Подготовка мрт головного мозга с контрастом
С помощью магнитно-резонансной томографии можно не только диагностировать заболевание, но и пронаблюдать изменения патологического процесса.
В ряде клинических случаев возникает необходимость в получении подробных данных о состоянии головного мозга — на помощь приходит контрастный препарат, вводимый пациенту до начала обследования.
Суть процедуры
Принцип МРТ-диагностики головного мозга с контрастом остаётся неизменным: в области обследования осуществляется магнитное воздействие, посредством которого на мониторе компьютера появляется трёхмерное изображение участка.
Отличие процедуры от традиционного исследования состоит во введении пациенту препарата, который делает картинку чёткой и информативной.
При соответствующем проведении обследования магнитно-резонансной томографии с контрастированием безопасно для больного. Раствор в определённой дозировке вводят в вену человека, вещество оказывается в кровеносном русле, и вместе с кровяным током поступает к сосудистой системе головного мозга.
Препарат некоторое время концентрируется в этой области, что помогает провести сканирование. Спустя несколько часов вещество перерабатывается организмом и выводится.
На снимках доктор визуализирует мельчайшие патологические изменения. Часто описываемый метод применяется при выявлении опухолей локальной зоны.
Что выявляет МРТ
Магнитно-резонансная томография с контрастированием диагностирует следующие виды патологий:
- очаги воспаления в головном мозге;
- функциональные и структурные нарушения сосудистой системы головы;
- опухоли (их характеристики: размерные показатели, границы);
- метастазы.
Магнитно-резонансная томография с использованием контрастного препарата помогает оперировать более точной информацией о кондиции черепных костей, мягких тканей.
Опухоль
Когда необходима МРТ-диагностика
Магнитная томография с контрастом назначается пациенту в тех случаях, когда МРТ-диагностика головного мозга без контраста оказывается недостаточно информативной. Подобное наблюдается в следующих случаях:
- при подозрении на доброкачественную опухоль гипофиза;
- в случае необходимости диагностики степени активности рассеянного склероза и определения эффекта от проводимого терапевтического курса;
- при подозрении на опухоли в головном и спинном мозге (когда требуется установить точные размеры новообразований, их границы, консистенцию);
- при необходимости оценки состояния структуры головного, спинного мозга в послеоперационный период (врач исключает или подтверждает факт рецидива);
- когда необходимо подтвердить факт наличия мелких метастазов в локальной зоне;
- при подозрении на сосудистые патологии головы (аневризмы и пр.);
- при диагностике болезни Паркинсона.
Описываемая процедура может быть показана также в случае проявления частых головокружений, тошноты, рвоты, плохой координации, спутанности сознания.
Лист противопоказаний
Несмотря на безопасность проведения магнитно-резонансной томографии, существует ряд ограничений к назначению такой процедуры. Особенность нижеприведённых противопоказаний заключается в их относительности. В случае крайней необходимости сканирование с использованием контрастного препарата будет проведено. Список условных ограничений к диагностике следующий:
- почечная и печёночная недостаточность;
- патологии сердца и сосудистой системы;
- бронхиальная астма;
- период кормления грудью (в случае исследования ребёнка требуется отлучить от груди на 2 суток, пока вещество не выведется из организма женщины);
- избыточный вес пациента (более 120 кг);
- боязнь замкнутого пространства (возможно применение аппарата открытого типа);
- панические атаки;
- эпилепсия.
Открытый тип
Обследование головного мозга с контрастным препаратом строго противопоказано в следующих случаях:
- присутствие в теле больного кардиостимулятора или иного прибора, который блокирует работу оборудования и приводит к искажению снимков;
- наличие брекет-систем, имплантатов (проводится анализ материала изготовления конструкций);
- беременность сроком менее 14 недель;
- недавняя пересадка печени;
- сильное обезвоживание;
- непереносимость компонентов контрастного препарата.
В случае с относительными противопоказаниями к проведению такого вида МТР решение о её крайней необходимости остаётся за специалистом.
Как готовиться к МРТ
МРТ-диагностика головного мозга с контрастным веществом предполагает соблюдение следующих подготовительных мероприятий:
- отказ от еды и питья за 2 часа до МРТ;
- избавление от металлических предметов (очков, украшений и пр.), декоративной косметики,
- содержащей частички металла;
- подбор удобной одежды, исключающей аксессуары металлической природы;
- устранение мобильных телефонов и электронных устройств перед процедурой;
- вероятная необходимость в психологической подготовке перед нахождением больного в замкнутом пространстве на протяжении исследования.
Перед МРТ гипофиза или других участков сдавать дополнительные анализы не требуется. Собираясь на процедуру, с собой требуется взять:
- Направление на обследование.
