Подготовка к мрт спинного мозга
МРТ спинного мозга — информативный и безопасный метод, который определяет причину появления неврологических симптомов.
На снимках визуализируются последствия травм, опухоли, метастазы, сдавливания грыжами и позвонками, наличие полостей и другие возможные патологии.
Ограничений к исследованию мало, его проводят даже детям и беременным во 2-3 триместре без опасения за состояние здоровья.
Основы анатомии и физиологии спинного мозга для понимания МРТ
Спинной мозг окружён тремя оболочками и располагается в специальном костном канале. Образован множеством позвонков, между которыми находятся суставные диски и выходят нервные корешки.
У спинного мозга две главные задачи:
- Рефлекторная — связь с внутренними органами, сухожилиями, слизистой, кожей и обеспечение автономной работы, выполнение защитной функции.
- Проводниковая — в составе спинного мозга проходят нервные волокна к коре полушарий.
При некоторых заболеваниях (грыжи, травмы) спинной мозг или его корешки сдавливаются.
Иногда в тканях образуются опухоли, полости или кисты, возникает воспаление. Эти состояния показывают снимки МРТ.
Показания и противопоказания к МРТ
Для прохождения МРТ потребуется направление от врача — невролога или ортопеда. Исследование назначается при подозрении на следующие состояния:
- травмы позвоночника;
- остеохондроз;
- артрит или артроз дугоотросчатых суставов, поражение связок позвоночника;
- межпозвоночные грыжи;
- полости, кисты в спинном мозге;
- воспаление в мягких тканях;
- онкология.
МРТ назначается для контроля пациентов после операции на позвоночнике и окружающих тканях — спинной мозг располагается в непосредственной близости, поэтому для исключения повреждения важно проводить своевременную диагностику.
Часто на обследование направляются больные по собственной инициативе при наличии болей и ограничении подвижности в позвоночнике.
Перечислим противопоказания к обследованию:
- кардиостимуляторы — в ходе процедуры выходят из строя;
- металлические имплантаты — создают помехи при проекции изображения, провоцируют болезненность;
- судороги, повышенная активность — при проведении обследования требуется полная неподвижность продолжительное время;
- сильное ожирение — для аппаратной капсулы существуют ограничения по весу и размерам.
Относительные противопоказания, при которых МРТ назначается с осторожностью и под наблюдением врача:
- клаустрофобия;
- 2-3 триместр беременности;
- расстройства психики;
- татуировки с краской на основе металла;
- наличие у пациента инсулинового насоса.
Как подготовиться к обследованию
Для проведения МРТ не требуется сложной подготовки, процедура простая и безболезненная. Пациенту требуется придерживаться нескольких правил:
- отказаться от алкоголя за 5-7 дней до исследования;
- посетить врача за пару дней до процедуры;
- не курить за двое суток.
Пациентам с клаустрофобией разрешается принимать успокаивающие средства, чтобы снизить страх и исключить возможную панику.
Как проводится обследование
После подготовки к исследованию пациент приходит в назначенный день в кабинет МРТ-диагностики. Процедура состоит из следующих этапов:
- обследуемый переодевается в специальную пижаму и обувь, снимает металлические украшения;
- проводится инструктаж, выдаётся специальная кнопка, которую используют в экстренной ситуации;
- туловище и конечности пристёгиваются ремнями, пациент одевает наушники, перемещается в тоннель аппарата;
- в течение 40-60 минут делаются снимки, процедура заканчивается.
МРТ спинного мозга с использованием контрастного вещества
Если назначено МРТ с контрастом — делают аллергическую пробу, она подразумевает введение вещества в минимальном количестве.
Если отсутствуют кожные высыпания и расстройства в работе сердца, самочувствие пациента не нарушено — тест считается пройденным.
Процедура проходит натощак, контрастное вещество вводится непосредственно перед обследованием внутривенно. Во время инъекции пациент чувствует холод или лёгкое тепло, что считается нормальным.
