Подвывих шейного позвонка виден на мрт
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
МРТ шейных позвонков – это исследование, которое должно проводится на ранней стадии, а цена магнитно-резонансной томографии при подвывихе первого шейного позвонка доступна для населения (6500 рублей)
МРТ шейного позвонка: цена обследования при подвывихе первого шейного позвонка
Мрт шейного отдела позвоночника при подвывихе позвонка позволяет обнаружить опасную патологию, при которой возможна компрессия не только нервных корешков, спинного мозга, но и позвоночных артерий, который обеспечиваются кровоснабжение 20-25% головного мозга.
Среди всей травматической патологии шеи на долю ротационного подвывиха первого шейного позвонка приходится около 30% случаев. Заболевание выявляется достаточно редко из-за недостаточного внедрения МРТ в клиническую практику. С помощью рентгена удается верифицировать поворот атланта только при выраженном смещении. Нужно заменить, что низкий процент выявления патологии обусловлен также отсутствием знаний у врачей-рентгенологов о данной нозологической форме.
Подвывих верхних шейных позвонков на МРТ
С возрастом болезнь отрицательно сказывается на состоянии здоровья, так как нехватка мозгового кровоснабжения приводит к хронической гипоксии с поражением нейронов, которые, как известно, не восстанавливаются.
МРТ первого шейного позвонка при подвывихе
Для рассмотрения особенностей МРТ диагностике при подвывихе первого шейного позвонка рационально ознакомиться с особенностями анатомического строения шеи.
Первый шейный позвонок (атлант) имеет большие боковые массы, которые прилегают к основанию черепа в области затылочного отверстия.
Второй позвонок шеи (аксис) обладает сходными анатомическими характеристиками, но характеризуется длинным остистым отростком. По внешней форме его можно сравнить с перстнем. Специфической особенностью аксиса является наличие зубовидного отростка, который соединяется с атлантом посредством уникального сочленения – сустав Крювелье.
Все поверхности покрываются хрящевой тканью, укрепляются связками. Данная конструкция обеспечивает многообразие движений, но уязвима для травм из-за особой сложности. В данной области часто формируются подвывихи.
Быстрый и резкий поворот головы приводит к неравномерному повороту атланта и аксиса. Причиной ротационного смещения может быть удары головой о землю при нырянии, падении.
Для своевременного определения вывиха или подвывиха первого шейного позвонка требуется выявления клинической симптоматики. Подтверждается заболевание рентгенографией, КТ, МРТ.
Клинические признаки подвывиха (вывиха) атланта:
1. Сильный болевой синдром при дотрагивании пальцами до верхней части шеи; 2. Напряжение мускулатуры; 3. Особое положение головы (вынужденное).
При вовлечении в патологический процесс мягких тканей возможно присоединение дополнительных признаков:
• Шум в ушах;
• Падение чувствительности рук;
• Парестезии (нарушения чувствительности) верхних конечностей;
• Болевые ощущениях мышц верхнего плечевого пояса;
• Падение зрения.
Ротационный подвывих приводит к ограничению подвижности голову в сторону, противоположную повреждению. При попытках осуществления двигательной активности возможно появление резких болевых ощущений с пораженной стороны.
Головокружение и потеря сознания – это редкие признаки болезни, появляются при длительном сохранении состояния. Обычно при патологии из-за сильного болевого синдрома пациент незамедлительно обращается к травматологу.
С помощью МРТ шейных позвонков удается выявить не только вывих атланта, но и смещение аксиса. Ротационные подвывихи второго и третьего шейного позвонков сопровождаются болевыми ощущениями при акте глотания.
При подвывихах нижних шейных позвонков появляется болезненность эпигастрия, верхнего плечевого пояса, за грудиной. У ребенка ротационного смещение атланта обладает некоторым особенностями. Травматическое воздействие на верхнюю область шеи приводит к патологии вследствие неокрепших связок, недостаточной оссификации костной ткани.
Ротационный вывих – это частая патология, возникающая из-за резких поворотов головы, избыточных круговых вращений. У взрослых вынужденное наклонное положение приводит к остеохондрозу, а у детей на этом фоне повышается вероятность п
одвывиха первого шейного позвонка.
При небольшом ротационном смещении первого или второго шейного позвонка (C1, C2) длительное время у ребенка возникает кривошея. На рентгеновском снимке области шеи в прямой и боковой проекции небольшой подвывих не прослеживается. Выявить нозологию на раннем этапе помогает МРТ.
У детей вывихи верхней части шеи у детей не сопровождаются резким ограничением подвижности. Состояние называется псевдоподвывихом, возникает на фоне усиленного гипертонуса шейной мускулатуры. Самопроизвольно патология не устраняется, но не характеризуется острой клинической картиной.
