Подготовка пациента к мрт легких

Главная > МРТ внутренних органов > МРТ легких

МРТ легких – высокоинформативный и точный способ диагностики различных патологий данного органа, который обычно проводится при невозможности поставить окончательный диагноз на основе других проведенных исследований или при необходимости уточнить подробности уже поставленного диагноза.

Данный способ диагностики позволяет четко дифференцировать ткани, сосуды и нервные окончания, благодаря чему можно установить наличие опухоли, уточнить ее свойства, определить, насколько она затронула легкие. Кроме того, данной методике нет равных при необходимости определить наличие патологий, развивающихся в лимфоидной ткани.

К сожалению, МРТ легких не дает возможности визуализировать бронхо-альвеолярную ткань, поэтому данные участки этим методом не обследуются.

Показания

Легкие – это орган, для обследования которого существует множество способов и методик, однако в следующих случаях предпочтении отдается именно МРТ:

При подозрении на наличие злокачественной опухоли, которая могла дать метастазы в органы средостения (чтобы определить их наличие/отсутствие и, при наличии опухоли, степень распространенности).
При увеличенных внутригрудных узлах.
При хроническом плеврите.
При воспалительных процессах, при которых повреждаются легкие, если другие способы диагностики не дают полной картины заболевания.
При необходимости распознать/дифференцировать туберкулез.
При подготовке пациента к операции на легких.
Для контроля эффективности проведенного хирургического вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на точность и информативность, далеко не каждого пациента можно направлять на МРТ. Так, существуют абсолютные противопоказания – возраст до 14 лет, вес свыше 130 кг, наличие в теле металлических имплантатов, присутствие электронных приборов, которые не подлежат временному удалению (электрокардиостимулятор, инсулиновая помпа у пациентов с сахарным диабетом, водители ритма сердца и т.д.).

Относительным противопоказанием является беременность (отрицательных случаев влияния диагностики на плод зафиксировано не было, однако беременным МРТ назначают только в крайнем случае), а также те заболевания, которые делают невозможной неподвижность на время исследования (в этом случае применяется дополнительная фиксация ремнями), боязнь замкнутого пространства (потребуется предварительная седативная терапия).

Подготовка

Особой подготовки МРТ-исследование легких не требует. Соблюдать диету нет необходимости. Отдельными этапами подготовки являются уже описанные выше фиксация и прием успокоительных, а при отсутствии противопоказаний на обследование пациент может направляться непосредственно после рекомендации врача.

Как делают?

Длится процедура от трети часа до получаса, в зависимости от того, как именно ее проводят (с использованием контраста время увеличивается), в течение этого времени нельзя шевелиться. Обратите внимание: в отличие от многих других МРТ-иследований, при диагностике легких требуется внимательно слушать просьбы проводящего обследование врача, так как для более четкой визуализации иногда приходится задерживать дыхание (по команде диагноста).

Использование контраста

Данная процедура может проводиться и с контрастированием, если врачу требуется более четкая визуализация, к примеру, для дифференциальной диагностики различных воспалительных процессов в легких и обнаружения опухолей. Обратите внимание: врач должен до начала проведения обследования предупредить, что проводиться оно будет с контрастом, поскольку в этом случае увеличивается количество противопоказаний (беременность, аллергия, патологии почек).

При отсутствии противопоказаний контрастный препарат (вещество на основе йода) не вызывает побочных эффектов и выводится из организма с мочой в течение суток.

Преимущества

Несомненным преимуществом МРТ является тот факт, что при проведении томографии не используются рентгеновские лучи. При этом информативность этого метода настолько высока, что не потребует уточняющих или дополняющих обследований. Если все правила будут соблюдены, а пациент правильно подготовится к процедуре и будет вести себя во время ее проведения должным образом, любые риски отсутствуют, какое бы количество обследований ни потребовалось.

Возможные риски

Риски во время проведения МРТ связаны с возможностью развития аллергической реакции (при обследовании с контрастированием) и риске развития патологий плода (при обследовании беременных).

Альтернативы

При всех своих преимуществах, метод МРТ имеет существенный недостаток: невозможность с его помощью обследовать бронхо-альвеолярный участок. Поэтому, если врач подозревает, что проблема заключена именно там – ему потребуется выбрать другую методику исследования, к примеру, КТ или УЗИ.

Если цель обследования легких – обнаружение злокачественного новообразования и оценка его состояния, очень показательными будут результаты ПЭТ-КТ, однако если пациенту по каким-либо причинам эта процедура противопоказана, выбирают другой способ. МСКТ часто назначается при травмах грудной клетки, а также при необходимости оценки состояния легких после травм.