Советы пациентам при проведении МРТ
Во время процедуры важно соблюдать следующие рекомендации врача:
- стараться не двигаться — главное правило получения качественных снимков;
- если у вас боязнь замкнутого пространства — постарайтесь отвлечься и поразмышлять;
- при возникновении паники — закройте глаза, успокойтесь, медленно и глубоко дышите с небольшими паузами;
- если чувствуете себя плохо — воспользуйтесь кнопкой обратной связи «кнопка клаустрофоба».
Проведение МРТ у детей
У ребёнка провести процедуру сложнее, поскольку дети не могут длительное время сохранять неподвижность.
В таких случаях доктор назначает введение седативных препаратов, которые обладают снотворным эффектом. Лекарства безопасны и не вызывают серьёзных осложнений.
Что может показать МРТ
Магнитно-резонансная томография спинного мозга выявляет:
- сдавливание спинного мозга;
- наличие полостей;
- сужение позвоночного канала;
- патологии сосудов и их последствия;
- склероз;
- опухоли.
Это группа отклонений, которые увидит врач при анализе снимков.
МРТ с контрастом
Трактовка результатов
Отметим состояния, которые определяют по снимкам МРТ и их отличительные черты.
- Сдавливание спинного мозга — в эту группу входят грыжи и протрузии, заболевания суставов. В первом случае на снимках будет прослеживаться выбухание диска в сторону позвоночного канала. При артритах, артрозах и остеохондрозе отмечается искривление в соответствующем отделе, что и вызывает болевые повреждения в спинном мозге.
- Наличие полостей — в эту группу входят и кисты, определяющиеся как тёмные пятна с розовыми границами.
- Сужение позвоночного канала — в норме диаметр изменяется в зависимости от отделов, достигая максимума в пояснице, слепо заканчивается в области крестца. Уменьшение просвета будет между соответствующими позвонками.
- Патологии сосудов и их последствия — выявляются при введении контрастного вещества. Группу риска представляют инсульты и инфаркты, которые отображаются усилением сигнала в зоне поражения.
- Склероз — на снимках отмечаются округлые бляшки, характеризующиеся усилением сигнала, накапливанием контрастного вещества.
- Опухоли — выглядят как разрастания там, где их быть не должно. У доброкачественных образований ровные и чёткие границы, при злокачественных — очертания размыты.
Выше описаны признаки состояний на МРТ с ознакомительной целью. Помните, что пациент иногда ошибается — окончательное заключение выставляет врач.
Постановка диагноза по симптомам
МРТ назначается на основании симптоматики. Чаще делаются снимки грудного или поясничного отделов, иногда — шейного. После прохождения обследования выявляют следующие заболевания:
- инсульты и инфаркты;
- поражение оболочек спинного мозга;
- рассеянный склероз;
- сужение позвоночного канала;
- заболевания околопозвоночных мышц воспалительного характера;
- поражения нервных корешков;
- сочетанные патологии головного и спинного мозга.
КТ или МРТ для сканирования спинного мозга
Оба метода выявляют заболевания позвоночника, но отличаются принципом действия:
- КТ — даёт высокую дозу облучения, поэтому запрещён детям и беременным. Снимки не показывают изменения в мягких тканях, зато отчётливо отображают состояние костных структур, которые могли травмировать спинной мозг. Проводится быстро, процедура занимает несколько секунд.
- МРТ — безопасен, выявляет изменения в мягких тканях с высокой точностью. Незаменимое исследование при воспалении, опухолях, грыжах, наличии кист и полостей. Плохо выявляет переломы, для проведения процедуры требуется длительное нахождение в замкнутом пространстве.
Отличия КТ и МРТ
Есть ли побочные эффекты
Побочных эффектов, кроме клаустрофобии, не выявлено.
Остальные осложнения развиваются при игнорировании противопоказаний (утаивание наличия кардиостимуляторов, ранней беременности, металлических имплантатов и т. д.).
Цены на МРТ спинного мозга
Средняя стоимость процедур составляет: 6000-7000 рублей обследование одного отдела, 14000 рублей — комплексное МРТ позвоночника.
