Поясничный отдел позвоночника что покажет мрт
Снимок МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции при остеохондрозеМРТ поясничной области – современный метод диагностики патологических процессов, ограничивающих функциональность нижних отделов позвоночника. Магнитно-резонансная томография проходит без хирургических манипуляций, процедура безболезненна и безопасна для пациента. Метод визуализирует расположение костных элементов, хрящей, состояние мягких тканей, невральных структур и кровеносных сосудов.
В основе исследования лежит использование магнитного поля, которое влияет на размещение диполей воды в клетках организма. Молекулы Н2О меняют свое положение, интенсивность сигнала напрямую зависит от насыщенности тканей жидкостью. Специальные датчики считывают информацию, сложная компьютерная программа обрабатывает данные, преобразуя их в серию послойных изображений изучаемой зоны.
Наиболее информативно МРТ в отношении рыхлых структур: нервных и мышечных волокон, клетчатки, связочного аппарата и сосудистой системы поясничного отдела позвоночника. В результате сканирования врач получает фотографии исследуемой области, сделанные в трех проекциях на заданной глубине. Толщина шага при МРТ составляет от 1 мм.
МРТ при болях в пояснице
Боли в поясничном отделе позвоночника ограничивают двигательную активность, снижают работоспособность, ухудшают качество жизни. При радикулите пациенты жалуются на резь, ломоту, жжение в области спины с иррадиацией в пах, колено, голень, пятку. Боли могут носить хронический и острый характер. Дискомфорт усиливаться при нагрузке, сгибании и разгибании позвоночника, поворотах туловища, в положении сидя.
Травматические поражения нижних отделов спины, грыжи, смещение позвонков, резкое перенапряжение поясницы сопровождаются острым болевым синдромом (люмбаго), который пациенты характеризуют как прострел. Чаще возникает на фоне повышенной нагрузки, приступ сопровождается спазмом мускулатуры, ограничением подвижности.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела на снимке МРТ
Для эффективного лечения болевого синдрома в области нижних отделов спины необходимо установить природу данного явления и уточнить локализацию патологического очага. Чаще в подобной ситуации лечащий врач рекомендует сделать МРТ пояснично-крестцового отдела, что показывает состояние морфологических элементов позвоночника и окружающих структур.
На снимках, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, видны травматические повреждения спинного мозга при нарушении целостности тел позвонков, хрящей. Определяются разрывы и растяжения мышечной ткани, связочного аппарата. При компрессионных травмах МРТ визуализирует состояние церебральных структур, выявляет участки сдавливания нервных корешков.
Сканирование покажет локализацию и размеры новообразования, его взаимодействие с окружающими тканями. При наличии воспалительных и деструктивно-дистрофических процессов, которые послужили причиной болевого синдрома, МРТ помогает определить степень поражения тканей и точное расположение очага.
Томограммы отражают особенности кровоснабжения поясничной области, визуализирует сосудистые патологии и последствия нарушения функциональности вен и артерий спины.
Гемангиомы на снимке МРТ поясничного отдела позвоночника в коронарной проекции
Показания и противопоказания для МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
МРТ пояснично-крестцового отдела назначают в тех случаях, когда другие виды исследования не дают четкой картины. Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний позвоночника требует детальной визуализации его морфологических элементов и мягкотканных структур. Контрастная МРТ поясничного отдела делается как для уточнения состояния кровеносной системы, так и с целью определения размера и локализации новообразований и воспалительных процессов.
Опухолевое образование (обведено красной линией) на снимке МРТ поясничного отдела в аксиальной проекции
Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат следующие заболевания:
- грыжи, протрузии межпозвонковых дисков и другие проявления остеохондроза позвоночного столба;
- травмы нижних отделов спины;
- грыжи Шморля;
- остеомиелит;
- спондилодисцит;
- рассеянный склероз;
- спондилоартроз;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- стеноз спинномозгового канала;
- сосудистые патологии;
- спондилез;
- патологии развития поясничного отдела и пр.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела на снимке МРТ (Т1 взвешенное изображение)
Признаками развития заболевания служат характерные симптомы, которые являются поводом для исследования позвоночника:
- люмбаго (прострел в спине);
- длительные боли в пояснице с иннервацией в ногу;
- ограничение подвижности нижних отделов спины;
- усиление боли в положении сидя и при нагрузках;
- нарушение иннервации нижних конечностей, парестезии;
- скованность движений по утрам;
- нарушения дефекации, мочеиспускания, эректильная дисфункция;
- ограничение подвижности нижних конечностей.
