Показания для мрт головного мозга с контрастом

Магнитно-резонансная томография – это медицинский метод диагностики внутренних органов, в результате которого получаются трехмерные послойные изображения мозга. В основе МРТ – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые под внешним влиянием способны изменять свою конфигурацию. Эту смену регистрируют датчики томографа. Информация отправляется в компьютер, обрабатывается и выводится на монитор. Врач видит изображение мозга на экране, а пациенту выдаются снимки на цифровом носителе.

Магнитно-резонансная томография назначается для диагностики патологий мозга: инсульт, опухоль и киста, нейроинфекции, дегенеративные заболевания, повышенное внутричерепное давление или нарушения симметрии желудочков.

Вспомогательный метод для магнитно-резонансной томографии – контрастное МРТ. Контрастное вещество – это препарат, который вводится в сосудистый кровоток. Он обеспечивает более четкую детализацию картины, благодаря чему трудно исследуемые участки мозга становятся доступными. Контрастные вещества обладают парамагнитными свойствами, которые изменяют электромагнитные показатели тканей. Чаще всего МРТ с контрастным усилением используется в диагностике сосудистых нарушений головного мозга.

Особенность использования контраста

В основе всякого контрастного вещества для магнитно-резонансной томографии – гадолиний – парамагнетик, намагничивающийся под воздействием магнитного поля. Особенность контрастного вещества на основе гадолиния заключается в том, что оно накапливается в областях повышенного кровоснабжения, например, в опухоли или артериовенозной мальформации.

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием используется в двух подвидах исследования:

Ангиографическая томография. Назначается при диагностике патологий сосудистой системы мозга. Как правило, контраст вводится капельным путем и медленно.
Перфузионная томография. Сильные стороны МР-перфузии в диагностике острых сосудистых катастроф и опухолей. Контраст вводится болюсно – в сосудистое русло попадает большое количество препарата за одно введение.

Частота проведения МРТ мозга с контрастом зависит от таких факторов:

то, как пациент перенес препарат;
наличие побочных эффектов;
самочувствие во время введения вещества;
показаний и общего состояния человека.

Если взрослый и относительно здоровый исследуемый хорошо перенес контрастирование, процедуру можно проводить с частотой раз в неделю. Если возникли побочные эффекты, или пациент жаловался на неприятные ощущения, которые остались после процедуры, контраст вводят по серьезным показаниям, например, при частых обмороках.

Вредно или нет: само по себе контрастное вещество не вредно. Оно обрабатывается печенью и выводится почками с мочой в течение суток, не оставляя после себя следа в организме и не накапливаясь. Вред наносится не контрастом, а побочными эффектами.

Особенность использования

Показания к проведению с контрастом

МРТ мозга с контрастированием назначается в таких случаях:

Признаки некоторых дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, например, рассеянного склероза: нарушение внимания, памяти, рассеянность.
Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования: распирающая головная боль, хроническая усталость, тошнота и рвота, слуховые или зрительные галлюцинации. Выявление внутричерепных метастазов.
Подозрение на аденому гипофиза. МРТ головного мозга гипофиза с контрастированием делается потому, что на томографии без контраста опухоль железы не выявляется.
Частые обморочные состояния, не имеющие очевидной причины. Нарушение сознания.
Комплекс эмоциональных нарушений: лабильность настроения, раздражительность.
Вегетативные проявления: гипергидроз, дрожание конечностей, одышка, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, снижение аппетита, запор и пронос.

Что показывает исследование

МРТ головного мозга с контрастным веществом может показать такие патологии:

Выпячивание части стенки артерии, очень редко – вены, из-за чего сосуд в области выпячивания расширяется в два раза.
Расслоение стенок сосудов.
Врожденные сосудистые дефекты.
Воспаление стенок сосудов: флебит, артериит.
Атеросклероз сосудов головного мозга.

Магнитная томография с контрастом также показывает кровоснабжение опухоли. Накопление контраста при МРТ говорит о злокачественности новообразования.

Что показывает

Как подготовиться к обследованию

На процедуру следует явиться в просторной одежде без металлических вставок. Украшения можно оставить дома – на время процедуры их все равно придется снять. Перед сканированием лучше очистить кишечник и мочевой пузырь естественным путем. Можно ли есть: за два часа перед процедурой не рекомендуется употреблять пищу и пить много воды.

Прежде, чем начнется процедура, пациент отвечает на ряд вопросов, где он указывает наличие металлических и электронных приборов в своем теле. Импланты, искусственные водители ритма – это абсолютное противопоказание к сканированию.