Стоимость

Цена МРТ легких, как правило, несколько выше, чем другие способы диагностики заболеваний данного органа. Средняя стоимость по Москве на сегодня составляет от 4500 рублей и выше, причем цена может изменяться в зависимости не только от места, где обследуется пациент, но и от объемов поставленной задачи.

Такие альтернативные способы диагностики, как МСКТ, КТ, УЗИ и ПЭТ-КТ обычно стоят дешевле, однако если врач уверен, что результатов одного из них окажется недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, он порекомендует пациенту сделать МРТ.

Источник

КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?

Среди современных методов диагностики широкую популярность получила компьютерная томография. С успехом её применяют и для выявления заболеваний лёгких. В каких случаях назначают компьютерную томографию лёгких? Что лучше — КТ или МРТ лёгких? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог консультативно-диагностического отделения «Института Эксперт» Владислав Васильевич Бабенко.

— Владислав Васильевич, компьютерная томография — исследование, которое у многих на слуху. Назначают его и для обнаружения заболеваний лёгких. Скажите пожалуйста, что лежит в основе этого метода диагностики?

— Компьютерная томография (КТ) – это один из распространённых современных методов исследования, основанный на сканировании объекта при помощи рентгеновского излучения. При этом получаются послойные изображения различных органов и тканей тела. В дальнейшем проводится математическая обработка и цифровая реконструкция полученных изображений.

— То есть метод основан на рентгеновских лучах. Но ведь для исследования лёгких давно существуют и другие рентгенологические методы диагностики. Например, флюорография, рентгеноскопия, рентгенография. Получается, что их может быть недостаточно для постановки диагноза?

— Да, зачастую этих методов недостаточно, поэтому сейчас набирает популярность такой метод, как низкодозовая компьютерная томография (НДКТ).

— МРТ тоже позволяет делать послойные снимки и считается современным и информативным методом диагностики. Почему же тогда его не применяют для исследования лёгких?

— Дело в том, что магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, неинформативна для исследования полых воздухосодержащих органов. Высокое пространственное разрешение и детализация мелкоочаговых структур в ткани лёгких могут быть достигнуты только при проведении компьютерной томографии.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ, В ОТЛИЧИЕ ОТ КТ, НЕИНФОРМАТИВНА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЛЫХ ВОЗДУХОСОДЕРЖАЩИХ ОРГАНОВ

— Давайте теперь поговорим поподробнее о возможностях компьютерной томографии. Что можно увидеть на КТ лёгких?

— Любые очаговые или диффузные изменения в лёгких, опухолевые образования и воспалительные изменения органов грудной клетки. Благодаря этому исследованию можно диагностировать туберкулёз, пневмонию, плеврит, злокачественные новообразования лёгких и метастазы (их размеры, форму, локализацию), эмфизему и абсцесс лёгких, лёгочные кровотечения, а также оценить состояние лимфатических узлов и обнаружить различные патологии сосудов этой области тела.

— Что такое КТ лёгких с контрастированием и для чего она применяется?

— Этот метод даёт наиболее подробные результаты о состоянии лёгких на момент исследования. В случае наличия опухолевых образований с помощью компьютерной томографии с контрастом можно детально указать зону поражения. Это позволит онкологу заранее составить план оперативного вмешательства с минимальными осложнениями для пациента, а радиологу — подготовить больного к лучевой терапии, рассчитать участок для облучения.

Компьютерная томография лёгких с контрастированием проводится с предварительным внутривенным введением йодсодержащего вещества с заданной скоростью. Препарат вводится с помощью болюсного аппарата. Чаще всего эта разновидность КТ применяется для ангиопульмонографии при подозрении на тромбоэмболию лёгочных артерий (ТЭЛА), а также для дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний лёгких.

— Расскажите, как подготовиться к КТ лёгких, в том числе с контрастом?

— Специальной подготовки к КТ лёгких нет. Однако перед проведением компьютерной томографии с контрастом пациенту рекомендуется сдать анализ крови на креатинин для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек.

— Что представляет собой компьютерный томограф? Это тоже своего рода труба, как в аппаратах МРТ закрытого типа?

— Это кольцо, апертуры (входное и выходное отверстия) у него шире, чем у аппарата МРТ, а тоннель более узкий. Благодаря такому строению аппарата компьютерную томографию в большинстве случаев спокойно переносят даже пациенты с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства).

Читайте материал по теме:
Внутри томографа. Что чувствует пациент?

— Как проходит процедура КТ лёгких?

— Пациент раздевается до пояса и ложится спиной на стол томографа с запрокинутыми за голову руками. По команде рентгенолога ему необходимо будет задержать дыхание на несколько секунд. По завершении процедуры пациент получает на руки заключение врача-рентгенолога, снимок и диск с записью.