Окончательный диагноз врач ставит после того, как проходит процедура МРТ позвоночника, которая позволяет уточнить характер патологического процесса.
Грыжа межпозвонкового диска и абсолютный стеноз спинномозгового канала на снимке МРТ поясничного отдела, Т2 взвешенное изображение
Магнитно-резонансную томографию используют во время подготовки к хирургическому вмешательству и в послеоперационном периоде. Сканирование помогает определить локализацию и размеры очага и контролировать процессы восстановления.
Индукционное поле, применяемое при МРТ, не оказывает негативного воздействия на здоровье человека. Ограничения к использованию магнитно-резонансной томографии связаны с физическими свойствами данного явления и с применением контрастного усиления для повышения информативности исследования.
Абсолютным противопоказаниям к назначению нативного МРТ поясничного отдела является:
- наличие у пациента татуировок, выполненных ферромагнитными красками;
- присутствие в теле больного металлических штифтов, протезов, спиц и пр.;
- наличие вживленных кардиостимуляторов и других электромагнитных устройств.
Беременным женщинам МРТ позвоночника проводят после 13 недели. В первом триместре наблюдается интенсивное развитие эмбриона, происходит формирование органов и систем, поэтому будущим мамам рекомендуют избегать внешнего воздействия на организм.
Противопоказанием к применению в процессе МРТ поясницы контрастного усиления является:
- беременность вне зависимости от срока;
- декомпенсированные заболевания печени и почек, сопровождающиеся грубой недостаточностью данных органов;
- аллергия на дополнительные компоненты контрастного раствора;
- детский возраст до 12 лет (при сканировании вне стационара).
Относительным ограничением к назначению МРТ служит клаустрофобия: пациент может испытывать дискомфорт от продолжительного пребывания в замкнутом пространстве трубы томографа.
Антелистез поясничных позвонков, стеноз спинномозгового канала на снимке МРТ
Не проводят МРТ спины больным с массой тела свыше 120 кг и объемами более 150 см.
Как делают МРТ поясничного отдела?
Для прохождения МРТ позвоночника пациенту необходимо подготовиться: предупредить врача об имеющихся заболеваниях и противопоказаниях к исследованию, перед сканированием снять украшения, металлические аксессуары, пирсинг.
Больной занимает горизонтальное положение лицом вверх на передвижном столе томографа. Его тело фиксируют удерживающими устройствами, для защиты от шума работающего аппарата используют наушники. Стол закатывают в широкую кольцевую часть устройства, которая представляет собой трубу, где закреплены генератор магнитного поля и датчики, считывающие отклик изучаемых тканей.
По мере того, как делают МРТ позвоночника, томограф обеспечивает сканирование заданной области в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. На основании полученных фото врач, при необходимости, реконструирует 3D-модель пояснично-крестцового отдела.
Сколиоз на снимке МРТ поясничного отдела в коронарной проекции (режим STIR)
Для повышения информативности томографию позвоночника делают с контрастным усилением. После нескольких нативных снимков сканирование останавливают, пациенту внутривенно, с помощью шприца или катетера, вводят раствор гадолиния. Препарат заполняет сосудистое русло в зоне интереса, затем проникает в ткани и обеспечивает визуализацию патологических изменений исследуемых структур. Сканирование продолжают, фиксируя на снимках особенности диффузии хелатов (растворимых солей) гадолиния.
Во время МРТ врач-рентгенолог и техники находятся за перегородкой, для связи с пациентом используют переговорное устройство. В руке обследуемый держит специальную кнопку, нажатие которой служит сигналом для медицинского персонала. При негативных ощущениях сканирование можно остановить.
Гемангиомы на снимке МРТ поясничного отдела позвоночника (STIR)
Сколько длится МРТ поясничного отдела?