Как делают процедуру:

Пациент готовится: переодевается, выслушивает инструкцию лаборанта и укладывается на столик.
Медсестра подсоединяет к вене катетер, через который вводится препарат с гадолинием. Когда вещество попадает в кровь, пациенты часто ощущают покалывание в теле, особенно затылке, потепление руки и жжение. Это стандартные реакции, которых не следует пугаться.
Столик заезжает в туннель томографа. Начинается сканирование, которое длится от 30 до 60 минут. В это время нельзя двигаться, в противном случае конечная картина исказится.
После исследования столик выдвигается. Снимается катетер, пациент переодевается и освобождается. Через несколько дней результат выдается на носителе или высылается на почту.

Во время сканирования томограф издает стук, поэтому пациенту выдают беруши или наушники.

Возможные побочные эффекты

Контрастное вещество для МРТ вызывает определенные риски. Хотя большинство пациентов нормально переносит процедуру контрастирования, у некоторых возникают побочные эффекты от легкой до тяжелой степени. Основная группа побочных явлений – аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем приступать к процедуре, сообщите врачу обо всех имеющихся ваших аллергиях.

Самые распространенные легкие реакции организма на введение контраста:

Субъективное ощущение тепла по телу.
Привкус металла во рту.
Образование на коже зудящих волдырей, которые похожи на ожег, крапивница. Обычно проходит самостоятельно.
Выход контрастного препарата за пределы сосудистых стенок, попадание вещества в мягкие ткани. Это проявляется припухлостью, зудом, появлением розовых пятен.

Реакции средней тяжести:

Ощущение нехватки воздуха. Частота возникновения – 1 случай на 5000 процедур. Симптом сопровождается отеком лица и одышкой.
Снижение суточного объема мочи, о чем следует сообщить врачу.

Тяжелые реакции:

Анафилактический шок. Это аллергия немедленного типа, которая развивается спустя 2-3 минуты после введения. Состояние характеризуется резкой болью, отеком, припухлостью лица, зудом кожи и быстрым падением артериального давления. При тяжелом течении отекает гортань и бронхи, затрудняется дыхание. Может привести к смерти.

Смерть от аллергии на контрастное вещество встречается у одного пациента на 100 тысяч процедур. Это при условии, что у исследуемого есть предрасположенность к аллергическим реакциям на контрастирование.

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом

Процедуру нельзя проводить при таких ситуациях:

Пациент страдает гемолитической анемией и другими заболеваниями крови.
Есть индивидуальная непереносимость гадолиния или его производных.
Хроническая и острая почечная недостаточность.
Беременность, так как контраст проникает в кровоток плода, что может негативно сказаться на его развитии.

МРТ с контрастом и без

Альтернатива контрасту – магнитно-резонансная томография без введения контрастного препарата. Разница в том, что МРТ без контраста хуже выделят патологический очаг мозга, область хуже выделяется на фоне соседних тканей. Из-за этого затрудняется постановка диагноза и может быть назначено неправильное лечение.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник

Диагностика посредством магнитно-резонансной томографии – одна из самых информативных и надежных, поскольку помогает не только выявить патологии, но и отследить их изменения. Но в определенных диагностических ситуациях есть необходимость повысить точность получаемых снимков, что достигается благодаря применению контрастных веществ, которые вводятся в организм пациента перед процедурой. Когда стандартное обследование недостаточно объективно, на помощь приходит МРТ головного мозга с контрастом.

Отличие от обычного МРТ

Разница между МРТ головного мозга без контраста и с ним заключается в точности и детальности результата, который будет лучше в последнем случае. Магнитно-резонансная томография дает возможность сделать серию качественных снимков обследуемых органов и выявить патологические изменения.

Что же такое МРТ с контрастом? Обычно данный метод применяется для устранения сомнений относительно постановки диагноза или выявления злокачественных опухолей на ранних стадиях.

Особенность диагностики в − специальных веществах (парамагнетиках), отличающихся усилением отчетливости получаемой картины: поврежденные ткани окрашиваются в иной цвет, причем скопление контрастирующего вещества происходит преимущественно в участках, пораженных болезнью.

Парамагнетики чутко реагируют на воспаление и разрушение тканей, и без них труднее рассмотреть очаг заболевания, выявить рецидив, различить доброкачественность и злокачественность новообразования.

Как делают МРТ головного мозга с контрастом

МРТ головного мозга с контрастным веществом совершенно безболезненно и не требует особой подготовки, но для его проведения нужно соблюсти ряд требований. Чаще всего пациенты во время процедуры ничего не ощущают, иногда же возможны легкие покалывания и тепло. Единственной сложностью является сохранение тела в одном положении.