МРТ — безвредный и эффективный метод, не требующий тщательной подготовки. Перед исследованием важно придерживаться рекомендаций врача, во время процедуры сохранять неподвижность.
При выполнении правил получаются чёткие снимки, с помощью которых выявляют заболевания спинного мозга и условия, спровоцировавшие повреждение.
Видео
Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ спинного мозга
Исследование спинного мозга с помощью МРТ-сканера проводится для диагностики опухолевых процессов, грыж, воспалений, смещений позвонков и других возможных аномалий.
В некоторых случаях, чтобы наиболее точно определить причину заболевания, степень распространения и оценить тяжесть его течения, может быть проведена МРТ спинного мозга с контрастированием. В качестве окрашивающего вещества применяется гадолиний, безопасный для здоровья человека, в отличие от йода, используемого в КТ, на который у многих больных имеется аллергия.
МРТ является одним из самых практичных методов оценки состояния здоровья детского организма. Однако существует проблема при диагностике детей – неспособность ребенка долго сохранять неподвижность. А так как процедура может длиться до 1 часа, то для обеспечения спокойствия ребенку вводят легкие седативные (успокоительные) препараты. Действие их называется медикаментозным сном и длится ровно столько, сколько требуется времени для проведения обследования. При точном расчете дозировки лекарственного средства его применение полностью безопасно и не дает никаких побочных эффектов.
Назначает МРТ-исследование врач-невролог, исходя из жалоб пациента и проведенного визуального осмотра при следующих ситуациях:
- очаговые поражения, новообразования спинного мозга и его оболочек;
- оценка состояния ликворных пространств;
- подозрение на сирингомиелию (хроническое заболевание, при котором в спинном мозге образуются патологические полости);
- послеоперационная оценка результатов хирургического вмешательства;
- последствия травм и другие дегенеративные поражения позвоночника (стеноз позвоночного канала, межпозвонковая грыжа, артроз межпозвоночных суставов, остеохондроз).
Самодиагностика (по собственному желанию больного, без направления врача) не возбраняется. Обычно на МРТ приходят больные с жалобами на:
- боли в спине, отдающие в ноги;
- снижение объема движений или полная блокировка двигательной активности в позвоночнике;
- дискомфорт и болезненность в спине после полученной травмы.
При назначении МРТ врач составляет полную клиническую картину о пациенте, а также назначает ряд дополнительных анализов. Исходя из полученных сведений, могут быть выявлены противопоказания для проведения диагностики.
Абсолютные противопоказания:
- присутствие в организме каких-либо металлических предметов, имплантатов, стентов, сосудистых клипс и др. (исследование проводится при помощи магнитных полей, что может повлечь необратимые последствия);
- мышечные спазмы и судороги (невозможность сохранять полную неподвижность);
- гиперкинез (не произвольно возникающие движения не позволят полноценно провести обследование);
- почечная недостаточность (контрастное вещество выводится почками, что может вызвать обострение заболевания);
- аллергия на контрастное вещество;
- наличие кардиостимулятора (высокочастотные магнитные волны могут спровоцировать поломку аппарата);
- вес более 150 кг (тучность пациента препятствует нахождению в капсуле мрт).
Относительные противопоказания:
- период беременности и лактации (воздействие магнитных волн нежелательно для плода; введенное матери контрастное вещество попадает в секрет молочных желез, что может негативно отразиться на здоровье младенца);
- татуировки с примесями металла в краске (во время процедуры в местах нанесения татуировок возникает ощущение жжения);
- тяжелое психическое состояние обследуемого (пациент не контролирует свое состояние, не способен адекватно оценить окружающую обстановку и спокойно реагировать на внешние раздражители);
- инсулиновые насосы (магнитное поле может вызвать сбой в работе устройства);
- клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства провоцирует панику и хаотичную двигательную активность больного).
О возможности диагностики методом МРТ при наличии относительных противопоказаний решение принимает врач-радиолог, выполняющий процедуру. В некоторых случаях требуется погружение обследуемого в состояние медикаментозного сна (клаустрофобия, психическая неадекватность).