— Сколько по времени делается КТ лёгких?

— Большую часть приёма пациента занимает подготовка к исследованию, опрос, заполнение документации и печать снимка. Само сканирование без контрастирования длится обычно не более одной минуты, в зависимости от типа томографа, его настроек и технических возможностей. При использовании контрастного препарата процедура КТ может продолжаться до 30 минут.

— Это исследование можно проводить всем? Или к компьютерной томографии лёгких есть и противопоказания?

— Абсолютных противопоказаний нет. Но в некоторых случаях проведение процедуры может быть затруднено. Например, при:

непереносимости йодсодержащего контрастного вещества;
невозможности пациента выполнять инструкции оператора и врача;
нарушении функций почек (в частности, снижении скорости клубочковой фильтрации);
тиреотоксикозе (повышении уровня гормонов щитовидной железы) и тиреотоксическом кризе;
избыточном весе (если масса тела пациента более 120 кг);
беременности независимо от срока (в том числе, при потенциальной беременности).

В этих случаях возможность проведения компьютерной томографии определяется индивидуально.

— Делается ли КТ лёгких детям?

— Да, но только при наличии обоснованных показаний. Обычно исследование детей проводят с использованием низкодозовых протоколов.

— Нужно ли направление для того, чтобы пройти эту диагностику?

— Да. Согласно приказу Министерства Здравоохранения России «Об утверждении правил проведения рентгенологических исследований» для прохождения компьютерной томографии лёгких необходимо направление врача с обоснованием её необходимости.

Больше материалов по КТ — в нашей рубрике «КТ (компьютерная томография)»

Записаться и сделать компьютерную томографию (КТ) лёгких можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Севиля Ибраимова

Редакция рекомендует:

Когда КТ незаменима?
Зачем курильщикам МСКТ легких?
Часто задаваемые вопросы о рентгене

Для справки:

Бабенко Владислав Васильевич

В 2015 году закончил лечебный факультет Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Рентгенология».

В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога консультативно-диагностического отделения «Института Эксперт». Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Фридриха Энгельса, д. 58А.

Источник

Магнитно-резонансная томография – один из наиболее информативных и безопасных способов диагностики. В пульмонологии МРТ легких позволяет видеть мелкие очаги патологии, а также те из них, которые расположены в глубине легочной ткани и плохо видны при рентгенографии.

МРТ легких дает возможность выявить даже небольшие патологические участки

В каких случаях выполняется МРТ

МРТ – достаточно дорогостоящее обследование, поэтому его назначают в тех ситуациях, когда без него диагностика невозможна. Если для постановки диагноза достаточно других диагностических мероприятий, обходятся ими. Показания к проведению МРТ:

спорные случаи воспаления в грудной полости;
увеличение внутригрудных лимфоузлов неясной этиологии;
операции на легких (подготовка и контроль эффективности);
туберкулез;
злокачественный процесс в средостении или подозрение на него;
метастазы опухолей в средостении или подозрение на них.

Туберкулез – одно из показаний для проведения МРТ легких

Разрешающая способность МРТ легких и бронхов показывает даже мелкие очаги патологических процессов. Это особенно важно в диагностике туберкулеза и злокачественных новообразований, ведь при этих болезнях качество и продолжительность жизни напрямую зависят от качества диагностики.

Как следует подготовиться к процедуре

МРТ не требует специальной подготовки. В некоторых случаях ее можно пройти сразу же после того, как врач выписал направление. Врач может рекомендовать прием успокоительных средств или обезболивающих таблеток. Если у пациента установлен кардиостимулятор, следует предупредить об этом врача – процедура может плохо повлиять на работу устройства.

Непосредственно перед тем как сделать МРТ легких, пациенту нужно сходить в туалет, снять с себя часы и металлические украшения, выложить из карманов пластиковые карты и все электронные устройства, металлические деньги. Это нужно, чтобы не повредить ни аппарат МРТ, ни имущество пациента.

В некоторых случаях пациенту перед МРТ требуется принять успокоительное

Необходимости в специальной диете нет, но если есть время на подготовку, лучше увеличить в рационе долю легкоусвояемых продуктов – пюре, каш, супов, молочной продукции. Также желательно перед процедурой принять душ.

Как проводится обследование

Во время проведения магнитно-резонансной томографии легких пациент лежит на специальном лотке, вокруг которого вращается излучатель и приемник излучения. Сам лоток также подвижен. От пациента требуется не шевелиться и периодически задерживать дыхание по сигналу диагноста.