Пациенту следует приходить на МРТ поясничного отдела за 10-15 минут до назначенного срока, это время потребуется на подготовку и выполнение рекомендаций врача. Сканирование занимает 20-30 минут, при контрастном усилении продолжительность процедуры увеличивается до 35-45 минут. Пациенту следует перед исследованием переодеться в удобный комплект, занять комфортное положение на столе томографа. В течение всего сканирования больному необходимо сохранять неподвижность.
Подготовка результатов занимает до 60 минут, при необходимости получения второго мнения время ожидания увеличивается до 2 часов. На руки больному выдают CD-диск с фотографиями и заключение врача.
Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела
МРТ пояснично-крестцового отдела проводят как при первичном обращении пациента, так и для уточнения уже имеющегося диагноза. Врач описывает состояние морфологических элементов позвоночника и мягкотканных структур, оценивая их функциональность и соответствие нормальным показателям.
Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции (режим STIR)
Что входит в зону исследования при МРТ поясницы
Послойные фотографии позволяют детально изучить особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Трехмерное изображение визуализирует взаимное расположение анатомических структур данной области. Анализируя полученные снимки, врач отмечает в протоколе исследования следующие параметры:
- размеры, форму позвонков;
- просвет и диаметр спинномозгового канала, локализацию стенозов и ликворных блоков;
- высоту и плотность межпозвонковых дисков, грыжевые выпячивания, их локализацию, направление, размеры;
- состояние связок поясничного отдела, наличие разрывов и других повреждений;
- выраженность сигнала от костного мозга;
- патологические изгибы нижнего отдела позвоночника;
- выраженность физиологического поясничного лордоза;
- состояние спинного мозга, оболочек и нервных корешков;
- функциональность сосудистой системы;
- расположение, размеры, характер новообразований;
- состояние фасеточных суставов L1-L5 позвонков;
- признаки врожденных и приобретенных патологий;
- состояние мягких тканей нижнего отдела спины.
При выявлении патологических изменений специалист указывает точную локализацию и размеры очага, характер наблюдаемого процесса, возможное негативное влияние на окружающие ткани.
Грыжа L4-L5 межпозвонкового диска на снимке МРТ в коронарной проекции
В случае переломов тел позвонков поясничного и крестцового отдела МРТ показывает степень повреждения спинного мозга и невральных структур.
Грыжа на МРТ снимке поясничного отдела
Протрузии и, как следствие, грыжи межпозвонковых дисков – это дегенеративно-дистрофические процессы, для которых характерно смещение хрящевого элемента, уменьшение просвета суставной щели, возможное повреждение фиброзного кольца, защемление нервных корешков. Заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, ограничением подвижности нижних отделов спины и конечностей.
В диагностике грыж межпозвонковых дисков магнитно-резонансная томография является приоритетным методом диагностики. Данный вид инструментального обследования позволяет увидеть выпячивание хрящевого элемента, направление и размер деформации, уменьшение просвета корешковых каналов. МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника показывает снижение гидратации диска, что является характерным начальным признаком названного заболевания.
При выявлении грыжи диска врач указывает в протоколе исследования точную локализацию процесса, ориентируясь по названиям расположенных рядом позвонков. Обязательным является определение размеров и направления выпячивания, данная информация помогает выбрать результативный метод лечения заболевания.
Снижение высоты диска, секвестрированная грыжа в области тел L4-L5 и абсолютный стеноз спинномозгового канала на МРТ снимке поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции
Что можно есть после МРТ поясничного отдела позвоночника?
МРТ не влияет на работу желудочно-кишечного тракта, после процедуры нет ограничений в отношении рациона больного.
Исключение составляет магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. Раствор гадолиния выводится из организма с мочой и калом, процесс занимает 1-2 дня. В течение обозначенного времени возрастает нагрузка на печень и почки. Данный факт обуславливает, что можно есть после МРТ позвоночника.
Из рациона желательно исключить жареную, жирную пищу, алкогольные напитки, кондитерские изделия. Пациентам показаны легкие, быстро усваиваемые блюда, гарниры из круп, кисломолочные продукты, обильное питье (чистая вода без газа).
