Погрешность в размерах на мрт
Ошибается ли МРТ
Наверное, такой вопрос задает себе каждый, кто проходит это современное диагностическое исследование. Ведь это МРТ-аппарат показывает во всех подробностях то, что происходит в нашем организме! Так может ли диагноз МРТ быть неправильным?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала понять, что такое МРТ – магнитно-резонансная томография. Это исследование, с помощью которого врач получает послойные изображения человеческого тела – нужный орган представляется в виде множества срезов, направленных в разных плоскостях. После того, как исследование выполнено, эти изображения поступают на компьютер к врачу. Изображения здорового органа отличаются от изображений патологически измененного органа.
Но делает ли сам аппарат МРТ выводы из полученных изображений? Различает ли сама аппаратура нормальные и больные органы? Конечно же, нет! Магнитно-резонансный томограф, даже самый дорогой и современный – это всего лишь инструмент для получения снимков. А эти снимки должны быть уже проанализированы, расшифрованы врачом! И только врач, его глаза и его мозг, способны сделать правильное заключение о том, в порядке ли ваши органы, и какие именно изменения в них произошли.
Диагностические ошибки при МРТ
И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен. Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!
Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!
Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?
1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз
2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание
3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет
4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)
Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!
Как часто бывают ошибки в описании МРТ?
Статистика показывает, что даже в странах с хорошо развитой медициной более 34% первичных диагнозов ставится ошибочно.
Типичные ошибки в расшифровке МРТ головного мозга
Типичные ошибки в расшифровке МРТ коленного сустава
Что делать в такой ситуации? В развитых странах давно существуют службы Второго мнения, когда результаты исследований можно отправить на пересмотр опытному специалисту. Повторная расшифровка МРТ, КТ, маммографии или ПЭТ-КТ осуществляется узкоспециализированным рентгенологом (радиологом), что помогает поставить более точный диагноз и разобраться в сложных медицинских случаях.
В России также существуют сервисы Второго мнения по КТ, МРТ и ПЭТ. С помощью них вы можете проконсультировать свои снимки КТ, МРТ, маммографии или ПЭТ. Исследование отправится в крупный профильный центр Москвы или Санкт-Петербурга к высокопрофессиональному диагносту — кандидату или доктору наук, который специализируется именно на вашем виде обследования. Такая консультация поможет избежать врачебных ошибок, сделает диагноз более точным, и даст лечащим врачам более полную информацию о вашем состоянии.
Читать подробнее о Втором мнении по КТ и МРТ
Читать подробнее о телемедицине
Может ли КТ ошибаться в диагнозе?
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
| Àâòîð | Ñîîáùåíèå | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Zidane Çàðåãèñòðèðîâàí: 12 Ìàé 2008 |
| |||||||||
mdphd Âîçðàñò: 40 |
| |||||||||
Zidane Çàðåãèñòðèðîâàí: 12 Ìàé 2008 |
| |||||||||
mdphd Âîçðàñò: 40 |
| |||||||||
Evgen Çàðåãèñòðèðîâàí: 12 Ìàé 2008 |
| |||||||||
ÿïîíîâîä Çàðåãèñòðèðîâàí: 12 Ìàé 2008 |
| |||||||||
practic Âîçðàñò: 56 ãîëîñîâ: 1 |
| |||||||||
mdphd Âîçðàñò: 40 |
| |||||||||
ÿïîíîâîä Çàðåãèñòðèðîâàí: 12 Ìàé 2008 |
| |||||||||
Äèì0í Âîçðàñò: 41 |
| |||||||||
| ||||||||||
| Ñëåäóþùàÿ òåìà Ïðåäûäóùàÿ òåìà Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ |
МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод диагностики с высокой точностью. В результате обследования врач получает снимки, на которых видны многочисленные срезы исследуемого органа, направленные в плоскостях. После завершения процедуры на специальном оборудовании, все полученные изображения появляются на компьютере. Может ли МРТ ошибаться в диагнозе? Это зависти от ряда факторов. Все, начиная с подготовки к процедуре и заканчивая заключением врача, имеет прямое отношение к точной постановке диагноза.
Как часто возникают ошибки
Точность результатов МРТ-исследований зависит от томографов: от силы напряжения магнитного поля и мощности градиентов. Чем они будут выше, тем качественнее будет обследование. Старые томографы выдают меньшее количество снимков, они отличаются низким качеством.
