Показания для проведения мрт брюшной полости
Магнитная томография брюшного пространства направлена на обнаружение патологических процессов, контроль эффективности лечения, а также подготовку перед хирургическим вмешательством. Диагностика проводится как с использованием контраста, так и без него. МРТ брюшной полости при правильной подготовке безопасна. Осуществляется обследование только при наличии показаний от врача. Диагностика имеет противопоказания, например, к исследованию нельзя прибегать при беременности на 1 триместре. Обследование помогает подтвердить или опровергнуть вероятно присутствующий злокачественный процесс.
При наличии определенных показаний врач может рекомендовать проведение МРТ брюшной полости
В чем суть процедуры
Диагностика основывается на действии магнитного резонанса. При обследовании полностью отсутствует лучевая нагрузка на организм, поэтому исследование может быть назначено маленькому ребенку. Однако в таком случае может требоваться применение кратковременного медицинского сна.
Магнитные поля проходят через внутренние органы и ткани. Затем лучи отражаются обратно. Полученные сигналы обрабатываются специальным программным обеспечением. Формируется объемный снимок, по которому можно установить диагноз или убедиться в отсутствии патологических процессов.
Длительность МРТ составляет 20-30 минут. Процедура эффективна благодаря сильнейшим магнитным полям. Иногда обследование не имеет альтернатив.
При томографии доктор получает снимки в трех проекциях. Это позволяет точно изучить состояние органов брюшной полости.
Какие показания для МРТ
Несмотря на безопасность, диагностика осуществляется только при наличии показаний. Заранее нужно пройти предварительный осмотр у доктора.
МРТ проводят при наличии грыжи
Относительные и абсолютные показания представлены в таблице.
| Абсолютные показания | Пациенту рекомендуется прохождение МРТ при подозрении на: • воспалительные процессы и повреждения тканей; • аномальное строение внутренних органов; • присутствие грыжи; • злокачественный процесс; • нарушения сосудистой системы. |
| Относительные показания | Прохождение диагностики также требуется при: • симптоматике неустановленной этиологии; • планировании хирургического вмешательства; • оценке эффективности подобранного лечения; • ноебходимости установить характер присутствующего новообразования. |
Иногда МРТ не имеет альтернативных способов. Несмотря на это требуется предварительная консультация врача, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
С помощью МРТ есть возможность определить, есть ли у человека с раком метастазирование во внутренние органы полости и забрюшинного пространства.
МРТ безошибочно показывает патологическое увеличение внутренних органов. На основе результатов диагностики может быть подобрано лечение.
МРТ – эффективный метод диагностики опухолей органов ЖКТ
Как следует подготовиться
Проводится диагностика натощак. Важно отказаться от любого потребления пищи за 8 часов до осуществления обследования. Такая рекомендация направлена на улучшение визуализации внутренних органов. Изображения получаются более детализированными. Пить воду нужно перестать за 2 часа до исследования.
3а 2-3 дня нужно начать придерживаться специального лечения. Из меню исключаются:
- овощи;
- фрукты;
- ягоды;
- жирные сорта мяса;
- бобовые;
- соусы;
- консервы;
- колбасы.
Диета назначается по усмотрению доктора. Иногда в изменении питания нет необходимости. Важно также заранее отказаться от любых спиртосодержащих напитков.
Пить алкоголь перед исследованием нельзя
Перед диагностикой также следует снять любые металлические элементы. Украшения могут засветить изображения. С собой нужно взять все имеющиеся медицинские справки. Помимо этого нужно надеть комфортную и чистую одежду.
Перед обследованием может потребоваться прием каких-либо медицинских препаратов. Лекарственные средства подбираются врачом в индивидуальном порядке.
Как проводится МРТ
Диагностика осуществляется в горизонтальном положении. При этом должны быть зафиксированы руки. Для этого пристегиваются мягкие ремни, которые также располагаются в области груди и головы. В лежачем состоянии больного задвигают в кольцо томографа.
При сканировании кольцо аппарата вращается вокруг пациента. Полученные данные отправляются на компьютер и обрабатываются специальным программным обеспечением.
На протяжении всего обследования больной должен находиться в неподвижном состоянии.
При необходимости рядом с пациентом может находиться кто-то из близких. Помимо этого следует принять успокоительное лекарственное средство. При совершении снимков больному нужно будет задерживать дыхание.
Врач находится рядом и наблюдает за всем из соседней комнаты
Все рекомендации доктор дает через двустороннюю связь. Таким образом можно также сообщить врачу о любых негативных симптомах. По окончании диагностики медицинские работники расшифруют полученные показатели. Устанавливается диагноз и подбирается действенное лечение.
По окончанию диагностики пациент может возвращаться домой. Нет надобности в снижении двигательной активности.