МРТ или КТ поясничного отдела?
Выбор метода исследования поясничного отдела зависит от характера заболевания и наличия у пациента противопоказаний.
МРТ назначают в тех случаях, когда необходимо визуализировать мягкие ткани поясницы и невральные структуры. Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной томографии, показывают состояние мышц, связок, клетчатки, спинного мозга и нервных корешков. Метод помогает диагностировать воспалительные и дегенеративные процессы, новообразования, патологии церебральных структур.
Гемангиомы на снимке МРТ пояснично-крестцового отдела, Т2 взвешенное изображение
Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей. Данный способ исследования информативен в отношении состояния костной и хрящевой ткани. КТ применяют в диагностике травматических поражений тел позвонков и остистых отростков, патологий хрящевого диска. Контрастная КТ помогает выявлять сосудистые патологии, новообразования и воспалительные процессы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сейчас является, пожалуй, самым точным методом визуализации практически любых органов и тканей нашего организма. Пока этот метод менее доступен, чем УЗИ или КТ, но в некоторых случаях он незаменим.
Принцип диагностики с помощью МРТ
Принцип этого метода – в воздействии магнитного поля на наши клетки, а точнее, на атомы водорода в них. Водород у нас находится в первую очередь в молекулах воды (из которой мы состоим на 80%), то есть практически во всех тканях.
Человека помещают в сильное магнитное поле и дополнительно воздействуют электромагнитными волнами.
Под действием магнитного поля атомы водорода выстраиваются особым образом, а по окончании этого воздействия они возвращаются в обычное «расслабленное» состояние. Вот это возвращение, сопровождаемое высвобождением некоторого количества энергии, и фиксирует аппаратура, причем изображение формируется послойно и из нескольких проекций.
В результате получается очень четкая картина строения исследуемого органа и имеющейся в нем патологии
Ранее этот метод назывался ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), но название изменили, так как слово «ядерный» вызывал радиофобию у людей.
На самом деле МРТ не несет в себе никакого вредного излучения.
Противопоказания к МРТ
Любые инородные тела в организме человека, способные к намагничиванию при проведении данного исследования могут:
- Выйти из строя (кардиостимулятор или другое автоматическое устройство).
- Нагреться и вызвать ожог.
- Сместиться.
- Создать помехи для получения нормального изображения.
Абсолютные противопоказания к исследованию:
- Наличие у пациента имплантированного электрокардиостимулятора.
- Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
- Инсулиновая помпа.
- Кохлеарный имплантат.
- Металлические тела в организме немедицинского происхождения (например, стальная стружка в глазу).
- Тяжелое состояние, требующее реанимационных мероприятий.
Относительные противопоказания
Это те состояния, которые нужно рассматривать индивидуально. В большинстве случаев при тщательном анализе эти противопоказания снимаются (если у пациента имеются на руках заключения с физическими характеристиками импланта).
- Протезированные суставы.
- Металлические конструкции, скрепляющие позвонки.
- Зубные импланты и протезы.
- Искусственные клапаны сердца.
- Состояние после операций на сердце (металлические скобки на грудине).
- Стенты в сосудах.
- Внутриматочные спирали.
- Венозные фильтры.
- Клаустрофобия.
- Беспокойное поведение больного.
- Татуировки.
- Масса тела более 130 кг.
Большинство современных имплантов и стентов совместимы с МРТ-исследованиями. Есть специальные сайты, на которых можно точно убедиться в безопасности или небезопасности конкретного материала.
Пациентам с боязнью замкнутого пространства и неспособным длительное время сохранять неподвижность (например, детям) исследование проводят под общим наркозом. Существуют также аппараты открытого типа, на них можно исследовать больных с клаустрофобией, а также тучных пациентов.
Роль метода в исследовании позвоночника
Боли в спине – это второй по частоте после простудных заболеваний повод обращений к врачу во всем мире. И, конечно, наиболее частая локализация болей в спине – это пояснично-крестцовый отдел. Боль в пояснице испытывает каждый второй взрослый человек, с возрастом эта цифра доходит до 90%.