Самопроизвольное устранение невозможно, поэтому после травматизации шеи рекомендуется выполнение МРТ. Обследование не сопровождается лучевой нагрузкой на пациента, поэтому может выполняться ребенку.
На практике травматолог встречается с ограничением подвижности шеи, болевым синдромом, возникшим на протяжении нескольких месяцев после травмы шейной области. Иногда вывих первого позвонка устраняется самостоятельно, если у ребенка сохраняется длительный повышенный тонус мышц.
Клиника заболевания у грудничков может возникать через несколько месяцев или год, когда малыш начнет активно двигаться. На этом фоне прослеживается нарушение походки. Из-за блокады кровоснабжения (позвоночной артерии) появляется гипоксия. Ишемия мозговых тканей сопровождается гибелью клеток, поэтому при длительном сохранении патологии появляется ишемия.
Для своевременного выявления патологии могут назначаться следующие методы диагностики:
1. МРТ – магнитно-резонансная томография; 2. Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции; 3. КТ – компьютерная томография.
Рентгенография шеи в прямой и боковой проекции – это начальный распространенный метод базовой диагностики патологии. Для верификации подвывиха первого шейного позвонка выполняют особые проекции – косая, через рот.
Терапевт не всегда сможет определить заболевание по клиническим признакам, поэтому потребуется консультация других специалистов – невропатолога, вертебролога.
Для диагностики патологии рентгеновским методом требуется определенная квалификация врача-рентгенолога. С данной патологией специалист встречается не часто.
Для диагностики МРТ шейного отдела, изучения позвонков в верхнем отделе не требуется особой подготовки (за исключением выявления противопоказаний).
Затруднения выявления нозологии на рентгенограмме при подвывихе С1 возникают при ассиметрии между атлантом и аксисом. После обнаружения травматических повреждений потребуется проведение реоэнцефалографии.
Вывих пятого шейного позвонка
Травмы шеи приводят к повреждениям разного рода. При сдавлении вертебральной артерии прослеживаются ишемические повреждения мозговой ткани. При компрессии нервных волокон появляются болевые ощущения в проекции затылка, верхнем плечевом поясе.
Особую опасность представляет пережатие спинного мозга при сильном ротационном подвывихе первого позвонка.
В шейном отделе располагаются важные для жизни центры – сосудодвигательный, дыхательный. Блокировка данных областей приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить патологии, требуется своевременная диагностика. Для этих целей рациональнее применять МРТ шейного позвонка. Цена процедуры небольшая, а полученные результаты представляют серьезную ценность для здоровья и жизни человека.
Зачем делать МРТ шейных позвонков, цена исследования
Клинические симптомы кохлеовестибулярных расстройств не являются специфичными для ротационного вывиха C1. Врачи амбулаторного профиля редко смогут заподозрить патологию. В лучшем случае специалисты ограничиваются рентгенограммой шейного отдела в прямой и боковой проекциях. Статистика показывает, что при таком подходе вероятность своевременного выявления заболевания составляет около 40% при наличии явных анатомических признаков смещения первых двух шейных позвонков.
Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо не только выявление заболевания, но и определения степени, локализации, уровня смещения.
Функциональная рентгенография (при максимальном сгибании и разгибании) выполняется в сидячем положении пациента. При этом позвонки расслабляются, что позволяет оптимально выявить патологию. Больше диагностических данных позволяет получить МРТ шейных позвонков. МР-сканирование хорошо визуализирует мягкие ткани, насыщенные водородом.
Достоинства магнитно-резонансной томографии – это неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки на пациента, высокая диагностическая значимость при нейровизуализации.
При определении шейного болевого синдрома имеет диагностическую значимость анализ жалоб человека. При ротационном смещении атланта и аксиса удается выявить болевой синдром, возникающий при пальпации верхней области шеи. Определение основного источника осложнений путем нейроортопедического исследования позволяет выявить конфигурацию верхних отделов шейно-затылочной области.
Стандартное неврологическое обследование позволяет обнаружить уровень поражения корешков спинного мозга – радикулопатия, миелопатия, возникающие при компрессии на фоне остеохондроза, нестабильности позвонков шеи.
Компрессионные синдромы хорошо выявляются при мануальной терапии. Нейрохирургическое вмешательство проводится только после точной диагностики анатомических изменений.
На начальных стадиях ротационного подвывиха проводится рентгенография шеи. Чтобы получить максимальную информацию, назначается исследование в прямой, боковой проекциях, функциональные пробы (при максимальном сгибании и разгибании). Обследование назначается всем больным и является предварительным этапом для принятия последующих решений.
При выявлении признаков смещения верхних позвонков шеи рационально назначение МРТ позвонков. Цена исследования в Москве в зависимости от клиники варьирует от 6 до 7,5 тысяч российских рублей.
