
Обычно обследование проводят не позднее, чем через месяц после оформления.
Преимущества методики
Рассматриваемый метод диагностики имеет множество положительных отзывов специалистов. В числе явных преимущественных сторон методики:
- высокий показатель информативности: ни один альтернативный вид обследования не гарантирует такого полного, точного и подробного результата;
- неинвазивность (не нарушают целостность кожного покрова, брать пункцию);
- отсутствие риска инфицирования тканей;
- относительно непродолжительный период диагностики;
- получение результата уже через час после сканирования;
- нет необходимости в предварительной подготовке;
- неширокий перечень ограничений к проведению МРТ;
- высокая чёткость томограмм
- перевод результата на бумажный и электронный носитель;
- безопасность для здоровья.
Альтернативные способы диагностики анатомической структуры
Кроме магнитно-резонансной томографии, для определения состояния суставной ткани назначают УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию и МСКТ. Какой из приведённых методов диагностики патологий наиболее информативный?
УЗИ и МРТ: в чём отличие
Сравнение ультразвукового исследования и магнитно резонансной томографии само по себе некорректно, т. к. каждый из методов приемлем при различных обстоятельствах, имеет разные цели.
К УЗИ чаще прибегают на начальном этапе диагностирования, когда намерены оценить мягкие ткани, структуру, показатель толщины сустава. Ультразвуковое исследование не даёт определить объём повреждений, чего не скажешь об МРТ.
В каких случаях необходим рентген
Рентгенографию в большинстве назначают при оценки состояния костной ткани, т. е. при переломах. В случаях, когда дефект не удаётся визуализировать на рентгеновском снимке, проводят магнитную томографию. Рентген не позволит полноценно изучить мениски и связочный аппарат сустава в колене.
Чем отличается компьютерная томография от магнитной
МРТ детально демонстрирует мягкие ткани коленного сустава. Этот метод диагностики эффективен и при необходимости определения состояния сухожилий и связок в окружении колена. Костные структуры лучше обследовать, применяя рентгенологический метод — компьютерная томография. Чем отличается МРТ от КТ.
МРТ и МСКТ: в чём основное отличие
Мультиспиральная компьютерная томография — это метод диагностики, который предусматривает сканирование локального сустава рентгеновскими лучами. Полученные результаты поступают на компьютер и после переработки специальной программой получают снимки. Отличие МСКТ от МРТ.
Таким образом, базовое отличие двух методик состоит в разных видах излучения — рентгеновском и магнитном. МСКТ помогает получить снимки в более тонких срезах, которые могут быть перестроены в трёх плоскостях.
Ответить какая из приведённых выше диагностических процедур лучше, нельзя. Выбор зависит от вида обследуемой ткани, поставленных целях и задачах, имеющихся у пациента противопоказаний. Решение о целесообразности проведения того или иного обследования остаётся за врачом.
Подведём итог
МРТ правого или левого коленного сустава назначается в целях вторичной диагностики анатомических структур. С помощью этого метода выявляются дефекты мышечной ткани, связочного аппарата, сухожилий, жировой ткани, опухоли, гематомы и повреждения кровеносных сосудов вблизи коленного сустава.
Процедура безопасна для здоровья, потому проводится для диагностики ног детей и беременных женщин (во 2 и 3 триместре). В случае применении контрастного средства перечень противопоказаний к проведению МРТ расширяется.
Предварительная подготовка перед сканированием не предусмотрена, сеанс длится в среднем полчаса и не приносит дискомфорта больному. Результат исследования выдаётся через час. В числе преимуществ магнитной томографии: неинвазивность, безопасность, информативность, неширокий перечень противопоказаний.
Видео
Коленный сустав имеет сложное строение и несет большую нагрузку, частыми являются травмы и воспалительные заболевания этого сочленения. Если колено болит, и возникают сложности с диагностикой, назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография – это современное аппаратное исследование, которое отражает малейшие изменения состояния тканей и органов.
МРТ коленного сустава
Оно основано на применении магнитного поля, которое воздействует на молекулы воды в клетках. Отклик со стороны различных структур человеческого тела зависит от их насыщенности влагой, в процессе исследования эта информация преобразуется в серию послойных изображений.
Показания и противопоказания к назначению МРТ колена
МРТ колена отличается высокой точностью в отношении диагностики изменений связочного аппарата, хрящевых структур и окружающих сустав мягких тканей.
Болевые ощущения, ограничения подвижности сочленения, щелчки и хруст при сгибании свидетельствуют о патологических процессах, которые приводят к серьезным осложнениям. Ранняя диагностика заболевания способствует качественному лечению и повышает шансы на выздоровление пациента. Магнитно-резонансная томография позволяет на начальном этапе выявить нарушения в работе колена и своевременно приступить к терапии.
Показаниями к проведению МРТ служат:
- бытовые и спортивные травмы колена;
- дестабилизация сочленения;
- подозрение на наличие новообразований в области сустава;
- боли в колене неясной этиологии;
- ограничение подвижности сочленения;
- изменение формы колена, отек, гиперемия тканей;
- местное повышение температуры тела;
- дискомфорт в области сустава, давящие боли;
- дооперационное обследование;
- оценка состояния тканей после вмешательства.
При подозрении на наличие артрита, бурсита, синовита также рекомендовано пройти магнитно-резонансное исследование. Томография является точным и детальным методом диагностики, она показана при неэффективности других видов обследования (рентген сустава, УЗИ, КТ).
Синовит коленного сустава на МРТ
При болях в коленях не назначают МРТ, если у пациента есть абсолютные противопоказания:
- наличие металлических протезов, имплантов;
- присутствие вживленных электромагнитных приборов, кардиостимуляторов.