Основная причина болей в спине – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии и грыжи дисков. Однако эта причина не единственная, существует целый ряд заболеваний, проявляющихся этим симптомом.
Что показывает рентген — до недавнего времени единственным методом диагностики позвоночника была рентгенография. Она и сейчас дает достаточно информации:
- на снимках можно увидеть искривления,
- размеры позвонков,
- их смещения,
- переломы тела и отростков,
- краевые костные разрастания (остеохондроз),
- снижение высоты межпозвонковой щели (косвенное свидетельство грыжи диска).
Рентгенография не позволяет увидеть:
- состояние диска,
- спинного мозга,
- сужение позвоночного канала,
- межпозвонковых суставов,
- не всегда может рассмотреть трещины, метастазы или опухоли.
С внедрением в последние десятилетия прошлого века в медицину КТ и МРТ, эти методы прочно заняли ведущее место в патологии позвоночника.
Показания
Пройти МРТ поясничного отдела позвоночника предлагают:
- При травмах позвоночника и копчика.
- При упорных болях в спине, плохо поддающихся лечению и длящихся более 1,5-2 месяцев.
- При появлении мышечной слабости, онемения в одной или обеих ногах.
- При нарушении функции органов малого таза (недержание мочи и кала).
- Если боли в спине появились у онкологического больного (для исключения метастазов).
- Если на обычных рентгенограммах выявлены патологические изменения, требующие уточнения.
Немного анатомии
Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять мощных позвонков (L1-L5), выполняющих основную опорную и амортизационную функцию. Каждый позвонок состоит из тела и дужки. Дужки позвонков образуют спинномозговой канал, в котором проходит спинной мозг. В поясничном отделе спинной мозг заканчивается на уровне 1-2 позвонков, далее он продолжается «конским хвостом», который является скоплением нервов и спинномозговых корешков.
От дуги позвонка отходят отростки: остистый, два поперечных и четыре суставных (верхние и нижние). Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск, который представляет из себя фиброзное кольцо и расположенное внутри него студенистое пульпозное ядро.
Вследствие больших нагрузок, приходящихся на этот отдел позвоночника и потери эластичности, в фиброзном кольце происходят разрывы, оно уплощается. Пульпозное ядро выпячивается в эти разывы, так образуется грыжа диска. Грыжа может сдавить как нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, так и сам спинной мозг или конский хвост.
Далее поясничный отдел переходит в крестец (5 сросшихся между собой позвонков) и в копчик.
- L — так обозначаются позвонки поясницы.
- S — позвонки крестцового отдела.
Подготовка и как проходит процедура МРТ
К процедуре проведения МРТ пояснично-крестцового отдела особая подготовка не требуется.
- Излишне беспокойным лицам можно принять легкий транквилизатор.
- Не рекомендуется пользоваться косметикой.
- Если исследование предполагается с контрастом, пациента попросят прийти натощак.
С собой необходимо принести направление, рентгеновские снимки, результаты предыдущих МРТ-исследований, если таковые проводились.
Как делают МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника?
Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы – украшения, часы, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками. В некоторых клиниках просят снять с себя всю одежду и надеть одноразовый медицинский халат. Дело в том, что влажная от пота одежда также может нагреться в магнитном поле и обжечь кожу.
Пациента укладывают на специальный выдвижной стол. На область живота помещается РЧ-катушка. В уши вставляются беруши или наушники, так как аппаратура издает довольно громкий шум. Человека предупреждают, что некоторое время он будет находиться один в закрытой камере, не двигаться. При появлении признаков плохого самочувствия внутри камеры есть кнопка или микрофон для связи с персоналом.
Стол с пациентом задвигается внутрь камеры. Никаких неприятных ощущений пациент обычно не испытывает.
- Исследование пояснично-крестцового отдела длится около 20 минут.
- Еще около 30 минут необходимо подождать расшифровку и заключение.
Результаты выдаются на руки в виде распечатанного заключения с подписью и печатью врача, распечатанных наиболее информативных снимков, а также компакт диска с информацией обследования.