Точность МРТ составляет 98%. Ошибки на стадии диагностики составляют 34% от всех первичных диагнозов (то есть каждый третий диагноз – неверный).
Статистика утверждает, что МРТ является точным методом. После сканирования необходимого органа доктор получает полную информацию о состоянии мышечной ткани, сосудов, костей, лимфатических узлов. Аппарат для проведения МРТ не делает никаких выводов о состоянии пациента, не анализирует изображения, не определяет болезнь органа. Томограф – инструмент для трансляции снимков на компьютер врача. После обследования специалист ставит пациенту диагноз.
Причины постановки неверного диагноза
Если пациент неправильно лег в аппарат, могут быть ошибочные снимки. Перед процедурой врач обязан проверить положение человека и правильно выбрать область томографирования. К примеру, смещение подголовника вследствие неверной укладки пациента, дает ошибки в интерпретации томограммы головного мозга. Правильная укладка пациента возможна под контролем трех оптических центраторов, а не только по одному боковому.
Появление артефактов на изображениях – дополнительная проблема. Артефакты – это погрешности, которые допускает доктор в процессе исследования, они способны ухудшить качество снимков. Большая часть артефактов не приводят к ошибкам в чтении результатов. Однако иногда они могут копировать патологические состояния. К подобным артефактам можно отнести:
- артефакты от движения;
- магнитной восприимчивости;
- усечения;
- химического сдвига;
- наложения.
Неправильный выбор методики проведения обследования
Для диагностики серьезных заболеваний, нельзя проводить МРТ без контрастирования. Процедура для диагностирования онкологических заболеваний без контрастирования не сможет указать очаги расположения метастазов, размер и структуру маленькой опухоли. МРТ с контрастированием позволит увидеть мельчайшие метастазы, которые при обычной диагностике не заметны, и поставить более точный диагноз.
Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента
Если планируется МРТ кишечника и органов брюшины, за несколько часов до этого пациент должен отказаться от твердой пищи. Важное условие в момент процедуры – полнейшая неподвижность человека. Ведь самое незначительное движение смазывает изображение, оно уже не будет достоверным. Так как исследование может занимать достаточно долгое время (от 20 до 60 минут), то лучше всего предварительно опустошить кишечник и мочевой пузырь. Маленьким детям нужно выпить седативные лекарства.
Из одежды желательны натуральные ткани. С себя нужно снять посторонние предметы – часы, цепочки. Рентгенолог обязательно узнает о наличии зубных металлических протезов, имплантатов, содержащих металл, кардиостимуляторов, внутриматочных спиралей. Нельзя проходить процедуру при беременности (первый триместр – прямое противопоказание). При наличии татуировок возможен ожог тела. Для пациентов с массой тела более 110 кг диагностика не проводится.
Низкая квалификация специалиста рентгенолога
Значительная часть допущения ошибок возникает на этапе чтения результатов МРТ. Это вопрос компетентности и квалификации врачей радиологов. Чтобы проводить обследование и правильно интерпретировать результаты, важно знать информацию о заболеваниях и диагнозах.
От врача требуются знания:
- Анатомии и патологии. Ведь на срезе можно за патологию принять просто особенность строения органа.
- Правила получения лучевых признаков заболевания. Как процессы в органе влияют на МРТ.
- Симптоматика лучевых заболеваний. По каким признакам на МРТ определяют заболевание.
- Клиническая диагностика.
Бывает так, что пациент прошел исследование на новейшем оборудовании, но врач не сумел правильно и качественно интерпретировать снимки. К частым ошибкам специалиста по чтению МРТ относят:
- Неправильно диагностировать заболевание, перепутав состояния;
- Неверно определить конкретно стадию заболевания;
- Пропустить болезнь, не заметив патологических изменений на срезах;
- Перепутать норму с патологией, диагностировав заболевание, которого нет.
Что делать, если вы сомневаетесь в результате
Пациенты после МРТ-исследования обращаются за консультацией врачей радиологов или других узких специалистов, по чьей направленности проводилась процедура. На данном этапе врач сможет детально вникнуть в проблему, учитывая сведения о пациенте: результаты МРТ-исследования, необходимые анализы, выводы из изучения анамнеза. Только это позволит определить причину патологических изменений.
Сомневающимся пациентам результаты исследований можно отправить на расшифровку другому специалисту. Второе мнение для пациентов необходимо в том случае, если есть сомнения в правильности имеющегося описания или оно вовсе было утеряно. Второе мнение – это своего рода независимая экспертиза от другого врача лучевой терапии.