Относительными противопоказаниями к проведению МРТ служат:
- беременность в I триместре;
- детский возраст до 5 лет;
- избыточная масса тела;
- клаустрофобия;
- непереносимость контрастного вещества.
Использование томографа закрытого типа подразумевает продолжительное нахождение пациента внутри кольцевой части аппарата, поэтому пациентам с клаустрофобией или массой тела свыше 150 кг назначают другое обследование. Необходимость сохранять неподвижность во время процедуры приводит к возрастным ограничениям – детям сложно лежать без движения в течение 20-30 минут.
Как делают МРТ коленного сустава?
Магнитно-резонансная томография проходит с использованием современного диагностического аппарата – томографа, который состоит из двух частей. Пациента укладывают на подвижный стол, который затем помещают внутрь специальной трубы. В этой части находятся излучатели, которые генерируют электромагнитные импульсы, проходящие через тело человека. Сканирование проводят послойно, что обеспечивает получение серии изображений тонких срезов исследуемой области.
Отклик со стороны тканей преобразуется в четкие детальные фото, которые поступают на монитор компьютера. При необходимости возможна трехмерная реконструкция колена, такая 3D-модель повышает информативность метода, помогает увидеть картину в целом и облегчает диагностику при болях в коленях.
Серия послойных снимков при МРТ коленного сустава
Для улучшения качества снимков и оценки кровоснабжения исследуемой области применяют МРТ с контрастом. Процедуру проводят в два этапа: сначала делают серию нативных снимков, затем пациенту внутривенно вводят препарат солей гадолиния и продолжают сканирование. Продолжительность процедуры при этом увеличивается. Использование контрастного вещества безвредно для человека, диагностика не причиняет боли и является комфортной для людей.
Результаты МРТ записывают на CD-диск, туда входят 3D-модель коленного сустава, серия снимков и описание врача. Электронный носитель отдают пациенту на руки через 1,5-2 часа.
Что покажет снимок колена?
МРТ информативно в отношении состояния мягких тканей, сухожилий и связок. Томограмма отражает структурные изменения, нарушение целостности элементов сустава, воспалительные процессы и патологические изменения ближайших кровеносных сосудов.
Благодаря магнитно-резонансной томографии диагностируют:
- артрит;
- бурсит;
- синовит;
- остеосклероз суставных поверхностей;
- новообразования и метастазы в области колена;
- наличие в суставе жидкости;
- повреждения связок;
- переломы в области суставных поверхностей;
- трещины, разрывы, микроповреждения менисков;
- кисты коленного сустава;
- повреждения мягких тканей (мышечной, жировой), нервных стволов и кровеносных сосудов);
- абсцессы колена.
Благодаря послойному сканированию, снимки МРТ детализируют состояние всех элементов сустава, помогают выявить нарушения в его работе на ранних этапах развития заболевания. Реакция на магнитное поле со стороны здоровых тканей будет отличаться от отклика, полученного при просвечивании поврежденного участка. Компьютер преобразует эти данные, и на фото тонких срезов изучаемой зоны патологически измененные структуры представлены очагами другого цвета (затемнения или светлые пятна).
Киста Бейкера на МРТ
Интенсивность тона зависит от характера протекающих в тканях процессов. Дегенеративные явления, сопровождающиеся снижением твердости вещества, выглядят темными пятнами, светлые участки показывают плотные очаги и структуры.
МРТ колена ничего не показало: что делать?
Использование магнитного поля гарантирует отклик со стороны мягких тканей, в отношении костных структур этот метод менее информативен. Если по результатам магнитно-резонансной томографии изменений в колене не выявлено, но оно болит, следует пройти дополнительное обследование.
При подозрении на новообразования или метастазы в области коленного сустава, воспалительные процессы мягких тканей и связочного аппарата назначают МРТ с контрастом.
В случае поражения костной ткани суставных поверхностей врачи рекомендуют использовать для дифференциальной диагностики метод КТ. Компьютерная томография помогает выявить патологические процессы, происходящие в твердых структурных элементах сустава.
КТ или МРТ колена: что лучше?
КТ целесообразно проводить при подозрении на патологические изменения твердых элементов сустава. Метод представляет собой усовершенствованное рентгенологическое обследование с применением современного устройства (томографа), которое обеспечивает сканирование сустава и преобразование полученных данных в серию послойных фото.
К преимуществам компьютерной томографии относят:
- доступность процедуры;
- сканирование занимает мало времени;
- высокая точность снимков;
- информативность при выявлении изменений костных структур;
- возможность проведения при наличии металлических протезов и вживленных электромагнитных устройств.
КТ рекомендуют при диагностике переломов и трещин суставных поверхностей, опухолях, воспалительных и деструктивных процессах костной ткани колена. Существенным недостатком метода является присутствие лучевой нагрузки на организм обследуемого.
КТ коленного сустава
Метод МРТ лучше использовать в диагностике заболеваний мягких тканей колена. Воздействие магнитного поля безопасно для человека, при сканировании получается серия четких детальных изображений, которые визуализируют состояние связочного аппарата, мышечной ткани, выявляют патологии со стороны кровеносных сосудов и нервных волокон.
Плюсы проведения МР-обследования:
- безопасность;
- информативность в отношении оценки состояния мягких тканей;
- возможность проведения повторного исследования в течение короткого времени.
МРТ информативно при травмах и заболеваниях мениска, помогает определить причину болей в колене. Трехмерное изображение показывает характер повреждений и патологических процессов, дает возможность оценить объем оперативного вмешательства, уточняет локализацию структурных изменений.
Выбор оптимального варианта обследования зависит от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.