Подготовка к мрт с контрастом
На сегодняшний день МРТ позволяет делать наиболее точные снимки организма человека. Однако бывают ситуации, когда требуется повышение четкости изображений. Для этих целей используется МРТ с контрастированием, которое широко используется для диагностирования онкологических опухолей, применяется в случае необходимости уточнения их структуры, размеров, наличия метастаз.
Также этот способ назначается в том случае, если нерасширенная томография не позволяет с высокой точностью определить местонахождение патологического очага. Данная статья расскажет о том, что такое МРТ с контрастом, и каковы особенности данного исследования.
Как действует контраст
МРТ мягких тканей с контрастом назначается для получения более детального изображения обследуемого органа. Контрастное вещество чаще всего вводится внутривенно. но также встречается введение контраста пероральное, использующееся для исследования пищеварительного тракта, и местное для диагностики суставов. При помощи контрастирующего препарата происходит своеобразное подсвечивание тканей, фиксирующееся аппаратом.
Мощное магнитное поле томографа в результате воздействия на красящий компонент позволяет получить четкий снимок исследуемого участка. Обычно обследование начинается спустя две-три минуты после введения препарата, но иногда на распространение контраста по кровотоку требуется большее время. На данный период времени влияет интенсивность кровотока в исследуемой области.
После введения контрастного вещества, оно, распространяясь по кровеносной системе, приводит к изменению цвета исследуемой ткани. Благодаря чему специалисту удается обнаружить патологический процесс, какова его граница, размер, структура, наличие злокачественного образования. Также нередко контраст применяют для обнаружения наличия метастаз, определения является ли онкология первичной или вторичной.
Изменение цвета пораженной ткани позволяет обнаружить даже незначительные патологические очаги
Во время исследования на МРТ используются не токсичные контрастные препараты, которые не содержат в своем составе йод. Как правило, они не вызывают негативную реакцию даже у людей, страдающих аллергическими проявлениями. Процедура проводится с минимальным содержанием компонента. Это важно для исключения аллергической реакции.
Показания
МРТ с контрастом занимает 20 % от всех обследований. Оно производится в определенных ситуациях и значительно улучшает качество получаемых снимков. К наиболее предрасполагающим факторам для данного исследования относятся:
- опухолевые образования, онкология;
- контроль за качеством проведенного оперативного вмешательства;
- сомнение, возникшее при предыдущем исследовании или более точное обследование новообразования, обнаруженного в ходе не расширенного МРТ;
- диагностика кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет обнаружить даже незначительные очаги метастаз, которые обнаружить при нерасширенном сканировании невозможно. Красящее вещество помогает обнаружить наличие патологии инфекционного характера, кровотечения, скопление жидкости около органов или в их полостях. Также оно помогает своевременно определить сужение сосудов, наличие тромбов.
Противопоказания
Контрастное МРТ помимо общих противопоказаний также имеет и специфические. Перед тем как вводить контрастный препарат, следует учитывать следующие факторы:
- наличие аллергической реакции на любые медицинские препараты. Если у больного имеется сверхчувствительность на йод, то это не является противопоказанием для того, чтобы провести исследование. Так как во время диагностики не используются йодсодержащие препараты;
- наличие беременности;
- наличие почечной или печеночной недостаточности;
- наличие в анамнезе малокровия;
- запрещается расширенное сканирование для пациентов, страдающих эпилепсией.
Важно! Если больной прежде проходил обследование и у него обнаруживалась аллергия на гадолиний, то об этом необходимо проинформировать врача.
Если у женщины имеется подозрение на беременность, то об этом необходимо предупредить врача
Побочные действия
Невзирая на безопасность и токсичность красящих веществ, их применение способно вызвать проявление таких побочных эффектов, как затрудненное дыхание, головокружение, зуд и жжение в глазах, чихание, крапивница.
Если больному назначена магнитно-резонансная томография с контрастом, то ему на обследование следует приехать на полчаса ранее назначенного времени. Это необходимо для того, чтобы сделать кожные пробы для выяснения повышенной чувствительности к вводимому препарату.