Подготовительные меры сводятся к тому, что пациент по возможности избавляется от всех металлических изделий – ювелирных украшений, пирсинга и т. д. В некоторых центрах рекомендуется соблюдать легкую диету, а также ограничить количество потребляемой жидкости.
При введении контрастных веществ обязательное условие — проведение исследования натощак.
Диагностика проводится на специально оборудованном столе в лежачем положении. Конечности и грудная клетка пациента фиксируются ремнями и валиками. При проведении МРТ с контрастом медсестра устанавливает больному внутривенный катетер (обычно в локтевую или подключичную вену). Затем стол перемещается в аппарат МРТ, оснащенный светом, подачей кислорода и связью с медперсоналом.
В случае возникновения дискомфорта или внезапных осложнений пациент сообщает об этом врачу. Во время всей процедуры больной должен оставаться неподвижным. Время исследования обычно составляет 60 минут. Наружная часть капсулы вращается вокруг своей оси, а сам томограф во время сканирования издает характерные звуки – это щелчки, гул или потрескивания.
Медсестра еще до начала исследования предложит пациенту наушники или беруши, чтобы не слышать шума работающего устройства. Детям же эти предметы выдаются в обязательном порядке.
В момент впрыскивания контраста по ходу вены чувствуется легкий холодок или, наоборот, приятное тепло. Может появиться неприятное ощущение металлического привкуса во рту. В исследуемой зоне у некоторых пациентов возникает ощущение легкого покалывания и жара. Эти признаки считаются нормой.
При возникновении значительных болевых симптомов или других резких ухудшениях больной всегда может сообщить об этом специалисту через систему обратной связи.
Явных побочных эффектов за все время практики МРТ спинного мозга не зафиксировано. Пациент сразу же может возвращаться к привычной жизни. Но у некоторых больных, проходивших обследование с контрастным веществом, появляется легкая тошнота, головокружение, зуд в области прокола иглой, крапивница, реже другие, более интенсивные аллергические реакции.
Пройдя МРТ-исследование можно выявить многие патологические процессы, в том числе и скрытые, а именно:
- врожденные аномалии развития позвоночного канала и спинного мозга;
- физиологические и паталогические изменения межпозвоночного диска;
- наличие воспалительных процессов;
- новообразования (злокачественные и доброкачественные);
- нарушение целостности нервных тканей;
- остеопороз и другие.
Представить детальное описание результатов исследования должен лечащий врач. Обычно расшифровка снимков производится в течение часа, только в сложных случаях ответ выдается на следующий день.
С ответами МРТ больной отправляется к врачу, назначившему обследование или к своему лечащему доктору, если диагностику пациент проходил по собственной инициативе.
Источник: diagnos.ru
МРТ – это один из наиболее современных способов исследования состояния организма, с помощью которого можно визуализировать нарушения позвоночного столба в различных проекциях. При этом исследовании огромное значение имеет подготовка к МРТ позвоночника, так как неправильное поведение пациента до начала процедуры и во время ее выполнения может привести к невозможности получения необходимого результата.
Суть процедуры
Своевременная и грамотная МРТ – диагностика состояния позвоночного столба и пояснично-крестцовой области позволяет не только выявить причину развития патологического процесса, но и обнаружить аномалии строения костной системы. Это исследование, так же, как и компьютерную томографию, можно выполнять многократно, по мере необходимости, для оценки прогрессирования патологического процесса.
В зависимости от локализации болевой симптоматики, МРТ может проводиться на отдельных участках позвоночного столба (грудной, шейный, пояснично-крестцовый) или на всем его протяжении. Такая методика позволяет выявить малейшие изменения в костных тканях, спинном мозге и сосудах.
На полученном в ходе исследования снимке четко определяется срез (строение) каждого диска и нервного окончания, что позволяет врачу изучить область воспаления поз разными углами и со всех сторон.
Вне зависимости от исследуемого отдела позвоночника, который сканируется, МРТ предусматривает использование радиочастотных импульсов и магнитного излучения высокой мощности. Данные, получаемые во время обследования, незамедлительно передаются на компьютер, который с помощью специальной программы преобразует изображение и выводит его на экран монитора в виде графического снимка.
