Показания для проведения мрт позвоночника
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.
Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.
Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?
При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг и его оболочки;
- сосуды и нервы;
- связки;
- хрящевые ткани;
- межпозвонковые суставы;
- прилегающие мышцы и клетчатку.
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента
Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.
Отделы позвоночника:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
- копчик.
Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.
МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:
- травмы;
- аномалии развития;
- воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
- дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
- злокачественные новообразования и метастазы.
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)
Остеохондроз
Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.
МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;
- существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
- существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.
Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.
Спондилит
Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.
Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.
Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:
- невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
- усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.
МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.
Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.
Травмы позвоночника
По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:
- неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
- осложненные (с их повреждением).
Повреждение спинного мозга бывает:
- острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
- раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
- позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.
МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:
- связки;
- межпозвонковые диски;
- оболочки спинного мозга;
- спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
- нарушение структуры тел позвонков.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.
У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.
Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.
МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.
Метастатические поражения позвоночника
Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.
Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.
Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:
- имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
- носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
- с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
- беременным в первом триместре;
- при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.
В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.
Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).
МРТ позвоночника: как проходит процедура
Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.
Оборудование для проведения МРТ
Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.
После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.
Нормальные показатели МРТ позвоночника
При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника
Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.
Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.
Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.
Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.
Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.
Магнитно-резонансная томография относится к самым информативным и точным диагностическим методам, и поэтому МРТ позвоночника широко распространена и востребована, несмотря на довольно высокую стоимость проведения процедуры.
Принцип проведения процедуры МРТ
позвоночника
Магнитно-резонансная томография основана на действии сильного
магнитного поля, под воздействием которого энергия тканями либо поглощается,
либо излучается. Это происходит из-за того, что магнитное поле влияет на
поведение атомов водорода. Пациент располагается в лежачем положении на
специальном столе и помещается в камеру томографа. При помощи сканера
получается объемное изображение обследуемого отдела позвоночника. Далее
картинка передается в компьютер и обрабатывается программой.
Очень важно, чтобы во время процедуры МРТ позвоночника или
любой другой части тела, например, головного мозга, пациент лежал неподвижно.
Это для многих является большой проблемой, так как на проведение магнитно-резонансной
томографии требуется минимум полчаса, но иногда процесс занимает порядка двух
часов. Именно поэтому в некоторых случаях во время МРТ позвоночника или головного
мозга применяется наркоз. Это в первую очередь касается пациентов детского
возраста, а также тогда, когда нужно сделать
МРТ лицам, страдающих от психоневрологических патологий. Таким образом, можно
избежать возникновения артефактов на снимках.
В ряде случаев во время этой процедуры используется контрастное
вещество, обычно йодсодержащее. Применение контрастирования дает более яркие и
четкие изображения нужного отдела позвоночника по сравнению с обычной
магнитно-резонансной томографией. Очень часто контраст используют, если нужно
оценить состояние спинного мозга.
55 диагностических центров в Москве проводят исследование МРТ всего позвоночника, выберите подходящий вам:
Подобрать
Показания к МРТ позвоночника
Назначает магнитно-резонансную томографию позвоночника
обычно врач-хирург, травматолог или другой специалист, которому требуется
понять клиническую картину относительно состояния позвоночника пациента.
Благодаря проведению МРТ позвоночника можно оценить степень поражения костной
ткани, спинного мозга и прилежащих тканей и органов, что очень важно, если
имеется подозрение на серьезное поражение или планируется оперативное
вмешательство.
К основным показаниям для проведения магнитно-резонансной
томографии области позвоночника можно отнести:
- аномалии развития врожденного характера;
- повреждения в результате полученных травм;
- опухоли, в том числе злокачественные с
метастазами; - стеноз мозгового канала позвоночного столба;
- инфекции;
- воспаления;
- патологические процессы деструктивного характера
(остиомиелит); - атрофия мышц;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- протрузии и др.
Обычно главными симптомами, которые говорят о том, что
позвоночник не в порядке, являются болевой синдром и трудности с движениями.
Для проведения МРТ позвоночника нужны веские причины, и среди них можно
назвать:
- падение на спину, приведшее к сильной боли;
- подозревается наличие серьезной травмы;
- если врач заподозрил злокачественную опухоль в
области позвоночника с метастазированием; - прошло немного времени после хирургической
операции на позвоночнике; - подозревается наличие межпозвоночной грыжи;
- предстоит операция на позвоночнике;
- есть жалобы на онемение конечностей;
- хроническая боль в грудном и шейном отделе
позвоночника, а также в груди; - скованность при движениях.
Данные симптомы являются серьезным поводом для обращения к
врачу и проведения МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография – это
такой метод диагностики, который сможет окончательно подтвердить или
опровергнуть поставленный диагноз. Данная процедура дает возможность
визуализировать патологические процессы, которые происходят в обследуемой части
тела. Например, МРТ поясничного отдела позвоночника показывает состояние всех
тканей в данной области.