Для этого перед тем как проходит исследование, врачом наносится несколько капель препарата на тыльную сторону руки. Если в течение 15 минут не возникнет покраснения, то производится минимальное введение препарата, в случае ухудшения состояния данный процесс немедленно прекращается. К сведению! Как правило, если у пациента проявлялась сверхчувствительность, то она незначительно ухудшала его самочувствие и неплохо поддавалась терапии.
Отличия расширенного и нерасширенного МРТ
У многих пациентов возникает вопрос, имеются ли существенные различия между обычной томографией и расширенной. Между данными процедурами наблюдаются следующие отличия. Особенности МРТ с контрастом заключаются в том, что в организм исследуемого вводится специальный препарат, изготовленный на основе гадолиния. После чего происходит сканирование привычным способом.
Обычное МРТ проводят без усилений. Исследование с контрастом нуждается в предварительной подготовке. Она, как правило, не требуется для проведения обычного сканирования. При МРТ с красящими компонентами требуется большее количество времени, чем для проведения обычной диагностики.
Сканирование с контрастными веществами не разрешено беременным и кормящим женщинам. Поскольку оно легко проникает через грудное молоко или плацентарный барьер, тем самым оказывая негативное воздействие на несформированный детский организм. Цена расширенного исследования значительно отличается от обычной диагностики.
Сканирование с контрастом позволяет более четко обнаружить воспалительные очаги
Подготовка
Многих людей волнует закономерный вопрос, нужна ли подготовка к МРТ с контрастом. Перед проведением расширенного сканирования следует за 2–3 дня посетить клинику, чтобы узнать рекомендации, выдвигаемые в связи с индивидуальными особенностями организма. Врач проведет беседу, узнает о принимаемых пациентом препаратах.
Обычно выдвигаются следующие общие рекомендации к исследованию:
- следует за два дня исключить употребление пищи, которая вызывает повышенное газообразование;
- в день исследования запрещается употреблять пищу за 5 часов до диагностики, воду – за 2 часа. Это поможет избежать такого неприятного явления, как тошнота;
- перед входом в кабинет пациенту следует снять все предметы с металлическими включениями и одеть больничное белье.
К сведению! Если исследование проводилось без использования седативных средств, то после него разрешено сразу же употреблять пищу. После проведения процедуры не рекомендуется сразу садиться за руль и выполнять работу, требующую повышенного внимания. Лучше по возможности отдохнуть на протяжении нескольких часов.
Отзывы
Ниже приведены отзывы людей, перенесших расширенное МРТ.
Вероника из Москвы:
На протяжении месяца мучилась от сильных головных болей и страдала от забывчивости. После посещения врача было назначено МРТ с введением красящего вещества, которое показало наличие начальной стадии рассеянного склероза. После назначения лечения чувствую себя заметно лучше.
Андрей из Новгорода:
В результате ДТП получил незначительный удар головой. После чего через 3 дня стал мучиться от нестерпимых головных болей. Врач посоветовал пройти томографию с контрастом. Была обнаружена травма головы. Благодаря своевременному и адекватному лечению быстро пошел на поправку.
Ольга из Киева:
Перенесла операцию по поводу удаления опухоли. После нее прошла контроль на расширенной компьютерной магнитной томографии, в ходе которой оказалось, что нет повода для дальнейшего беспокойства. Как хорошо, что при помощи чудесного аппарата можно своевременно узнать о наличии проблемы, решить ее и жить обычным ритмом жизни.
Контрастирование – это дополнительное усиление видимости органов путем внутривенного введения парамагнетиков – омнискан, магневист, дотарем. Распределение веществ в сосудистом русле увеличивает визуализацию в магнитном поле. Контрастная МР-томография назначается чаще всего для выявления небольших опухолей, метастазов.
Стандартная подготовка к МРТ с контрастированием не представляет сложностей. Нужно лишь исключить аллергию на гадолиний и дополнительные ингредиенты препаратов – омнискан, дотарем, примовист. Перед сканированием делают провокационную пробу, предполагающую предварительное введение небольших доз контрастного соединения внутривенно. Если не прослеживается крапивница, не возникает анафилактический шок или другие аллергические состояния, можно продолжать процедуру.
