Почему нельзя делать мрт с кардиостимулятором

Главная > Вопросы > Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором?

Электрокардиостимулятор – имплантируемый прибор, который отслеживает частоту сердечных сокращений и ритм, поддерживая их (в случае необходимости) на заданном уровне. Чаще всего электрокардиостимуляторы применяются при серьезных проблемах с сердечным ритмом (слишком медленный ритм – брадикардия или нарушение нормального ритма – аритмия). Кроме того, кардиостимулятор имплантируется тем пациентам, у которых по различным причинам происходит задержка импульсов, побеждающих сердце сокращаться (в этом случае стимулятор сам посылает импульс на сокращение сердечной мышцы).

Распространено мнение, что людям с имплантированными кардиостимуляторами нельзя проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это действительно так. Несмотря на безвредность и безболезненность для пациента, на популярность (каждый год в России выполняется не меньше миллиона МРТ-обследований), метод МРТ имеет свои ограничения. Используемое магнитное поле влияет на работу электронных имплантатов, что может привести к риску выхода кардиостимулятора из строя во время диагностики. А это уже – фактор, провоцирующий серьезный риск для жизни пациента. Поэтому пациентам с электрокардиостимуляторами МРТ не назначается, вместо нее назначают другие методы – компьютерную томографию, рентген и т.д.

Однако в последние годы появились новые модели электрокардиостимуляторов – так называемые МРТ-совместимые. Эти стимуляторы разработаны так, чтобы не реагировать на магнитное поле и не выходить из строя даже при обследовании на аппаратах с высоким показателем напряженности поля.

В том случае, если пациенту имплантирован МРТ-совместимый кардиостимулятор, ему выдается карта пациента, где специально отмечается возможность прохождения МРТ. Однако, прежде чем приходить на диагностику, следует убедиться, что стимулятор настроен должным образом. Это может сделать лечащий врач, используя специальное устройство, связывающееся со стимулятором при помощи радиоволн и активирующее настройки для МРТ. Это совершенно безболезненно для пациента и занимает буквально пару минут.

После прохождения томографии следует вернуть настройки кардиостимулятора к обычным – до следующего прохождения томографии.

Статьи

Все статьи

КТ с электрокардиостимулятором (ЭКС) безопасна, но иногда может затруднять интерпретацию результатов. Осложняется анализ контрастных исследований: КТ-коронарография, КТ-ангиография легочных артерий. Металлические детали обуславливают появление артефактов, снижающих качество исследования.

Общие сведения о КТ и МРТ

Компьютерная томография — метод исследования, связанный с рентгеновским излучением. Рентгеновская трубка, движущаяся по кругу, облучает объект сканирования. Облучение, проходя через объект, ослабляется в разной степени. Ослабленное излучение воспринимается детекторами с противоположной стороны. Выполняется программная обработка данных и формирование поперечных срезов (черно-белых изображений).

Рентгеновское излучение не вредит электронной начинке, поэтому делать КТ с кардиостимулятором не запрещено.

В основе МРТ лежит метод ядерного резонанса — поглощение или отдача энергии атомами в магнитном поле. Метод не связан с лучевой нагрузкой, но из-за магнитного поля не может применяться, если присутствуют металлические импланты, клипсы, ЭКС.

Производятся импланты и электронные устройства, которые сочетаются с МРТ. Нужно предварительно изучить документацию и предоставить необходимые документы врачу-рентгенологу перед процедурой.

Как работает ЭКС?

Кардиостимулятор — медицинский прибор для поддержания (навязывания) правильного ритма сердца у людей с аритмией или разобщением работы желудочков и предсердий.

• Устройство может быть имплантируемым (постоянным) и наружным (для физиологических проб).
• Имплантируемый кардиостимулятор состоит из блока с батареей и процессором, и электродов.
• Блок размещается в подкожных тканях грудной стенки, электрод через подключичную и верхнюю полую вену вводится в камеру сердца, которую нужно стимулировать.

Существуют одно- и многоэлектродные устройства. Водители ритма также делятся по типу стимуляции.

Возможные риски ЭКС

ЭКС — это сложный электронный прибор, который может отказать. Конечно, процент отказов невелик, но такая возможность не исключена. Использование кардиостимулятора предполагает ряд ограничений.

Ограничения для пациентов с ЭКС:

• нельзя подвергаться влиянию магнитного поля (выполнять МРТ);
• запрещено УЗИ с направлением пучка ультразвука на корпус;
• нужно избегать механического действия, ударов;
• не разрешаются определенные методы физиотерапии, например, магнитотерапия;
• нельзя подвергаться воздействию электрического тока;
• работающий телефон не должен находиться вблизи блока аппарата.

КТ и ЭКС

Компьютерную томографию, как и другие рентгеновские исследования, выполнять при наличии кардиостимулятора можно. Рентгеновские лучи не могут его повредить, он останется полностью работоспособным. Металлический корпус и электроды могут затруднить анализ изображений из-за появления артефактов.

Учитывайте: компьютерная томография признана безопасной при наличии электрокардиостимулятора.

МРТ и ЭКС

МРТ с водителем ритма недопустима, т. к. магнитное поле может спровоцировать нарушение работы прибора или его выход из строя. Существуют МР-совместимые устройства.

Перед исследованием они программируются на особый режим работы, после — переключаются в обычный. Пациенту выдается карта, где указано, что аппарат является совместимым с МРТ. Ее необходимо иметь с собой перед исследованием.

Внимание: если планируется магнитно-резонансная томография с водителем ритма, представьте врачу документы на ЭКС. Новые устройства могут быть совместимыми с МРТ.

Видео

Компьютерная томография может применяться у пациентов с искусственными водителями ритма неограниченно. Нужно предупредить врача о данном устройстве из-за риска снижения качества полученных изображений.