Противопоказания для МРТ
Хотя МРТ считается безопасной процедурой, так как магнитное
поле не оказывает негативного влияния на организм, все же имеются некоторые противопоказания
к проведению такого обследования. Делать МРТ нельзя в следующих случаях:
- в теле имеются металлические предметы (это могут
быть электронные устройства, протезы, кардиостимуляторы, пластины, штифты и
т.п.); - вес пациента превышает 100 кг;
- обследуемый страдает клаустрофобией и другими
психическими патологиями; - женщина беременна (первый триместр) или кормит
грудью (особенно это касается использования контраста); - диагностированы заболевания почек (если
планируется проведение МРТ с контрастом).
При наличии противопоказаний от проведения МРТ придется
отказаться и осуществлять диагностику при помощи других методик.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.
(МРТ) – это вид диагностики, позволяющий получить информацию относительно состояния внутренних органов пациента. МРТ проводится без внутреннего вмешательства, относится к классу малоинвазивных методов диагностики.
Диагностика проходит на МРТ-аппарате. Оборудование оказывает воздействие на организм магнитным полем и создает серию снимков заданного участка тела. На основании полученных результатов лечащий врач принимает решение о постановке диагноза, выбирает стратегию лечения.
Проведение плановой МРТ-диагностики позволяет на ранней стадии обнаруживать заболевания, а также выявлять наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
Понятие МРТ позвоночника
МРТ позвоночника позволяет получить полные сведения относительно состояния костных, мягких тканей позвоночника. Иногда для получения максимальной визуализации позвоночника, повышения точности определения имеющихся патологий используется определенный тип контрастных веществ. Использующиеся для данных целей вещества не токсичны, в короткий срок полностью выводятся из организма.
Преимущества МРТ-диагностики позвоночника
Основными плюсами данного вида диагностики являются:
- Возможность получить максимально точные диагностические данные относительно анатомического состояния позвоночного столба.
- Позволяет определить имеющиеся заболевания.
- МРТ позволяет обнаружить опухоли даже на тех стадиях развития заболевания, на которых неэффективны другие диагностические методы.
- Позволяет определить состояние межпозвонковых дисков.
- Дает возможность с высокой точностью обнаруживать травмированные, пораженные участки.
- Позволяет определить наличие патологий фасеточных суставов.
- Обнаружение очагов воспалительных процессов.
- Позволяет определить наличие различного рода новообразования, в том числе онкологию.
- Оценка состояния спинного мозга, прилегающих к нему сосудов.
- Позволяет определить наличие послеоперационных осложнений.
- Только выполнение МРТ-исследования позволяет получить снимки интересующей части тела. Не существует других диагностических методов, позволяющих получить результаты такого же качества как при использовании МРТ.
- Контрастное вещество, используемое для улучшения качества диагностики, не содержит йода или иных токсичных компонентов, практически не вызывает интоксикации, аллергических реакций. Позволяет наиболее полно оценить состояние позвоночника.
МРТ позволяет не только определить наличие заболевания на ранней стадии, но и обнаружить сопутствующие им осложнения, такие как:
- Болезни, связанные с разрушением костной, хрящевой ткани (остеохондроз, остеопороз).
- Грыжи, протрузии, другие заболевания позвоночника.
- Спондилолистез.
- Заболевания, связанные с нарушением целостности позвоночника (подвывих, смещение дисков, перелом, другие травмы).
- Патологии сосудов позвоночника.
- Инфекционные поражения позвоночника.
При помощи современных МРТ-аппаратов можно провести:
- Виртуальную эндоскопию – получить трехмерное изображение интересующего участка.
- МРТ-диффузию – позволяет отследить внутриклеточное движение жидкости.
- МР-перфузию – применяется для диагностики инсультов, ишемических поражений сердца, нарушений кровообращения (позволяет локализовать пораженный участок, оценить тяжесть его поражения).
- МР-спектроскопию – позволяет оценить изменения биохимического состава внутриклеточного вещества.
- МР-ангиография – позволяет получить изображение среза кровеносного сосуда.
Показания и противопоказания МРТ позвоночника
МРТ позвоночника показано:
- При подозрении на наличие неврологических патологий.
- Для контроля развития заболеваний спинного мозга.
- Для подтверждения наличия патологий позвоночника и спинномозгового канала (после проведения рентгенологического исследования).
- Для контроля развития обнаруженных при проведении рентгенологического исследования патологий межпозвоночных дисков.
- Позволяет определить тяжесть поражения при травмах позвоночника.
- Для выявления онкологических заболеваний.
- При подозрениях на наличие новообразований, локализующихся в краниовертебральном переходе.
- Для контроля эффективности лечения болезней позвоночника.
- Для диагностики легочных заболеваний (опухолей, средостении, метастазов).
- При травмах легких: для определения характера, тяжести поражения.
- Позволяет определить наличие в организме инородных тел.