Подготовка к контрастному МРТ
Контрастирование проводится классическим способом – предварительная инъекция контраста перед томографией или болюсное усиление (с помощью автоматического шприца или капельницы). Динамическое МР-сканирование осуществляется болюсом с одновременной томографической синхронизацией. Отслеживание контраста сразу после поступления на томограммах помогает качественно визуализировать анатомические структуры с интенсивным кровоснабжением.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии с контрастом и без него
Во всех случаях перед сканированием требуется успокоиться или принять седативные таблетки. С собой иметь паспорт, предыдущие анализы крови, снять все металлические предметы. Сообщите специалисту о фобии замкнутых пространств (процедура проводится на открытом оборудовании).
Подготовка к МРТ брюшной полости:
- Безуглеводная диета, исключение газообразующих продуктов;
- Очистительная клизма;
- Прием спазмолитических препаратов;
- Активированный уголь для очистки кишки у пожилых пациентов.
Существуют весовые ограничения оборудования, поэтому перед процедурой людей с избыточной массой взвешивают. Не допускаются к исследованию пациенты весом более 120 килограмм.
Беременным женщинам МРТ с контрастным веществом не проводится, так как соединение проникает через плацентарный барьер. После внутривенной инъекции повышается нагрузка на почки, которые максимально «нагружены» при вынашивании ребенка.
Бесконтрастная МР-томография разрешена при беременности во втором-третьем триместре, когда отсутствует даже теоретический риск мутации плода.
Что нужно знать об МРТ пациенту
Перед процедурой для исключения психической травмы следует ознакомить пациента с особенностями МР-томографии:
- Средняя длительность обследования 20-40 минут. На протяжении данного времени нужно сохранять неподвижность;
- При боязни замкнутых пространств сканирование проводится на аппаратах открытого типа, где есть доступ для присутствия близких людей. Для улучшения комфортности в процедурной комнате включается расслабляющая музыка;
- Перед контрастным исследованием сообщите врачу о наличии аллергических заболеваний. Они могут обостриться после инъекции солей гадолиния;
- Сканирование детей возможно после наркоза. Манипуляция нужна для обеспечения неподвижного положения во время томографии.
Другие принципы, как готовиться к магнитно-резонансной томографии, объяснит врач. У каждого пациента индивидуальные особенности функционирования внутренних органов, психической сферы.
Рекомендуем спросить у специалиста можно ли перед МР-томографией принимать таблетки для лечения сердечных, печеночных, почечных и ряда других заболеваний.
С помощью магнитно-резонансной томографии можно не только диагностировать заболевание, но и пронаблюдать изменения патологического процесса.
В ряде клинических случаев возникает необходимость в получении подробных данных о состоянии головного мозга — на помощь приходит контрастный препарат, вводимый пациенту до начала обследования.
Суть процедуры
Принцип МРТ-диагностики головного мозга с контрастом остаётся неизменным: в области обследования осуществляется магнитное воздействие, посредством которого на мониторе компьютера появляется трёхмерное изображение участка.
Отличие процедуры от традиционного исследования состоит во введении пациенту препарата, который делает картинку чёткой и информативной.
При соответствующем проведении обследования магнитно-резонансной томографии с контрастированием безопасно для больного. Раствор в определённой дозировке вводят в вену человека, вещество оказывается в кровеносном русле, и вместе с кровяным током поступает к сосудистой системе головного мозга.
Препарат некоторое время концентрируется в этой области, что помогает провести сканирование. Спустя несколько часов вещество перерабатывается организмом и выводится.
На снимках доктор визуализирует мельчайшие патологические изменения. Часто описываемый метод применяется при выявлении опухолей локальной зоны.
Что выявляет МРТ
Магнитно-резонансная томография с контрастированием диагностирует следующие виды патологий:
- очаги воспаления в головном мозге;
- функциональные и структурные нарушения сосудистой системы головы;
- опухоли (их характеристики: размерные показатели, границы);
- метастазы.