Какие особенности у контрастирования
МРТ внутренних органов с контрастом применяется для улучшения визуализации. Обычно также вещество требуется для определения размеров органов, а также установления характера патологического новообразования.
Контрастное вещество покидает организм естественным путем. Средство выводится вместе с мочой спустя несколько суток.
Вещество вводится внутривенно через катетер. Лекарство распространяется по всему организму и попадает в ткани с патологическими изменениями. Объем препарата, поступающего в тело, составляет 15-20 мл. При контрастировании при обследовании брюшной полости следует отказаться от приема пищи за 10 часов до диагностики. За 2-3 дня до исследования нужно прибегнуть к углеводной диете.
При использовании контраста, его вводят внутривенно
Что выявляется в ходе МРТ
МРТ – универсальная диагностическая процедура. При томографии могут быть выявлены патологические отклонения в:
- желчном пузыре;
- печени;
- поджелудочной железе;
- селезенке;
- мягких тканях брюшной полости;
- лимфатических узлах;
- сосудистой системе.
При помощи обследования могут быть выявлены воспалительные и инфекционные процессы. Диагностика дает возможность обнаружить даже незначительные патологические процессы на ранних сроках развития. Это помогает вовремя начать лечение.
Диагностика безошибочно определяет вероятные новообразования. При помощи обследования можно также определить характер и распространенность опухоли. Исследование брюшной полости важно при надобности найти метастазирование и уточнить его локализацию.
Более детально узнать все о проведении МРТ вы сможете из этого видео:
Какие противопоказания у процесса
Диагностика имеет противопоказания, при которых будет необходимо прибегнуть к альтернативным способам. Обследование невозможно при наличии:
- кардиостимуляторов в теле;
- металлических имплантов;
- веса от 130 кг;
- запущенной формы клаустрофобии;
- татуировок на теле;
- почечной недостаточности;
- тяжелое состояние, при котором невозможно сохранять полную неподвижность;
- некоторых психических отклонений;
- беременности в 1 триместре;
- сердечной недостаточности;
- аллергии на контрастное вещество.
Противопоказания к МРТ есть как относительные, так и абсолютные. Предварительно важно сообщить доктору обо всех индивидуальных особенностях. Врач должен изучить анамнез и убедиться в отсутствии ограничений.
Чем можно заменить МРТ
МРТ заменяют КТ и УЗИ. Первая альтернатива из перечисленных назначается только по строгим показаниям доктора. Это связано с тем, что компьютерная томография сопровождается лучевой нагрузкой на организм.
При наличии противопоказаний к МРТ можно пройти УЗИ
Компьютерная томография не назначается детям. Обследование имеет целый ряд противопоказаний. Самостоятельно определить необходимость диагностики не выйдет.
Также для обследования брюшной полости применяется УЗИ. Такой способ безопасен и безболезнен. Однако ультразвуковая диагностика менее информативна, чем МРТ. Для обследования применяется высокочастотный датчик. Процедура не имеет противопоказаний.
УЗИ, в отличие от КТ, назначают детям и беременным женщинам. Перед ультразвуковым обследованием потребуется придерживаться диеты. Особое питание позволит сделать исследование более информативным. Диагностика может осуществляться с расширением 3Д или даже 4Д. Прибегать к УЗИ можно для профилактики. Рекомендуется проходить обследование хотя бы раз в год.
МРТ брюшной полости — ведущий метод диагностики и контроля изменений внутренних органов в период лечения и после операции. К главным преимуществам МРТ можно отнести возможность наблюдения за состоянием органа, а также получение его изображений на срезах различной глубины и в разных плоскостях.
Показания к проведению МРТ брюшной полости
В отличие от рентгенологического исследования МРТ не предполагает использования ионизирующего излучения. Магнитные поля не вызывают побочных эффектов и осложнений, поэтому диагностику можно осуществлять даже детям.
Какие органы относятся к брюшной полости? В полости брюшины расположены печень, желчный пузырь, желудок, селезенка, основная часть кишечника. В забрюшинном пространстве — почки, мочеточники, надпочечники, поджелудочная железа и большая часть двенадцатиперстной кишки.
МРТ данного типа показано при онкологических заболеваниях, пороках развития и аномальных изменениях органов, воспалениях, нарушении кровообращения, панкреатите, увеличении печени. МРТ органов брюшной полости — одно из наиболее точных исследований для онкологических заболеваний. Именно эта методика дает возможность отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, обнаружить метастазы и оценить шансы на выздоровление, а также точно определить границы опухолей.
Специалист даст рекомендацию сделать МРТ брюшной полости, если в ходе предшествующего обследования пациента иными методами (при осмотре, УЗИ, лабораторных исследованиях) возникли подозрения на наличие:
- воспалительных процессов и повреждений в тканях;
- аномалий строения внутренних органов;
- раковых заболеваний.