К диагностике нельзя прибегать в случае:
- Наличия опухолей в стадии образования метастазов (метастазы в процессе деления крайне чувствительны к воздействию магнитных полей, которые при неблагоприятном развитии событий могут спровоцировать их разрыв с последующим заражением крови).
- Проведение МРТ недопустимо при грудном вскармливании (кормление ребенка грудью разрешено через 8 часов после проведения диагностики).
- Наличие у пациента клаустрофобии.
- Нестабильность нервной системы.
- Низкая усидчивость пациента.
- Острых травм.
- Беременности (исследование воздействия магнитных полей на данную категорию пациентов не проводились).
- Наличия кардиостимуляторов (магнитное поле оборудования способно спровоцировать сбой в их работе).
- Заболеваний почек (в тяжелой стадии).
- Ушных имплантатов.
Диагностика позвоночника при помощи томографа позволяет выяснить состояние, как всего позвоночного столба, так и отдельных его сегментов.
Что показывает МРТ шейного отдела?
Здоровье шейного отдела критически важно для функционирования нервных окончаний, кровообращения. Проведение диагностики имеет смысл при первом появлении данных симптомов:
- Болезненности и скованности в шее и верхнем плечевом поясе.
- Головокружения, шум в ушах, нарушение слухового восприятия и временной глухоты (проходит в течение нескольких минут).
- Нарушения в работе органов зрения (ухудшения зрения и цветового восприятия).
- Гипотония и гипертония.
- Мышечные спазмы, нарушения чувствительности в конечностях.
Что показывает томография шейного отдела:
- Поражения сосудов головного мозга.
- Разрыв тела межпозвоночных дисков.
- Грыжи, протрузий.
- Сужение спинномозгового канала и другие заболевания.
Что показывает томография поясничного отдела?
Возникновение заболеваний поясничного отдела может быть спровоцировано:
- Постоянно повторяющимися нагрузками.
- Малоподвижным образом жизни.
- Травмами.
- Неправильно составленной программой тренировок.
- Избыточной массой тела.
- Высоким ростом при не развитом мышечном корсете.
Однако, болевые ощущения иногда связаны не только с заболеваниями позвоночного столба, но и с заболеваниями матки, кишечника и почек. Выполнение исследования поясничного отдела позвоночника имеет смысл при наличии:
- Болевых ощущений в области крестца и поясницы.
- Скованности, которая усиливается при долгом нахождении в одном положении.
- Нарушение чувствительности нижних конечностей.
- Мышечных спазмов и судорог, локализующихся в нижних конечностях.
Что показывает томография грудного отдела?
Исследование данного отдела имеет смысл при наличии:
- Боли и скованности грудного отдела.
- Нарушении чувствительности конечностей.
Что показывает томография грудного отдела:
- Инфекционные (костный туберкулез, остеомиелит) и грибковые поражения позвоночного столба.
- Сколиоз, грыжи и протрузии.
- Новообразования и метастазы.
Исследование позволяет с наибольшей точностью определить локализацию патологии, а также оценить риск и необходимость оперативного лечения. Процессы, возникающие в данном отделе, приводят к нарушениям в работе ЖКТ, легких, сердечно-сосудистой системы.
Порядок проведения процедуры
Этапы проведения обследования на томографе:
- Правильное расположение больного в аппарате (горизонтально, лицом вперед).
- Сканирование.
- Получение, описание и интерпретация результатов.
- Распечатка полученных снимков.
Подготовка к проведению процедуры
Для того, чтобы процедура прошла безопасно и без осложнений необходимо соблюдать несколько простых правил безопасности:
- В процессе проведения процедуры на пациенте не должно быть металлических изделий (пряжек, ювелирных изделий, брелоков).
- Перед процедурой необходимо избавиться от всех источников магнитного поля (мобильных телефонов, гарнитур, планшетов).
- Генерируемое ими магнитное поле способно исказить результаты.
- Режим питания перед процедурой в корректировке не нуждается.
Однако, рекомендуется воздержаться от употребления:
- молочных продуктов и бобовых (и других продуктов, вызывающих излишнее газообразование);
- газированной воды;
- табака, алкоголя;
- за час до процедуры высокобелковой пищи.
Стоимость МРТ позвоночника
МРТ позвоночника относится далеко не к самым дешевым методам диагностики. Однако, он полностью окупается, благодаря своей эффективности и безопасности. Цена исследования — от 2 000 до 36 000 рублей. Стоимость магнитно-резонансной диагностики зависит от выбранного медицинского центра, а также от масштаба необходимого исследования.
Проведение комплексной диагностики обойдется дороже, чем диагностика отдельного участка тела. Стоимость комплексного исследования доходит до 36 000 рублей.
В связи с растущей популярностью данного вида диагностики произошел рост количества медицинских учреждений, осуществляющих процедуру. На нашем сайте представлено максимальное количество вариантов для выбора клинико-диагностического центра в Москве. С помощью поисковой системы пациент сможет выбрать оптимальное по цене и качеству предложение, записаться на процедуру, а также получить скидку на ее проведение.