Показания для проведения мрт головного мозга
На сегодняшний день проведение магнитно-резонансной томографии является наиболее точным методом выявления множества патологий. Нередко он делается для оценки состояния головного мозга. Данное исследование может проводиться как взрослым, так и детям грудного возраста. Наша статья расскажет о том, каковы показания к МРТ головного мозга.
В чем суть МРТ
При отсутствии противопоказаний к МРТ, этот метод является полностью безвредным. Его суть заключается в том, что пациент помещается в специальное оборудование, которое излучает электромагнитные волны. Этот аппарат словно напоминает огромный магнит, позволяющий получить качественные изображения.
Действие данного агрегата осуществляется благодаря созданию вокруг обследуемого сильного электромагнитного поля. Специалист получает множественные снимки с поперечными срезами, которые позволяют наиболее точно выставить диагноз. На сегодняшний день магниторезонансный томограф используется практически в каждом медицинском учреждении.
Показания для исследования взрослых
Невзирая на полную безопасность МРТ, его следует проводить строго по назначению врача. Так как данный метод имеет некоторые противопоказания и сопровождается дискомфортом в виде абсолютной неподвижности в течение довольно длительного времени и сильного шума.
Показанием для МРТ головного мозга взрослым является наличие в анамнезе сосудистых патологий. Особенно если больной перенес инсульт, обширное кровоизлияние. Данное исследование позволит определить какой характер носит патологический очаг, какова его степень. Также диагностика помогает в назначении медикаментозного средства для улучшения состояния больного.
Магниторезонансное исследование следует пройти пациентам, страдающим от частых головных болей. Особенно если болевые ощущения беспокоят его в утреннее или ночное время, когда организм еще отдохнувший. Обследование показывает наличие патологического очага, вызывающего головную боль.
Компьютерная томография способствует определению наличия аномалий в кровеносных сосудах. Наиболее часто диагностируется аневризма, которая представляется кровеносным скоплением на отдельной сосудистой области. В дальнейшем при данном заболевании сосудистые стенки головного мозга стают тоньше.
При своевременном не обнаружении патологии, у больного может возникнуть внезапный смертельный исход, вызванный разрывом сосуда и мозговым кровоизлиянием.
Часто МРТ мозга проводится с введением контрастного компонента, который позволяет наиболее четко определить размеры и границы новообразования
При помощи томографического исследования можно определить наличие аномалий, которые располагаются в основании черепа. Если своевременно не предпринять меры, то данная патология может спровоцировать неправильное функционирование головного мозга. Кроме перечисленных случаев, наличие нижеперечисленных состояний говорит о необходимости проведения МРТ сосудов головного мозга:
- синусита;
- склероза;
- заболеваний нервной системы вирусной природы. Например, менингита, абсцесса;
- тугоухости. В данном случае исследование позволит узнать степень пораженности органов слуха;
- опухолевые образования. МРТ позволит определить размер опухоли, ее природу. Кроме того, при онкологии могут потребоваться частые исследования, которые позволят определить эффективность назначенной терапии;
- при травмах диагностика помогает определить наличие внутреннего кровотечения;
- частые потери сознания;
- эпилепсия. МРТ позволяет обнаружить участок мозга, где располагается патология;
- дезориентация в пространстве.
Важно! Направлять на МРТ должен обязательно врач, поскольку именно ему известно, на какой области следует проводить исследование.
Когда нужно исследование детям
Многие родители беспокоятся по поводу выполнения МРТ для детей. На самом же деле не стоит опасаться данной диагностики, поскольку она не несет вреда для несформированного детского организма. Томографию можно проводить даже для малышей первого года жизни. Конечно, данный метод при диагностике детей имеет некоторые нюансы.
Прежде всего, это необходимость длительное время находится в неподвижном состоянии. В силу того, что движение является физиологической потребностью детей, им трудно дается данный момент. Исходя из чего, маленьким пациентам может потребоваться введение в медицинский сон.
Ниже приведены ситуации, в каких случаях потребуется проведение МРТ головы ребенку:
- наличие частой потери сознания;
- головные боли;
- судороги;
- резкое понижение остроты зрения, слуха;
- психомоторное отставание от ровесников;
- носовые или ушные кровотечения;
- травмы;
- синусит;
- энцефалит;
- воспаление оболочки мозга.
Исследование детей более старшего возраста проводится без введения наркоза, для этого необходима верная психологическая подготовка
Также делают МРТ головного мозга детям в случае резкой перемены поведения. Например, если ранее активный ребенок неожиданно стал чрезвычайно спокойным или наоборот.
Томография беременным
Бывают случаи необходимости выполнения МРТ у беременных женщин. Данное исследование является предметом дискуссий многих врачей. В некоторых странах не запрещается проводить томографию на любом сроке беременности. В России же будущим мамочкам проводят обследование лишь в случае острой необходимости. Беременным женщинам при наличии показаний во 2, 3 триместре назначают МРТ.