Кроме того, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства выполняется:
- при наличии симптомов заболеваний, которые не могут быть диагностированы другими методами;
- перед проведением оперативного вмешательства;
- для установления характера новообразований;
- при невозможности проведения контрастной урографии;
- с целью оценки эффективности противоопухолевого лечения.
Хотя МРТ-исследование брюшной полости считается безопасной процедурой, до начала тестирования пациенту нужно пройти консультацию со специалистом. Имейте в виду, что наличие имплантатов, кардиостимуляторов, протезов и других металлических элементов является строгим противопоказанием к проведению диагностики такого рода. Это объясняется тем, что томограф создает мощное магнитное поле, которое вызывает нагрев и повреждение металлических деталей и электронных устройств.
Противопоказанием является и наличие татуировок с содержанием металлических соединений (исключение — татуировки, выполненные красителями на основе соединений титана). Беременность до 12 недель также является относительным противопоказанием.
Еще одна группа риска — это больные с различными психоэмоциональными нарушениями, в частности люди, которые боятся шума и замкнутых пространств. Откажут в проведении процедуры пациенту в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Также противопоказанием является тяжелое состояние больного. Относительным противопоказанием станет необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также подключение пациента к аппарату искусственного дыхания.
В некоторых случаях выполнить МРТ невозможно из-за избыточной массы тела пациента: у большинства аппаратов МРТ диаметр туннеля гентри — 60 см и 70 см, что не подходит для людей с большей окружностью тела.
Это важно!
Пациентам с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния. Связано это с тем, что они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз[1].
Виды МРТ-исследования брюшной полости и забрюшинного пространства
В диагностических центрах пациентам предлагают несколько видов обследований, в частности:
- обзорное исследование;
- МРТ брюшной полости с контрастом или без него;
- МРТ печени с гепатоспецифическим контрастным препаратом;
- магнитно-резонансную ангиографию сосудов;
- магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (исследование печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и ее протока).
Обзорное исследование предусматривает тестирование печени, селезенки, желудка, кишечника, желчевыводящих путей, панкреатических протоков, сосудов и лимфоузлов, поджелудочной железы, тканей поясной области, почек, надпочечников.
Этот исследовательский метод позволяет оценить состояние лимфатических узлов, кровеносных сосудов, желчевыводящих путей, панкреатических и лимфатических протоков.
На заметку
Если вы желаете пройти процедуру МРТ брюшной полости без направления от лечащего врача и не знаете, какой вид обследования выбрать, специалисты рекомендуют остановиться на обзорном варианте тестирования.
Подготовка к МРТ органов и сосудов брюшной полости
При подготовке к МРТ брюшной полости желательно в течение двух суток, предшествующих тестированию, придерживаться бесшлаковой диеты: не рекомендуется употреблять бобовые, черный хлеб, молоко, газированные напитки, овощи, фрукты, полуфабрикаты, сладкое. Разрешены гречка, геркулес, чечевица, рис, чай, кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыба, овощные супы.
Процедура проводится натощак, не ранее чем через три–четыре часа после приема пищи. Допускается прием лекарств (запивать следует небольшим количеством воды).
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) проводится строго натощак, не ранее чем через шесть часов после приема пищи. За три часа до исследования необходимо воздержаться от приема любой жидкости.
МРТ тонкой кишки проводится натощак, не ранее чем через три–четыре часа после последнего приема пищи. Необходимо прибыть на исследование за 30–40 минут до назначенного времени. В течение 40 минут необходимо будет выпить два литра раствора Фортранса (один пакет на литр воды) или маннитола (200 мл на полтора литра воды) по 150–200 мл каждые пять минут (выдается в отделении). Непосредственно перед исследованием внутримышечно введут 1 мл глюкагона с целью временного подавления перистальтики.
Вечером накануне тестирования рекомендуется принять эспумизан и активированный уголь, а за 30 минут до процедуры — какой-либо спазмолитик (например, но-шпу). При МРТ с контрастом препарат вводится внутривенно специальным автоматическим инжектором.
О том, как подготовиться к МРТ брюшной полости, обязательно нужно знать пациентам, испытывающим страх перед шумом и замкнутыми пространствами: обследование проводится в туннеле гентри, внутреннее пространство которого имеет освещение, вентиляцию и устройство для общения со специалистом. Больной находится на специальном столе в положении лежа на спине. Ему необходимо лежать неподвижно на протяжении всей процедуры. Возможна фиксация рук, ног и тела — это исключает риск непроизвольных движений и избавляет пациента от необходимости постоянного самоконтроля. Во время исследования сериями по 18–20 секунд даются команды по задержке дыхания. Перед процедурой можно принять успокоительные препараты (по назначению врача) или взять на исследование беруши (во время работы аппарат издает шум). При необходимости на тестировании могут присутствовать друзья и близкие пациента. Люди с выраженной клаустрофобией или гиперподвижностью проходят МРТ под общим наркозом.