Функциональная рентгенография назначается для определения нестабильности позвонков, определения скрытых смещений. Для выявления данной патологии требуется максимальное разгибание и сгибание шейной области. Оценка гипермобильности важна для последующего нейроортопедического лечения.
Нейровизуализация позволяется определить грыжу межпозвонкового диска. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансное сканирование (МРТ) – это современные способы диагностики высокой достоверности. Последний метод позволяет более четко визуализировать грыжевое выпячивание межпозвонкового диска, изучить спинной мозг, проанализировать костные структуры.
Оба метода обладают возможностью трехмерного моделирования. Путем компьютерной обработки срезов удается построить пространственную модель исследуемой области. 3D-реконструкция шеи позволяет изучить не только состояние позвонков, но и анализировать другие анатомические структуры (спинномозговые нервы, артерии).
В заключение выделим основные критерии диагностики подвывиха первого шейного позвонка. На раннем этапе важно изучение клинических симптомов патологии. Неспецифическим и специфическим симптомам ротационного смещения первого и второго шейных позвонков должны быть обучены врачи амбулаторного звена. При малейших подозрениях на патологию рекомендуем проводить МРТ шейных позвонков, особенно у детей.
Обращайте внимание на специфические симптомы, позволяющие с высокой долей вероятности предположить заболевание:
1. Поворот головы в сторону боли;
2. Подвывихи влево и вправо;
3. Периодические потери сознания при поворотах головы;
4. Отечность языка (при подвывихе C2, C3);
5. Боль за грудиной (вывих C3, C4);
6. Болевой синдром эпигастрия (C5-C7).
Магнитно-резонансная томография шейных позвонков проводится, как на раннем, так и на позднем этапе нозологии.
Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
(812) 493-39-22
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
в воскресенье с 8-00 до 16-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл
суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
Движения в атланто-аксиальном суставе имеют сложную природу. По меньшей мере, в нем участвуют 4 сустава, подкрепленные связками. Между задней поверхностью зубовидного отростка осевого позвонка и передней дугой атланта находится пространство, разделяемое поперечной связкой на 2 сустава, передний и задний. Еще выделяют медиальный сустав с апикальной связкой и 2 боковых атланто-аксиальных сустава.
Атланто-аксиальные подвывихи делятся на следующие типы:
- передне-задний
- ротационный
тип 1 – без переднего смещения
Тип 2 – с передним смещением не 3-5 мм
Тип 3 – со смещением на 5 мм
Тип 4 – с задним смещением
- вертикальный подвывих
- латеральный подвывих
Атланто-аксиальные ротационные подвывихи могут быть следствием травмы, дегенерации, либо ревматоидного артрита. Сам подвывих хорошо виден при КТ. МРТ шейного отдела позвоночника или МРТ головного мозга в области основания черепа необходимы для установления целостности поперечных и крыловидных связок. При МРТ отчетливо видно, что крыловидные вязки натянуты между зубом осевого позвонка и медиальными поверхностями мыщелков затылочной кости. Эти связки укрепляют атланто-затылочный сустав. Поперечная связка атланта, как видно на аксиальных МРТ, натянута позади зуба осевого позвонка между внутренними поверхностями боковых масс атланта.
Передние подвывихи оцениваются по параллельности задней границы передней полудуги атланта и переднего бугорка С1. По рентгенограммам еще оценивают передний интервал атлант-зуб, при его превышении 3-3,5 мм расценивается как нестабильность ( у детей – 5 мм), а больше 10 мм требует хирургического лечения. Задний подвывих оценивается по заднему расстоянию атлант-зуб, которое не должно быть меньше 14 мм у взрослых. Дополнительное значение имеет отек мягких тканей, при котором расширяются ретрофарингеальное пространство ( в норме на уровне С2 до 7 мм, на уровне С3-С4 не больше 5 мм) и ретротрахеальное пространство (на уровне С6 до 22 мм у взрослых и 14 мм у детей до 15 лет).
Вертикальный подвывих оценивается по отношению к линии МакГрегора – больше 8 мм у мужчин и 9,2 мм у женщин.
Боковые подвывихи хорошо видны на рентгенограммах и КТ. Серьезным считается смещение больше 8,1 мм, так как при таком значительном смещении всегда рвется поперечная связка, что может быть прослежено на аксиальных МРТ.
Перемещение зуба вверх называется базилярной инвагинацией или импрессией. Она видна на сагиттальных МРТ.
МРТ в СПб при атланто-аксиальных подвывихах в острую стадию проводится, как правило в условиях экстренной помощи в стационаре. В хроническом периоде и при небольших степенях возможности МРТ СПб позволяют делать МРТ шейного отдела, в амбулаторных условиях, в том числе и на открытом МРТ.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
Источник
Как происходит передний подвывих
- В 35% случаев смещение позвонков сочетается с переломом.