Показания к выполнению МРТ
Направление на проведение магнитно-резонансного обследования дает вертебролог или невропатолог.
Такое исследование может быть назначено в следующих случаях:
- возникновение сильных, беспокоящих болей в позвоночнике;
- выявление спондилеза, остеохондрозов и других патологий в области позвоночного столба;
- локализация и размер межпозвоночных грыж;
- различные травмы и аномалии в позвоночнике;
- нарушение осанки, искривление позвоночного столба;
- воспалительные процессы позвоночника, включая доброкачественные и злокачественные новообразования;
- инфекционные процессы и заболевания, протекающие с поражением спинного мозга и нервных волокон;
- компрессионный перелом и т.д.
Позвоночная грыжа на снимке МРТ
Помимо этого, показаниями к выполнению исследования является выбор необходимой тактики лечения, подтвержденной диагнозом.
Противопоказания
Несмотря на безопасность МРТ на позвоночный столб, при ее назначении следует учитывать сильное магнитное поле, которое может оказать негативное воздействие в следующих случаях:
- металлические протезы и импланты;
- татуировки на теле пациента;
- в некоторых аппаратах стоит ограничение массы тела до 180 килограммов;
- клаустрофобия;
- обследование нельзя выполнять при острой болевой симптоматике и неотложных состояниях с потерей сознания;
- противопоказанием для магнитной томограммы, требующей введения контрастного вещества, может стать склонность к аллергическим реакциям.
В большинстве случаев металлические конструкции, использующиеся в ортопедической практике, не представляют опасности при выполнении МРТ. Тем не менее, если прошло слишком мало времени после эндопротезирования, рекомендуется воспользоваться альтернативными методиками получения снимков позвоночника, включая рентгеновские.
Присутствие у пациентов кардиостимуляторов является противопоказанием для выполнения МРТ
Кроме того, не рекомендуется диагностика позвоночника при помощи МРТ женщинам во время беременности и лактации, так как в этой группе пациенток исследования на возможность негативного воздействия магнитного излучения не проводились. Единственным исключением в этом случае может являться опасность для здоровья матери, которая превосходит риск негативного воздействия на плод.
Подготовка к процедуре
Предварительная подготовка к процедуре не представляет особых затруднений. Перед выполнением МРТ пациенту следует избавиться от металлических предметов и надеть чистый халат. Также не следует пугаться довольно громких и неприятных щелчков при сканировании, так как это вполне естественный процесс.
В основе процедуры лежит магнитное воздействие, поэтому следует оставить за пределами медицинского кабинета телефоны, кредитные карты, особенно с чипами, ремни, браслеты, кольца, цепочки, зубные протезы, пирсинг, очки, а также любые электронные предметы, которые могут сломаться или нанести вред пациенту во время процедуры.
В некоторых случаях врач может назначить ограничения в приеме пищи, что обусловлено индивидуальной ситуацией. Однако в большинстве случаев соблюдается обычный режим питания. При нарушении работы почечной системы проводится лабораторная диагностика с забором анализа крови и мочи для выяснения функциональности почек.
При сильном беспокойстве пациента перед процедурой, а также при клаустрофобии, врач может назначить прием седативных средств, обладающих легким успокаивающим воздействием. Лекарство принимается непосредственно за 10 – 20 минут до выполнения процедуры. Иногда при МРТ происходит сильное нагревание татуировочных красок, поэтому не рекомендуется магнитная томография пациентам с татуировками.
При подготовке к магнитно-резонансной томограмме необходимо выяснить аллергологический анамнез, что обусловлено возможным введением в отдельные области позвоночника контрастного вещества (гадолиния). В большинстве случаев оно не вызывает побочных проявлений, однако специалист должен быть готов к любому развитию событий. Кроме того, врачу следует сообщить обо всех заболеваниях, в том числе хронического характера и хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях исключается применение контрастного вещества.