Любое движение, даже незначительное, может повлиять на четкость изображения и привести к диагностической ошибке. Дыхание тоже может нарушить проведение процедуры, поэтому его нужно периодически задерживать во время процедуры.

Продолжительность процедуры – от получаса до часа, с контрастом время увеличивается. Если используется контраст, то его вводят внутривенно перед процедурой и начинают сеанс только через 20–30 минут, чтобы вещество равномерно распределилось по сосудам.

В чем особенность МРТ с контрастированием

В силу своих физических особенностей МРТ легких показывает изменение структуры мягких тканей. Для того чтобы выявить особенности строения сосудов в заданной области, возможную связь патологических очагов с системой кровообращения, используется контрастное вещество. Контрастное вещество вводится внутривенно и распределяется по кровеносным сосудам. При этом на изображении становятся четко видны сами сосуды, их патологии – микроаневризмы, тромбы и другие. Злокачественные опухоли обычно имеют хорошее кровоснабжение, поэтому при введении контраста становятся гораздо более заметны, чем без него.

Для оценки состояния и строения сосудов в легких применяют МРТ с контрастированием

Врач должен предупредить о введении контраста, поскольку это, во-первых, удлиняет процедуру по времени, во-вторых, расширяет список противопоказаний. В частности, контраст нельзя вводить при болезнях почек, беременности, непереносимости йода, заболеваниях щитовидной железы.

Что оценивает врач во время процедуры

Информативность МРТ при туберкулезе легких делает эту процедуру наиболее ценным способом диагностики. Во время проведения диагностических манипуляций врач видит очаги практически любого размера, в том числе и самые мелкие. Это позволяет оценивать эффективность лечения, вовремя замечать начало обострения и не требует дополнительных диагностических манипуляций.

При злокачественных поражениях врач отмечает их локализацию, связь с кровеносной системой, возможные метастазы или исходные опухоли, если очаги в легких сами по себе являются отсевами. Это позволяет сделать вывод о возможности или невозможности операции по удалению опухолей.

При туберкулезе МРТ помогает оценить результаты лечения, выявить начавшееся обострение

Какие отклонения удается выявить

МРТ бронхов и легких позволяет увидеть большой список патологий и различить их между собой. Контрастирование позволяет еще больше расширить диагностические возможности. Список патологий, которые диагностирует МРТ:

различные формы туберкулеза;
рак легких в различных формах;
метастазы рака легких;
воспалительные заболевания – пневмония, плеврит, бронхит;
бронхоэктазы;
патологии сосудов легких.

МРт позволяет диагностировать любые воспалительные процессы в легких

Имеет ли процедура противопоказания

Несмотря на все преимущества метода, процедура имеет ряд противопоказаний:

металлические импланты и электроприборы, которые невозможно удалить (их работа может быть нарушена во время проведения процедуры);
клаустрофобия (лоток находится внутри аппарата, возможен приступ паники у пациента);
неврозы, гиперкинезы и другие заболевания, не позволяющие сохранять неподвижность (возможна фиксация ремнями);
вес более 130 кг – для пациентов с избыточным весом существуют специальные аппараты;
не проводят МРТ легких детям младше 14 лет из-за невозможности находиться в неподвижности;
беременность – отрицательное влияние не описано, но отсутствие вреда также не доказано.

Для МРТ с контрастом дополнительные противопоказания – аллергия на контрастное вещество, болезни щитовидной железы (контраст содержит йод) и нарушения клубочковой фильтрации в почках.

Посмотрев видео, вы узнаете, как выглядит весь процесс проведения МРТ легких:

Что лучше выбрать: МРТ или рентген

Выбирать между процедурами должен врач – каждая из них имеет свои преимущества и недостатки, а пациент не обладает достаточными знаниями, чтобы решить, каким методом обследоваться. Чтобы выбрать, назначить ли МРТ или рентген легких, врач руководствуется критериями, указанными в таблице.

Параметр	МРТ	Рентгенография
Принцип действия	Использование радиоволн в постоянном магнитном поле	Использование рентгеновского излучения
Что показывает	Очаги воспаления в легких, бронхах и плевре, опухоли, патологии сосудов	Крупные очаги воспаления, патологии бронхиального дерева, очаги пневмосклероза, изменение формы легких
Вредное воздействие	При отсутствии металлических имплантов и электроприборов – отсутствует. Возможна аллергия на контраст	Облучение рентгеновскими лучами, накопление дозы радиации

Как видно из таблицы, список показаний к обоим исследованиям отличается – их выполняют в различных ситуациях. Например, рентгенография лучше видит патологии бронхов, а МРТ при пневмонии легких точнее указывает размеры воспалительного очага. Вредное воздействие рентгена компенсируется соблюдением правил радиационной безопасности.

Источник