- Карту пациента.
- Результаты предыдущих исследований.
Ход проведения МРТ
МРТ-диагностика с применением контрастных препаратов включает 3 этапа:
- После того как пациент подготовится к обследованию, специалистом проводится традиционное сканирование локальной области без контрастного компонента. Больной укладывается на подвижный стол, его фиксируют ремнями. Как только обследуемый оказывается внутри томографа, оборудование начинает работать в направлении создания магнитных волн — на экране компьютера визуализируются объёмные изображения исследуемой области. После окончания процедуры пациент направляется к доктору. Подобная мера помогает в дальнейшем сравнить результаты обследований и получить подробную клиническую картину.
- На этом этапе врач вводит больному контрастирующее вещество. Несмотря на то что компонент нетоксичен и не содержит йод, человеку стоит понаблюдать за собственным состоянием после введения препарата.
- При отсутствии побочных реакций (головокружение, головная боль, тошнота, туман в глазах и пр.) приступают к МРТ. Процесс аналогичен ранее описанному.
На томограммах визуализируется трёхмерная модель обследуемой зоны мозга. На снимках можно провести анализ проекции сосудов органа и близлежащих тканей. Процессом расшифровки данных занимается специалист. Результаты МРТ-исследования пациент получает на руки и передаёт лечащему врачу для постановки точного диагноза.
Как вводят контрастное вещество
В роли базы для контраста выступают малотоксичные соли гадолиния, которые растворяются в жидкой среде. Вводимая доза определяется врачом исходя из веса обследуемого человека: на 1 кг массы 0,2 мг препарата. Вещество вводят внутривенно непосредственно перед МРТ-диагностикой, а также во время обследования через капельницу.
Контраст — не вреден ли
В стране прошли регистрацию и разрешены к применению вещества для МРТ, в составе которых преобладает внутрикомплексное соединение иона гадолиния. Медикаменты такой группы были подвержены клиническим испытаниям, в результате которых не был подтверждён факт присутствия осложнений при условии правильного использования лекарства и соответствующем расчёте дозировки препарата.
Однако исключать факт возможности проявления побочных реакций в случае с применением контраста не стоит. Изотоп, применяемый в качестве маркера, может преобразоваться в токсичный компонент в случае затруднённого процесса выведения компонента из организма. Такой вид МРТ не рекомендуется лицам, страдающим почечной недостаточностью.
Нежелательное влияние препарата на системы органов пациента могут проявляться головокружением, отдышкой, жжением в глазах, краснотой кожи в некоторых участках, чиханием.
Ещё одна побочная реакция, которая может проявить себя в 1% случаев — аллергия на контраст. Этого последствия можно избежать, если прибегнуть к пробе препарата. В случае выявления нежелательной реакции на компоненты контраста специалист занимается поиском альтернативного метода диагностики заболеваний локальной области.
Использование контраста при проведении МРТ головы можно назвать безопасной для здоровья человека процедурой при условии правильного проведения исследования и соблюдения дозировки препарата.
Цена обследования и особенности оборудования
Выявить патологические изменения в головном мозге посредством МРТ с контрастным препаратом можно на бесплатной основе. Однако подобный подход распространяется на определённую категорию лиц (многодетные семьи, инвалиды, люди пенсионного возраста и пр.). Минусом бесплатного обследования становится необходимость в длительном ожидании назначенной даты сканирования.
Если предстоит пройти обследование на платной основе в коммерческих клиниках или государственных диагностических центрах, стоит подготовить от 8 до 25 тысяч рублей.
Такая разница в цене объясняется вариативностью применяемого оборудования, контрастного вещества, уровня обслуживания в учреждении здравоохранения, квалификации медицинского персонала.
Стоимость услуги формируется исходя из веса пациента, поскольку от этой цифры зависит количество используемого контраста. Дополнительно придётся заплатить за срочность диагностики. Если используются тоннельные аппараты, обследование также обойдётся дороже — они на порядок мощнее и информативнее.
В случае с описываемым видом диагностики стоимость исследования оказывается далеко не на последнем месте. Использование качественного диагностического оборудования требует больших затрат, однако, с высокой долей вероятности способно гарантировать точный результат. В ряде случаев такой подход помогает исключить проведение дополнительных диагностических процедур, попытки сэкономить деньги приводят к необходимости очередной диагностики.
Аппаратура, применяемая в процессе сканирования, не может быть транспортирована, обследование не может быть проведено выездной бригадой специалистов. МРТ проводится только в специальных учреждениях.