При выполнении МРТ детям требуется надежная фиксация конечностей
Особого внимания заслуживают дети младшего и грудного возраста, так как они постоянно двигаются, что приводит к размытости снимка. В этом случае может быть выполнена предварительная премедикация (подготовка организма к проведению манипуляции при помощи лекарственных средств, обладающих успокаивающим действием) или общая анестезия. Решение о необходимости и дозировке седативного средства принимается исключительно врачом и напрямую зависит от вида обследования.
В ходе проведения диагностического исследования рядом с маленьким пациентом должен находиться один из родителей и специалист, который детально объяснит, как подготовиться к МРТ позвоночника. Крайне важно, чтобы у сопровождающих малыша родителей также отсутствовали металлические предметы и электронные носители.
Техника выполнения
Процедура МРТ позвоночного столба выполняется в специально оборудованном кабинете с наличием средств экстренной помощи.
Закрытый томограф представляет собой цилиндрическую трубу большого диаметра, в которой присутствует передвижной стол. Помимо закрытого томографа существуют и аппараты открытого типа, которые окружают пациента только частично. Их использование необходимо для пациентов с клаустрофобией и большой массой тела. Открытые современные томографы позволяют получить более четкое изображение.
Внимательно осмотрев пациента на наличие металлических предметов, его укладывают на стол томографа. Специальные катушки устанавливаются на отделы позвоночного столба, которые подлежат обследованию, а затем стол медленно задвигают в тоннель аппарата. Конечности и голова фиксируются специальными ремнями, во избежание случайного движения пациента, способного нарушить ход сканирования. Больному следует соблюдать полную неподвижность, тем не менее, он при помощи микрофона имеет связь с врачом, который наблюдает за выполнением исследования из другого помещения.
При явной необходимости предварительно вводится контрастное вещество. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, за исключением легкого треска томографа. В том случае, когда необходимо введение контрастного вещества, пациенту внутривенно водится катетер с подсоединенным к нему флаконом 0,9% хлорида натрия. Это позволяет своевременно промывать систему для предупреждения ее закупоривания.
Томография без использования контрастного вещества длиться 25–45 минут, а с введением контрастного препарата может достигать 1 часа
По окончании процедуры врач расшифровывает, выдает снимки и документы с подготовленными заключениями на руки пациенту для дальнейшего обследования. Результаты МРТ сохраняются на пленке или электронном носителе.
Преимущества и минусы процедуры МРТ
Магнитное сканирование направлено на оценку состояния костных, мягких тканей и сосудов. С помощью МРТ можно выявить врожденные аномалии строения в любом отделе позвоночного столба, а также травмы и разрывы межпозвоночных дисков. Это обследование позволяет рассмотреть сдавление нервных окончаний поврежденными дисками позвоночника.
Помимо этого, МРТ определяет сужения в спинномозговом канале и опухолевидные образования, в том числе злокачественные на стадии метастазирования. Достаточно часто во время проведения процедуры обнаруживаются участки с недостаточным кровообращением, остеопороз, рассеянный склероз и воспалительные процессы.
Предварительный вывод о состоянии позвоночного столба и окружающих его мягких тканей специалист может сделать непосредственно во время самого исследования. Однако для более объективной оценки рассматриваются все нюансы процедуры после ее окончания.
Несмотря на явные плюсы МРТ, у этого метода диагностики есть несколько минусов. В первую очередь эта процедура требует длительного статического (неподвижного) состояния, что для некоторых людей, особенно детей и пациентов с острой болевой симптоматикой, представляет серьезное неудобство. Помимо этого, у этой процедуры достаточно высокая стоимость, за исключением государственных учреждений.
Магнитное исследование абсолютно безопасно для человека, поэтому в настоящее время активно используется в медицинской практике. Во время проведения процедуры отсутствует излучение, так как действие томографа основано на магнитно-ядерном резонансе.
МРТ позвоночника наиболее информативный и популярный метод диагностики, который позволяет получить точную картину развития патологического процесса. От результата томографии зависит заключительный диагноз и дальнейшая тактика лечения.