Магнитно-резонансная томография с использованием контрастного препарата помогает оперировать более точной информацией о кондиции черепных костей, мягких тканей.
Опухоль
Когда необходима МРТ-диагностика
Магнитная томография с контрастом назначается пациенту в тех случаях, когда МРТ-диагностика головного мозга без контраста оказывается недостаточно информативной. Подобное наблюдается в следующих случаях:
- при подозрении на доброкачественную опухоль гипофиза;
- в случае необходимости диагностики степени активности рассеянного склероза и определения эффекта от проводимого терапевтического курса;
- при подозрении на опухоли в головном и спинном мозге (когда требуется установить точные размеры новообразований, их границы, консистенцию);
- при необходимости оценки состояния структуры головного, спинного мозга в послеоперационный период (врач исключает или подтверждает факт рецидива);
- когда необходимо подтвердить факт наличия мелких метастазов в локальной зоне;
- при подозрении на сосудистые патологии головы (аневризмы и пр.);
- при диагностике болезни Паркинсона.
Описываемая процедура может быть показана также в случае проявления частых головокружений, тошноты, рвоты, плохой координации, спутанности сознания.
Лист противопоказаний
Несмотря на безопасность проведения магнитно-резонансной томографии, существует ряд ограничений к назначению такой процедуры. Особенность нижеприведённых противопоказаний заключается в их относительности. В случае крайней необходимости сканирование с использованием контрастного препарата будет проведено. Список условных ограничений к диагностике следующий:
- почечная и печёночная недостаточность;
- патологии сердца и сосудистой системы;
- бронхиальная астма;
- период кормления грудью (в случае исследования ребёнка требуется отлучить от груди на 2 суток, пока вещество не выведется из организма женщины);
- избыточный вес пациента (более 120 кг);
- боязнь замкнутого пространства (возможно применение аппарата открытого типа);
- панические атаки;
- эпилепсия.
Открытый тип
Обследование головного мозга с контрастным препаратом строго противопоказано в следующих случаях:
- присутствие в теле больного кардиостимулятора или иного прибора, который блокирует работу оборудования и приводит к искажению снимков;
- наличие брекет-систем, имплантатов (проводится анализ материала изготовления конструкций);
- беременность сроком менее 14 недель;
- недавняя пересадка печени;
- сильное обезвоживание;
- непереносимость компонентов контрастного препарата.
В случае с относительными противопоказаниями к проведению такого вида МТР решение о её крайней необходимости остаётся за специалистом.
Как готовиться к МРТ
МРТ-диагностика головного мозга с контрастным веществом предполагает соблюдение следующих подготовительных мероприятий:
- отказ от еды и питья за 2 часа до МРТ;
- избавление от металлических предметов (очков, украшений и пр.), декоративной косметики,
- содержащей частички металла;
- подбор удобной одежды, исключающей аксессуары металлической природы;
- устранение мобильных телефонов и электронных устройств перед процедурой;
- вероятная необходимость в психологической подготовке перед нахождением больного в замкнутом пространстве на протяжении исследования.
Перед МРТ гипофиза или других участков сдавать дополнительные анализы не требуется. Собираясь на процедуру, с собой требуется взять:
- Направление на обследование.
- Карту пациента.
- Результаты предыдущих исследований.
Ход проведения МРТ
МРТ-диагностика с применением контрастных препаратов включает 3 этапа:
- После того как пациент подготовится к обследованию, специалистом проводится традиционное сканирование локальной области без контрастного компонента. Больной укладывается на подвижный стол, его фиксируют ремнями. Как только обследуемый оказывается внутри томографа, оборудование начинает работать в направлении создания магнитных волн — на экране компьютера визуализируются объёмные изображения исследуемой области. После окончания процедуры пациент направляется к доктору. Подобная мера помогает в дальнейшем сравнить результаты обследований и получить подробную клиническую картину.
- На этом этапе врач вводит больному контрастирующее вещество. Несмотря на то что компонент нетоксичен и не содержит йод, человеку стоит понаблюдать за собственным состоянием после введения препарата.