Итог
На снимках МРТ головного мозга, полученных в результате обследования с контрастом, визуализируют мельчайшие патологические изменения в отделах головного мозга. Эта же методика помогает проконтролировать ход лечения. Чаще к процедуре прибегают при необходимости диагностирования мельчайших новообразований и метастазирования. Контрастный препарат безопасен для здоровья пациента, в редких случаях вызывает побочные реакции.
Видео
МРТ головного мозга с контрастом применяется для уточнения диагноза, прежде всего онкологического, и изучения церебральных кровеносных сосудов. Во время процедуры специальные вещества (парамагнетики) накапливаются в патологических очагах, делая их более различимыми на снимках.
Подготовка пациента к обследованию головы на магнитном томографе
В МРТ для контрастирования используются гадолиниевые препараты внутривенного введения — Магневист, Омнискан, Гадовист и другие. Требуемый объем медикамента рассчитывают индивидуально, исходя из веса пациента.
Как проходит МРТ головного мозга с контрастом
Сначала выполняют обычную МРТ, затем делают сканирование головного мозга с контрастом и сравнивают полученные результаты. Препарат с усилителем вводят двумя способами:
- одномоментно — в вену вливают сразу всю дозу парамагнетика;
- методом болюсного контрастирования — краситель капельно поступает через катетер.
Исследование не доставляет неприятных ощущений, кроме неудобства от длительного пребывания в одной позе (любое движение может снизить точность изображения).
Процедура МР-сканирования головы
Как правило, контраст переносится без проблем. Лишь в редких случаях человек чувствует легкое тепло или покалывание в теле. При появлении более серьезных побочных эффектов (тошноты, позывов к рвоте) пациент может остановить процесс диагностики, нажав на “тревожную кнопку”.
Для чего делают МРТ головного мозга с контрастом
Патологии, влияющие на анатомию головного мозга, несложно рассмотреть на обычных снимках. Но некоторые виды опухолей, воспаления и многие другие отклонения не выделяются на фоне здоровых тканей и плохо видны без контрастного усиления.
Гадолиниевые препараты помогают выявить:
- аденому гипофиза;
- новообразования и метастазы;
- инфекционные и воспалительные поражения (энцефалиты, менингиты, арахноидиты, абсцессы);
- нейродегенеративные заболевания;
- генетически обусловленные отклонения (нейрофиброматоз и пр.);
- болезнь Альцгеймера, Пика и пр.;
- демиелинизирующие заболевания;
- инсульты (ишемический — на всех стадиях, геморрагический — через несколько дней после начала болезни);
- аномалии развития головного мозга;
- эпилепсию;
- нарушения в кровеносной системе.
Обследование с контрастированием назначают при таких симптомах, как:
- частые головокружения;
- регулярные рвота и тошнота;
- постоянные головные боли;
- плохая координация движений;
- внезапное снижение слуха и зрения;
- ухудшение памяти и умственных способностей;
- спутанность сознания;
- судорожные припадки;
- шум в ушах;
- ощущение ползания по коже мурашек;
- нарушения температурной, тактильной, болевой чувствительности;
- высокий уровень гормонов в крови.
На магнитных томограммах показана аденома гипофиза с инвазией в правый пещеристый синус (обозначена головками стрелок), что хорошо визуализируется на МРТ с контрастом (снимок справа).
Когда нельзя делать МРТ
МРТ с контрастом и нативное исследование головного мозга не проводятся при наличии у пациентов:
- кардиостимуляторов;
- кохлеарных имплантатов;
- металлических эндопротезов (кроме изделий из титана);
- хирургических пластин, штифтов, винтов;
- клипсов на сосудах;
- протезов сердечного клапана, изготовленных до 1990 года (и современных при подозрении на дисфункцию);
- металлических элементов в теле (пуль, дроби, стружки, осколков и пр.).
Хирургигеские пластины и винты — противопоказание к проведению МРТ
Перед обследованием необходимо предупредить врача об имеющихся татуировках, брекет-системе, несъемных зубных протезах, внутриматочной спирали, инсулиновой помпе или другой инфузионной системе. На имплантированные в тело устройства требуется предоставить соответствующий документ.
МРТ с контрастом головного мозга: что показывает
Диагностика с внутривенным контрастированием показывает:
- опухоли (в том числе на начальной стадии развития);
- метастазы из отдаленных органов;
- патологические очаги различного генеза;
- послеоперационные изменения.
Каждое заболевание имеет собственную томографическую картину. Врач-рентгенолог может точно определить отклонение от нормы по специфическим признакам.