В момент вынашивания у плода происходит закладывание основных органов. Он является наиболее подверженным к влиянию факторов внешней среды. Конечно, доказано, что магнитное поле не несет деструктивных влияний. Однако нет подтверждений о полной его безвредности. На сегодняшний день врачи склоняются к тому, что на первых 12 неделях проводить МРТ запрещается. Для этого необходимы критические случаи.
Если же беременная находится во 2 или 3 триместре, у нее нет предвестников выкидыша, то диагностика проводится на общих показаниях. Причинами для исследования служат:
- наличие частых головных болей;
- симптомы инсульта;
- серьезные травмы, способные вызвать внутреннее кровотечение;
- склероз;
- опухолевые образования;
- резкая потеря зрения;
- нарушенная деятельность кровообращения.
Перечисленные признаки являются серьезным показанием для МРТ у беременной женщины. МРТ головного мозга считается безопасным методом исследования, который позволяет своевременно выявить многие заболевания и начать необходимое лечение.
Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.
Возможности МРТ головного мозга
МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.
Это интересно!
Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.
МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.
В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.
Это интересно!
Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].
Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга
Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:
- заболевания и патологии сосудов головного мозга;
- ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
- опухоли головного мозга;
- поражения слуха и нарушение речи;
- опухоли мосто-мозжечкового узла;
- инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
- пароксизмальные состояния;
- аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
- эпилепсия;
- аденома гипофиза;
- постоянные головные боли неясного происхождения;
- рассеянный склероз;
- синусит;
- патология основания черепа;
- нейродегенеративные заболевания.
У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:
- Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
- Беременность до 12 недель.
- Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
- Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
- Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
- Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
- Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.
Важно!
Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.
Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:
- Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
- Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
- Наличие металлических инородных тел.
- Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
- Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].
Важно!
Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.
Подготовка к процедуре
Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.
Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.
Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.
Как делают МРТ головного мозга?
Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.
При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.
Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.
Это интересно
Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.
Анализ результатов МРТ головы
Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.
Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.
Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.
Сегодня магниторезонансное исследование признано одной из самых точных методик для выявления возможных патологий. Результаты ее могут сказать, в каком состоянии находится головной мозг пациента. Несмотря на то что такое исследование имеет универсальный характер, у него есть противопоказания. Кроме того, показания к МРТ головного мозга у взрослых, детей и беременных будут отличаться.
Что такое МРТ?
Такая методика считается одной из самых безопасных. Кроме того, если нет противопоказаний, она не оказывает никакого влияния на организм пациента. Суть этого способа диагностики состоит в том, что обследуемого помещают в специальный аппарат, излучающий особые волны.
Такое устройство представляет собой огромных размеров магнит. Именно с этим связан запрет специалистов ложиться в магниторезонансный томограф в украшениях. Дело в том, что в любом из них (кроме тех, которые состоят из пластмассы или камня) имеется хотя бы немного металла. А магнит может притянуть такое украшение к себе.
Благодаря тому, что в этом агрегате используется электромагнитное воздействие, специалисту становится доступно получение высококачественных снимков. С недавних пор магниторезонансный аппарат стал применяться практически во всех медицинских учреждениях.
Показания к проведению МРТ у взрослых
Основные показания для проведения МРТ головного мозга включают в себя:
- Заболевания сосудов в мозге (пациентом был перенесен инсульт, или произошло кровоизлияние в область головного мозга). МРТ сосудов головного мозга даст точно понять характер и степень кровоизлияния. Кроме того, это поможет специалисту сориентироваться при выборе правильного лекарственного препарата, чтобы улучшить состояние пациента.
- Постоянные боли в голове. Магниторезонансное обследование покажет, есть ли поврежденные области, которые могут стать их причиной.
- Болезни нервной системы, вызванные инфекцией. Речь идет об абсцессах и менингите, которые являются тяжелыми недугами. Если вовремя не обратить внимание на такие болезни и не лечить их, пациента может ждать летальный исход.
- Тугоухость (врожденная или приобретенная). МРТ сосудов головного мозга проводят, чтобы узнать, как сильно поражены органы слуха.
- Травма головы. Аппарат в этом случае поможет понять специалисту, есть ли внутренние кровотечения или нет. Кроме того, такая процедура показана пациентам, травма головы у которых сопровождается частыми потерями сознания, приводящим к дезориентации в пространстве.
- Опухоли. Исследование позволит увидеть, какой размер у мозговой опухоли, уменьшилась она или, напротив, стала больше. Такая процедура проводится после лечения опухоли, для того чтобы узнать, насколько оно помогло.
- Аномалии, связанные с сосудами головного мозга. Например, аневризма, представляющая собой скопление крови на определенном участке сосуда, приводящему к истончению его стенок. Если такая патология не будет вовремя обнаружена, больного может ожидать летальный исход, поскольку сосуд в истонченном месте может внезапно разорваться, приведя к кровоизлиянию. К таким проксимальным состояниям относят и эпилепсию. В этом случае пациенту проводят МРТ сосудов головного мозга, чтобы определить, в какой области головного мозга находятся повреждения.