Какие заболевания поясничного отдела позвоночника можно определить
Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночника? Причин болей в спине – множество, их можно разделить на группы:
- Дегенеративно-дистрофические изменения — это изменения, которые приводят к постепенной утрате физиологических функций. Ткани атрофируются, стареют, истончается или наоборот утолщается:
- это остеохондроз, протрузии и грыжи дисков
- в подавляющем большинстве межпозвонковые грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.
- 50% грыж выявляются в диске L5-S1,
- 45% — в L4-L5.
- Трвматические изменения — переломы тел, дужек и отростков, вывихи, подвывихи.
- Первичные опухоли позвонков и спинного мозга, а также метастазы.
- Воспалительные процессы – остеомиелит, туберкулезный или другой спондилит.
- Смещения позвонков (спондилолистез).
- Миофасциальный синдром (утолщение желтых связок, напряжение мышц).
- Спондилоартриты (изменения в межпозвонковых суставах).
- Аномалии развития позвонков и спинного мозга.
Что обычно отражается в заключении
Описание проведенного обследования должно включать в себя информацию:
- о плотности, высоте межпозвонковых дисков;
- о форме и размерах тел позвонков;
- размерах просвета спинномозгового канала;
- состоянии оси позвоночника, физиологических изгибов, наличии искривления;
- сигнале от костного мозга;
- состоянии межпозвонковых суставов;
- толщину связок;
- о мягких тканях, окружающих позвоночник.
- при протрузии и экструзии дисков указывается их размер в миллиметрах, направление их дислокации;
- смещение позвонков отражается в процентах к длине нижележащего позвонка.
Стадии дегенеративно–дистрофических изменений:
- — диск не изменен, введенное в контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
- 1 — контраст проникает до 1/3 фиброзного кольца,
- 2 — контраст на 2/3 фиброзного кольца, имеются небольшие разрывы его пластин
- 3 — контраст до внешних пластин кольца, трещина по всему его радиусу, уже возникают боли
- 4 — контраст по окружности, но до 30°, радиальные разрывы сливаются с концентрическими. Значительное разрушение диска, но сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, препядствуя образованию грыж. Кроме боли в спине, возможна иррадация в ноги до колен.
- 5 — контраст в перидуральном пространстве, трещины и разрывы по всему фиброзному кольцу, диск выпячивается, разрывается задняя продольная связка. Это провоцирует аутоиммунное воспаление в ближайших тканях, что вызывает воспаление нервных корешков — радикулопатию.
Стадии дегенерации диска
- М0 – пульпозное ядро овоидной или шаровидной формы — норма
- М1 – локальное снижение степени свечения
- М2 – нет свечения пульпозного ядра -дегенерация диска
Стадии поражения тел позвонков:
- 1 тип — воспаление в костном мозге позвонков, уменьшается интенсивность сигнала на Т1, увеличивается сигнал на Т2
- 2 тип — замена жировой тканью нормального костного мозга, увеличение сигнала и на Т1 и Т2
- 3 тип — указывает на процессы остеосклероза, уменьшение сигнала на Т1 и Т2
Как выглядят на МРТ наиболее часто встречающиеся изменения
- Грыжи дисков:
- Протрузия – это разрыв только внутренних волокон фиброзного кольца, она видна как небольшое выпячивание диска. Она расценивается как начальная стадия грыжи. Лечение ее значительно легче, чем пролапса межпозвонкового диска и меньше по времени. Размер их колеблется от 1 -5 мм.
- Экструзия – это выход пульпозного ядра через полный разрыв хрящевого кольца, выпячивание может быть значительным и сдавливать нервные корешки или спинной мозг.
- Секвестрация – это когда пульпозное ядро полностью выходит за пределы диска, может перемещаться вверх или вниз, проникать через твердую мозговую оболочку.
- Спондилез — гипертрофия суставных отростков и разрастание остеофитов даже без грыжи могут привести к стенозу позвоночного канала.
- Спондилолистез — Описывается как картина «соскальзывания» одного позвонка относительно соседнего из-за дефектов хрящевой ткани. Чаще всего смещается 4-й позвонок относительно 5-го.