Это необходимо, чтобы избежать искажений в полученных снимках. Чтобы избежать гудения, обследуемый может получить беруши или наушники. Можно отметить также, что имеется система двусторонней связи врача и пациента для общения и возможного прерывания обследования из-за дискомфорта.

Для проведения томографии используются аппараты разной мощности. Изучение состояния головного мозга предполагает использование мощностных характеристик в 1-1,5 Тл, потому что в ином случае снимки могут быть низкокачественными. Сканирование в среднем происходит в районе получаса, но иногда оно может занять 60 минут. Процесс получения снимков быстр – несколько кадров в секунду.

Как подготовится к МРТ головного мозга с контрастом

Подготовка к МРТ головного мозга с контрастом подразумевает:

воздержание от воды и еды за 2 часа до обследования;
устранение металлических предметов и элементов, желательно − и косметики с частицами металла;
удобную одежду, не содержащую вещества, которые препятствуют воздействию магнитного поля;
запрет мобильных телефонов и другой электронной техники в процедурном помещении;
возможно – психологическую подготовку к проведению определенного времени в замкнутом пространстве.

Для проведения обследования к исследованию МРТ головного мозга с контрастом дополнительных анализов сдавать ненужно. Для проведения процедуры нужно взять с собой:

Направление;
Амбулаторную карту;
Ранние результаты диагностики.

Как вводят контрастный препарат

В качестве основы контрастирующих препаратов для МРТ головного мозга чаще всего применяют малотоксичные соли гадолиния, растворимые в жидкой среде. Врач определяет количество препарата, беря в расчет массу тела пациента: на 1 кг. массы приходится 0,2 мг. контраста. Есть два способа введения вещества в организм (но в обоих случаях – внутривенно):

перед процедурой;
во время обследования посредством капельницы.

Что показывает МРТ головного мозга с контрастом

МРТ головного мозга с контрастированием помогает определить:

наименьшие новообразования;
структуру, границы, характер опухолевого образования;
локализацию патологических изменений при различных недугах;
наличие метастазов на начальном этапе их распространения;
все послеоперационные изменения.

Исследованию подвергаются сосуды, структура мозга, дается оценка их работоспособности.

Показания к магнитно-резонансной томографии с контрастированием

Назначение процедуры МРТ с контрастом происходит только по направлению врача. Поскольку реакция пациента на специальное вещество может варьироваться, необходимо наблюдение анестезиолога. Исследование показано в следующих ситуациях:

подтверждение аденомы гипофиза;
обнаружение метастазов;
инсульт тяжелой степени;
уточнение природы новообразований;
иммунные болезни (к примеру, рассеянный склероз);
травмирование головы;
инфекционные болезни (в их числе − менингит);
генетически обусловленные недуги (нейрофиброматоз);
нейродегенеративные заболевания;
сосудистые нарушения;
подтверждение выявления болезни Альцгеймера.

Обследование может быть назначено также при таких симптомах, как:

частые головокружения;
регулярные тошнота и рвота;
снижение слуха и зрения;
плохая координация;
понижение умственных способностей и ухудшение памяти;
спутанность сознания.

Вредно ли контрастное вещество

При введении контрастного препарата в норме у пациента появляется ощущение прохлады, длящееся до нескольких минут, иногда во рту на некоторое время возникает металлический привкус. В редчайших случаях в области установленного катетера возникает раздражение.

Чтобы дать ответ на вопрос, вредно или нет использование контрастирования, можно отметить, что отрицательные эффекты дают о себе знать не чаще 1% процедур. Сами магнитные волны полностью безопасны, поэтому диагностирование не имеет каких-то ограничений по частоте применения.

Противопоказания к проведению МРТ головного мозга с контрастом

Противопоказания к МРТ головного мозга с контрастом относительны, то есть в случае острой необходимости они могут быть проигнорированы. Большую опасность обследование представляет при определенных заболеваниях, например, почечная и печеночная недостаточность. Врач может отказать в обследовании при сердечных и сосудистых патологиях, препятствует данному методу и бронхиальная астма. Также ограничением считается чрезмерный избыточный вес, поскольку томограф может его попросту не выдержать.

Исследование не рекомендуется при клаустрофобии (при закрытом типе аппарата), эпилепсии, панических атаках. Также обследование проводить нельзя, если у пациентов:

имеется кардиостимулятор или иные электронные аппараты, блокирующие работу томографа или искажающие данные;
присутствуют металлические импланты, брекеты, препятствующие диагностированию;
беременность сроком менее 14 недель, период лактации (но если последнее требование не соблюсти, нужно отлучить ребенка от груди на 2 дня, за которые препарат полностью выведется из организма);
недавно перенесенная пересадка печени;
сильное обезвоживание;
индивидуальная непереносимость (аллергия) на компоненты контрастирующего препарата.