- Аномалии, локализующиеся в области основания черепа. Они могут вызвать неправильную работу мозга пациента в будущем.
Кроме вышеперечисленных заболеваний, к проведению МРТ головного мозга могут быть следующие показания: рассеянный склероз, а также синусит, который не всегда можно разглядеть с помощью рентгена. Следует знать, что на такое обследование отправляет только врач, который точно знает, какая именно область головного мозга пациента нуждается во внимании.
Показания к проведению процедуры у детей
У детей МРТ головного мозга проводят при следующих показаниях:
- частые обморочные состояния;
- появление постоянных головных болей;
- судорожные состояния;
- ухудшение слуха или зрения;
- отставание в психомоторном или речевом развитии;
- спорт, в котором есть удары и прыжки.
Кроме того, проведение МРТ необходимо, если у ребенка наблюдаются частые смены поведения (например, он был спокойным, а стал активным, и наоборот).
МРТ и беременность
Женщинам, находящимся в ожидании малыша не рекомендуется проводить такую процедуру, несмотря на то, что МРТ сосудов головного мозга является достаточно безопасным видом обследования. Причина в этом случае связана с возможным страхом будущей мамы перед замкнутым пространством и такими манипуляциями.
Назначают процедуру для МРТ головного мозга лишь в тех случаях, если польза от обследования намного выше вреда и когда от этого зависят жизни женщины и малыша в ее утробе.
Если будущая мама находится на ранних сроках беременности, то проводить обследование головного мозга с помощью магниторезонансного прибора не рекомендуется. Такое воздействие может привести к угрозе выкидыша.
Для того чтобы будущая мама не волновалась, ее обследуют только тогда, когда плод в утробе достигнет определенного возраста. Проводить МРТ желательно после того, как пройдут первые 8 недель вынашивания. Если же здоровью будущей мамы угрожает серьезная опасность и без МРТ никак не обойтись, специалисты в большинстве случаев делают исключение и проводят необходимое обследование мозга и сосудов.
Противопоказания
Проводить процедуру МРТ головы могут не все пациенты. Существуют абсолютные и относительные противопоказания. Во втором случае такие манипуляции назначаются, если вред от процедуры во много раз меньше пользы, которую она принесет.
Относительные противопоказания
К ним относятся следующие ситуации:
- Инсулиновый насос в организме больного. Воздействие электромагнитных волн может нанести вред такой конструкции.
- Нервные стимуляторы или стимуляторы, которые находятся во внутреннем ухе пациента. Причина здесь такая же, как и в предыдущем случае. Излучение, выделяемое при процедуре МРТ, может нарушить нормальное функционирование такого аппарата.
- Протезы, заменяющие сердечные клапаны в организме больного. Так как пребывание обследуемого в замкнутом пространстве может вызвать сильный стресс, это может повлиять на работу сердечного клапана.
- Подозрения специалистов на сердечную недостаточность у пациента. При процедуре МРТ больному приходится некоторое время пребывать в замкнутом пространстве, в котором ему необходимо находиться от 10 до 30 минут. Некоторые пациенты могут почувствовать волнение и страх, что способно спровоцировать сердечный приступ, если у человека имеется сердечная недостаточность.
- Клаустрофобия — отклонение, при котором пациент боится находиться в замкнутом пространстве. В этом случае обследуемый начнет переживать и сильно нервничать, когда его поместят в аппарат и оставят одного. Несмотря на то что такой агрегат закрыт не полностью, это может закончиться сердечным приступом или сильным психическим потрясением.
- Татуировки на теле больного, сделанные красителями, в составе которых имеются соединения металлов даже в совсем небольшом количестве.
Время на обследование в таких ситуациях обычно сокращают, чтобы не появилось неприятных последствий. Специалист назначает проведение такой процедуры, ориентируясь на конкретную ситуацию.
Абсолютные противопоказания
Если при относительных противопоказаниях специалисты могут найти какой-то компромисс и все-таки выполнить обследование с помощью магнитно резонансного прибора, то при абсолютных противопоказаниях этого делать нельзя. Проведение таких процедур способно привести к смерти пациента. Поэтому МРТ категорически запрещена в ситуациях, когда имеется:
- Кардиостимулятор, который находится в организме пациента. Применение электромагнитных волн может негативно повлиять на работу такого аппарата. Это способно привести к летальному исходу из-за того, что сердце не сможет качать кровь.
- Имплантаты из металлических сплавов в организме больного. Из-за того, что магниторезонансный агрегат представляет собой огромный магнит, имплантаты могут притянуться к нему во время процедуры.
- Кровоостанавливающая клипса, которая находится в организме пациента (на сосудах в мозге). Излучение, которое исходит от аппарата, способно ослабить такую миниатюрную конструкцию, следствием чего наступит сильное кровотечение.
Если у больного имеется хотя бы одно из перечисленных выше противопоказаний (как относительных, так и абсолютных), ему необходимо срочно оповестить об этом врача, который будет проводить МРТ. Специалист в этом случае выберет более щадящий метод обследования, который не принесет вреда здоровью пациента.