Подведение итогов
МРТ не может ошибаться в постановке диагноза. Определяет заболевание лечащий врач по снимкам с аппарата. Нужно выбирать специалиста с большим опытом в чтении снимков МРТ. Также неверный процесс процедуры может повлиять на точность диагноза для пациента.
Хотя МРТ и довольно достоверный метод, все же имеет ряд серьезных недостатков.
Недостатки МРТ:
1) Погрешность МРТ от 3 до 5 мм (расстояние между слоями до 5 мм, не достоверный метод).
2) Не видно динамические и функциональные изменения (легкие, сердце);
3) Плохо видно костные структуры, камни, кальцификаты (тут лучше поможет Рентген или КТ);
4) Шумно, Долго (20-30 мин.), Дорого;
5) Много противопоказаний: Клаустрофобия, нельзя с метал. предметами и т.д.;
6) Обследование, проведенное на разных аппаратах может описать похожие — но не одинаковые проблемы.
Выводы:
— МРТ делать нужно — но только по показаниям врача;
— Нужно серьезно относиться к методу, исключить противопоказания;
— Указание в направлении МРТ предварительного диагноза — поможет рентгенологу сузить поиск проблемы, уменьшить погрешность;
— Альтернатив методу практически нету (КТ — крайне вредно).
Вы знаете другие недостатки?! Напишите их в комментариях…
Еще один важны недостаток:
МРТ нельзя использовать для сравнения результатов ДО и ПОСЛЕ (слишком большая погрешность). Хотя мы и наблюдаем положительную динамику.
Но мы часто сталкиваемся с специалистами, которые не помнят этого и ищут результаты лечения на МРТ. Самым достоверным показателем хорошего результата лечения является компенсация заболевания, хорошее самочувствие человека.
Как сказал один пациент: Чудо не нужно ждать, оно быват только предварительно потрудившись.
Клиника доктора Игнатьева, а как и где можно точно определить свой дианоз?У меня ооочень болит спина иногда согнувшись нет возможности вернуться в исходное положение сразу,отдает даже а копчик.И вот я и не понимаю как и что лечить, один доктор дал заключение что острехондроз, а другой грыжи шейные и грудные.Один говорит массажи надо делать лечебные ,другой плаванием все снимите, а рекодендацыии на оюследование не предлагают.Помогите очень прошу , где найти правду и с чего начинать
Таня, Мы же живем не в прошлом веке, когда лечили «по фотографии». Для того чтобы поставить остеохондроз — нужно провести рентген. Для постановки диагноза Грыжи нужно МРТ поясничного отдела (если есть остеохондроз, тоже подтвердит). Истина — не гадайте, проведите обследование, запишитенсь с результатами на очную консультацию.
Спасибо Вам за добрые дела, за подсказку и за совет.
Отредактировал администратор, 4 сен 2013 в 12:19.
Здравствуйте . 7 месяцев было кс ,недавно начались сильные головные боли и шум в ушах. Сделала МРТ,выписали только глицин и парацетамол. Но мне не внушает доверия такое лечение,смущает единичные очаги. Прокомментируйте пожалуйста.
доктор 4 месяца назад родила путём кесарево плоновое 39-40 недель со спинальной анастезией. Спустя 3 месяца быстро устаёт и болит спина. До родов был сколиоз и проседал диск в поясничном отделе. Сама я 173 ростом и худенькая. Ребёнок весом 3,5кг. Мой вес во время беременности 68кг до 53кг. Ещё обнаружила уплотнение на спине справа под рёбрами,при нажалии на него неприятно побаливает. Пошла на ренген с ренгена меня отправили на КТ. Вот мой снимок. Скажите пожалуйсто что это справа?
Здравствуйте мне 38 лет,проходила лечение у мануального терапевта,были улучшения,лфк не всегда получается посещать,в последнее время боли стали сильными от поясницы в правую ногу,врачи назначают диклофинак,мелбек и аэртал,сказали,что я не излечима,,прошу вас посмотреть мои снимки и поставить диагноз профессионального врача,так как у нас в Бресте нет таких докторов..Спасибо заране
сколько стоит обследования, и операция удаления позвоночной грыжи (остеохондроз) пояснично-крестцового отдела? лазерное я не нашел куда писать поэтому написал тут