Ощутимым минусом магнитно-резонансной томографии с контрастом является его высокая цена из-за специального препарата. Тем не менее данный метод диагностики востребован, потому что способствует сохранению не только здоровья пациента, но и жизни.

Видео: Как подготовиться к обследованию

Источник

Магнитно-резонансная томография помогает определить точную локализацию и степень повреждения органа.

Принцип действия томографа основан на эффекте испускания электромагнитного сигнала ядрами водорода при попадании в магнитное поле. Этот сигнал улавливается датчиками и обрабатывается на компьютере, получая множественные прижизненные срезы исследуемых органов.

МРТ головного мозга с контрастом предназначена для дополнительной детализации зоны повреждения. В первую очередь это касается новообразований, которые накапливают контрастное вещество из-за нарушенного гематоэнцефалического барьера (естественной преграды между клетками мозга и крови).

Показания

В норме накапливают гадолиний следующие структуры головного мозга, не имеющие гематоэнцефалического барьера:

гипофиз;

эпифиз;

участки внутричерепных нервов;

сосудистые сплетения желудочков.

Обследования головного мозга с внутривенным введением контраста особенно информативны:

при подозрении на опухоли;

при воспалениях и повреждениях белого вещества мозга.

Показания для МРТ с контрастом при обследовании головы — диагностика:

аномалий развития мозга;

опухолей мозга, мест возможного метастазирования, в том числе для контроля лечения;

поражений сосудов головного мозга (аномалий развития, нарушений кровообращения – инсультов, полной или частичной закупорки);

демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза);

воспалений ткани мозга (энцефалитов, абсцессов);

паразитарных заболеваний;

синдрома внутричерепной гипертензии;

черепно-мозговых травм.

Процедура введения контраста может быть показана как дополнительная диагностическая мера для уточнения структуры интересующей области мозга.

Подготовка к МРТ

За 1-2 дня до обследования проводят пробу на индивидуальную переносимость препаратов с гадолинием. Для этого внутривенно вводят 1 мл контраста и отмечают реакцию. Если возникает мелкоточечная сыпь – крапивница, зуд, снижение АД, ухудшение самочувствия — применение препарата противопоказано.

При отсутствии аллергической реакции, чтобы подготовиться к томографии с контрастированием, достаточно воздержаться от еды и воды за 2 часа до обследования.

Если на теле пациента нанесены татуировки, перед посещением клиники необходимо узнать, содержит ли пигмент-краска металл. Металлсодержащие пигменты в татуировке под действием магнитного поля томографа могут причинить ожог в местах нанесения.

При МРТ головного мозга без введения контраста какой-либо подготовки не требуется. Перед размещением на столе для обследования снимают предметы, содержащие железо – украшения, очки, пирсинг, ремни и т.п..

Пациентам с боязнью замкнутого пространства может понадобиться прием успокоительных препаратов. В редких случаях назначают внутривенный наркоз.

Методика выполнения исследования

Перед МРТ головного мозга с контрастным веществом врач беседует с пациентом, объясняя, как проходит исследование. Необходимо заполнить анкету, где указать наличие кардио- и нейростимуляторов, зубных протезов и штифтов, татуировок.

Работает аппарат МРТ достаточно шумно, обследуемому выдают наушники, где будет звучать спокойная музыка, или беруши.

Пациент снимает все мешающие проведению процедуры предметы в комнате для подготовки, там же оставляет личные вещи: мобильный телефон, ключи, сумку, кошелек и т.п..

Для проведения МРТ головного мозга с контрастированием через внутривенный катетер вводят препарат. После введения препарата для пациента, лежащего на столе установки МРТ, начинается обследование. Во время него нельзя двигаться, разговаривать и жевать.

Находясь в капсуле МРТ, пациент может нажать специальную кнопку, чтобы прервать обследование при проблемах с самочувствием.

Процедура проводится в течение 30-40 минут. После обследования пациент ожидает 20-30 минут, пока врач-радиолог оценивает полученные данные и составляет протокол исследования. Результаты, по желанию пациента, распечатывают или выдают на цифровом носителе.

Отличия от обычного МРТ

МРТ головного мозга без контраста менее длительное, занимает 15-20 минут. Условия для проведения те же, а вот список противопоказаний меньше.