- При отсутствии побочных реакций (головокружение, головная боль, тошнота, туман в глазах и пр.) приступают к МРТ. Процесс аналогичен ранее описанному.
На томограммах визуализируется трёхмерная модель обследуемой зоны мозга. На снимках можно провести анализ проекции сосудов органа и близлежащих тканей. Процессом расшифровки данных занимается специалист. Результаты МРТ-исследования пациент получает на руки и передаёт лечащему врачу для постановки точного диагноза.
Как вводят контрастное вещество
В роли базы для контраста выступают малотоксичные соли гадолиния, которые растворяются в жидкой среде. Вводимая доза определяется врачом исходя из веса обследуемого человека: на 1 кг массы 0,2 мг препарата. Вещество вводят внутривенно непосредственно перед МРТ-диагностикой, а также во время обследования через капельницу.
Контраст — не вреден ли
В стране прошли регистрацию и разрешены к применению вещества для МРТ, в составе которых преобладает внутрикомплексное соединение иона гадолиния. Медикаменты такой группы были подвержены клиническим испытаниям, в результате которых не был подтверждён факт присутствия осложнений при условии правильного использования лекарства и соответствующем расчёте дозировки препарата.
Однако исключать факт возможности проявления побочных реакций в случае с применением контраста не стоит. Изотоп, применяемый в качестве маркера, может преобразоваться в токсичный компонент в случае затруднённого процесса выведения компонента из организма. Такой вид МРТ не рекомендуется лицам, страдающим почечной недостаточностью.
Нежелательное влияние препарата на системы органов пациента могут проявляться головокружением, отдышкой, жжением в глазах, краснотой кожи в некоторых участках, чиханием.
Ещё одна побочная реакция, которая может проявить себя в 1% случаев — аллергия на контраст. Этого последствия можно избежать, если прибегнуть к пробе препарата. В случае выявления нежелательной реакции на компоненты контраста специалист занимается поиском альтернативного метода диагностики заболеваний локальной области.
Использование контраста при проведении МРТ головы можно назвать безопасной для здоровья человека процедурой при условии правильного проведения исследования и соблюдения дозировки препарата.
Цена обследования и особенности оборудования
Выявить патологические изменения в головном мозге посредством МРТ с контрастным препаратом можно на бесплатной основе. Однако подобный подход распространяется на определённую категорию лиц (многодетные семьи, инвалиды, люди пенсионного возраста и пр.). Минусом бесплатного обследования становится необходимость в длительном ожидании назначенной даты сканирования.
Если предстоит пройти обследование на платной основе в коммерческих клиниках или государственных диагностических центрах, стоит подготовить от 8 до 25 тысяч рублей.
Такая разница в цене объясняется вариативностью применяемого оборудования, контрастного вещества, уровня обслуживания в учреждении здравоохранения, квалификации медицинского персонала.
Стоимость услуги формируется исходя из веса пациента, поскольку от этой цифры зависит количество используемого контраста. Дополнительно придётся заплатить за срочность диагностики. Если используются тоннельные аппараты, обследование также обойдётся дороже — они на порядок мощнее и информативнее.
В случае с описываемым видом диагностики стоимость исследования оказывается далеко не на последнем месте. Использование качественного диагностического оборудования требует больших затрат, однако, с высокой долей вероятности способно гарантировать точный результат. В ряде случаев такой подход помогает исключить проведение дополнительных диагностических процедур, попытки сэкономить деньги приводят к необходимости очередной диагностики.
Аппаратура, применяемая в процессе сканирования, не может быть транспортирована, обследование не может быть проведено выездной бригадой специалистов. МРТ проводится только в специальных учреждениях.
Итог
На снимках МРТ головного мозга, полученных в результате обследования с контрастом, визуализируют мельчайшие патологические изменения в отделах головного мозга. Эта же методика помогает проконтролировать ход лечения. Чаще к процедуре прибегают при необходимости диагностирования мельчайших новообразований и метастазирования. Контрастный препарат безопасен для здоровья пациента, в редких случаях вызывает побочные реакции.