- Одно- или двусторонний вывих дугоотростчатых суставов составляет до 50% повреждений шейного отдела позвоночника
- Обычно возникает на уровне позвонков C4-C6
- Травматический разрыв заднего связочного комплекса шейного отдела позвоночника (преимущественно межостистых связок и капсул суставов; задняя продольная связка повреждается реже) с сопутствующим переломом кости или без него
- Наклон смещение позвонков кпереди относительно расположенного ниже позвонка, что приводит к увеличению расстояния между остистыми отростками позвонков
- Неполное соответствие суставных поверхностей дугоотростчатых суставов (смещение суставного отростка обычно одностороннее, в тяжелых случаях двустороннее с блокадой сустава)
- Возможно смещение кпереди позвонка, находящегося в положении подвывиха
- Сгибание и ротация позвонка.
Классификация
Односторонний вывих дугоотростчатых суставов:
- чрезмерное сгибание и ротация
- Разрыв межостистых связок и капсулы соответствующего сустава.
Двусторонний вывих дугоотростчатых суставов:
- избыточное сгибание с растяжением
- Разрыв межостистых связок
- Разрыв капсулы обоих суставов
- Разрыв задней продольной связки
- Разрыв фиброзного кольца.
Методы визуализации переднего вывиха и подвывиха: МРТ, КТ, рентген
Тактика диагностики
- При множественных травмах и выраженных клинических проявлениях смещения позвонков показана спиральная КТ
- В остальных случаях достаточно рентгенографии в двух проекциях (но не в положении пациента лежа на спине, так как это может скрыть признаки подвывиха)
- МРТ позволяет визуализировать связки и возможные повреждения спинного мозга.
Что покажет рентгенография позвоночника
- Сегментарный кифоз (внезапное прерывание шейного лордоза)
- Увеличение расстояния между остистыми отростками («веер»)
- Локальное смещение дугоотростчатых суставов в боковой проекции
- Незначительное расширение межпозвоночных промежутков сзади и сужение спереди
- Возможно минимальное смещение позвонков кпереди (1-3 мм).
Выявит ли КТ шейного отдела вывих
- Спиральная КТ шейного отдела позвоночника (толщина срезов 1 мм)
- Большую помощь оказывает реконструкция в сагиттальной плоскости
- Визуализация вывиха дугоотростчатых суставов
- Смещение суставного отростка кпереди относительно отростка расположенного ниже позвонка (признак двойной суставной поверхности)
- Визуализация костных повреждений.
КТ шейного отдела позвоночника, реконструкция в сагиттальной плоскости (а). Нижние суставные отростки позвонка CV расположены спереди от верхних суставных отростков позвонка CVI. КТ позвонков CV— CVI, горизонтальная проекция (Ь). Передний подвывих с двусторонним вывихом дугоотростчатых суставов (признак двойной суставной поверхности
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция (а). Передний подвывих позвонков Cv— CVI | с двусторонним вывихом дугоотростчатых суставов. Сдавление спинного мозга. МРТ шейного отдела позвоночника, сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение (Ь). Передний подвывих позвонка CVI относительно позвонка CVI с двусторонним вывихом дугоотростчатых суставов, сдавление спинного мозга и вялый паралич.
Преимущества МРТ в диагностике вывиха шейного отдела
- Т1- и Т2-взвешенные изображения с применением последовательности STIR
- Исследование в сагиттальной проекции
- Позволяет выявить повреждение связок
- Визуализация повреждений спинного мозга.
Клинические проявления
Симптомы смещения позвонков:
- Сильная боль в шее
- Ограничение сгибания и разгибания
- Локальная болезненность между остистыми отростками над зоной повреждения
- Часто наблюдается неврологическая симптоматика.
Осложнения
- В 25% случаев одностороннего вывиха дугоотростчатых суставов происходит повреждение нервных корешков
- Повреждение спинного мозга возникает в 25% случаев
- Двусторонний вывих дугоотростчатых суставов часто приводит к тяжелым неврологическим осложнениям (тетрап- легия в 72% случаев)
- Сдавление спинного мозга, сопровождающееся отеком, некрозом, кровоизлиянием и/или разрывом.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Односторонний или двусторонний вывих?
- Повреждение спинного мозга?
- Перелом?
Тактика лечения смещение шейных позвонков
- Репозиция с помощью гало-аппарата (эффективность около 50%)
- При наличии неврологических осложнений показана хирургическая декомпрессия
- Спондилодез.
Прогноз заболевания
- После консервативной терапии возможно развитие поздней нестабильности и повторный вывих
- Легкий ушиб спинного мозга обратим
- Могут возникать другие поздние неврологические осложнения.
Источник