Бесконтрастное обследование уступает по информативности магнитно резонансной томографии с введением подкрашивающего средства в случаях диагностики, когда необходимо детально визуализировать сосудистую сеть мозга (дифференциальная диагностика опухолей, микроаневризмы, склеротические бляшки, инсульты и пр.).

Данные томографии с контрастом дают возможность рассмотреть в деталях структуры мозга, накапливающие контраст – гипофиз, эпифиз, отдельные участки внутричерепных нервов. С ее помощью можно выявить очаги воспаления, паразитарные кисты, новообразования и последствия травм.

Контрастное вещество при МРТ

В качестве контраста используют соединения редкоземельного металла гадолиния — гадовист, магневист, омнискан, томовист, вазовист. Соединения гадолиния – хелаты — гипоаллергенны, тем не менее всем пациентам перед использованием контрастирующего вещества проводят пробу на индивидуальную переносимость.

Контрастное вещество при МРТ мозга вводят внутривенно.

Противопоказания

Противопоказания для проведения МРТ головного мозга с контрастом делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания – это те, при которых обследование проводить нельзя ни при каких обстоятельствах. К ним относятся:

наличие кардиостимулятора у пациента;

металлсодержащие (кроме титана) и электронные импланты в среднем ухе;

металлсодержащие зубные импланты и осколки в теле;

металлические спицы аппарата Илизарова;

беременность на любом сроке гестации;

гемолитическая анемия;

хроническая почечная недостаточность;

аллергия на контрастное вещество

Относительные противопоказания – это те, при которых для обследования есть ограничения, но их можно устранить. Таковыми являются:

наличие инсулиновой помпы;

вживленные нейростимуляторы;

неметаллические кохлеарные (ушные) импланты;

бессознательное, тяжелое (некомпенсированная сердечная недостаточность и пр.) или неадекватное состояние пациента;

приступы клаустрофобии;

татуировки, выполненные с металлсодержащим пигментом;

зубные протезы или брекеты;

вес пациента, превышающий 150 кг.

Побочные эффекты при томографии с контрастом

При введении контрастного вещества пациент может ощущать неприятные изменения, которые не расцениваются как аллергическая реакция. Они не становятся поводом для прерывания или отмены процедуры. Это – побочные явления введения лекарства внутривенно. К ним относятся:

тянущие боли по ходу вены, в которую вводят контраст. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в подмышку;

холодок или тепло в вене;

металлический привкус во рту;

головная боль или головокружение;

падение АД в пределах 20 мм рт ст от нормального для пациента.

Такие ощущения не требуют медикаментозного вмешательства и проходят после прекращения обследования. Но предупредить врача надо, так как они могут стать предвестниками более серьезных изменений и за таким пациентом необходимо будет дополнительное наблюдение.

МРТ головного мозга с контрастом у ребенка

Обследование ребенка представляет определенные сложности как для родителей, так и для персонала.

С одной стороны, проведение контрастирующего МРТ головы исключает радиационную нагрузку, в отличие от КТ. МРТ можно повторять столько, сколько требуется, а КТ только раз в полгода.

С другой стороны, обследование существенно дольше, чем проведение КТ с контрастным веществом, а для малыша пролежать неподвижно полчаса – проблема.

Ситуация предварительно обсуждается с лечащим врачом ребенка, взвешивают все «за» и «против». Чашу весов в сторону проведения МРТ может склонить наличие у ребенка аллергии на йодсодержащие препараты – контрастное вещество при КТ содержит йод.

Детям до пяти лет процедуру могут провести под наркозом, согласовав с родителями. Обсуждается и выбор препарата для контрастирования. Родители могут присутствовать при обследовании, предварительно сняв металлсодержащие предметы (заколки, украшения, ремни и пр.).

Стоимость процедуры

Клиники города Москвы предлагают проведение МРТ головного мозга с контрастом со стоимостью от 4.500 рублей (центр В.И. Дикуля «Марьино») до 27000 (клиника «Медицина»).

Средняя стоимость порядка 9-10 тысяч рублей. Из них стоимость МРТ составляет 3-4 тысячи, и 6-7 тысяч – процедура введения контраста со стоимостью препарата. Цена обследования зависит и от массы пациента. В некоторых клиниках тарифы делятся на дневные и ночные, по направлению и без него.

В Санкт-Петербурге такого разброса цен нет, стоимость обследования зависит также от веса пациента и составляет от 5 до 10 тысяч рублей.

Обследование не может быть дешевым по определению, так как используется сложное дорогостоящее оборудование и используется труд высокопрофессиональных сотрудников.

( 1 оценка, среднее 2 из 5 )

Источник