Абсцесс головного мозга. На МР-снимке с контрастом стрелками обозначена капсула очага воспаления
Чаще всего встречаются:
- Опухоли. На снимках выглядят как участки с разной интенсивностью сигнала, могут активно накапливать контраст. Дополнительные критерии диагностики — смещение мозговых структур, окклюзионная гидроцефалия и перифокальный отек. Выводы о характере опухоли делают с учетом итогов МРТ, клинических данных и результатов других методов обследования, но окончательный вердикт можно получить только на основе гистологического заключения.
- Аденома гипофиза — частный случай мозговой опухоли. Магнитно-резонансная томография выявляет как большие образования (размером от 10 мм), так и микроскопические, которые невозможно разглядеть без усиления. Патологию определяют по различию в интенсивности накопления контраста самим гипофизом и аденомой.
- Рассеянный склероз. На снимках в толще белого вещества головного мозга явно просматриваются фокусы разрушения миелина в типичных для данного заболевания местах: мозолистом теле, дугообразных волокнах, височных долях, мозжечке и мозговом стволе.
- Абсцессы. Гнойные очаги имеют ярко окрашенные ровные края капсулы и на изображениях обычно легко отличаются от опухолей.
- Заболевания сосудов. Магнитно-резонансная томография с контрастированием показывает артерио-венозные мальформации, тромбы, аневризмы, ангиомы, васкулиты, атеросклеротические бляшки и другие патологии.
Подготовка к МРТ головы с внутривенным контрастированием
Специальной подготовки к контрастной МРТ головного мозга не требуется, за исключением случаев, когда женщина кормит ребенка грудью. Вводимые в кровь химические вещества проникают в молоко. При его употреблении в организме новорожденного развиваются нежелательные реакции: метеоризм со вздутием живота, диарея, повышенная нервная возбудимость, проблемы с засыпанием и др. Если у ребенка индивидуальная непереносимость компонентов контраста, отрицательное воздействие последнего увеличивается. После инъекции препарата младенца на 24 часа отлучают от груди. На этот период времени маме нужно подготовить достаточное количество питания.
Перед МРТ с контрастом кормящая мама должна подготовить питание для ребенка на 24 часа
На МРТ мозга с контрастным веществом пациентам рекомендуют приходить легко перекусив, так как избыток пищи в желудке или ее отсутствие могут спровоцировать появление тошноты. Для процедуры надо подобрать удобную одежду без металлической фурнитуры. В некоторых диагностических клиниках имеются одноразовые рубашки (этот вопрос лучше уточнить при записи на прием).
При себе нужно иметь:
- удостоверение личности для составления договора;
- направление лечащего врача, где указывается, зачем необходимо данное исследование (предполагаемый диагноз);
- выписку из медицинской документации или амбулаторную карту;
- результаты предыдущих обследований области головы и шеи, если они проводились.
В кабинет, где находится томограф нельзя вносить электронные устройства, кошельки, банковские карты. В раздевалке оставляют украшения, очки, часы, зубные протезы, слуховые аппараты, заколки и прочие предметы, которые аппарат может притянуть и повредить. Женщинам не стоит пользоваться декоративной косметикой, кремами, лаками для волос, чтобы избежать артефактов, снижающих качество изображений.
МРТ головного мозга с контрастом или без?
Не все пациенты понимают, для чего делают МРТ головного мозга с контрастом, зачем вводить в организм посторонние вещества. Многие опасаются ухудшения здоровья после обследования.
В отличие от йодсодержащих средств, применяемых для КТ, гадолиниевые препараты менее токсичны. Внутривенные контрастирующие растворы крайне редко становятся причиной возникновения анафилактических реакций. Если больной сомневается, перед процедурой можно сделать пробу на аллергию с введением под кожу небольшого количества вещества.
Подкожное введение препарата
Для людей со здоровыми почками гадолиниевые усилители абсолютно безвредны. При тяжелых патологиях нельзя исключать риск развития редкого, но опасного состояния — нефрогенного системного фиброза. В таких ситуациях вопрос о возможности проведения МРТ решается индивидуально. Если сразу после процедуры пациент отправится на гемодиализ, обследование можно не отменять.
Врач обязательно принимает во внимание противопоказания. МРТ с контрастированием не рекомендуют выполнять при:
- непереносимости компонентов препарата;
- тяжелой форме бронхиальной астмы;
- беременности (усилители используют только по жизненным показаниям);
- выраженной печеночной недостаточности;
- анемии в тяжелой форме.
Использование контраста запрещено у детей до четырехнедельного возраста.
Метастазы рака легкого на томограмме головного мозга (исследование с контрастированием)
Парамагнетики позволяют выявить патологические участки, неразличимые при нативном исследовании (особенно доброкачественные и злокачественные опухоли). Поэтому обследование с внутривенным усилением крайне важно для своевременной диагностики и успешного лечения.