Важно!
В кабинет с аппаратом МРТ не допускается брать металлические или магнитные предметы, электронные устройства. Пирсинг, украшения, очки и ручки, шпильки, булавки, металлические застежки, мобильные телефоны, слуховые аппараты, кредитные карты, цветные контактные линзы — все это оставляют в индивидуальных кабинках для переодевания (обычно оборудованных сейфами). На процедуру следует приехать в удобной одежде. В ряде клиник пациенту предлагается воспользоваться одноразовой сорочкой и тапочками.
Процедура проведения исследования
Большинство пациентов интересуется, как делается МРТ брюшной полости. Тестирование основано на использовании свойств магнитного поля, а также на специфике его взаимодействия с ядрами атомов водорода, находящихся в организме человека в большом количестве. Для проведения исследования больной помещается внутрь аппарата МРТ, имеющего вид трубы, которая открыта с двух концов, хотя бывают аппараты и с открытым контуром.
Магнитное поле, создаваемое оборудованием, возбуждает атомы водорода в организме пациента (волны поглощаются телом), после чего радиоволны излучаются ядрами клеток и формируют изображение на мониторе. По завершении этого процесса клетки возвращаются к своему первоначальному состоянию без каких-либо повреждений. Компьютер обрабатывает полученную информацию от органов и сосудов и создает трехмерное изображение с высоким разрешением.
Для обеспечения четкого изображения патологии и зон поражения, улучшения визуализации новообразований применяют контрастирующие препараты. МРТ брюшной полости без контрастирования менее информативна, поэтому почти всегда делается с внутривенным введением контрастного препарата.
В настоящее время в РФ зарегистрированы две группы контрастных препаратов — линейные и макроциклические хелаты гадолиния. Обе категории средств признаны безопасными, но имеют отличия в скорости вывода из организма. Поскольку макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные, они выводятся из организма в неизменном виде в более короткое время. Гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Длительность МРТ мягких тканей брюшной полости зависит от количества исследуемых органов. Тестирование одного органа занимает порядка 20–30 минут. Мощность аппарата МРТ варьируется: 0,23–1,0 Тесла (низко- и среднепольные томографы), 1,5–3,0 Тесла (высокопольные), 3,0–7,0 Тесла (сверхвысокопольное оборудование). Для проведения подавляющего большинства МРТ-исследований оптимальным вариантом является высокопольный томограф в 1,5 Тесла.
Это интересно
Аппараты с низкой мощностью нередко бывают открытыми. На таком оборудовании проводится МРТ суставов и исследование больных с клаустрофобией и ожирением.
Что показывает МРТ брюшной полости?
МРТ позволяет визуализировать даже глубоко расположенные ткани. Исследование дает возможность получения послойного изображения внутренних органов. При этом качество снимков томографии сравнимо с реальными фотографиями анатомических срезов.
Расшифровку результатов МРТ выполняет квалифицированный специалист. Обычно заключение по исследованию готово в этот же день, через несколько часов после исследования, в сложных и сомнительных случаях — до 24 часов. Результаты передаются больному в форме заключения, высылаемого на электронную почту для удобства пациента, снимки исследования выдаются на диске. При необходимости, возможна распечатка снимков на пленке. Кроме того, отчет и изображения могут быть записаны на съемный носитель (флеш-карту, диск), отправлены клиенту на e-mail или представлены в личном кабинете пациента на сайте диагностического центра. Некоторые компании также сообщают больному о готовности результатов обследования посредством СМС-сообщения.
Так что же показывает МРТ? Тестирование позволяет обнаружить:
- врожденные аномалии строения органов;
- воспалительные, обструктивные и кистозные заболевания;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы;
- нарушения кровотока.
Сколько стоит МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства в Москве?
Цена МРТ определяется масштабом обследования, особенностями используемого оборудования, уровнем профессионализма врача и того медицинского учреждения, в котором оно проводится. В Москве стоимость МРТ продолжительностью около 30 минут составляет 6500–10 000 рублей, а с контрастом — порядка 15 000–20 000 рублей. Цена МРТ органов брюшной полости в сочетании с холангиографией достигает 25 000–36 000 рублей.
Магнитно-резонансная томография признана одним из самых перспективных методов диагностики органов брюшной полости. Она позволяет получить изображения тканей и органов в разных плоскостях ( у врача появляется возможность не только увидеть структурные патологические изменения, но и оценить физико-химические процессы в организме.