- Метастазы в позвоночник — Метастазы в позвонки в 90% случаях выглядят как очаги деструкции (разрушения костной ткани), чаще встречаются в случаях рака молочной железы, легких, почки. При метастазах из щитовидной железы и простаты – очаги склеротические, то есть с уплотнением костной ткани.
- Фиброзные изменения – замена любой ткани фиброзной, мало функциональной жесткой тканью.
Описание грыжи и протрузии
Размеры протрузии и грыжи поясничного отдела позвоночника
- 1-5 мм — маленькая протрузия. Лечение в домашних условиях — специальная гимнастика, амбулаторное — вытяжение позвоночника.
- 6-8 мм — средняя грыжа. Амбулаторное лечение, операция не показана.
- 9-12 мм — большая грыжа. Срочное амбулаторное лечение, операция только при признаках сдавления спинного мозга, элементов конского хвоста.
- свыше 12 мм — секвестрированная грыжа или большой пролапс. При ряде МРТ — признаков и сдавлении спинного мозга — срочная операция. Амбулаторно лечить можно если при возникновении сдавления мозга и конского хвоста пациент сможет на следующий же день попасть на операцию.
Более маленькая грыжа на фоне сужения позвоночного канала ведет себя как более большая.
Выпячивание диска считается:
- значительно выраженным, если оно более 15-25% переднезаднего диаметра позвоночного канала
- или до 10 мм сужает канал (критический уровень).
Чем МРТ отличается от КТ
Большинству людей, не связанных с медициной, эти два способа кажутся чем-то одинаковым. Общее в них только слово «томография» (что означает послойное изображение), да внешняя схожесть аппаратов.
| Компьютерная томография | Магнитно-резонансная томография |
Физический метод воздействияРентгеновское излучение | Магнитное и электромагнитное поле |
Исследуемые органыНеплохо диагностирует и часто достаточен в исследовании органов дыхания, брюшной полости, костей. Предпочтительнее при множественных травмах (лучше видны переломы и гематомы) и для исключения геморрагического инсульта | Лучше определяет проблемы с головным и спинным мозгом, суставами, мягкими тканями, структурами позвоночника, органами малого таза, хорошо просматривает сосуды |
ПродолжительностьНесколько минут | От 20 до 120 минут |
КонтрастПрименяемые контрасты могут вызвать аллергическую реакцию | Гадолиний-содержащие контрасты, применяются редко, аллергию почти не вызывают |
ОграниченияБеременность, детский возраст,аллергия на контраст | Металлические и электронные импланты, психические нарушения |
ДоступностьБолее доступен | Выше стоимость, менее доступен |
Основные вопросы, которые могут возникнуть
Стоит ли пройти МРТ самостоятельно при впервые появившейся боли в спине?
Нет, этого делать не нужно. В большинстве случаев острые боли в спине обусловлены мышечным спазмом, грубую патологию можно исключить обычным рентгеном. При прохождении МРТ без показаний особо мнительные лица могут получить повод для повышенной тревоги, ведь в заключении отражаются все, даже ничего не значащие отклонения. Например, выявление грыж Шморля почти всегда является случайной находкой, никакой опасности для здоровья они не представляют.
Это обследование стоит проходить только по рекомендации врача-невролога, вертебролога, нейрохирурга или онколога.
Если выявлена грыжа диска, нужно идти сразу к нейрохирургу на операцию?
Только 10% межпозвонковых грыж оперируется. В основном они лечатся с успехом консервативно (см. гимнастика при грыже поясничного отдела). Нужно идти к неврологу, при необходимости он сам направит на консультацию нейрохирурга. МРТ-заключение не является диагнозом, диагноз ставит врач.
Можно ли пройти МРТ бесплатно?
Да, МРТ поясничного отдела позвоночника можно пройти бесплатно по полису ОМС. Недостаток – на плановое обследование обычно существует очередь. Но всегда в клиниках предусмотрено время для случаев срочной диагностики.
Сколько стоит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Цена МРТ –исследования поясничного отдела позвоночника зависит от ранга клиники, мощности применяемого томографа, применения контраста.
Наименьшая цена исследования этой области – от 2500 рублей. Применение контраста увеличивает стоимость минимум в два раза.